Презентация на тему: Лучевая диагностика заболеваний плевры

Лучевая диагностика заболеваний плевры
Заболевания плевры
ПЛЕВРИТ 3,3% в общей структуре заболеваемости
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Рентгенологические признаки сухого плеврита
Сухой плеврит
Диффузный плеврит с типичным расположением жидкости
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Расчет количества жидкости в диафр.- кост.фазе плеврита
Р -признаки диафрагмальной фазы плеврита
Диафрагмальная фаза плеврита
Диафрагмальная фаза плеврита
Диафрагмальная фаза плеврита Диафрагмальный горб
КТ Диафрагмальная фаза плеврита (метастатический)
Диафрагмально-костальная фаза
Диафрагмально-костальная фаза плеврита
Дифференциальная диагностика плеврита и фиброторакса
Лучевая диагностика заболеваний плевры
КТ – диафрагмально-костальная фаза плеврита
КТ – 2-сторонний плеврит
Ограниченный пиопневмоторакс
Дифференциальная диагностика
Фаза тотального плеврита
Тотальный плеврит
Дифференциальная диагностика тотального плеврита
Дифференциальная диагностика тотального плеврита
Дифференциальная диагностика тотального плеврита
Дифференциальная диагностика тотального плеврита
Диффузный плеврит с атипичным расположением жидкости
Диафрагмальный плеврит
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Плащевидный плеврит
Динамика плащевидного плеврита
Осумкованный плеврит - это плеврит, при котором экссудат скапливается в отграниченных спайками и швартами пространствах Классификация осумкованный плеврит
Осумкование
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
КТ – осумкованный плеврит
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Мезотелиома - опухоль, исходящая из мезотелия плевры
Одиночная (узловая) мезотелиома
Осумкование Мезотелиома
Осумкованный плеврит
Паракостальное осумкование
Паракостальное осумкование
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Диффузная мезотелиома
Особенности плеврита при диффузной мезотелиоме
Р-признаки диффузной мезотелиомы
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
Лучевая диагностика заболеваний плевры
1/68
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 78)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (49891 Кб)
1

Первый слайд презентации: Лучевая диагностика заболеваний плевры

Изображение слайда
2

Слайд 2: Заболевания плевры

Воспалительные Опухолевые: первичные, вторичные Травматические

Изображение слайда
3

Слайд 3: ПЛЕВРИТ 3,3% в общей структуре заболеваемости

воспалительное заболевание плевральных листков, сопровождающееся выпотеванием экссудата в полость плевры Плевриты всегда вторичны

Изображение слайда
4

Слайд 4

Классификация плевритов Эксудативный Сухой Диффузный с типичным расположением жидкости с атипичным расположением жидкости диафрагмальный плащевидный с отвесным расположением жидкости Осумкованный

Изображение слайда
5

Слайд 5

Классификация плевритов По локализации Паракостальный Парамедиастинальный Диафрагмальный Верхушечный Междолевой По степени отграничения Полное осумкование Неполное осумкование Фазы Диафрагмальная Диафрагмально-костальная Фаза тотального плеврита

Изображение слайда
6

Слайд 6: Рентгенологические признаки сухого плеврита

Полоска утолщенной плевры вдоль реберного края Закругление угла синуса Уменьшение глубины угла синуса Понижение прозрачности легкого Ограничение подвижности диафрагмы Отставание диафрагмы при дыхании Симптом неполного раскрытия синусов В латеропозиции – полоска жидкости вдоль реберного края увеличивается

Изображение слайда
7

Слайд 7: Сухой плеврит

Изображение слайда
8

Слайд 8: Диффузный плеврит с типичным расположением жидкости

Изображение слайда
9

Слайд 9

Схематическое изображение нарастающего количества свободной жидкости в плевральной полости, г- плевральное окно со смещением средостения в Противоположную сторону.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Расчет количества жидкости в диафр.- кост.фазе плеврита

Свободная жидкость в плевральной полости выявляется в виде затемнения реберно-диафрагмальных синусов при объеме около 200мл Видна наддиафрагмально расположенная жидкость и сформировалась линия Домуазо – 500 – 1000 мл По среднеключичной линии линию Домуазо пересакает передний отрезок 5 ребра – 1000 мл При накоплении на каждое ребро добавлять 500 мл

Изображение слайда
11

Слайд 11: Р -признаки диафрагмальной фазы плеврита

Все признаки сухого плеврита + Более высокое стояние диафрагмы Нечеткость контура диафрагмы Перемещение жидкости при изменении положения тела больного Увеличение расстояния между газовым пузырем желудка и диафрагмой Симптом диафрагмального горба УЗИ, КТ

Изображение слайда
12

Слайд 12: Диафрагмальная фаза плеврита

Изображение слайда
13

Слайд 13: Диафрагмальная фаза плеврита

Изображение слайда
14

Слайд 14: Диафрагмальная фаза плеврита Диафрагмальный горб

Изображение слайда
15

Слайд 15: КТ Диафрагмальная фаза плеврита (метастатический)

Изображение слайда
16

Слайд 16: Диафрагмально-костальная фаза

Жидкость выходит за пределы синуса Косая вогнутая граница между жидкостью и легким (линия Домуазо) Смещение средостения в здоровую сторону Усиление сосудистого рисунка с 2-х сторон Изменение линии Домуазо и толщины слоя жидкости на вдохе и выдохе Перемещение жидкости при изменении положения тела больного УЗИ, КТ

Изображение слайда
17

Слайд 17: Диафрагмально-костальная фаза плеврита

500-1000 мл 1500-2000 мл

Изображение слайда
18

Слайд 18: Дифференциальная диагностика плеврита и фиброторакса

Изображение слайда
19

Слайд 19

Изображение слайда
20

Слайд 20: КТ – диафрагмально-костальная фаза плеврита

Изображение слайда
21

Слайд 21: КТ – 2-сторонний плеврит

Изображение слайда
22

Слайд 22: Ограниченный пиопневмоторакс

Ограниченный пиопневмоторакс Абсцесс, расположенный субплеврально

Изображение слайда
23

Слайд 23: Дифференциальная диагностика

Ограниченный пиопневмоторакс Вертикальный размер преобладает Над горизонтальным уровнем нет легочного рисунка Меняет форму и размеры при дыхании Бронхи огибают пиопневмоторакс Субплевральный абсцесс Горизонтальный преобладает Есть элементы легочного рисунка Не меняет Входят в полость

Изображение слайда
24

Слайд 24: Фаза тотального плеврита

Жидкость выполняет всю полость плевры Легкое полностью коллабировано Интенсивное, однородное, бесструктурное затенение гемиторакса Отсутствие элементов легочного рисунка на фоне затенения Контуры диафрагмы и средостения на стороне плеврита не дифференцируются Средостение резко смещено в здоровую сторону Диафрагма смещена вниз, малоподвижна

Изображение слайда
25

Слайд 25: Тотальный плеврит

Изображение слайда
26

Слайд 26: Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Изображение слайда
27

Слайд 27: Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Изображение слайда
28

Слайд 28: Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Изображение слайда
29

Слайд 29: Дифференциальная диагностика тотального плеврита

Изображение слайда
30

Слайд 30: Диффузный плеврит с атипичным расположением жидкости

Изображение слайда
31

Слайд 31: Диафрагмальный плеврит

Изображение слайда
32

Слайд 32

Диафрагмальный плеврит

Изображение слайда
33

Слайд 33: Плащевидный плеврит

Изображение слайда
34

Слайд 34: Динамика плащевидного плеврита

Изображение слайда
35

Слайд 35: Осумкованный плеврит - это плеврит, при котором экссудат скапливается в отграниченных спайками и швартами пространствах Классификация осумкованный плеврит делят по

Расположению в плевральной полости Степени отграничения Времени возникновения отграничения

Изображение слайда
36

Слайд 36: Осумкование

это образование полуовальной, полуокруглой, полуверетенообразной формы, широким основанием прилежащее к париетальной плевре, внутренним выпуклым контуром направленное в сторону легкого Внутренний контур осумкования плавно переходит в прилежащую плевру и образует с ней тупые углы Плевра вблизи осумкования утолщена Синусы вблизи осумкования выполнены жидкостью или облитерированы

Изображение слайда
37

Слайд 37

ж,з,и,к – паракостальные отделы плевральной полости Схема вариантов осумкованных плевритов а,б- малая междолевая щель в,г- главная междолевая щель д,е- осумкование в парамедиастинальных отделах

Изображение слайда
38

Слайд 38

Паракостальный осумкованный плеврит (туберкулезной этиологии)

Изображение слайда
39

Слайд 39

Осумкованный плеврит в верхнем отделе главной междолевой щели

Изображение слайда
40

Слайд 40

Осумкованный плеврит

Изображение слайда
41

Слайд 41

Изображение слайда
42

Слайд 42

Изображение слайда
43

Слайд 43

Изображение слайда
44

Слайд 44

По этиологии плевриты бывают: Инфекционные Неспецифические (пневмококки, стафилококки, вирусы, грибы) Специфические (чаще туберкулезные) Неинфекционные (сердечная и почечная недостаточность, цирроз печени, СКВ, ревматизм, канцероматоз, ТЭЛА, метастатическое поражение, травма и пр.)

Изображение слайда
45

Слайд 45: КТ – осумкованный плеврит

Изображение слайда
46

Слайд 46

Неинфекционный плеврит признаки левожелудочковой недостаточности

Изображение слайда
47

Слайд 47: Мезотелиома - опухоль, исходящая из мезотелия плевры

По характеру роста: - одиночная (узловая) - диффузная

Изображение слайда
48

Слайд 48: Одиночная (узловая) мезотелиома

образование полуовальной, полуокруглой, широким основанием прилежащее к париетальной плевре, внутренним выпуклым контуром направленное в сторону легкого. Внутренний контур осумкования плавно переходит в прилежащую плевру и образует с ней тупые углы Плевра вблизи осумкования утолщена Синусы вблизи осумкования выполнены жидкостью или облитерированы

Изображение слайда
49

Слайд 49: Осумкование Мезотелиома

Форма полуовальная Преобладает вертикальный размер Длинная ось располагается вертикально Толщина в нижнем отделе преобладает над верхним Нижний отдел более выпуклый Лежа-разница исчезает Меняет размеры и формы при вдохе и выдохе Ребра интактны Полуокруглая Горизонтальный Косо по ходу межреберья Одинаковые Не меняется Не меняет Деструкция ребер

Изображение слайда
50

Слайд 50: Осумкованный плеврит

Изображение слайда
51

Слайд 51: Паракостальное осумкование

Изображение слайда
52

Слайд 52: Паракостальное осумкование

Изображение слайда
53

Слайд 53

Изображение слайда
54

Слайд 54

КТ. Инфильтративно-узловая мезотелиома с прорастанием грудной стенки. Деструкция ребер

Изображение слайда
55

Слайд 55

Мазателиома с mts в лимхоузлы корня

Изображение слайда
56

Слайд 56: Диффузная мезотелиома

С момента появления обладает инфильтрирующим характером роста Болеют чаще мужчины 30-50 лет Клинические проявления возникают после присоединения осложнений (плеврит) Раннее метастазирование: в легкое своей и противоположной стороны, плевру противоположной стороны, кости, головной мозг, печень

Изображение слайда
57

Слайд 57: Особенности плеврита при диффузной мезотелиоме

Отсутствие причины возникновения Раннее появление плеврита и быстрое накопление жидкости Уменьшение светлых промежутков между пункциями «Неисчерпаемость» Быстрая смена характера экссудата (серозного на геморрагический)

Изображение слайда
58

Слайд 58: Р-признаки диффузной мезотелиомы

Равномерное утолщение плевры на ограниченном участке Быстрое увеличение протяженности и появление одиночных или множественных узловых образований на фоне утолщения Раннее появление плеврита и быстрое его накопление Симптом неподвижного средостения Уменьшение в объеме пораженного легкого Появление подобных изменений в противоположной плевральной полости Увеличение ЛУ корня и средостения Очаговые образования в легком - метастазы

Изображение слайда
59

Слайд 59

Диффузная мезотелиома

Изображение слайда
60

Слайд 60

Мужчина 28 лет, болен 6 месяцев

Изображение слайда
61

Слайд 61

Диффузная мезотелиома

Изображение слайда
62

Слайд 62

Изображение слайда
63

Слайд 63

Благодарю за внимание

Изображение слайда
64

Слайд 64

Изображение слайда
65

Слайд 65

Изображение слайда
66

Слайд 66

4 5 6

Изображение слайда
67

Слайд 67

Изображение слайда
68

Последний слайд презентации: Лучевая диагностика заболеваний плевры

Формы Сухой (фибринозный) Выпотной(эксудативный) По характеру плеврального выпота плевриты делят: Серозные Серозно-фибринозные Гнойные Гнилостные Геморрагические Хилезные Смешанные По генезу плевриты бывают Инфекционные Неспецифические ( пневмококки, стафилококки, вирусы, грибы) Специфические (чаще туберкулезные) Неинфекционные (сердечная и почечная недостаточность, цирроз печени, СКВ, ревматизм, канцероматоз, ТЭЛА, метастатическое поражение, травма и пр.)

Изображение слайда