Презентация на тему: ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ПЛАНИРОВАНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
ПЛАНИРОВАНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Клиническая топометрия
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Виды лучевой терапии
Виды лучевой терапии
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Методы модификации радиочувствительности тканей
Комбинированные методы лечения
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Аппараты для дистанционной лучевой терапии
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Брахитерапия
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
Аппараты для контактной ЛТ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
1/39
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 53)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2650 Кб)
1

Первый слайд презентации: ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

ФГБОУ ВО БГМУ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан Кафедра онкологии с курсом ИДПО Выполнила: студентка Л-607Б Камалова Миляуша Анасовна Уфа -2021

Изображение слайда
2

Слайд 2

Лучевая терапия – это лечение больных с помощью ионизирующего излучения. Применяются : Рентгеновское излучение : источник – рентгентрубка рентгентерапевтических аппаратов ( близкофокусные и дистанционные ). Тормозное излучение высокой энергии : источник – линейные ускорители электронов и циклические ускорители ( бетатроны ). Гамма-излучение : источник – радионуклиды 60 Co, 137 Cs, 252 Cf, 192 Ir. Электронный пучок высокой энергии генерируется такими же ускорителями электронов, как и при получении тормозного излучения. Протонное облучение : используют протонные пучки, получаемые на крупных физических ускорителях.

Изображение слайда
3

Слайд 3

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Выраженные изменения крови (анемия, лейкопения) Лучевая болезнь и лучевые повреждения Общее тяжелое состояние больного (выраженная легочно-сердечная, почечная, печеночная и др. недостаточность)

Изображение слайда
4

Слайд 4

При планировании выбирают : 1) вид и энергию пучка излучения ; 2) площадь или объем очага и объем, который буден облучен ; 3) ч исло и размеры полей облучения ; 4) направление центральных лучей этих полей; 5) РИП ( расстояние : источник — поверхность ) или РИО ( расстояние : источник — очаг ); 6 ) защитные фильтры-решетки, свинцовые блоки, клиновидные фильтры; 7 ) методику облучения – статическая или подвижная ; 8 ) положение пациента во время облучения ; 9 ) координаты точки входа пучка, угол пучка; 10) начальное и конечное положение головки аппарата при ротации ; 11) р азовую и суммарную дозы облучения ; 12) вид нормировки для карты изодоз — по максимуму дозы, по дозе в очаге ; доза в очаге ; дозы в « горячих точках»; доза на выходе для каждого пучка; 13) время облучения.

Изображение слайда
5

Слайд 5: ПЛАНИРОВАНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Классический вариант тумороцидной дозы в дистан-ционной радиотерапии – доза 60 Гр за 30 фракций в течении 6 недель. Вероятность риска развития лучевых осложнений – не превышает 5 %. Оптимальный план ЛТ предполагает сокращение облучения до минимально возможного объёма при условии радикального воздействия на всю массу опухолевых клеток. Объём облучения охватывает видимую часть опухоли, области её субклинического распространения, а также регионарный лимфатический коллектор.

Изображение слайда
6

Слайд 6: ПЛАНИРОВАНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Для дозиметрического планирования объём облучения представляется в виде конкретных геометрических параметров в фиксированной системе координат – размер и конфигурация полей, их положение относительно пучка излучения, угол направления центральной оси пучка излучения и пр. В соответствии с целями лечения стандартный план дистанционного облучения предполагает обычно применение небольшого числа полей через ближайшую к очагу поражения поверхность.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Клиническая топометрия

- определение объема облучения на основе точной информации о локализации, размерах патологического очага, а также об окружающих здоровых тканях и представление всех полученных данных в виде анатомо-топографической карты. Карту выполняют в плоскости сечения тела пациента на уровне облучаемого объема.

Изображение слайда
8

Слайд 8

На поверхности тела больного отмечают границы полей и ориентиры для центрации пучка излучения. Во время укладки пациента на столе лазерные центраторы или световые поля источников излучения совмещают с метками на поверхности тела.

Изображение слайда
9

Слайд 9

В результате расчета дозных полей и суммирования доз с каждого поля в опухоли должен быть максимум дозы, который составляет 90-100% от запланированной очаговой. К области регионарного метастазирования необходимо подвести 70-90% от планируемой очаговой дозы в опухоли, а здоровые ткани должны находиться в зоне 30-50% и меньше от этой дозы. Уровни суммарных поглощенных доз зависят от целей лучевой терапии.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Виды лучевой терапии

Радикальная Цель : полностью излечить больного Применение радикальных доз и объемов облучения первичной опухоли и зон лимфогенного метастазирования.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Виды лучевой терапии

Паллиативная - направлена на продление жизни больного путем уменьшения размеров опухоли и метастазов, выполняют меньшими дозами и объемами облучения. Цель паллиативного курса лечения : Продлить жизнь больного Временно восстановить трудоспособность Облегчить состояние больного На какой-то срок приостановить рост и распространение опухоли

Изображение слайда
12

Слайд 12

Лучевую терапию проводят с различным распределением дозы облучения во времени: — однократное облучение; — фракционированное – суммарная доза делится на отдельные фракции и подводится за короткий промежуток времени (1-5 мин); — непрерывное облучение. Пример однократного облучения - протонная гипофизэктомия - один сеанс. Непрерывное облучение – при внутритканевом, внутриполостном и аппликационном методах терапии. Фракционированное облучение (отдельными порциями) - при дистанционной терапии.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Радиочувствительность некоторых опухолей Высокая : лимфома, семинома, дисгерминома (вид ткани : лимфоидная, костный мозг, сперматогенный эпителий, эпителий фолликулов яичка ). Относительно высокая : плоскоклеточный рак гортани, глотки, мочевого пузыря, кожи, шейки матки, аденокарциномы ЖКТ (вид ткани : эпителий ротоглотки, сальных желез, мочевого пузыря, желез желудка, толстой кишки, молочной железы. Средняя : сосудистые и соединительнотканные элементы всех опухолей (вид ткани : интестициальная соединит, нейроглиальная, богатая сосудами, растущая хрящева и костная ). Относительно низкая : рак почки, поджелудочной железы, хондросаркома, остеогенная саркома, опухоли слюнной железы (вид ткани : взрослая хрящевая и костная, эпителий слюнной железы, почек, печени, хондроциты и остеоциты ). Низкая : рабдомиосаркома, лейомиосаркома, ганглионейрофибросаркома (вид ткани : мышечная и нервная ).

Изображение слайда
14

Слайд 14: Методы модификации радиочувствительности тканей

Радиосенсибилизация лучевого воздействия — процесс, при котором различные способы приводят к увеличению поражения тканей под влиянием облучения. Радиопротекция — действия, направленные на снижение поражающего эффекта ионизирующего излучения.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Комбинированные методы лечения

— сочетание в различной последовательности хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии. 1. Предоперационное облучение

Изображение слайда
16

Слайд 16

Интраоперационное облучение - однократное интенсивное лучевое воздействие через открытое операционное поле.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Послеоперационное облучение Начало проведения через 3—4 нед после операци и.

Изображение слайда
18

Слайд 18: МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Дистанционные – воздействия, при которых источник излучения находится на расстоянии от облучаемой поверхности. Контактные – воздействия, при которых источник находится на поверхности, либо в непосредственной близости от очага, либо в полости или ткани патологического образования. Сочетанные – сочетание одного из способов дистанционного и контактного облучения.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Дистанционная ЛТ: статическая и подвижная. При статическом облучении источник излучения неподвижен по отношению к больному. Подвижные : ротационно-маятниковое или секторное тангенциальное, ротационно-конвергентное и ротационное облучение с управляемой скоростью. Облучение может осуществляться через одно поле или быть многопольным — через два, три и более полей. Облучение может проводиться открытым пучком или с использованием различных формирующих устройств — защитных блоков, клиновидных и выравнивающих фильтров, решетчатой диафрагмы.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Аппараты для дистанционной лучевой терапии

Рентгенотерапевтические аппараты : для дальнедистанционной и близкодистанционной ( близкофокусной ) ЛТ. Гамма-терапевтические аппараты Аппараты для статического и подвижного облучения

Изображение слайда
21

Слайд 21

Ускоритель частиц — это физическая установка, в которой с помощью электрических и магнитных полей получают направленные пучки электронов, протонов, ионов и других заряженных частиц с энергией, значительно превышающей тепловую энергию. В процессе ускорения повышаются скорости частиц.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Аппараты для радиохирургического лечения осуществляют прицельное облучение малых мишеней с помощью специальных стереотаксических устройств с использованием точных оптических направляющих систем для трехмерной радиотерапии множественными источниками.

Изображение слайда
23

Слайд 23

Кибер - Нож

Изображение слайда
24

Слайд 24

Гамма-Нож использует 192 или 201 источник высоко сконцентрированных гамма-лучей, направленных в зону поражения.

Изображение слайда
25

Слайд 25

планирование процедуры

Изображение слайда
26

Слайд 26

Проведение сеанса облучения

Изображение слайда
27

Слайд 27: Брахитерапия

- методы, при которых источники излучения вводят в ткани или в полости организма, а также применяют в виде радиофармацевтического препарата, введенного внутрь пациента.

Изображение слайда
28

Слайд 28

Источники излучения вводят в полые органы методом последовательного введения эндостата и источников излучения. Эндостаты : метрокольпостаты, метрастаты, кольпостаты, проктостаты, стома с таты, эзофагостаты, бронхостаты, цитостаты. В эндостат поступает закрытый источник излучения - это радионуклиды, заключенные в оболочку-фильтр, имеющие форму цилиндров, игл, коротких стерженьков или шариков.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Аппараты для контактной ЛТ

Эндостаты Шланговые Аппликаторы Капсулы Микросферы

Изображение слайда
30

Слайд 30

В брахитерапии д ля лечения рака предстательной железы, печени и поджелудочной железы используют радиоактивны е микроисточник и и наноструктурированны е микросфер ы. Традиционные микроисточники представляют собой титановые капсулы, содержащие внутри радиоактивный изотоп йод-125.

Изображение слайда
31

Слайд 31

Самыми важными условиями, предопределяющими эффективность контактной терапии, являются выбор оптимальной поглощенной дозы и распределение ее во времени. Микроисточники в виде микросфер изготавливают из кремния с использованием изотопов фосфор-32 и иттрий-90. Новая технология предусматривает модификацию поверхности микросфер на наноуровне (30–50 нм). Благодаря этому микросферы становятся биосовместимыми и лучше удерживаются в тканях пациента.

Изображение слайда
32

Слайд 32

Селективная внутренняя лучевая терапия опухолей печени – метод основан на введении радиоактивных элементов, называемых SIR-сферами, для внутреннего контактного облучения (брахитерапии) опухолевых очагов печени. В странах Евросоюза показаниями для проведения лечения по методу SIRT терапии считаются следующие виды рака печени: Гепатоцеллюлярная карцинома Нейроэндокринные опухоли Метастатические опухоли печени

Изображение слайда
33

Слайд 33

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ЛЕГКОГО проводится по радикальной программе с паллиативной целью и в рамках комбинированного лечения. Радикальная - у больных I—II стадий, у которых есть противопоказания к операции или в случае отказа от нее. Паллиативная - больным с метастазами во всех группах узлов средостения, при их наличии в подключичных лимфатических узлах, после выявления большой распространенности опухоли в процессе пробной торакотомии. Осуществляют на дистанционных гамма-установках, линейных ускорителях и бетатронах с применением радиомодификаторов — гипербарической оксигенации, гипертермии и др. В поля облучения включают опухоль, метастазы в лимфатических узлах (бронхолегочные, корневые, верхние и нижние трахеобронхиальные, паратрахеальные) или зоны их локализации. Суммарная очаговая доза70-80 Гр. При лучевой терапии периферического рака легкого в объем облучения включают опухоль, зоны регионарных лимфатических узлов и соединяющую их «дорожку» от опухоли к корню легкого. Паллиативная лучевая терапия отличается от радикальной уменьшением суммарной очаговой дозы до 40—45 Гр.

Изображение слайда
34

Слайд 34

Предоперационное - у больных с относительно ограниченными новообразованиями или с целью перевода неоперабельной опухоли в операбельную. Послеоперационное - через 3—4 нед после операции. Суммарные очаговые дозы - от 40 до 50 Гр и зависят от степени радикальности операции, гистологического строения, а также особенностей распространения удаленной опухоли. В объем облучения включают культю бронха и средостение. Стереотаксическое облучение метастаза в головном мозге (с последую-щим облучением головного мозга или без него). Симптоматическая лучевая терапия - при костных метастазах рака легкого.

Изображение слайда
35

Слайд 35

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Применяют малые дозы облучения: 1,5-2,0 Гр при острых, 3,0-10,0 Гр при хронических процессах. Показания: воспалительные, в том числе гнойные, процессы хирургического профиля, послеоперационные осложнения, постампутационный болевой синдром и некоторые виды раневых осложнений; дегенеративно-дистрофические заболевания костно-суставного аппарата с болевым синдромом; воспалительные и некоторые гиперпластические заболевания нервной системы; некоторые заболевания кожи (нейродермиты, экзема, зудящие дерматозы).

Изображение слайда
36

Слайд 36: ЛУЧЕВЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

— патологические изменения в организме, органах и тканях, развивающиеся в результате воздействия ионизирующего излучения. Общие и местные Общие реакции являются ранними изменениями. Местные: Ранние - изменения, развившиеся в процессе проведения лучевой терапии и в течение 100 дней после ее окончания. Поздние - появляются позже 3 мес, часто спустя многие годы после лучевой терапии.

Изображение слайда
37

Слайд 37

Профилактика : рациональный выбор вида энергии излучения, учет особенностей распределения энергии в облучаемом объеме и во времени, использование радиомодификаторов, лечение хронических сопутствующих заболеваний, назначение витаминов, ферментов, антиоксидантов и препаратов улучшающих трофику тканей.

Изображение слайда
38

Слайд 38

Острые – ранние радиационные повреждения Кожа: эритема; эпиляция; сухой эпидермит; снижение потоотделения, болезненная или яркая эритема, островковый влажный эпидермит, умеренный отек, сливной влажный эпидермит, язва, кровотечение, некроз. Слизистые оболочки: может быть легкая боль, не требующая назначения анальгетиков. Островковый мукозит, могущий продуцировать воспалительное серозногеморрагическое отделяемое. Сливной фибринозный мукозит; язва, кровотечение или некроз.

Изображение слайда
39

Последний слайд презентации: ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Лечение поздних лучевых повреждени Слизистой оболочки полости рта: антиоксидантные препараты: токоферол, аскорбиновую кислоту, экстракт элеутерококка, препараты триовит, ионол, дибунол, мексидол. Щадящая диета, антибактериальная и противогрибковая терапия. Кожи: стероидные и витаминизированные масла. При лучевом фиброзе – лидаза, глюкокортикоиды, радикальное иссечение поврежденных тканей. Рак гортани: полоскание антисептическими средствами, ингаляции с противовоспалительными и улучшающими репарацию слизистой оболочки препаратами. Пульмонитов : ингаляции 15—20-% р-ра диметилсульфоксида, активная антибиотикотерапия, отхаркивающие средства, бронхолитическая терапия, общеукрепляющее лечение. Лучевых повреждений сердца проводят по общим принципам кардиологии в зависимости от вида проявлений осложнений — лечение нарушений ритма, ишемических изменений, симптомов сердечной н-ти.

Изображение слайда