Презентация на тему: Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы

Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ ( WHO, Genewe, 1979)
Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ ( WHO, Genewe, 1979)
Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ ( WHO, Genewe, 1979)
КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Международного противоракового Союза (1998)
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ
Рак ПЖ СЛЕДУЕТ ПОДОЗРЕВАТЬ у больного в возрасте старше 50 лет, у которого определяется любой из следующих признаков:
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Клиническая картина
Объективное исследование
Лабораторная диагностика
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
ЛЕЧЕНИЕ
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Методы дооперационной декомпрессии желчных путей
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
1/58
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 65)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (12118 Кб)
1

Первый слайд презентации: Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы

СПбГМУ им ак. И.П. Павлова Кафедра госпитальной хирургии №1

Изображение слайда
2

Слайд 2: Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ ( WHO, Genewe, 1979)

I. Эпителиальные опухоли. А. Доброкачественные : 1. Аденома; 2. Цистаденома. Б. Злокачественные – рак ПЖ: 1. Аденокарцинома 2. Плоскоклеточный рак 3. Цистаденокарцинома 4. Ацинарный рак 5. Недифференцированный рак

Изображение слайда
3

Слайд 3: Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ ( WHO, Genewe, 1979)

II. Опухоли панкреатических островков. и нейроэндокринных клеток ПЖ (АПУДомы): инсулинома, глюкагонома, карциноид, гастринома, соматостатинома и др. (описано около 80). доброкачественными злокачественными (островковоклеточный рак).

Изображение слайда
4

Слайд 4: Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ ( WHO, Genewe, 1979)

II I. Неэпителиальные опухоли. IV. Смешанные опухоли V. Неклассифицируемые опухоли VI. Гемопоэтические и лимфоидные опухоли VI. Метастатические опухоли

Изображение слайда
5

Слайд 5: КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

в зависимости от локализации: Головки и крючковидного отростка (75-80%) Тела и хвоста (15-20%)

Изображение слайда
6

Слайд 6: Международного противоракового Союза (1998)

Т – Первичная опухоль ТХ - Недостаточно данных для оценки первичной опухоли Т0 - Первичная опухоль не определяется Tis - Преинвазивная карцинома ( Carcinoma in situ ) Т1 - Опухоль ограничена ПЖ, до 2 см в наибольшем измерении Т2 - Опухоль ограничена ПЖ более 2 см в наибольшем измерении Т3 - Опухоль распространяется на любую из следующих структур: ДПК, желчный проток, ткани около ПЖ Т4 - Опухоль распространяется на любую из следующих структур: желудок, селезенку, ободочную кишку, прилежащие крупные сосуды

Изображение слайда
7

Слайд 7

N – регионарные лимфатические узлы N Х - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N 0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N 1 - регионарные лимфатические узлы поражены метастазами

Изображение слайда
8

Слайд 8

М – отдаленные метастазы МХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М0 - нет признаков отдаленных метастазов М1 - имеются отдаленные метастазы

Изображение слайда
9

Слайд 9: КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ

Группировка по стадиям Стадия 0 Т isN 0 M 0 Стадия I T 1-2 N 0 M 0 Стадия II T 3 N 0 M 0 Стадия III T 1-3 N 1 M 0 Стадия IV А T 4 Любая N M 0 Стадия IV В Любая T Любая N M 1

Изображение слайда
10

Слайд 10: Рак ПЖ СЛЕДУЕТ ПОДОЗРЕВАТЬ у больного в возрасте старше 50 лет, у которого определяется любой из следующих признаков:

1) необъяснимое уменьшение массы тела более чем на 10% ; 2) необъяснимую боль в верхнем отделе живота, особенно при отрицательных результатах рентгенологического и эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

Изображение слайда
11

Слайд 11

3) необъяснимые боли в спине; 4) приступ панкреатита без видимой причины; 5) экзокринная недостаточность поджелудочной железы без очевидной причины, проявляющаяся неустойчивым стулом, частыми поносами;

Изображение слайда
12

Слайд 12

6) внезапное начало сахарного диабета без предрасполагающих факторов; таких как ожирение или семейный анамнез, 7) желтуха, возникшая без болевого приступа

Изображение слайда
13

Слайд 13: Клиническая картина

Механическая желтуха (92-98%) Потеря массы тела (65-80%) Боли (45-65%) Диспептические симптомы (40%) Слабость, повышенная утомляемость Повышение температуры тела

