Презентация на тему: Лекция № 9

Лекция № 9
Лекция № 9
Топографическая анатомия таза и промежности
Лекция № 9
Лекция № 9
Лекция № 9
Операции на органах таза
Блокада полового нерва
Пункция мочевого пузыря
Простатэктомия
Операции при водянке яичка
Операции на прямой кишке при геморрое
Операции на прямой кишке при злокачественных новообразованиях
Лекция № 9
1/14
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 13)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (5006 Кб)
1

Первый слайд презентации: Лекция № 9

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Изображение слайда
2

Слайд 2

Топография таза и операции на органах таза

Изображение слайда
3

Слайд 3: Топографическая анатомия таза и промежности

Таз: Большой - отдел брюшной полости в пределах крыльев подвздошных костей Малый (предмет изучения топографической анатомии) Границы малого таза : Сверху - пограничная линия; Снизу – промежность; Сбоку - стенки таза Этажи: 1) брюшинный Органы : муж.: заднебоковые отделы мочевого пузыря, прямая кишка, вехушка сененных пузырьков; жен.: заднебоковые отделы мочевого пузыря, прямая кишка, матка, придатки, задняя стенка влагалища 2) подбрюшинный Органы: муж.: мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники; жен.: мочевой пузырь, прямая кишка, мочеточники, шейка матки, влагалище 3) подкожный Органы: муж.: прямая кишка, мочеиспускательный канал, бульбоуретральные железы жен.: прямая кишка, мочеиспускательный канал, влагалище, большие железы и луковицы преддверия влагалища

Изображение слайда
4

Слайд 4

Фасция таза - продолжение внутрибрюшной фасции Листки : 1) париетальный – покрывает пристеночные мышцы ( m. piriformis, m. obturatoriis internus, m. coccygeus ) и дна таза ( m. levator ani, m. transversus perinei prof.), разделяясь на 2 листка - верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы и диафрагмы таза. 2) Висцеральный - покрывает органы. Клетчаточные пространства: - париетальные: предбрюшинное, предпузырное, позадипрямокишечное, боковые. - висцеральные: вокруг каждого органа. Пути распространения гноя: из предпузырного: ч/з запирательный канал- в приводящее ложе бедра во влагалище прямых мышц живота в боковое пристеночное пространство в висцеральное пространство мочевого пузыря предбрюшинное

Изображение слайда
5

Слайд 5

из позадипрямокишечного: в забрюшинное пространство в висцеральное пространство прямой кишки в боковое пристеночное пространство из бокового пристеночного пространства : в забрюшинное пространство в ягодичную область в позадипрямокишечное в предпузырное в висцеральные пространства в приводящее ложе бедра из параметрия: в забрюшинное пространство в ягодичную область в паховый канал

Изображение слайда
6

Слайд 6

Промежность – нижняя стенка полости таза. Границы : спереди – нижний край лобкового симфиза; сзади – верхушка копчика; с боков – седалищные бугры. Отделы : 1) передний - мочеполовая область 2) задний - заднепроходная область Послойная топография. Поверхностные слои промежности : кожа; подкожная клетчатка; поверхностная фасция. Глубокие слои заднепроходной области: Жировое тело седалищно-прямокишечной ямки; Нижняя фасция диафрагмы таза; Мышца, поднимающая задний проход, подвздошно-копчиковая мышца; Верхняя фасция диафрагмы таза. Глубокие слои мочеполовой области: Поверхностные мышцы: поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пещеристая, луковично-губчатая; Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы; Глубокая поперечная мышца промежности; Верхняя фасция мочеполовой диафрагмы.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Операции на органах таза

Способы дренирования клетчаточных пространств таза Доступы: Буяльского–Мак-Уортера - ч/з приводящее ложе бедра; Напалкова - надлобковый, внебрюшинный; Федорова - надлобковый, внебрюшинный; Рейна - надлобковый, внебрюшинный; Куприянова – промежностный; Гартмана – промежностный; Пирогова - параллельно пах. связке, внебрюшинный; Крайзельбурда – промежностный; Путем кольпотомии.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Блокада полового нерва

Показания : 1) родоразрешение при помощи акушерских щипцов; 2) эпизиотомия; 3) зашивание эпизиотомной раны и разрыва промежности. Техника : (проводится с двух сторон) Промежностный способ Место вкола – точка, расположенная на середине линии, проведенной от задней стенки влагалища к седалищному бугру Трансвагинальный способ Иглу подводят между 2 и 3 пальцами, введенными во влагалище, к крестцово-остистой связке рядом с седалищной остью и прокалывают боковую стенку влагалища и связку Пункция заднего свода влагалища Показания : диагностика патологии брюшной полости. Техника : Во влагалище вводят зеркала. Заднюю губу шейки матки фиксируют пулевыми щипцами и отодвигают к лобковому симфизу. Длинной иглой на сухом шприце производят прокол заднего свода. Отсасывают содержимое. Кольпотомия Показания : абсцесс прямокишечно-маточного пространства. Техника : продолжение пункции заднего свода влагалища. После получения гноя производят разрез по ходу пункционной иглы. Дренаж.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Пункция мочевого пузыря

Показания : острая задержка мочи при невозможности применить катетеризацию Техника : Пункция длинной иглой по срединной линии на 2 см выше лобкового симфиза, предварительно сдвинув кожу. Моча выводится медленно во избежание коллапса. Цистотомия Показания : электрокоагуляция полипов, камни, инородные тела и др. Техника : Промывают и наполняют р-ром NaCl пузырь. Разрез брюшной стенки 10-12 см по средней линии живота от лобка к пупку. Тупфером отодвигают к верхушке пузыря жировую клетчатку с переходной складкой брюшины. Рассекают мышечный слой, выпускают введенную жидкость, рассекают слизистую. Производят необходимое вмешательство. Накладывают швы. Цистостомия Временная и постоянная Показания : разрывы мочеиспускательного канала, повреждения передней стенки пузыря, как первый этап простатэктомии и др. Техника : Вскрытие мочевого пузыря как при цистотомии. Вводят катетер диаметром 1,5см. Швы.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Простатэктомия

Показания : рак и аденома предстательной железы Доступы : Чреспузырный ; Промежностный; Позадилобковый внепузырный; Трансуретральный ; Трансректальный; Ишиоректальный.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Операции при водянке яичка

Водянка яичка (гидроцеле) – скопление серозной жидкости между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка. Операции: Винкельманна – переднюю стенку влагалищной оболочки вскрывают, опорожняют мешок от жидкости и извлекают яичко; оболочку выворачивают серозным покровом наружу, края ее сшивают узловыми кетгутовыми швами позади яичка и семенного канатика; Кляппа – оболочка не выворачивается, а ушивается в виде валика вокруг яичка; Бергмана – при больших гидроцеле с утолщенными оболочками яичка. Оболочку яичка резецируют, на ее остатки накладывают непрерывный кетгутовый шов.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Операции на прямой кишке при геморрое

Геморрой – варикозное расширение венозных сплетений подслизистого слоя прямой кишки Расположение узлов: 3, 7, 11 ч. циферблата. Виды : внутренний и наружный. Операции : перевязка геморроидальных узлов иссечение геморроидальной ткани и узлов Операция Миллигана-Моргана – лигирование и иссечение геморроидальной ткани, расположенной 3, 7, 11ч. ; три раневые поверхности оставляют открытыми, они заживают вторичным натяжением. Операция по Рыжих – отдельное иссечение наружных узлов.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Операции на прямой кишке при злокачественных новообразованиях

Операции : Паллиативные - наложение противоестественного заднего прохода при неоперабельной опухоли Радикальные: 1) сфинктеронесохраняющие - удаление сфинктера и наложение противоестественного заднего прохода: а) брюшно-промежностная экстирпация – рак нижнеампулярного отдела (нижняя граница опухоли до 6 см от anus ) б) обструктивная резекция по Хартманну – рак верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов 2) сфинктеросохраняющие - непрерывность кишки восстанавливается: а) брюшно-анальная резекция – рак средне- и верхнеампулярного отделов (граница опухоли 7-12 см от anus ); б ) передняя резекция – рак верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов.

Изображение слайда
14

Последний слайд презентации: Лекция № 9

Лекция окончена

Изображение слайда