Презентация на тему: ЛЕКЦИЯ 6

ЛЕКЦИЯ 6
Основные этапы биологического действия ионизирующих излучений.
1 этап Первичное взаимодействие и радиохимические реакции.
ЛЕКЦИЯ 6
2 этап Поражение клеток.
В пораженных клетках происходят физико-химические и морфологические изменения
В клетке нет таких структур, которые не поражались бы при облучении.
ЛЕКЦИЯ 6
2 вида гибели клеток.
ЛЕКЦИЯ 6
ЛЕКЦИЯ 6
ЛЕКЦИЯ 6
Применение лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях.
ЛЕКЦИЯ 6
Лучевая терапия оказывается эффективной при ряде дегенеративных заболеваний костно-суставного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом.
ЛЕКЦИЯ 6
Основным способом лучевой терапии неопухолевых заболеваний является непосредственное местное воздействие ионизирующего излучения на патологический очаг.
ЛЕКЦИЯ 6
3 этап биологического действия ионизирующих излучений. Поражение организма.
Собственно лучевые поражения
Проявление собственно лучевых поражений
Периоды течения ОЛБ
ОЛБ легкой ( I ) степени.
ОЛБ средней ( II ) степени.
ОЛБ тяжелой ( III ) степени.
ОЛБ крайне тяжелой ( IY ) степени. Доза больше 6 Гр.В зависимости от полученной дозы проявляется в различных клинических формах.
ЛЕКЦИЯ 6
Дозы облучения превышающие 10 Гр.
В современных условиях нет клинических возможностей для оказания эффективной помощи пораженным.
Синдромы хронической лучевой болезни.
Виды нарушений бронхиальной проходимости
ЛЕКЦИЯ 6
1/32
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 22)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (206 Кб)
1

Первый слайд презентации: ЛЕКЦИЯ 6

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ

Изображение слайда
2

Слайд 2: Основные этапы биологического действия ионизирующих излучений

Изображение слайда
3

Слайд 3: 1 этап Первичное взаимодействие и радиохимические реакции

Время течения процесса: 10 -12 – 10 -9 сек. Сущность процесса: 1. Поглощение энергии излучения. 2. Ионизация и возбуждение молекул. 3. Первичные радиохимические реакции.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Ведущей радиационно-химической реакцией является разрыв химических связей и возникновение активных радикалов.

Изображение слайда
5

Слайд 5: 2 этап Поражение клеток

Длительность этапа: секунды – часы. Сущность процесса: нарушение структур, обеспечивающих функцию и наследственность клеток.

Изображение слайда
6

Слайд 6: В пораженных клетках происходят физико-химические и морфологические изменения

Нарушается структура и проницаемость мембран. Нарушается состав цитоплазмы. Нарушаются функции митохондрий, микросом, лизосом. Повреждаются ядерные структуры ДНК, дезоксирибонуклеопртеида.

Изображение слайда
7

Слайд 7: В клетке нет таких структур, которые не поражались бы при облучении

Следствием этого является развитие в клетках сублетальных, потенциально летальных и летальных повреждений.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Сублетальные повреждения – сами по себе не приводят к гибели клетки, но при повторном облучении могут привести к такому исходу за счет кумуляции эффектов. Потенциально летальные повреждения – эффект воздействия радиации реализуется в разной степени при определенных условиях, например, температурных. Потенциально летальные повреждения могут и восстановиться – репарация клеточных повреждений. Летальные повреждения – заканчиваются гибелью клеток.

Изображение слайда
9

Слайд 9: 2 вида гибели клеток

Интерфазная – гибель клетки до вступления ее в фазу митоза. В большинстве это происходит в первые часы после облучения в следствие расстройства всей метаболической организации клетки. Для этого необходимо однократное облучение в довольно значительной дозе – порядка несколько десятков или даже сотен Грэй. Митотическая (репродуктивная) – гибель наступает при вступлении клетки в первый после лучевого воздействия митоз, но может наступить и при последующих митозах. Этот этап связан с поражением генетического аппарата клетки. Достаточно одного акта ионизации в молекуле ДНК, чтобы клетка погибла. Сроки гибели могут быть отсрочены от момента облучения.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Возможность вызвать гибель клеток путем воздействия на них ионизирующим излучением лежит в основе специальной отрасли радиологии – лучевой терапии злокачественных опухолей (радиационной онкологии).

Изображение слайда
11

Слайд 11

Радиочувствительность клеток меняется в разные периоды (фазы) их жизненного цикла. Наиболее высокий процент митотической гибели клеток наблюдается среди клеток, облученных в фазу митоза.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Если такие воздействия производить повторно, согласовав длительность интервала между сеансами облучения ( фракциями ), можно в конце концов добиться постепенного уничтожения всех клеточных элементов в области облучения ( резорбции ткани ). Подобрав соответствующие условия фракционирования дозы, можно добиться резорбции клеточных элементов опухоли за счет митотической гибели при сохранении клеток неопухолевых тканей.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Применение лучевой терапии при неопухолевых заболеваниях

Лучевое воздействие обладает отчетливым противовоспалительным, обезболивающим и иногда антиспастическим эффектом. При облучении наблюдается рассасывание или ограничение воспалительных очагов.

Изображение слайда
14

Слайд 14

В начальной стадии воспалительного процесса облучение может привести к его прекращению. В фазе некроза и нагноения – ведет к ускорению расплавления инфильтрата и ограничению гнойника. В стадии регенерации – к более быстрой эпителизации ткани.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Лучевая терапия оказывается эффективной при ряде дегенеративных заболеваний костно-суставного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом

К ним относятся: деформирующие артрозы; спондилез; остеохондроз; известковые бурситы; пяточные остеофиты и др.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Облучение является ценным дополнительным воздействием в комплексе лечебных средств при лечении функциональных и воспалительных заболеваний центральной и периферической нервной системы – арахноидитах, невритах, невралгиях, радикулитах.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Основным способом лучевой терапии неопухолевых заболеваний является непосредственное местное воздействие ионизирующего излучения на патологический очаг

Разовые дозы : 0,1 Гр – 0,5 Гр Суммарные : 1 Гр – 5 Гр. При подавлении гиперпластических процессов суммарную дозу доводят до 10 Гр – 12 Гр.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Назначая пациентам изложенные выше виды лечения, каждый врач обязан помнить и принимать во внимание возможность повреждающего действия ионизирующих излучений в отношении здоровых клеток человеческого организма.

Изображение слайда
19

Слайд 19: 3 этап биологического действия ионизирующих излучений. Поражение организма

На уровне организма различают 4 группы отрицательных эффектов радиационного воздействия: - собственно лучевые поражения; - отдаленные соматические эффекты; - тератогенные эффекты (изменение плода при облучении беременной женщины); - генетические эффекты (появляются у потомства облученных)

Изображение слайда
20

Слайд 20: Собственно лучевые поражения

Возникают вследствие облучения в сравнительно больших дозах и проявляются зависимостью «доза – эффект». Для их развития существует порог дозы, ниже которого они не проявляются.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Проявление собственно лучевых поражений

Острая лучевая болезнь (ОЛБ). Возникает при общем относительно равномерном облучении человека, когда за сравнительно короткое время (минуты-часы) поглощенная доза превышает 1 Гр («пороговая доза»).

Изображение слайда
22

Слайд 22: Периоды течения ОЛБ

Период первичных проявлений (первичная реакция); Период скрытого течения или мнимого благополучия (латентный период); Период разгара или выраженных клинических проявлений; Исход.

Изображение слайда
23

Слайд 23: ОЛБ легкой ( I ) степени

Ориентировочная доза общего облучения 1-2 Гр. Первичная реакция выражена не всегда (30-50%) Возникает через 2-3 часа, характеризуется несильной тошнотой и одно-, двукратной рвотой, стихает в день воздействия. Латентный период длится до 4-5 недель. В период разгара (на 5-7 неделе) изменения периферической крови: лейкоциты снижены до 1,5-3,0 тыс/мкл, тромбоциты до 40-100 тыс/мкл, СОЭ до 10-25 мм/ч. Летальных исходов не бывает.

Изображение слайда
24

Слайд 24: ОЛБ средней ( II ) степени

Ориентировочная доза общего облучения 2 -4 Гр. Первичная реакция выражена у 70-80% пострадавших Возникает через 1-2 часа, длится до 1 суток, характеризуется рвотой не менее 2-3 раз. Отмечается слабость, недомогание, возможна субфебрильная температура. Латентный период длится до 3-4 недели. В период разгара (на 3-5 неделе) изменения периферической крови: лейкоциты снижены до 0,5-1,5тыс/мкл, тромбоциты до 20-40 тыс/мкл, СОЭ до 25-40 мм/ч. Возможны инфекционные осложнения, кровоточивость, астенический синдром. Исход – восстановление к концу второго месяца при условии своевременного оказания специализированной медпомощи.

Изображение слайда
25

Слайд 25: ОЛБ тяжелой ( III ) степени

Ориентировочная доза общего облучения 4-6 Гр. Первичная реакция развивается спустя 20-40 минут после облучения, длится до 2 суток, характеризуется многократной рвотой, значительным недомоганием. Температура тела до 38 0 С. Возможна гиперемия кожи и слизистых оболочек. Латентный период – 10-20 суток. Однако уже с конца первой недели возможны проявления орофарингиального синдрома: гиперемия, эрозии слизистых оболочек полости рта и зева. В период разгара (с 2 до 5 недель) число лейкоцитов снижено до 0,1 – 0,5 тыс/мкл, тромбоциты до 10-30 тыс/мкл, СОЭ до 40-80 мм/ч. Лихорадка носит выраженный характер. Наблюдаются тяжелые инфекционные и гемморагические осложнения. Исход благоприятный примерно в 50% случаев при условии своевременного специализированного лечения.

Изображение слайда
26

Слайд 26: ОЛБ крайне тяжелой ( IY ) степени. Доза больше 6 Гр.В зависимости от полученной дозы проявляется в различных клинических формах

Переходная форма. Доза 6-10 Гр.В основе патогенеза лежит поражение кроветворения, но в клинической картине существенное место занимает поражение желудочно-кишечного тракта. Это отражено в названии формы ОЛБ : переходная между костно-мозговой и кишечной.

Изображение слайда
27

Слайд 27

Первичная реакция возникает после 20-30 минут после облучения, длится до 3-4 суток. Возможны эритема кожи и слизистых, жидкий стул. Температура тела превышает 38 0 С. Латентный период выражен нечетко: при некотором улучшении состояния к 3-4 суткам сохраняются слабость и быстрая утомляемость. Присутствуют признаки поражения слизистых оболочек полости рта и глотки. Период разгара (с 8-12 сутки) характеризуется тяжелым поражением кроветворения с полным исчезновением из крови нейтрофилов и тромбоцитов. Одновременно могут выявляться и кишечные нарушения: одно- и двукратный жидкий стул, другие диспепсические расстройства. Исход летальный в 90 – 100% случаях.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Дозы облучения превышающие 10 Гр

Доза 10 – 20 Гр – кишечная форма Доза 20 - 80 Гр - токсемическая форма Доза свыше 80 гр – нервная форма

Изображение слайда
29

Слайд 29: В современных условиях нет клинических возможностей для оказания эффективной помощи пораженным

Смерть наступает: Кишечная форма – на 8-15 сутки при явлениях энтерита, пареза или динамической непроходимости кишечника с нарушениями водно-солевого обмена и нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью. Токсемическая форма – на 4 – 7 сутки при явлениях общей интоксикации, гемодинамических нарушениях, олигурии, азотемии, с присоединением общемозговых и менингеальных симптомов (отек мозга). Изменения в крови не выражены, а иногда вообще не успевают развиться. Нервная форма – на 1 -3 сутки.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Синдромы хронической лучевой болезни

Астенический Вегето – сосудистый Гематологический Гастроэнтерологический Метаболический Геморрагический

Изображение слайда
31

Слайд 31: Виды нарушений бронхиальной проходимости

Гиповентиляция Обтурационное вздутие Ателектаз

Изображение слайда
32

Последний слайд презентации: ЛЕКЦИЯ 6

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Изображение слайда