Изображение слайда
14

Слайд 14: Объективное исследование

Похудание, желтуха, увеличение размеров печени Симптом Курвуазье Спленомегалия Периферические тромбофлебиты Асцит

Изображение слайда
15

Слайд 15: Лабораторная диагностика

Анемия, лейкоцитоз Стеаторея Гипербилирубинемия Повышение уровня амилазы и липазы Повышение уровня щелочной фосфатазы Повышение АЛТ, АСТ не более чем в 5-10 раз гипергликемия

Изображение слайда
16

Слайд 16

Определение уровня опухолевых маркеров Карбогидратные антигены СА 19-9 (чувствительность 73-95%. Специфичность 63-78%, эффективность 76-97%) , СА 50, СА 72-4, СА 125, СА 242, САМ 17-1, канцерэмбриональный антиген (СЕА), Ферменты: GT -11, эластаза

Изображение слайда
17

Слайд 17

Опухоль тела ПЖ

Изображение слайда
18

Слайд 18

Изображение слайда
19

Слайд 19

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21

Изображение слайда
22

Слайд 22

Спиральная КТ портография и артериография

Изображение слайда
23

Слайд 23

Спиральная КТ – реконструкция изображения артерий и вен

Изображение слайда
24

Слайд 24

Эндоультрасонография

Изображение слайда
25

Слайд 25

Эндоультрасонография: опухоль головки ПЖ

Изображение слайда
26

Слайд 26

Эндоультрасонография

Изображение слайда
27

Слайд 27

МРТ холангиопанкреатография

Изображение слайда
28

Слайд 28

Инсулинома тела ПЖ

Изображение слайда
29

Слайд 29

Ангиография при опухоли поджелудочной железы

Изображение слайда
30

Слайд 30

Изображение слайда
31

Слайд 31

Лапароскопическая картина микрометастазов в печени

Изображение слайда
32

Слайд 32: ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение Химиотерапия (в т.ч. дооперационная, послеоперационная; системная и регионарная) Лучевая терапия ( в т.ч. дооперационная, интраоперационная, послеоперационная) Комбинированное лечение

Изображение слайда
33

Слайд 33

Одноэтапные (паллиативная или радикальная операция на высоте желтухи) Двухэтапные (дооперационная декомпрессия желчных путей, операция после уменьшения или ликвидации желтухи)

Изображение слайда
34

Слайд 34: Методы дооперационной декомпрессии желчных путей

лапароскопическая холецистостомия, чрескожная чреспеченочная холецистостомия, чрескожная чреспеченочная холангиостомия, эндобилиарное наружно-внутреннее дренирование, эндоскопическое транспапиллярное назобилиарное дренирование желчного протока, эндоскопическая папиллосфинктеротомия через опухоль большого дуоденального сосочка.

Изображение слайда
35

Слайд 35

Радикальные операции (10-15%) – панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция ПЖ, тотальная дуоденопанкреатэктомия;

Изображение слайда
36

Слайд 36

Паллиативные операции (80%) – билиодигестивный анастомоз (холецистоэнтеро-, гепатикоэнтеро- и т.д., гастроэтнтероанастомоз).

Изображение слайда
37

Слайд 37

Задачи: 1) устранить холестаз и желчную гипертензию (наложение различных билиодигестивных анастомозов); 2) ликвидировать непроходимость желудка или двенадцатиперстной кишки (наложение гастроэнтероанастомоза); 3) уменьшить болевой синдром (алкоголизация чревного сплетения, наружное дренирование блокированного главного панкреатического протока, торакоскопическая спланхникэктомия.

Изображение слайда
38

Слайд 38

Изображение слайда
39

Слайд 39

Изображение слайда
40

Слайд 40

Изображение слайда
41

Слайд 41

Изображение слайда
42

Слайд 42

Изображение слайда
43

Слайд 43

Изображение слайда
44

Слайд 44

Изображение слайда
45

Слайд 45

Изображение слайда
46

Слайд 46

Изображение слайда
47

Слайд 47

Изображение слайда
48

Слайд 48

Изображение слайда
49

Слайд 49

Изображение слайда
50

Слайд 50

Изображение слайда
51

Слайд 51

Изображение слайда
52

Слайд 52

Изображение слайда
53

Слайд 53

Изображение слайда
54

Слайд 54

Изображение слайда
55

Слайд 55

Изображение слайда
56

Слайд 56

Изображение слайда
57

Слайд 57

Изображение слайда
58

Последний слайд презентации: Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы

Изображение слайда