Презентация на тему: Лучевая терапия рака ротоглотки

Реклама. Продолжение ниже
Лучевая терапия рака ротоглотки
Анатомия ротоглотки
Лучевая терапия рака ротоглотки
Лучевая терапия рака ротоглотки
Лучевая терапия рака ротоглотки
Стратегия лечения больных раком ротоглотки
Лучевая терапия рака ротоглотки
Клинические аспекты ВПЧ-позитивного рака
Методы лечения рака ротоглотки
Лучевая терапия самостоятельная
Самостоятельная ЛТ у ВПЧ +
Самостоятельная ЛТ у ВПЧ -
EORTC 22931 ( 2004 г) Адьювантная ХЛТ
Лучевая терапия рака ротоглотки
Адъювантная ХЛТ у ВПЧ -
Показания к адъювантной ХЛТ
Лучевая терапия рака ротоглотки
ПОЛТ у ВПЧ +
ПОЛТ у ВПЧ -
Показания к ПОЛТ
Химиолучевая терапия рака ротоглотки
Показания к ХЛТ самостоятельной
ХЛТ у ВПЧ +
ХЛТ у ВПЧ -
Лучевая терапия рака ротоглотки
Индукционная ПХТ
ECOG 1308
ИХТ у ВПЧ -
Показания к ИХТ
Лучевая терапия рака ротоглотки
Лучевая терапия рака ротоглотки
Принципы лечения пациентов с раком ротоглотки
2 D планирование
Лучевая терапия рака ротоглотки
Лучевая терапия рака ротоглотки
Лучевая терапия рака ротоглотки
Лучевая терапия рака ротоглотки
Одностороннее облучение лимфоузлов
Корень языка
Мягкое небо
Миндалина
Целевые объемы и дозы адъювантной лучевой терапии
Лучевая терапия рака ротоглотки
Режим фракционирования
Лучевая терапия рака ротоглотки
IMRT технология
Оценка эффекта после завершения ЛТ или ХЛТ
Лучевая терапия рака ротоглотки
1/48
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 90)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3745 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Лучевая терапия рака ротоглотки

Челябинский Областной Клинический Центр Онкологии и Ядерной Медицины г. Челябинск 2018г Карабут Р.Ю, Шабура Т.М, Сарычева М.М

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: Анатомия ротоглотки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
3

Слайд 3

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4

5-летняя ОВ HPV+, N= 1907 HPV-, N= 696 I ст 85% I - 76% II ст 78% II: 68% III 53% III53% - IV А 45% - IVB: 34% 3- летняя БРВ и появление отдаленных метастазов, n=899 HPV+ HPV- Низкий риск (T1-3N0-2c): LRC 95%, DM 7% Низкий риск (T1-2N0-2c): LRC 76%, DM 7% Высокий риск (T4 or N3): LRC 82%, DM 24% Высокий риск (T3-4 or N3): LRC 62%, DM 28%

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5

Различие в TNM классификации в отношении N + Для р16 (-) рака Для р16 (+) рака (AJCC 8 TH ED., 201 )

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
6

Слайд 6: Стратегия лечения больных раком ротоглотки

Т1-2, N0-1 T3-4,N0-1 Любая T,N2-3 Трансоральная или открытая резекция опухоли При положительном крае резекции или наличии ЭКР :попытка повторной резекции, при невозможности-ЛТ или ХТ Для N1 ЛТ+ ХТ конкурентная ХТ +ЛТ Индукционная ХТ, далее-ЛТ,либо ХТ Конкурентная ХТ+ЛТ Либо Индукционная ХТ с последующей ЛТ При наличии неблагоприятных факторов в виде + края резекции и ЭКР : ЛТ+ХТ, либо только ЛТ Трансоральная либо открытая резекция+СЛАШ : объем СШЛАЭ определяемся категорией N и мо ; ет быть одно и двусторонней

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7

T1-2,N0-1 ЛТ Трансоральная или открытая резекция +СШЛАЭ + край Другие неблагоприятные факторы Ре-резекция ХТ или ЛТ T3-4,N0-1 Конкурирующая ХТ+ЛТ Индукционная ХТ, далее-ЛТ+ХТ,либо только ХТ Любая Т,, N2-3 Резекция +СШЛАЭ N2 -3 Билатеральная N1 односторонняя + край или ЭКР ХТ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Клинические аспекты ВПЧ-позитивного рака

Часто диагностируют на ранней стадии, когда опухоль имеет небольшие размеры с тенденцией к региональному метастазированию С нижение среднего возраста постановки диагноза для вирус-позитивных больных до 59,8 года по сравнению с ВПЧ-негативными пациентами, средний возраст которых на момент постановки диагноза составляет 66,6 Обладают повышенной радиочувствительностью Уменьшение агрессивности лечения у больных ВПЧ-позитивной формой рака: использование ингибиторов EGFR, снижение суммарной дозы лучевой терапии в общей схеме химиолучевой терапии с цисплатином либо замена химиолучевой терапии оперативным вмешательством с менее интенсивной адъювантной терапией

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Методы лечения рака ротоглотки

1.Хирургическое лечение: transoral robotic surgery (TORS ), transoral laser microsurgery (TLM) 2.ЛТ 3.ХТ 4.ХЛТ 5.Адьювантная ЛТ 6.Адьювантная ХТ

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Лучевая терапия самостоятельная

При сравнении ЛТ и хирургического лечения пациентов с T1-2 N0-2 без ЭКР Вывод: ЛТ обеспечивает более высокое качество жизни пациентов, более лучшие функциональные результаты по сравнению с ТОРС. 3 фаза клинических исследований будет посвящена особенностям ТОРС в зависимости от статуса.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11: Самостоятельная ЛТ у ВПЧ +

Материалы и методы: 156 пациентов с ВПЧ + пролечены только ЛТ Изучалось влияние ВПЧ статуса на БРВ, выживаемость без метастазов и ОВ Результатаы : наличие ВПЧ коррелировало с увеличением БРВ ( 5-year actuarial values 58% v 28%; P =.0005), выживаемостью без метастазов (72 % v 34%; P =.0006), и ОВ (62 % v 26%; P =.0003 ) по сравнению с ВПЧ – ВЫВОД: наличие ВПЧ + статуса влияет на ответ на ЛТ и ОВ, увеличивая ОВ по сравнению с ВПЧ -

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: Самостоятельная ЛТ у ВПЧ -

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: EORTC 22931 ( 2004 г) Адьювантная ХЛТ

128 пациентов с раком ротоглотки pT3–4, pT1-2N2-3 с вовлечением л / у IV–V, или T1-2N0-1 с ЭКР, + краем, ЛВИ или ПНИ. Рандомизация на 1.послеоперационную ЛТ 66 Гр ( стандартное фракционирование ) 2. и послеоперационная ЛТ+ Цисплатин 100 мг / м2 через 3 недели. ХЛТ улучшила 5- летную O В (40 → 53 ) и БРВ (69 → 82 %). Вывод: Добавление ХТ к ЛТ у прооперированных пациентов вне зависимости от ВПЧ статуса улучшает ОВ.

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14

Пациенты с раком ротоглотки (T1-T3) проведено хирургическое лечение в объеме TORS и СШЛАЭ. Пациенты имели неблагоприятные факторы риска ( наличие ЭКР, положительный край резекции и др.) Методика ЛТ : IMRT,средняя доза составила на первичный очаг 66 Гр Результаты: 3- летняя БРВ 81.9 % в группе ХЛТ и 88.9 % в группе лучевой терапии. Показатели ОВ оказались сравнимы. Выводы: У ВПЧ + не имеет преимуществ в отношении ОВ проведение ХЛТ, однако БРВ выше при применении ХЛТ. Адьювантная ХЛТ у ВПЧ +

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Адъювантная ХЛТ у ВПЧ -

29 пациентов МРР ротоглотки из которых 18 ВПЧ негативные и остальные ВПЧ + пролеченные ЛТ + / - ХТ в период с 2007 по 2009 Результаты: 2 летняя БРВ HPV + была 100 % против 30.4% в группе с ВПЧ негативным статусом, 5 летняя БРВ 85.7 % в HPV + против 11.1% в группе HPV негативных пациетов. Выводы: ОВ и БРВ значительно ниже в группе с ВПЧ – статусом.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
16

Слайд 16: Показания к адъювантной ХЛТ

Послеоперационная ХЛТ: 1. Наличие позитивного края резекции 2. Прорастание опухолью капсулы ЛУ (ЭКР) 3. Метастазы в ЛУ IV или V уровней 4. р N 1 + сочетание ≥ 2 факторов: периневральная и сосудистая инвазия, рТ3, рТ4.

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17

Stein   Lybak, Per   Gunnar   Liavaa, Odd  R.  Monge, Jan   Olofsson. Август 2010 г https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20803151 1992-1997 г 2000-2005 г 2 летняя ОВ ЛТ 56 % 2 летняя ОВ ЛТ 80 % 2 летняя ОВ Операция + ПОЛТ 71 % 2-летняя ОВ Операция + ПОЛТ 91 % 2-летняя ОВ Для всей группы 56 % 2-летняя ОВ Для всей группы 83 % Ретроспективный анализ пациентов с ПКР ротоглотки N = 142,в период с 1992 по 1997 и в период с 2000 по 2005 г. В проведенном исследовании показана необходимость проведения ПОЛТ в виду увеличения 2-летней ОВ и БРВ. ПОЛТ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: ПОЛТ у ВПЧ +

Phase II Randomized Trial of Transoral Surgical Resection followed by Low-dose or Standard dose IMRT in Resectable p16 + Locally Advanced Oropharynx Cancer (E3311 ) p16+, Stage III/IV (cT1-2N1-N2b) OPSCC Вывод: В группе ВПЧ + хирургическое лечение может быть проведено после ЛТ с СОД 50 Гр, показатели БРВ сравнимы с группой, где пациенты получили 60 Гр и более. Наблюдение может быть предложено как стратегия ведения у пациентов с ВПЧ +,с негативным краем резекции, без факторов риска (ПНИ ЛВИ),р T1-2 pN0

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
19

Слайд 19: ПОЛТ у ВПЧ -

RTOG 1221: Phase II Наличие хирургического лечения в группе ВПЧ – операбельных больных позволило улучшить выживаемость без прогрессирования на 15 % по сравнению с контрольной группой. Вывод: у ВПЧ – хирургическое лечение как на первичном очаге, так и на лимфоузлах, должно присутствовать в планировании лечения.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20: Показания к ПОЛТ

при факторах риска рецидива: рТ4, положительный и близкий край резекции (˂ 5 мм), р N 2-3, рТ3 р N 1, р N 1 + периневральная инвазия (ПНИ) и или лимфоваскулярная инвазия (ЛВИ). Примечание:  Послеоперационную ЛТ начинают через 4-6 недель после операции при условии заживления послеоперационной раны и восстановления питания.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Химиолучевая терапия рака ротоглотки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
22

Слайд 22: Показания к ХЛТ самостоятельной

Рак ротоглотки III - IV стадии.

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: ХЛТ у ВПЧ +

RTOG-1016 PHASE III TRIAL OF RADIOTHERAPY PLUS CETUXIMAB VERSUS CHEMORADIOTHERAPY IN HPV-ASSOCIATED OROPHARYNX CANCER Оценивали ОВ Результат: 2 летняя ОВ для группы контроля составила 73 % и 76 % для группы с применением Цетуксимаба. Токсичность в контрольной группе оказалась значимо выше, в отличии от приемлимого профиля токсичности в группе ЛТ+ Цетуксимаб ВЫВОД: В группе ВПЧ + ХЛТ может проводится в Цетуксимабом,при сопоставимой ОВ по сравнению с применением Цисплатина.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
24

Слайд 24: ХЛТ у ВПЧ -

Крупное рандомизированное исследование, сравнивающее ХЛТ в группе с ВПЧ + и ВПЧ – раком ротоглотки. Результаты : 1) ОВ выше в группе ВПЧ + (88 % против 71 %) 2)3-летняя БРВ в группе ВПЧ + 96 % против 88% среди ВПЧ – Наибольшей токсичностью сопровождался еженедельный цисплатин. Выводы: При проведении ХЛТ в группе с ВПЧ негативным статусом предпочтение имеет агрессивная стратегия лечения, подразумевающая подведение СОД в 70 Гр, с проведением в последующем хирургического этапа лечения ( saivage surgery).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
25

Слайд 25

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26: Индукционная ПХТ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27: ECOG 1308

ИХТ у ВПЧ + Результат: 2 летняя БРВ и ОВ в группе полного ответа составила 80 и 84 %,а группе неполного ответа либо прогрессирования 84 и 96 %. Вывод: Применение ИХТ в группе ВПЧ + пациентов позволяет снизить в последующем СОД при проведении ХЛТ при сравнимой ОВ среди групп с СОД > 60 Гр.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
28

Слайд 28: ИХТ у ВПЧ -

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: Показания к ИХТ

местно-распространённый рак ротоглотки при невозможности проведения одновременной химиолучевой или лучевой терапии.

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30

1.Дефицит массы тела до начала специального лечения является неблагоприятным фактором 2. ВПЧ позитивный статус является фактором, способствующим потере веса даже при использовании назогастрального зонда. Однако в данном исследовании нет пояснений, каков именно механизм влияния ВПЧ позитивного статуса на более раннюю необходимость привлечения нутритивной поддержки. Косвенно указано, что ВПЧ + пациенты имели большее количество мукозитов 3-4 степени, и мукозиты развивались в более раннем периоде лечения, чем у ВПЧ негативных. 3.При лечении с помощью только ЛТ потребность в использовании назогастрального зонда появлялась на 4-5 неделе лечения, при ХЛТ на 3й. Нутритивная поддержка

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
31

Слайд 31

Несмотря на различие в биологическим свойствах опухолей ВПЧ + и ВПЧ -, протокол предписания доз на объем не изменился. На сегодняшний день существует множество клинических исследований, согласно которым стратегия « дезинтенсификации » лечения применима к ВПЧ + пациентам, однако нет рандомизированнных исследований, которые бы доказали эффективность данной стратегии. В перспективе для ДЛТ может быть разработан более дифференцированный протокол лечения с учетом ВПЧ статуса. все хорошо, но…

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: Принципы лечения пациентов с раком ротоглотки

Возможности хирургического лечения опухолей данной локализации ограничены высоким риском функциональных дефектов. Методом выбора является лучевая терапия (ЛТ) и химиолучевая терапия (ХЛТ). При этом первичная опухоль зачастую более чувствительная к облучению, чем регионарные метастазы, что в ряде случаев определяет необходимость регионарной лимфаденэктомии при поражении регионарных лимфатических узлов (ЛУ) и излечении первичной опухоли. Значимым прогностическим фактором является наличие ВПЧ в опухоли

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33: 2 D планирование

Гриницы боковых противолежащих полей: Верхняя: основание черепа с учетом отступа не менее 1 см от верхнего края опухоли, при опухолях миндалин, мягкого неба и задней стенки включаются нижние отделы носоглотки (до нижнего края основной пазухи). Нижняя : подъязычная кость или верхний край щитовидного хряща с учетом расположения метастазов в ЛУ шеи. Задняя: середина или задняя поверхность тел позвонков при N 0 или вершина остистых отростков при N + с отступом 1-2 см от заднего края пальпируемых на шее метастазов (экранирование спинного мозга после дозы 46Гр). Передняя: середина нижней челюсти с отступом от переднего края опухоли до 2 см. Границы нижнего шейного поля: от нижней границы боковых полей до основания яремной вырезки с внутренней 1/3 ключиц За 2 этапа на опухоль подводится СОД=66-70изоГр, на л/узлы шеи СОД=44-50изоГр.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
34

Слайд 34

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
35

Слайд 35

GTV 70 p : опухоль, видимая при осмотре, по данным инструментальных методов исследования. GTV 70n : л / у диаметром > 1 см, с некротическими изменениями, с патологическим накоплением контраста. CTV 70 р: = GTV 70 + 5 мм, в ситуациях, когда нет четкой визуализации границ опухоли PTV 70 : CTV 70 р n +3-5 мм PRV для OAR : 3-5 мм Предписание доз и отступы для 3 D - CRT

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36

Первичная опухоль CTV 60 (высокого риска): GTV не менее 1 см, с включением прилежащих областей с высокой вероятностью инвазии опухоли, исключая естественные анатомические барьеры. Лимфатические узлы Лимфоузлы с метастатическим поражением Первичная опухоль CTV 50 (низкого риска) : = С TV 60p Лимфатические узлы Профилактическое облучение уровней лимфоузлов, без признаков матастазирования. CTV высокого риска CTV низкого риска

Изображение слайда
1/1
37

Слайд 37

Уровень ЛУ Критерии IA Не облучаются IB При метастазах в ЛУ II уровня и при распространении опухоли на дно полости рта на стороне поражения (по решению радиотерапевта ). II Всегда включаются в CTV билатерально III Всегда включаются в CTV билатерально IV Всегда включаются в CTV билатерально V Метастазы ≥ N 2 в ЛУ IV уровня VI Не облучаются Ретрофарингеальные ( RP ) Всегда с 2х сторон при опухолях задней стенки глотки и мягкого неба Критерии включения лимфоузлов в клинический объём

Изображение слайда
1/1
38

Слайд 38: Одностороннее облучение лимфоузлов

Finally, patients with well-lateralized T1-T2 tonsillar cancer and N0-N1 nodal category should receive unilateral RT. Unilateral RT may also be considered in patients with lateralized (<1 cm of soft palate extension but no tongue involvement) T1-T2 N0-N1 tonsillar cancer with no clinical or radiograph evidence of extracapsular extension, again provided patients understand the relative benefits of unilateral treatment vs risk for contralateral nodal recurrence.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
39

Слайд 39: Корень языка

CTV 6 0 р GTV 70 + 1 см Включает валлекулу, небно-язычную борозду. Краниально -до кончика язычка. При распространении на надгортанник-включить весь надскладочной отдел гортани. Кпереди-включить весь корень языка CTV 50, 60n II-IV билатерально + RF билатерально. V и IB уровни включаются в случаях их клинического поражения в CTV 60

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
40

Слайд 40: Мягкое небо

CTV 6 0 р GTV 70 + 1 см Включает все мягкое небо целиком! + миндаликовая ямка, прилежащие отделы носоглотки, небные дужки. При распрстраненности T3, T4 включать всю крылонебную ямку. Кпереди - часть твердого неба CTV 50, 60n II-IV билатерально + RF билатерально. V и IB уровни включаются в случаях их клинического поражения в CTV 60 Мягкое небо

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
41

Слайд 41: Миндалина

CTV 6 0 р GTV 70 + 1 см На стороне поражения включая мягкое небо, основание языка, верхний край-до крыловидного отростка, нижний край- может быть продлен до подъязычной кости при распространенных опухолях. При инвазии в глоточный констриктор, в латеральном направлении включить в CTV ретромолярный треугольник. CTV 50, 60n При T1-2N0 хорошо латерализованных опухолях возможно ипсилатеральное облучение лимфоузлов II-IV + RF. В остальных случаях: II-IV билатерально + PF билатерально. V и IB уровни включаются в случаях их клинического поражения в CTV 60

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
42

Слайд 42: Целевые объемы и дозы адъювантной лучевой терапии

Целевой объем Описание Суммарная и разовая дозы С TV 66 Маркированные положительный край резекции и/или зона экстракапсулярного распространения (ЭКР). 66 Гр за 30 фракций по 2,0Гр С TV 60 Ложе удаленной опухоли и подвергнутые лимфодиссекции уровни лимфооттока с р N +. 60Гр за 30 фракций по 2,0Гр С TV 50 Все операционное поле, включая объем С TV 60 / 66 Уровни лимфооттока с р N 0 с лимфодиссекцией Уровни без лимфодиссекции с клинически негативными ЛУ, прилежащие к уровням с N +: - V уровень при метастатическом поражении ЛУ IV уровня. 50Гр за 25 фракций по 2,0Гр Р TV СТ V + 3-5мм

Изображение слайда
1/1
43

Слайд 43

Органы риска / толерантные дозы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
44

Слайд 44: Режим фракционирования

Традиционное фракционирование: 2,0Гр 5 дней в неделю (предпочтительно при непрерывной ЛТ и ХЛТ). Динамическое (ускоренное фракционирование): подведение 3 фракций по 4,0Гр за один сеанс в день или два сеанса в день по 2,0Гр с интервалом 4 – 6 часов в первые 3 дня лечения или по пятницам (предпочтительно при СПЛИТ-курсах).

Изображение слайда
1/1
45

Слайд 45

Режим Макроскопическая опухоль Высокий риск субклинической инвазии Низкий риск субклинической инвазии Примечание RTOG 00-22 СОД 66 Гр с РОД=2,2 Гр 30 сеансов СОД 60 Гр 30 сеансов РОД=2,0 Гр СОД 54 Гр 30 сеансов РОД=1,8 1 фаза,5 дней в неделю RTOG 90-03, 01-29 конкоминантный буст (последние 12 сеансов) 1 фаза СОД =32,4 Гр 18 сеансов РОД=1,8 Гр 2 фаза ( буст ) СОД 72 Гр 30 сеансов РОД=1,8Гр + ежедневный буст РОД=1,5 Гр на GTV 1-2 фаза СОД=54 Гр 30 сеансов РОД=1,8 Гр 1-2 фаза СОД=54 Гр 30 сеансов РОД=1,8 Гр 2 фазы, последние 12 сеансов лечение дважды в день с интервалом 6 ч 5 дней в неделю DAHANCA уф 6 дней в неделю СОД 66-68 Гр с РОД=2,0Гр 33-34 сеанса СОД=60 Гр 30 сеансов РОД=2,0 Гр СОД-54 Гр 27 сеансов РОД=2,0 Гр 6 дней в неделю

Изображение слайда
1/1
46

Слайд 46: IMRT технология

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
47

Слайд 47: Оценка эффекта после завершения ЛТ или ХЛТ

Результаты лечения оцениваются через 2-3 месяца после завершения ЛТ на основании визуального осмотра, эндоскопического обследования и УЗИ. При подозрении на наличие остаточной опухоли в области первичного очага или регионарных метастазов обязательна биопсия для верификации. При верификации остаточной опухоли решается вопрос о хирургическом лечении. При с N 2-3 и полном клиническом ответе на ЛТ или ХЛТ, через 3 месяца после завершения лечения необходимо ПЭТ-КТ, при наличии очагов повышенной метаболической активности в регионарных ЛУ выполняется регионарная лимфодиссекция.

Изображение слайда
1/1
48

Последний слайд презентации: Лучевая терапия рака ротоглотки

Спасибо за внимание !!!

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже