Презентация на тему: Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,

Реклама. Продолжение ниже
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и гастрита.
План
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Способствующие факторы:
Патогенез
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Патологоанатомические изменения.
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Осложнения. Делятся на 2-группы:
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Консервативная терапия
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
ЦЕЛИ:
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
3. Классификация противоязвенных ЛС
Характеристика групп и отдельных препаратов.
II. Блокаторы H 2 – гистаминовых рецепторов:
ФД этой группы:
ПД всей группы:
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
III. Ингибиторы Н + (ионов водорода), К + (ионов калия), АТФазы (аденизинтрифосфотазы) или протонного насоса, протонной компы
ФД
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
ПД
IV. Блокаторы М- холинорецепторов
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
V. ЛС, защищающие слизистую оболочку желудка и 12-ти перстной кишки (гастропротекторы)
ФД
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
ПД
VI. Антацидные, обволакивающие и адсорбирующие ЛС.
ФД
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
VII. Вяжущие лекарственные средства:
VIII. Из других групп заслуживают внимание:
4. «Семидневные схемы эррадикационной терапии инфекции H-pylori »
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
«10 дневные схемы лечения язвенной болезни»
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
III схема
6. Критерии эффективности.Профилактика.
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Показания для проведения постоянной схемы поддерживающей терапии:
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,
1/67
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 70)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3381 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и гастрита

Преподаватель: Цику Мулиат Абубачировна

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: План

Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, осложнения, диагностика язвенной болезни. Принципы и цели ФТ язвенной болезни. Классификация противоязвенных средств, характеристика групп и отдельных ЛП. 4.Схемы эррадикационной ФТ 5.Схемы ФТ язвенной болезни не ассоциированной с Н- pylori 6Критерии эффективности и длительности лечения. Профилактика язвенной болезни. 7.Тактика ФТ гастрита – самостоятельно стр. 334-336

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

Язвенная болезнь является одним из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы: по данным ВОЗ встречается у 5-10 % людей – на учете находится более 3 миллионов взрослых больных. Причем приблизительно у половины из них в течение 5 лет возникает ее обострение.

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

Язвенной болезнью болеют преимущественно молодые и взрослые мужчины (25-40 лет). Женщины чаще заболевают в климактерическом периоде. Городское население страдает чаще, чем жители сельской местности.

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5

Определение. Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки и образование язв, в большинстве случаев вызванное пилорическим хеликобактером ( HP).

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6

1. Этиология Вопрос о причинах язвенной болезни до настоящего времени окончательно не выяснен. Принимается во внимание ряд факторов, приводящих и сопутствующих развитию болезни:

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7

Психоэмоциональное перенапряжение: острый или хронический стресс (профессия, образ жизни, отношения в коллективе, в семье, экстремальные ситуации). Закрытая травма черепа, сотрясение головного мозга. Нарушение режима питания: злоупотребление раздражающей слизистую оболочку пищей.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

Вредные привычки: табакокурение, употребление алкоголя. Действие ЛВ: нестероидные, противовоспалительные и глюкокортикостероиды. Инфицирование желудка хеликобактериями и кандидами. Нарушение дуоденальной проходимости.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Способствующие факторы:

Наследственная предрасположенность. Наличие О( I) группы крови. Врожденный дефицит альфа-антитрипсина. Генетически обусловленное увеличение количества обкладочных клеток и гиперпродукция соляной кислоты.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Патогенез

Решающее значение в патогенезе язвенной болезни имеет нарушение баланса между факторами агрессии и факторами защиты желудочного и дуоденального содержимого. К факторам агрессии относятся: соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, изолецитины, панкреатические ферменты, моторно-эвакуаторные расстройства, хеликобактер, гистамин.

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11

К факторам защиты: щелочная реакция слюны, панкреатического сока, муцин слизи, лизоцим в секрете желудка и 12-ти перстной кишки, повышенная способность к регенерации слизистой оболочки, нормальная моторика и интенсивность кровотока в стенке желудка и 12-ти перстной кишки, непроницаемость для ионов водорода и калия, локальный синтез простагландинов.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12

Под действием выше перечисленных причин: факторы агрессии начинают преобладать над факторами защиты – происходит повреждение слизистой оболочки с образованием воспаления, эрозий и язв.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Патологоанатомические изменения

Язва может быть одна или несколько. Различают простую и каллезную язву. Простая язва имеет мягкие края без выраженных рубцовых изменений. Каллезная язва отличается резким соединительнотканным утолщением краев и воспалительно-рубцовыми изменениями вокруг. Патологоанатомические изменения.

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14

Язва чаще имеет округлую форму, размеры могут быть разными (в желудке обычно 0,5-1-2 см. в диаметре, а в 12-ти перстной кишке – от нескольких мм до 1 см) с наиболее частой локализацией в луковице 12-ти перстной кишки.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

Клиническая картина. Боль – это основной симптом – с локализацией в эпигастральной области – в типичных случаях. Боль характеризуется периодичностью и ритмичностью через 0,5 – 1 ч. (ранние боли) или через 2-3 часа (поздние боли) после приема пищи. Большое диагностическое значение имеют ночные боли, которые бывают интенсивными и исчезают после приема пищи (стакан молока, глоток воды).

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16

Ранние боли харктерны для высоко расположенных язв (кардиальный, субкардиальный отделы), поздние и «голодные» боли более типичны для язв привратника и 12-ти перстной кишки. Клинические симптомы. Стр. 248-249

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Осложнения. Делятся на 2-группы:

Связанные с прогрессированием процесса, углублением язвы, ее трансформацией. Связанные с реакцией ряда органов и физиологических систем. К первой группе относятся: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз привратника, малигнизация. Ко второй группе относятся: вегетативно-сосудистая дистония, спастическая дискинезия кишечника, дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит, жировой гепатоз, реактивный панкреатит.

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18

Диагностика язвенной болезни. Кроме анамнеза, жалоб, характерных объективных изменений, решающее значение имеют рентгенологическое исследование и ФГДС (фиброгастроскопия). При ФГДС – язвенный дефект – с соответствующей локализацией, размером или рубец белый. При R- скопии – определяется ниша. Желудочная секреция: при язвах кардии, тела желудка, малой и большой кривизны – кислотность нормальная, снижена или несколько повышена; при пилородуоденальных язвах кислотность высокая.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19

2. Принципы лечения язвенной болезни. Различают два вида лечения: консервативное и хирургическое. Консервативное проводят при неосложненной язвенной болезни; второе – при осложнениях: кровотечение, пенетрация, перфорация или малигнизация.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Консервативная терапия

комплексная и включает: Ограничение двигательной актвиности; Назначение диеты; Прекращение курения и приема алкоголя; Медикаментозное лечение. Все случаи не осложненной язвенной болезни лечатся в стационаре 7-10 дней и затем долечиваются амбулаторно.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21

Основная задача консервативной терапии – лечение рецидива заболевания и предупреждение его возникновения. Основополагающий принцип – достижение постоянной ремиссии с помощью постоянных или прерывистых курсов профилактической терапии.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: ЦЕЛИ:

Нормализация психоэмоциональной сферы пациента Санация (очищение) слизистой оболочки желудка от H-pylori. Снижение кислотности желудочного сока. Нейтрализация секретированной соляной кислоты Повышение устойчивости слизистой оболочки к агрессивным факторам патогенеза. Ускорение регенерации. Нормализация моторно-эвакуаторной функции гастродуоденальной системы.

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23

Для достижения этих целей применяются ЛС. В настоящее время существует более 500 противоязвенных препаратов с «хвалебными» аннотациями фирм, что затрудняет выбор препаратов в этом информационном потоке.

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: 3. Классификация противоязвенных ЛС

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25: Характеристика групп и отдельных препаратов

I. Противомикробные ЛС, применяемые для эррадикации Helicobacter pylori : Антибиотики группы пенициллина – ампициллин, амоксициллин Антибиотики-макролиды II поколения – джозамицин, кларитромицин; Антибиотики группы тетрациклина – доксициклин, тетрациклин; ЛС для лечения протозойных инфекций – метронидозол, тинидазол.

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26: II. Блокаторы H 2 – гистаминовых рецепторов:

Препараты I поколения – циметидин Препараты II поколения – ранитидин; Комбинированные препараты, содержащие ранитидин – пилорид- ранитидин+ висмута цитрат Препараты III поколения – фамотидин, квамател, низатидин, роксатидин

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: ФД этой группы:

Препараты блокируют H 2 – гистаминовые рецепторы париетальных клеток желудка, тем самым подавляют секрецию соляной кислоты и стимулируют образование в слизистой оболочке простагландина E 2, обладающего цитопротекторной активностью, т.е. могут в определенной мере способствовать заживлению язвенных дефектов. Кроме этого понижают сокращения антрального отдела желудка и замедляют продвижение (пассаж) желудочного содержимого. Но блокаторы H 2 – гистаминовых рецепторов уступают периферическим М 1 – холиноблокаторам по способности влиять на двигательную активность гастродуоденальной системы.

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: ПД всей группы:

Гематотоксическое – связываясь с H 2 – гистаминовыми рецепторами клеток крови могут вызывать аутоимунную гемолитическую анемию, лейкопению, тромбоцитопению. Кардиотоксическое – при быстром в/в введении больших доз блокаторов H 2 – гистаминовых рецепторов реализуется их кардиотоксическое действие – брадикардия, гипотония, нарушение ритма сердца.

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29

Обострение БА – возможно в связи со стимуляцией выброса гистамина тучными клетками: ЖКТ – анорексия, диарея, запор, головная боль, миалгия. Нейротоксическое – Циметидин (в меньшей степени ранитидин) у детей до 1 года и у пациентов пожилого и старческого возраста возможно появление дезориентации, галлюцинаций, судорог – редко и более присущи цеметидину.

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30

Циметидин может понижать секрецию гонадотропных гормонов гипофиза и увеличивать продукцию пролактина, вследстве чего у женщин возможно развитие галактореи и макромастии, а у мальчиков задержка полового развития Циметидин и ранитидин обладают способностью блокировать андрогеновые рецепторы, что может привести к развитию импотенции.

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31: III. Ингибиторы Н + (ионов водорода), К + (ионов калия), АТФазы (аденизинтрифосфотазы) или протонного насоса, протонной компы

Эзомепразол Лансопразол Омепразол Пантопразол Рабепразол

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
32

Слайд 32: ФД

Уменьшает секрецию соляной кислоты без блокады М-холинореактивных и H 2 – гистаминовых рецепторов Н +, К +, АТФаза ускоряют обмен ионов водорода Н + на ионы калия К + через канальцы париетальных клеток желудка, т.е. катализируют так называемую «протонную» помпу. ЛС блокируют процесс (поступление ионов водорода) и тем самым блокируют заключительную фазу секреции соляной кислоты.

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33

Оказывают бактериостатическое действие на Helicobacter pylori. Применение этой группы эффективно у тех пациентов, у которых секрецию соляной кислоты не удается подавить при помощи М-холиноблокаторов Н 2 – гистаминовых рецепторов. Ингибиторы протонной помпы интенсивно и длительно подавляют все виды секреции соляной кислоты – базальную, стимулированную и ночную.

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: ПД

Диспепсия (тошнота, диарея), головная боль, головокружение, чувство онемения в пальцах, кашель, боли в спине. При резком прекращении приема препаратов возможно развитие синдрома отмены.

Изображение слайда
1/1
35

Слайд 35: IV. Блокаторы М- холинорецепторов

Лекарственные средства, блокирующие М-холинорецепторы: Неселективные блокаторы М-холинорецепторов – атропин, гиосциамин, гиосцин, метацин; Красавки препараты – листья красавки, настойка красавки, беллалгин (таблетки), бекарбон (таблетки), бепасал (таблетки), бесалол (таблетки), таблетки желудочные с экстрактом красавки, экстракт красавки густой, экстракт красавки сухой;

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36

Селективные блокаторы М 1 – холинорецепторов – спазмомен, гастроцепин, пинаверия бромид, отилония бромид, пиренцепин, дицетел или лицетил.

Изображение слайда
1/1
37

Слайд 37

Традиционные неселективные М – холиноблокаторы (атропин, метацин, апрофен и др.) в настоящее время для лечения язвенной болезни используют редко, вследствие проявления у них целого ряда ПД (тахикардия, сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, атония кишечника, затруднение мочеиспускания и т.д.). Более широкое применение получили селективные М 1 – холиноблокаторы.

Изображение слайда
1/1
38

Слайд 38

ФД Эти препараты избирательно блокируют М 1 – холинореактивные рецепторы интрамуральных ганглиев парасимпатических нервных сплетений желудка и тем самым препятствуют стимулирующему влиянию блуждающего нерва на секрецию соляной кислоты париетальными клетками слизистой желудка. Кроме этого оказывают цитопротекторное действие, связанное с улучшением микроциркуляции в слизистой оболочке.

Изображение слайда
1/1
39

Слайд 39: V. ЛС, защищающие слизистую оболочку желудка и 12-ти перстной кишки (гастропротекторы)

К препаратам этой группы относятся висмута нитрат основной; Комбинированные препараты, содержащие висмута нитрат основной – коллоидный субцитрат висмута Де-нол – бисмофальк, висмута субсалицилат, мизопростол, сукральфат

Изображение слайда
1/1
40

Слайд 40: ФД

В механизме действия ЛС этой группы отличительной особенностью является их способность образовывать на поверхности слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки защитную пленку, препятствующую раздражающему действию соляной кислоты и оказывающую противовоспалительное действие.

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41

Препараты висмута кроме этого оказывают бактериостатическое действие на Н- pylori. Сукральфат обладает и антацидной активностью. Образует на некротической поверхности язв защитную пленку (избирательно). Мизопростол – синтетический аналог ПГЕ – подавляет базальную, стимулированную и ночную секрецию соляной кислоты.

Изображение слайда
1/1
42

Слайд 42: ПД

Диспепсические явления – тошнота, рвота, диарея. Препарат висмута (субцитрат) окрашивает язык и каловые массы в черный цвет. Мизопростол помимо диспепсии может вызвать нарушение менструального цикла.

Изображение слайда
1/1
43

Слайд 43: VI. Антацидные, обволакивающие и адсорбирующие ЛС

Системного действия – натрия гидрокарбонат, кальция карбонат осажденный; Местного действия – алюминия гидроокись; Комбинированные препараты, содержащие алюминия гидроокись – алмагель, алмагель – А, анацид, гастал, маалокс, маалокс HRF, намагел Черри, насигел Черри. гелюзил, магния карбонат основной; Комбинированные препараты, содержащие магния карбонат основной – викаир (таблетки), викалин (таблетки) магния окись, фосфалюгель, эндрюс ливер солт.

Изображение слайда
1/1
44

Слайд 44: ФД

Антацидные ЛС по химическим свойствам являются основаниями. Попадая в желудок, они вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой и уменьшают кислотность желудочного сока. Антацидные ЛС бывают местного и системного действия. Антацидные ЛС местного действия (алюминия гидроокись, маалокс, алмагель) нерастворимы в воде, значит, не всасываются в желудке, т.е. оказывают лишь местное кислотонейтрализующее действие. Эффект развивается относительно медленно.

Изображение слайда
1/1
45

Слайд 45

Ряд препаратов, кроме антацидного действия, обладают гастропротективными свойствами (например, алюминия гидроокись, алмагель А), Гастропротективный эффект обусловлен наличием в составе ионов Al+++, который улучшает кровоснабжение слизистой оболочки желудка и повышает щелочную секрецию. Алмагель А – комбинированный препарат содержит в своем составе местный анестезин, т.е. оказывает не только антацидное, но и местное обезболивающее действие

Изображение слайда
1/1
46

Слайд 46

Антацидные ЛС системного действия (натрий гидрокарбонат, кальция карбонат осажденный) Эти препараты очень быстро нейтрализуют соляную кислоту желудка, но обладают достаточно большим количеством побочных эффектов. Они хорошо растворимы в воде, легко всасываются в кишечнике и попадая в кровяное русло, могут вызвать развитие некомпенсированного метаболического алкалоза, который особенно быстро может развиться у пациентов, страдающих заболеванием почек.

Изображение слайда
1/1
47

Слайд 47

Кроме системных побочных эффектов, ЛС этой группы могут вызывать местные побочные эффекты. Натрий гидрокарбонат, взаимодействует с соляной кислотой желудка, вызывая выделение углекислого газа. Углекислый газ, с одной стороны, может вызвать «вторичное» образование соляной кислоты, а с другой стороны, способствует растяжению стенки желудка, что опасно при наличии язвы, так как может привести к ее прободению. В связи с этим их применяют редко.

Изображение слайда
1/1
48

Слайд 48: VII. Вяжущие лекарственные средства:

Зверобоя трава (брикеты), калефлон, ольхи соплодия; подорожника сок, ромашки цветки, тансал

Изображение слайда
1/1
49

Слайд 49: VIII. Из других групп заслуживают внимание:

Даларгин –оказывает антисекреторное действие, ускоряет заживление язв желудка и 12-ти перстной кишки, снижает АД. Применяют при алкоголизме и облетерирующих заболеваниях нижних конечностей. Разные препараты стимулирующие метаболлические процессы: метилурацил, пентоксил, этаден, солкосерил. Нейролептики: сульпирид, транквилизаторы – сибазон, седуксен, реланиум. Витамин К – филохиноны. Облепиховое масло.

Изображение слайда
1/1
50

Слайд 50: 4. «Семидневные схемы эррадикационной терапии инфекции H-pylori »

Название схемы ЛП и их дозы «базисный» препарат Антибактериальный препарат Тройная терапия на основе препаратов висмута Коллоидный субцитрат висмута – Де-нол 120 мг * 4 раза (или галлат висмута, или субсалицилат висмута) тетрациклин 500 мг * 4 раза + метронидозол 250 мг *4 раза (или тинидозол 500 мг *2р)

Изображение слайда
1/1
51

Слайд 51

Тройная терапия с блокаторами Н +, К +, АТФазы париетальных клеток Омепразол (омез, зероцид) 20 мг*2р., или пантопразол 40 мг*2р., или лансопразол 30 мг*2р. амоксициллин 500 мг*3р., +метронидазол 400 мг*3р (или тинидазол 500 мг.*2 р. амоксициллин 1000мг*2р +кларитромицин 500мг*2р

Изображение слайда
1/1
52

Слайд 52

Квадротерапия Коллоидный субцитрат висмута (Де-нол) 120 мг * 4 р (или галлат висмута, или субсалицилат висмута) + омепразол 40мг.пантопразол 80 мг, или лансопразол 60 мг*2 р. тетрациклин 500 мг *4 р. +метронидазол 250 мг.*4 р (или тинидазол 500 мг.*2 р.)

Изображение слайда
1/1
53

Слайд 53

Схема с блокаторами Н 2 – гистамин рецепторов Ранитидин (гистак, зантак, зоран, ранисан) 300 мг или фамотидин (гастродин, фамосан, квамател) 40 мг * 2 р. амоксициллин 2000 мг +метронидазол 1000 мг в сут. дозе Схема с ранитидин – висмут цитратом (пилорид) Ранитидин – висмут цитрат 400 мг * 2 р (пилорид) тетрациклин 500 мг*2 р +метронидазол 1000 мг, или кларитромицин 500 мг +метронидазол 1000 мг

Изображение слайда
1/1
54

Слайд 54: 10 дневные схемы лечения язвенной болезни»

Ранитин (зантак, гистак и др аналоги) 300 мг * 2р. в день или фамотидин (фамосан, квамател) 40 мг 2 р. в день утром и вечером (не позже 20 ч.) с гастростатом (3 вида таблеток по 15 шт.)

Изображение слайда
1/1
55

Слайд 55

Зеленый цвет + калиевая соль двузамещенного цитрата висмута 108 мг 5 р. в день после еды или Де-нол 120 мг * 4 р. в день Красный цвет + метронидазол 200 мг 5 р. в день или 250 мг * 4 р. в день после еды Желтый цвет + тетрациклин гидрохлорид 250 мг * 5 р. или 500 мг * 4 р в день после еды.

Изображение слайда
1/1
56

Слайд 56

После окончания лечения с использованием любой из схем переходят на монотерапию одним из препаратов. Ранитидин (зантак) – 1 т. (300 мг) 1 раз в сутки внутрь в 19-20 ч. Фамотидин (квамател, гастросидин) – 2 т. (40 мг) 1 р. в сутки в 19-20 часов Пилорид – по 1т*2р в сутки после еды через 12 часов Пациентам, страдающим язвенной болезнью 12 –ти перстной кишки, курс монотерапии в течение 5 недель, а пациентам с язвенной болезнью желудка – в течении 7 недель

