Презентация на тему: Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии
1/67
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 4)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (19304 Кб)
1

Первый слайд презентации

Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Изображение слайда
2

Слайд 2

Осложнения туберкулеза

Изображение слайда
3

Слайд 3

Специфические осложнения. Возникают только при туберкулезе, и усугубляют течение основного специфического процесса. К ним относят казеозную пневмонию, миллиарный туберкулез, туберкулезный менингоэнцефалит, туберкулезный плеврит и др.) Миллиарный туберкулез селезенки (Макропрепарат)

Изображение слайда
4

Слайд 4

Неспецифические осложнения Возникают не только при туберкулезе, но и при других легочных неспецифических заболеваниях. К ним относятся кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др. Ателектаз верхней доли правого легкого

Изображение слайда
5

Слайд 5

Кровохарканье и легочное кровотечение

Изображение слайда
6

Слайд 6

Кровохаркание – до 100 мл крови одномоментно или в течение суток. Кровотечение – от 100 до 500 мл крови. Профузное кровотечение – свыше 500 мл Кровохарканье и легочное кровотечение

Изображение слайда
7

Слайд 7

Кровохарканье возникает во время кашля при травмировании грануляций покрывающих полость деструкции или опухоль. Легочное кровотечение возникает при прорыве легочных сосудов (склероз легочной ткани), чаще бронхиальных артерий. Кровохарканье и легочное кровотечение Кровохарканье из бронхоэктаза

Изображение слайда
8

Слайд 8

Диагностика кровохарканья и легочного кровотечения

Изображение слайда
9

Слайд 9

Кровотечение из ротовой полости Травма слизистой рта, десен. Осмотр ротовой полости, анамнез. Дифференциальная диагностика кровохарканья Кровотечение после экстракции зуба

Изображение слайда
10

Слайд 10

Кровотечение из носоглотки Повышение артериального давления. По задней стенки глотки стекает кровь (прямая лярингоскопия). Дифференциальная диагностика кровохарканья Прямая лярингоскопия Осмотр задней стенки глотки

Изображение слайда
11

Слайд 11

Кровотечение из варикозных вен пищевода Выделяется темная кровь без кашля. Симтомы цирроза печени Дифференциальная диагностика кровохарканья Эзофагоскопия Варикозные вены пищевода «Голова медузы»

Изображение слайда
12

Слайд 12

Желудочное кровотечение. Рвотные движения. Рвотные массы типа «кофейной гущи». Язвенный анамнез. Дифференциальная диагностика кровохарканья Гастроскопия Язвенное кровотечение «Кофейная гуща»

Изображение слайда
13

Слайд 13

Сердечное кровотечение Возникает при митральных пороках сердца. Повышается давление в малом круге и эритроциты пропотевают в альвеолы. В мокроте определяются клетки сердечных пороков (макрофаги с эритроцитами) Дифференциальная диагностика кровохарканья Недостаточность митрального клапана Клетки сердечных пороков

Изображение слайда
14

Слайд 14

Легочное кровотечение Окрашенная кровью мокрота пенистой консистенции выделяется при кашле. В мокроте определяется альвеоллярный эпителий. Дифференциальная диагностика кровохарканья Альвеоллярный эпителий

Изображение слайда
15

Слайд 15

Легочное кровотечение вызывает стресс и страх смерти у больного. Легочное кровотечение вызывает стресс и страх у врача и медицинского персонала. Только адекватное оказание медицинской помощи является залогом эффективного лечения. Кровохарканье и легочное кровотечение

Изображение слайда
16

Слайд 16

При поступлении в больницу пациента на каталке доставляют в палату и перекладывают на функциональную кровать. У изголовья ставят таз для визуальной оценки объема кровопотери. Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении

Изображение слайда
17

Слайд 17

Заряжают две системы физиологическим раствором для в/венного введения препаратов Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении

Изображение слайда
18

Слайд 18

Для профилактики асфиксии при профузном легочном кровотечении в палате необходим набор инструментов для интубации и вакуумный отсос. Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении Макропрепарат Трахея и бронхи обтурированы сгустками крови

Изображение слайда
19

Слайд 19

Одну капельницу подключают к кубитальной вене на предплечье, другую - к венам нижней конечности. Перед подключением берут кровь больного для определения группы и Rh- фактора Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении

Изображение слайда
20

Слайд 20

Передвижным рентгенаппаратом производят ренгенорамму органов грудной клетки для диагностики и локализации заболевания. Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении

Изображение слайда
21

Слайд 21

Медикаментозная терапия Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении 1. Препараты, влияющие на свертывающую систему (коагулятивная терапия). Дицинон, этамзилат, аминокапроновая кислота, транексам.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Медикаментозная терапия Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении 2. Препараты – факторы свертывания (протекторная терапия). Свежезамороженная плазма, криопреципитат, тромбоцитарная масса

Изображение слайда
23

Слайд 23

Медикаментозная терапия Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении 3. Препараты, снижающие давление в малом круге кровообращения. Нитроглицерин, перлинганит, изокет. Вводятся в/венно под контролем АД.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Медикаментозная терапия Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении 4. Прокоагулянты. Викасол (подействует через 1 сутки).

Изображение слайда
25

Слайд 25

Медикаментозная терапия Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении 5. Препараты, перераспределяющие кровь в сосуды брюшной полости. Атропин и его производные.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Медикаментозная терапия Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении 6. Препараты, увеличивающие вязкость крови. Желатиноль.

Изображение слайда
27

Слайд 27

Медикаментозная терапия Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении 7. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку. Аскорбиновая кислота в дозе 10,0 в/в.

Изображение слайда
28

Слайд 28

В случае неэффективности медикаментозной терапии накладывают пневмоперитонеум (ПП) - введение воздуха в брюшную полость. Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении Ренгенография. Воздух под куполами диафрагмы

Изображение слайда
29

Слайд 29

Если процесс односторонний накладывают искусственный пневмоторакс (ИП) – введение воздуха в плевральную полость Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении Компьютерная томография. Легкое частично коллабировано

Изображение слайда
30

Слайд 30

При развитии профузного кровотечения (свыше 500 мл в сутки) переливают препараты крови (эритроциты) через капельницу, установленную в вене н/конечности. Гемоглобин должен быть менее 80 г/литр Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении

Изображение слайда
31

Слайд 31

Если эффекта от проводимых мероприятий нет, показана бронхоскопия с тампонадой бронха через который выделяется кровь Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении Бронхоскопия. Кровотечение из бронха Тампонирование главного бронха

Изображение слайда
32

Слайд 32

Тампонирование бронха механически останавливает легочное кровотечение, но тампон устанавливается максимум на 3 дня. Этот период позволяет подготовить больного к плановой операции. Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении Торакотомия. Ткань легкого

Изображение слайда
33

Слайд 33

При локальном процессе оптимальным вариантом радикальной операции является резекция части легкого. Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении

Изображение слайда
34

Слайд 34

При кровотечении из полости деструкции, когда резекция легкого невозможна, проводится кавернотомия с удалением сгустков крови и перевязкой кровоточащего сосуда. Этапы оказания специализированной помощи при легочном кровотечении

Изображение слайда
35

Слайд 35

Спонтанный пневмоторакс

Изображение слайда
36

Слайд 36

Ткань легкого эластична, так как она постоянно совершает дыхательные движения. Ткань легкого стремится к спадению (коллабированию) за счет своей эластичности, направленной к корню легкого. Спонтанный пневмоторакс (СП) Компоненты легочной ткани - бронхи, артерии, вены и т.д.

Изображение слайда
37

Слайд 37

В ткани легкого нет мышечных волокон, поэтому дыхательные движения осуществляют- ся межреберными мышцами и диафрагмой. Спонтанный пневмоторакс (СП)

Изображение слайда
38

Слайд 38

Дыхательные движения происходят за счет присасывающего эффекта плевральной полости, удерживаемого реберным каркасом в которой отрицательное атмосферное давление (- 12 -14 см водного столба). Спонтанный пневмоторакс (СП)

Изображение слайда
39

Слайд 39

При увеличении объема плевральной полости легкие растягиваются, происходит вдох. Спонтанный пневмоторакс (СП)

Изображение слайда
40

Слайд 40

При уменьшении объема плевральной полости легкие частично коллабируются, происходит выдох. Спонтанный пневмоторакс (СП)

Изображение слайда
41

Слайд 41

Физиологически легкое находится в расправленном состоянии, но три попадании воздуха в плевральную полость оно частично или полностью спадается, выключаясь из газообмена. Спонтанный пневмоторакс (СП) Коллабированное легкое

Изображение слайда
42

Слайд 42

Таким образом, вся проблема в лечении этого, подчас смертельного состояния для больного, состоит в своевременной эвакуации воздуха из плевральной полости, расправлении легкого и создания условий для закрытия перфорации. Спонтанный пневмоторакс (СП)

Изображение слайда
43

Слайд 43

1. Травматический – (наружний и внутренний). Проникающие ранение грудной полости. Травма грудной клетки с переломом ребер. Классификация пневмотораксов Огнестрельной ранение ДТП. Травма грудной клетки

Изображение слайда
44

Слайд 44

2. Патологический или спонтанный (нарушение целостности висцеральной плевры ). Открытый, закрытый, клапанный (напряженный) Классификация пневмотораксов Воздушный шарик – это висцеральная плевра

Изображение слайда
45

Слайд 45

Буллезная эмфизема легкого ( разрыв буллы). Прорыв воздушной кисты в плевральную полость. Причины СП Буллы на висцеральной плевре Кисты легкого

Изображение слайда
46

Слайд 46

Клинические симтомы возникают в период физического напряжения, но часто бывают и в полном покое, даже во время сна. Характеризуются резкими болями в грудной клетки, кашлем, одышкой. Клиника СП

Изображение слайда
47

Слайд 47

Воздух через перфорацию свободно циркулирует между бронхиальным деревом и плевральной полостью. Легкое частично или полностью коллабировано. Открытый СП Коллабированное легкое

Изображение слайда
48

Слайд 48

Воздух в небольшом количестве попал в плевральную полость и дефект в висцеральной плевре закрылся. Легкое частично коллабировано. Закрытый СП R -грамма на выдохе Частично коллабированное легкое

Изображение слайда
49

Слайд 49

Воздух на вдохе попадает в плевральную полость, а на выдохе дефект в висцеральной плевре закрывается (лепестковый клапан). Количество воздуха с каждым вдохом в плевральной полости увеличивается. Напряженный или клапанный СП

Изображение слайда
50

Слайд 50

Повышение давления в плевральной полости ведет к полному коллабированию легкого, смещению средостения, пережатию верхней и нижней полых вен, недостаточному поступлению крови в правые отделы сердца и его остановке. Напряженный или клапанный СП Пережаты полые вены R -грамма на выдохе Средостение резко смещено в здоровую сторону

Изображение слайда
51

Слайд 51

Клиника характеризуется резкими болями в грудной клетке, нарастающей одышкой, цианозом и отечностью лица, шеи, верхних конечностей (синдром верхней полой вены). Напряженный или клапанный СП

Изображение слайда
52

Слайд 52

Если легкое фиксировано к париетальной плевре спайками и не коллабируется, воздух через межреберья поступает в мягкие ткани грудной клетки, лица, живота и т.д. Развивается подкожная эмфизема. Напряженный или клапанный СП Рентгенограмма Воздух в мышцах

Изображение слайда
53

Слайд 53

Рентгендиагностика СП Рентгенограмма Локальная отслойка правого легкого

Изображение слайда
54

Слайд 54

Рентгендиагностика СП Рентгенограмма Пневоторакс при диссеминированном туберкулезе

Изображение слайда
55

Слайд 55

Рентгендиагностика СП Рентгенограмма Двухсторонний пневмоторакс

Изображение слайда
56

Слайд 56

КТ-диагностика СП КТ Отслойка правого легкого. Подкожная эмфизема

Изображение слайда
57

Слайд 57

КТ-диагностика СП КТ Полное коллабирование левого легкого. Уровень жидкости

Изображение слайда
58

Слайд 58

Из приемного покоя больного необходимо на каталке доставить в ренгенкабинет и сделать обзорную рентгенограмму грудной клетки на выдохе. Лечение СП

Изображение слайда
59

Слайд 59

Если пневмоторакс ограниченный спайками необходимо провести рентгеноскопию и наметить место отслойки легкого. Лечение СП

Изображение слайда
60

Слайд 60

Установив диагноз и сторону поражения больной переводится в перевязочную для дальнейших манипуляций. Лечение СП Игла для пункции с краником Троакар Дренажная трубка от капельницы

Изображение слайда
61

Слайд 61

В месте отслойки легкого проводится плевральная пункция с удалением воздуха. Достаточно 2 – 3-х пункций для полного расправления легкого. Лечение закрытого СП Пункция плевральной полости

Изображение слайда
62

Слайд 62

Если при пункции плевральной полости легкое не расправляется, осуществляется ее дренирование. Под местной анестезией троакаром проводится торакоцентез и через трубку троакара вставляется тренаж от капельницы, который подключается к аспирационной системе. Лечение открытого СП

Изображение слайда
63

Слайд 63

Аналогичные мероприятия проводятся и при напряженном пневмотораксе, но если у больного появляется брадикардия пункцию плевральной полости необходимо проводить сразу после диагностики стороны поражения (иглами Дюффо, в рентгенкабинете, без анестезии). Лечение напряженного СП Декомпрессия плевральной полости

Изображение слайда
64

Слайд 64

После расправления легкого или неэффективном дренировании больному в плановом порядке проводят КТ для выявления причины спонтанного пневмоторакса. Хирургическое лечение СП Буллезная эмфизема легкого

Изображение слайда
65

Слайд 65

Если буллы имеют ограниченное рапространение применяют торакоскопическую электрокоагуляцию булл. Хирургическое лечение СП Торакоскопия, КТ. Буллы легкого

Изображение слайда
66

Слайд 66

Если буллы имею распространенный характер, или гигантские размеры, поводят торакотомию с ушиванием или сваркой булл. Хирургическое лечение СП Гигантская булла легкого

Изображение слайда
67

Последний слайд презентации: Медицинская академия имени С.И.Георгиевского Кафедра фтизиатрии и пульмонологии

Торакоскопическая операция Хирургическое лечение СП

Изображение слайда