Презентация на тему: Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения

Реклама. Продолжение ниже
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения сердечной недостаточности
План
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Резко снижается переносимость физической нагрузки
классификация (нью-йоркская) ХСН
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Ступенчатая терапия ХСН.
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Классификация сердечных г ликозидов
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
ФД:
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Применение:
Противопоказания к применению СГ.
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
ПД СГ – гликозидная интоксикация (ГИ)
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
Неотложная помощь при Г.И.
Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения
1/28
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 10)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2927 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения сердечной недостаточности

Преподаватель: Цику Мулиат Абубачировна

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: План

Этиология, патогенез, клиника, классификация ХСН. Задача и принципы ФТ ХСН. Ступенчатая терапия ХСН. Классификация СГ. Противопоказания к применению СГ. ПД СГ – гликозидная интоксикация, Н.П.

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

Учебник: С.А. Крыжановский « Клиническая фармакология» стр. 255-281 Справочник: М.Д. Машковский «Лекарственные средства» Конспект лекции.

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Х СН – патофизиологическое состояние, при котором в результате нарушения насосной функции сердца и его неспособности обеспечивать полноценное кровоснабжение страдает метаболизм органов и тканей.

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5

При этом увеличиваются как преднагрузка на миокард (перезагрузка сердца объемом), так и постнагрузка на миокард (перегрузка сердца давлением) и как следствие перегрузки сердца снижается сердечный выброс, уменьшаются ударный и минутный объемы сердца, скорость кровотока, падает АД, происходит застой крови в венозной системе с развитием отеков и т.д.

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Резко снижается переносимость физической нагрузки

Появляется слабость. Нарушается функция всех органов и систем, особенно печени, почек, легких. ХСН является исходом и спутником практически всех длительно текущих заболеваний ССС – (этиология)

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: классификация (нью-йоркская) ХСН

Основанная на толерантности к физической нагрузке – 4 ФК ФК I – заболевание без ограничения физической активности. ФК II – c умеренным ограничением физической активности. ФК III – c выраженным ограничением физической активности. ФК IV – с полным ограничением физической активности.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

Задача ФТ – это улучшение качества жизни пациента, т.е. снижение ФК (повышение толерантности к физическим нагрузкам, уменьшение отеков, одышки, тахикардии, стенокардии и т.д.)

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9

ПРИНЦИПЫ ФТ Уменьшение нагрузки на сердце: Физический и эмоциональный покой, полноценный отдых; Расширение сосудов – назначение периферических вазодилататоров – и АПФ – 1-й золотой стандарт в лечении ХСН БАБ – 2-й золотой стандарт Диуретики ;

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

3. Уменьшение задержки натрия и воды в организме: Диета – ст. №10 – ограничение соли, жидкости и т.д.; Механическое удаление жидкости (ла п ороцентез – при асците и др.)

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11

II усиление сократительной способности миокарда- назначение сердечных гликозидов и др. кардиотоников. III коррекция обменных нарушений в организме- препараты калия, рибоксин, предукт а л, АТФ, витамины гр. B и C и др.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Ступенчатая терапия ХСН

I этап- лечение начальных стадий СН- ФК -1 и ФК -II. Монотерапия : и АПФ или БАБ. II этап- при не эффективности монотерапии комбинация 2-х препаратов из групп: и АПФ и БАБ. Ступенчатая терапия ХСН.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13

III этап- лечение ФК -III к двум предыдущим препаратам добавляют 3-й тиазидный диуретик, при неэффективности +4-й препарат- мощный «петлевый» диуретик +5-й препарат пролонгированный вазодилататор (нитрат или БМКК) +6-й препарат (£- адреноблакатор)

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14

IV этап- лечение ФК IV- сердечный гликозид. При назначении СГ необходимо начинать с насы щ ающих доз препаратов или дигитализации. Критерием эффективности (насыщения) служит суточный диурез, который должен превышать количество выпитой жидкости в 1,5 раза, при потере веса не более 1 кг.в сутки и положительная динамика клинических симптомов. Затем переходят на поддерживающую дозу.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Классификация сердечных г ликозидов

I. Препараты наперстянки: 1. Дигоксин 2. Диг и т о ксин 3. Метилдигоксин 4. Ацетилдигоксин 5. Кордигит 6. Лантозид С (Целанид, Изоланид) II. Препараты строфанта: Строфантик К Строфантидина ацетат

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16

III. Препараты Ландыша – коргликон Горицвета – адонизид Желтушника – кардиовален Морского лука – мепросцилларин (клифт) IV. Негликозидные, синтетические кардиотоники: Амринон – инокор Милринон - коротроп

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: ФД:

Стимулируют N+ и К+ насос с. Увеличивают содержание ионов кальция в клетках миокарда. В результате взаимодействия Са с белком тропонином происходит соединение сократительных белков актина и миозина, сопровождающееся быстрым и сильным сокращением миофибрил л – инотропное действие. Поэтому СГ называют - инотропны ми ЛС.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18

ФЭ Положительный инотропный – усиление и укорочение систолы, увеличение ударного объема сердца. Отрицательный хронотропный – удлинение диастолы, замедление ритма сердца. Отрицательный дромотропный – понижение возбудимости миокарда.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19

Увеличение энергетического баланса миокарда – повышение содержания АТФ, повышение утилизации молочной кислоты, снижение потребности миокарда в О 2 Увеличение диуреза Седативное действие – коргликон и адонизид.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Применение:

Препараты наперстянки, адонизид, кардиовален, клифт – для лечения Х.С.Н. Остальные СГ – для лечения О.С.Н.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Противопоказания к применению СГ

Абсолютные: Гипертрофическая кардиомиопатия Гликозидная интоксикация (ГИ) Перед проведением плановой электрической дефибриляции сердца по поводу нарушений ритма. Тиреотоксикоз.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22

II. Относительные: Желудочковая аритмия Перенесенный трансмуральный ИМ. Высокая индивидуальная чувствительность к токсичности СГ. ХПН ДН – 2-3-й степени Гипокалиемия

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23

Гиперкальциемия При некоторых видах сердечной патологии: выраженная брадикардия, нестабильная стенокардия, изолированный митральный стеноз. Период беременности и лактации.

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: ПД СГ – гликозидная интоксикация (ГИ)

Клинические проявления ГИ: С.С.С. – самые опасные, могут привести к летальному исходу – нарушения сердечного ритма – мерцательная аритмия, узловая тахикардия и др. виды. ЖКТ – анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, некроз кишечника.

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

Орган зрения – нарушение цветового восприятия- желто-зеленое окрашивание предметов, снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26

ЦНС – головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, апатия, галлюцинации. Гематологические нарушения – тромбоцитопения, петехии, носовые кровотечения.

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Неотложная помощь при Г.И

Немедленная отмена СГ, назначение негликозидных кардиотоников (допамин, глюкагон в/в). Внутрь активированный уголь 50-100 г. В/м унитиол (5-10 мл. 5% р-ра) – антидот для восстановления стабильности клеточной мембраны. БМКК – тормозящие поступление Ca + в клетки (верапамил)

Изображение слайда
1/1
28

Последний слайд презентации: Лекция № 4 К Ф кардиотонических лекарственных средств, применяемых для лечения

5. Соли калия и калийсберегающие диуретики (калия хлорид, панангин, верошпирон в/в). 6. Для купирования аритмии – лидокаин 1% - 10-15 мл. в/м, в/в. 7. При брадиаритмиях для устранения влияние блуждающего нерва 0,1% раствор атропина сульфат – 1 мл. в 10 мл. 5% раствора глюкозы в/в. 8. При неэффективности – электрическая дефибриляция.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже