Презентация на тему: Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "

" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
" Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "
1/24
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 73)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (10123 Кб)
1

Первый слайд презентации: Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "

Амирханова Ф.М., 764 хирургия

Изображение слайда
2

Слайд 2

Определение Кардиоэзофагеальный рак (КЭР) - это рак, локализующийся в области пищеводно-желудочного перехода. Высокозлокачественная опухоль с лимфогенным метастазированием в лимфоколлекторы брюшной полости и средостения. 6-е место по причине смерти от злокачественных новообразований 9-е место в общей смертности Факторы риска: Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) Пищевод Барретта

Изображение слайда
3

Слайд 3

Понятие пищеводно-желудочного перехода, Z-линия

Изображение слайда
4

Слайд 4

Классификация кардиоэзофагеального рака, J.R. Siewert Тип I (рак дистального отдела пищевода) - анатомический центр опухоли расположен на расстоянии 1- 5 см орально от Z-линии. Тип II (истинный рак кардии) - анатомический центр опухоли расположен в пределах 1 см орально и 2 см аборально от Z-линии. Тип III (субкардиальный рак) - анатомический центр опухоли расположен на 2-5 см аборально от Z-линии. International Gastric Cancer Association - IGCA & International Society for Disease of the Esophagus, Munchen, 1997

Изображение слайда
5

Слайд 5

TNM-классификация карциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода (nccn Guidelines Version 1.2012, ajcc 7th ed., 2010) Первичная опухоль (Т) ТХ – первичная опухоль не может быть оценена Т0 – нет явной первичной опухоли Тis – дисплазия высокой степени T1 – опухоль поражает собственную пластинку, мышечную пластинку слизистой оболочки или подслизистый слой. T1a – опухоль поражает собственную пластинку или мышечную пластинку слизистой оболочки T1b – опухоль поражает подслизистый слой. Т2 – опухоль поражает собственную мышечную оболочку Т3 – опухоль поражает адвентициальную оболочку. Т4 – опухоль поражает смежные структуры Т4а – резектабельная опухоль поражает плевру, перикард, диафрагму. Т4b – нерезектабельная опухоль поражает другие смежные структуры, такие как аорта, тело позвонка, трахею и т.п. Региональные лимфатические узлы (N) NX - региональные узлы не могут быть оценены N0 – нет метастазов в региональные лимфатические узлы N1 – метастазы в 1-2 региональных лимфатических узлах N2 – метастазы в 3-6 региональных лимфатических узлах N3 – метастазы в более 7-ми региональных лимфатических узлах Отдаленные метастазы М0 –нет отдаленных метастазов М1 – имеются отдаленные метастазы > 50 % - пищеводные < 50 % - желудочные

Изображение слайда
6

Слайд 6

Морфологические характеристики Cancer of the Esophagus and Esophagogastric Junction: An Eighth Edition Staging Primer. Thomas W. Rice, MD,a,* Hemant Ishwaran, PhD,b Mark K. Ferguson, MD,c Eugene H. Blackstone, MD,a Peter Goldstraw, MDd. Journal of Thoracic Oncology, 2017, Vol. 12 No. 1: 36-42

Изображение слайда
7

Слайд 7

Особенности лимфогенного метастазирования кардиоэзофагеального рака (КЭР)

Изображение слайда
8

Слайд 8

Диагностика кардиоэзофагеального рака Клиническая картина (дисфагия) Rn + пероральное контрастирование барием ЭГДС + биопсия УЗИ (трансабдоминальное) МСКТ (грудной клетки + брюшной полости) МРТ Лапароскопия ПЭТ/КТ

Изображение слайда
9

Слайд 9

Кардиоэзофагеальный рак

Изображение слайда
10

Слайд 10

Хирургическое лечение кардиоэзофагеального рака (КЭР) I тип II тип III тип локализация поражения уровень резекции локализация поражения локализация поражения уровень резекции уровень резекции

Изображение слайда
11

Слайд 11

Объем абдоминальной и медиастинальной лимфодиссекции при КЭР Абдоминальная лимфодиссекция D2 D2 - независимо от типа КЭР Медиастинальная лимфодиссекция F2 КЭР I типа - билатеральная медиастинальная лимфодиссекция - включает лимфаденэктомию в средостении, брюшной полости, на шее (с учетом высокой частоты поражения лимфоузлов не только нижнего, но и верхнего средостения) КЭР II и III типа - удаление наддиафрагмальных, нижних параэзофагеальных и бифуркационных лимфоузлов (т.к. метастазирование в лимфоузлы верхнего средостения нехарактерно) Лимфаденэктомия при кардиоэзофагеальном раке. А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, Ф.А. Черноусов, Д.В. Вычужанин. Вестник лимфологии, № 1, 2007

Изображение слайда
12

Слайд 12

Варианты реконструктивных операций

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

Хирургическое лечение кардиоэзофагеального рака (торакоскопический этап, эзофагэктомия)

Изображение слайда
18

Слайд 18

Хирургическое лечение кардиоэзофагеального рака (лапароскопический этап, гастрэктомия)

Изображение слайда
19

Слайд 19

Хирургическое лечение кардиоэзофагеального рака (формирование пищеводно-тонкокишечного анастомоза)

Изображение слайда
20

Слайд 20

Робот-ассистированная хирургия (Da Vinci)

Изображение слайда
21

Слайд 21

FAST TRACK экстубация в операционной или в первые часы после операции на фоне эпидурального обезболивания местными анестетиками проведение активизации больного с 1-х суток интенсивное выполнение дыхательной гимнастики с первых часов после операции начало кормления через еюностому кормление через рот на 4-5 сутки (после Rn подтверждения отсутствия несостоятельности анастомоза)

Изображение слайда
22

Слайд 22

Изображение слайда
23

Слайд 23

Изображение слайда
24

Последний слайд презентации: Лучевая диагностика и лечение кардиоэзофагеального рака "

Спасибо за внимание

Изображение слайда