Изображение слайда
1/1
57

Слайд 57

5.Схемы лечения язвенной болезни не инфицированной H-pylori. I схема Ранитидин (зантак) по 1 т. (300 мг) 1 р. в сутки в 19-20 ч. +маалокс (антацидный препарат местного действия) по 1-2т. или пакетику через 1-1,5 ч. после еды. + Алюминия фосфат по 1-2 пакетика через 1-2 ч. после еды (при возникновении болей)

Изображение слайда
1/1
58

Слайд 58

II схема Фамотодин (квамотел, гастросидин) 2 т. (40мг) 1р. В сутки в 19-20 ч. маалокс по 1 т. или пакетику через 1-1,5 ч. после еды. при возникновении болей – алюминия фосфат по 1-2 пакетика через 1-2 ч. после еды.

Изображение слайда
1/1
59

Слайд 59: III схема

Сукральфат (вентер) гастропротектор по 1 т. (1 г.) 3 раза в сутки за 30-60 мин. до еды и 1 раз 2т. вечером спустя 2 ч. после еды – в течение 4 недель, затем длительно в зависимости от эффекта по 2т. 2 раза в день

Изображение слайда
1/1
60

Слайд 60: 6. Критерии эффективности.Профилактика

Эффективность и длительность лечения определяют исходя из эндоскопического контроля, который проводят при язве 12-ти перстной кишки 1 раз в 4 недели, а при язве желудка 1 раз в 8 недель. У 80% пациентов при использовании антисекреторных ЛС (ингибиторов Н + К + -АТФазы и Блокаторы Н 2 – гистаминовых рецепторов) рубцевание гастродуоденальных язв обычно происходит за 3-4 недели.

Изображение слайда
1/1
61

Слайд 61

У пациентов с отягощенным анамнезом или длительно принимающим «ульцерогенные» ЛС, например, ацетилсалициловую кислоту, при язве 12-ти перстной кишки продолжительность лечения может быть увеличена до 12-16 недель (пролонгированная курсовая терапия) – это вторичная профилактика.

Изображение слайда
1/1
62

Слайд 62

Для профилактики обострения язвенной болезни используют две схемы фармакотерапии: постоянную и прерывистую «по требованию» - поддерживающую терапию. Показания для проведения прерывистой терапии (по требованию) Впервые возникшая язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Постоянное течение язвенной болезни с коротким анамнезом (не более 4-х лет)

Изображение слайда
1/1
63

Слайд 63

Частота рецидивирования язвенной болезни не более 2 раз в год Наличие при последнем обострении доброкачественного язвенного дефекта без грубой деформации стенки желудка и/или 12-ти перстной кишки. Для прерывистого курса профилактики язвенной болезни используют: Ингибиторы Н +, К + и АТФазы и блокаторы Н 2 – гистаминовых рецепторов, которые в течение 2-4 дней 1 раз в сутки, а затем в половинной суточной дозе, последующие 2-3 недели в поддерживающей дозе 1 раз в сутки после ужина.

Изображение слайда
1/1
64

Слайд 64: Показания для проведения постоянной схемы поддерживающей терапии:

Неэффективность прерывистого курса профилактики после которого возникает 3 или более обострений в год. Осложненное течение язвенной болезни (перфорация язвы или желудочное кровотечение в анамнезе). Наличие сопутствующих заболеваний, требующих прием «ульцерогенных» ЛС.

Изображение слайда
1/1
65

Слайд 65

Наличие грубых рубцовых изменений в стенке желудка и/или 12-ти перстной кишки Сопутствующие язвенной болезни желудка рефлюкс-эзофагит или гастродуоденит Пациентам старше 60 лет.

Изображение слайда
1/1
66

Слайд 66

В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение с применением слабощелочных минеральных вод, грязелечения, диеты, аутотерапии. Диспансерное наблюдение проводится долго ( в течение пяти лет после очередного рецидива). Оно включает профилактические курсы лечения, особенно весной и осенью (иногда целый год).

Изображение слайда
1/1
67

Последний слайд презентации: Лекция № 6 КФ ЛС, применяемых для лечения язвенной болезни желудка,

Проводится санация инфекционных очагов, сопутствующих заболеваний, периодическое рентгенологическое, эндоскопическое исследование. Пациент считается выздоровевшим и снимается с Д учета при отсутствии рецидивов заболевания в течение 5 лет.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже