Презентация на тему: ЛЕКЦИЯ

Реклама. Продолжение ниже
ЛЕКЦИЯ
План
ЛЕКЦИЯ
1. Первичная оценка потребности в движении
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
2. Особенности потребности в движении в разных возрастных группах
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
4. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в движении
5. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
ЛЕКЦИЯ
6. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в движении
7. Документирование всех этапов сестринского процесса
ЛЕКЦИЯ
1/22
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 7)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (7355 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: ЛЕКЦИЯ

Потребность пациента в движении

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
2

Слайд 2: План

Первичная оценка потребности в движении. Особенности потребности в движении в разных возрастных группах. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в движении. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в движении. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в движении. Документирование всех этапов сестринского процесса.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3

Немало сложностей возникает при ограничении подвижности, связанном с тем или иным заболеванием. М/с следует, всемерное поощрение, стимулирование пациента к самостоятельности, независимости Даже прикованный к постели пациент в меру его психических и физических возможностей должен пользоваться максимальной свободой в пределах собственной кровати. Здоровье это не только физиологические показатели жизнедеятельности организма, но и жизнестойкость личности, мера адаптации к окружающей среде, а значит, и степень свободы человека Скорее всего, если бы Г. Гейне страдавший в конце жизни мучительной неизлечимой болезнью, был обеспечен современным сестринским уходом, он не сказал бы, что его жизнь в тот момент «матрасная могила».

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4: 1. Первичная оценка потребности в движении

Оценивая совместно с пациентом удовлетворение потребности в движении, следует определить: насколько ограничение подвижности влияет на независимость человека. Ограничение подвижности или полная неподвижность может быть: в одном или нескольких суставах; в одной половине тела; в обеих нижних конечностях или одной конечности (или её части); может быть и полная неподвижность (когда отсутствуют движения всех конечностей). Ограничения подвижности даже в течение непродолжительного времени (особенно у пожилых людей) может привести к тугоподвижности суставов, что в свою очередь усугубляет степень неподвижности. Зависимость, возникающая при ограничении подвижности, влечёт за собой нарушение удовлетворения таких необходимых для человека в идов повседневной деятельности, как употребление пищи и жидкости, физиологические отправления, общение (коммуникативная деятельность) и поддержание безопасности окружающей среды. Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: ходунки, костыли, инвалидная коляска, протезы конечности, находящиеся рядом с пациентом.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
5

Слайд 5

В связи с изложенным выше напомним о факторах, приводящих к образованию пролежней Давление Под давлением тела человека происходит сжатие тканей между поверхностью, на которой он лежит, и выступами костей. Это сдавливание уязвимых тканей усугубляется под действием тяжёлого постельного белья, плотных повязок или одежды человека, в том числе обуви. В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к образованию пролежней, однако в сочетании с другими факторами (неподвижность, потеря чувствительности) они представляют риск повреждения тканей. 2. Срезывающая сила менее изученная причина образования пролежней. Разрушение и механическое повреждение тканей могут происходить также под действием непрямого давления. Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности, или срезыванием. Сдвиг тканей может происходить, если человек съезжает с подушек на постели вниз или подтягивается к её изголовью. Это может вызвать такие же глубокие повреждения тканей, как и прямое давление. В более серьёзных случаях может происходить разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов, что приводит к образованию глубоких пролежней. Глубокие повреждения могут стать заметны лишь спустя некоторое время, так как расположенная выше кожа может в течение 2 недели оставаться неповреждённой поверх разорвавшейся мышцы.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6

3. Трение компонент срезывающей силы, вызывающий отслаивание рогового слоя кожи и приводящий к нарушению её целостности. Трение возрастает при увлажнении. Наиболее подвержены воздействию этого фактора : больные с недержанием мочи; повышенным потоотделением; носящие влажную и не впитывающую влагу нательную одежду или лежащие (сидящие) на невпитывающих влагу поверхностях (пластмассовые стулья, подкладные клеенчатые или полиэтиленовые пелёнки, нерегулярно меняемые подгузники). Вынужденная неподвижность не позволяет человеку самостоятельно изменить положение, в связи с чем появляется риск развития пролежней.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
7

Слайд 7

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/6
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

На сегодняшний день существует множество аналогичных средств оценки, опробованных на отдельных группах пациентов, начиная с прикованных к инвалидному креслу в результате травмы позвоночника (но здоровых в другом отношении) и заканчивая тяжелобольными пациентами в отделении интенсивной терап ии. Шкала, предложенная в 1985 г. Д. ВАТЕРЛОУ Сегодня используется чаще, поскольку отвечает требованиям холистического подхода к человеку, что повышает эффективность оценки риска в разных группах больных. Использовать эти данные необходимо для первичной оценки, анализа, планирования ухода, осуществления и анализа результатов сестринской помощи. В связи с актуальностью проблемы пролежней в РФ разработан и утверждён ОСТ «Протокол ведения больных. Пролежни» (нормативный документ в рамках системы стандартизации здравоохранения в РФ, стандарт федерального уровня, являющийся обязательным для исполнения ЛПУ любой ведомственной подчинённости). Факторы риска развития пролежней представлены в таблице. Существует шкала оценки риска развития пролежней, предложенная Д. Нортоном. Она позволяет эффективно выявлять пациентов, наиболее предрасположенных к образованию пролежней. В настоящее время медсёстры во многих странах при оценке риска развития пролежней у пожилых, в том числе в домах престарелых, пользуются этой шкалой. За последнее время благодаря исследованиям в этой области сведения о факторах, вызывающих развитие пролежней, стали более полными. Таблица Norton для определения риска возникновения пролежней. Шкала Norton для определения риска развития пролежней. Если при оценке состояния Вашего пациента Вы набрали 25 баллов и ниже, то это свидетельствует о риске возникновения пролежней.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 17 апреля 2002 г. N 123 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ» С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить: 1.1. Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) (приложение N 1 к настоящему приказу). 1.2. Учетную форму N 003-2/у "Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями" (приложение N 2 к настоящему приказу). 2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И.Вялкова. Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО Приложение N 1 к приказу Минздрава России от 17.04.2002 г. N 123 ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ (L.89) 1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Требования отраслевого стандарта распространяются на осуществление медицинской помощи всем пациентам, имеющим факторы риска развития пролежней, согласно факторам риска, и находящимся на лечении в стационарных условиях. 2. ЦЕЛЬ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ Внедрение современной методологии профилактики и лечения пролежней у пациентов с различными видами патологии, связанных с длительной неподвижностью. 3. ЗАДАЧИ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ 1. Введение современных систем оценки степени риска развития пролежней, составление программы профилактики, снижение частоты развития пролежней и предупреждение инфекции пролежней. 2. Своевременное лечение пролежней в зависимости от стадии их развития. 3. Повышение качества и снижение стоимости лечения пациентов в связи с внедрением ресурсосберегающих технологий. 4. Повышение качества жизни пациентов, имеющих риск развития пролежней. 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ,

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Телосложение: масса тела относительно роста балл Тип кожи балл Пол Возраст, лет балл Особые факторы риска балл Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего 0 1 2 3 Здоровая Папиросная бумага Сухая Отечная Липкая (повышенная температура) Изменение цвета Трещины, пятна 0 1 1 1 1 2 3 Мужской Женский 14-49 50-64 65-74 75-81 более 81 1 2 1 2 3 4 5 Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия Сердечная недостаточность Болезни периферических сосудов Анемия Курение 8 5 5 2 1 Недержание балл Подвижность балл Аппетит балл Неврологические расстройства балл Полный контроль/ через катетер Периодическое Через катетер/ недержание кала Кала и мочи 0 1 2 3 Полная Беспокойный, суетливый Апатичный Ограниченная подвижность Инертный Прикованный к креслу 0 1 2 3 4 5 Средний Плохой Питательный зонд/ только жидкости Не через рот/ анорексия 0 1 2 3 например, диабет, множественный склероз, инсульт, моторные/ сенсорные, параплегия 4 - 6 Обширное оперативное вмешательство/ травма балл Ортопедическое - ниже пояса, позвоночник; 5 Более 2 ч. на столе 5 Шкала ВАТЕРЛОУ для оценки степени риска развития пролежней Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям: нет риска - 1-9 баллов есть риск - 10 баллов высокая степень риска - 15 баллов очень высокая степень риска - 20 баллов

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: 2. Особенности потребности в движении в разных возрастных группах

Система опоры и движения закономерно изменяется в процессе старения. В формировании возрастных изменений сочетаются как биологически обусловленные процессы: собственно старения звеньев системы, так и результаты статико-динамических нагрузок на опорные ткани в течение жизни; а также ослабленных возрастом нервно­мышечных влияний на них. Изменения в опорно-двигательном аппарате с возрастом характеризуются дистрофически деструктивными нарушениями: с преобладанием остеопороза атрофических или гиперпластических процессов. Клинически это проявляется: умеренной утомляемостью при ходьбе; периодической тупой болью в суставах и позвоночнике; нарушением осанки и походки; уменьшением роста; ограничением подвижности в суставах; нейродистрофическими изменениями позвоночника, свойственными остеохондрозу, и др.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
12

Слайд 12

3. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в движении (4. Определение целей СУ) (5. Возможные СВ) Возможные ПП Цели ухода (СУ) Возможные СВ Снижение привычной физической активности из-за… ( уточнить у пациента ) Пациент отметит увеличение толерантности к физическим нагрузкам до максимально возможной ( время… ) Осуществлять мероприятия по программе увеличения физической активности (уход, постепенное увеличение физ. активности по рекомендации врача…) Ограничение физической активности из-за болей ( тугоподвижности ) в суставах или неспособности передвигаться без дополнительной опоры из-за болей Пациент не будет испытывать дискомфорт из-за невозможности обслуживать себя все время ограниченных возможностей Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения предписанного врачом режима двигательной активности, о необходимости адаптации к ограничению физ. активности в связи с болями и тугоподвижностью суставов Пациент не может обслуживать себя самостоятельно из-за болей (туго-подвижности) суставов /тремора кистей рук Пациент будет справляться с повседневной деятельностью с помощью медсестры до улучшения состояния Оказывать пациенту помощь. Обучить пациента и его окружение элементам ухода, приемам самоухода … Пациент не может самостоятельно дойти до туалета. Задержка стула на фоне отсутствия двигательной активности Пациент будет справляться с повседневной деятельностью с помощью медсестры до улучшения состояния Оказывать пациенту помощь при перемещении, сопровождать его… предложить ему для самостоятельного перемещения вспомогательные средства (палку, костыли, ходунки…) Пациент испытывает дискомфорт: боль, страх, невозможность обслуживать себя Риск развития пролежней у пациента не будет пролежней в течение всего периода неподвижности Проводить мероприятия по профилактике пролежней согласно Приказа № 123 «Протокол ведения больных. Пролежни»… Пациент испытывает зависимость в повседневной жизни из-за ограничения подвижности помочь пациенту в преодолении дезадаптации, связанной с травмой Обеспечить личную гигиену. Обучить пользоваться вспомогательными средствами

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13

Возможные ПП Цели ухода (СУ) Возможные СВ Пациент не может обслуживать себя самостоятельно из-за болей (туго-подвижности) суставов/тремора кистей рук Пациент не может самостоятельно дойти до туалета Пациент испытывает дискомфорт: боль, страх, невозможность обслуживать себя Риск развития пролежней у пациента не будет пролежней в течение всего периода неподвижности Проводить мероприятия по профилактике пролежней согласно Приказа № 123 «Протокол ведения больных. Пролежни»… Пациент испытывает зависимость в повседневной жизни из-за ограничения подвижности помочь пациенту в преодолении дезадаптации, связанной с травмой Обеспечить личную гигиену. Обучить пользоваться вспомогательными средствами Возможные потенциальные проблемы пациента (ПП) связанные с неудовлетворением потребности в движении

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14

Возможные ПП: риск развития или усугубление имеющихся пролежней; зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности: приём пищи; физиологические отправления; поддерживать безопасной окружающую среду общаться и т.д. состояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности; неумение определить величину адекватной физической нагрузки; отсутствие мотивации к изменению физической нагрузки; несоблюдение режима двигательной активности и др.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: 4. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в движении

Обсуждая совместно с пациентом (если это возможно) план СУ в связи с нарушением двигательной активности, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей: пациент может передвигаться (с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала и родственников либо самостоятельно); пациент может держать в руке предметы (ложку, зубную щётку и т.д.), осуществлять простые действия с их помощью; риск развития пролежней сведён к минимуму; пролежни исчезают (уменьшаются); пациент полностью независим в повседневной деятельности; пациент соблюдает режим двигательной активности; пациент готов обсуждать вопросы, связанные с изменением двигательной активности; пациент определяет адекватную физическую нагрузку и др.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16: 5. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении

Этим ОСТом регламентируются также планы ухода при риске развития пролежней у лежачего и сидячего пациента. План ухода при риске развития пролежней (у лежачего пациента) СВ -проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу. СВ выполняемые сестрой самостоятельно, могут значительно изменить состояние пациента. (рассмотрим данный вопрос на практическом занятии)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
17

Слайд 17

Результаты деятельности сестринского персонала в соответствии с планом ухода записываются в лист регистрации противопролежневых мероприятий (приложение № 2 к ОСТу). ОСТом «Протокол ведения больных. Пролежни» предусмотрено активное участие как пациента, так и его родственников в профилактике пролежней. Сестринский персонал обучает пациента приёмам перемещения, дыхательным упражнениям, принципам питания. Важным компонентом планируемого ухода является обучение пациентов методам самостоятельного контроля состояния уязвимых участков тела и снятия давления через определённые промежутки времени.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
18

Слайд 18

Для повышения самостоятельности пациента можно предпринять следующее: максимально повысить возможности пациента двигаться самостоятельно; довести до сведения пациента и лиц, осуществляющих за ним уход, риск развития пролежней и указать пути предупреждения дальнейших поражений; Используя вспомогательные средства: перекладины над кроватью; поручни, чтобы пациент имел возможность приподнимать себя на кровати, стуле или перемещаться для снятия давления с участков риска через определённые промежутки времени; предоставить приспособления и устройства для снятия давления; проанализировать факторы окружающей среды, которые ограничивают способность пациента двигаться; проводить более эффективное лечение любых сопутствующих заболеваний, усугубляющих повреждение тканей, таких, как недержание мочи и кала. Для того чтобы пациент осознанно участвовал в профилактике пролежней, он должен получить от врача и м/с полную информацию об объёме самопомощи и дать информированное согласие на участие. Объём материала для получения информированного согласия и дополнительная информация для пациента и членов его семьи приведены в ОСТе «Протокол ведения больных. Пролежни».

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
19

Слайд 19

Пациент должен знать: факторы риска развития пролежней; цели всех профилактических мероприятий; о необходимости выполнения всей программы профилактики, в том числе манипуляций, осуществляемых пациентом или его близкими; о последствиях несоблюдения всей программы профилактики, в том числе о снижении качества жизни. Дополнительная информация для родственников: места возможного образования пролежней; техника перемещения; особенности размещения в различных положениях; диетический и питьевой режим; техника гигиенических процедур. Близкие пациента также должны быть проинформированы о предполагаемом плане ухода. Обучение будет эффективнее, если на руки пациенту после обсуждения с ним плана ухода выдается памятка, приведённая ниже.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
20

Слайд 20: 6. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в движении

Текущая и итоговая оценка результатов ухода считается положительной, если: пролежни отсутствуют; кожные покровы не повреждены; имеющиеся пролежни быстро заживают; мышечный тонус сохранён; контрактура суставов отсутствует; тугоподвижность суставов адекватно восстанавливается; тромбы в периферических венах отсутствуют, признаков эмболии сосудов лёгких нет; пациент знает о возможном влиянии постельного режима на ССС; инфекция дыхательных путей отсутствует; значительной потери массы тела нет; стул ежедневный (или регулярный); количество мочи не менее 30 мл/ч (при наличии постоянного катетера) ориентация сохранена; психологическая адаптация и физическая активность адекватные. Текущая ежедневная оценка эффективности противопролежневых мероприятий в условиях стационара регистрируется на специально разработанном бланке «Лист регистрации противопролежневых мероприятий».

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: 7. Документирование всех этапов сестринского процесса

Наименование N п/п 1 2 3 4 5 6 7 Масса тела 1 0 1 2 3 Тип кожи 2 0 1 1 1 1 2 3 Пол 3 1 2 Возраст 4 1 2 3 4 5 Особые факторы риска 5 8 5 5 2 1 Недержание 6 0 1 2 3 Подвижность 7 0 1 2 3 4 5 Аппетит 8 0 1 2 3 Неврологические расстройства 9 4 5 6 II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий Начало реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___ Окончание реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1. Утром по шкале Ватерлоу........ баллов │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2. Изменение положения, состояние постели (вписать) │ ├───────────────────────────────┬────────────────────────────────┤ │8-10 ч. положение - │10-12 ч. положение - │ ├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │12-14 ч. положение - │14-16 ч. положение - │ ├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │16-18 ч. положение - │18-20 ч. положение - │ ├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

Изображение слайда
1/1
22

Последний слайд презентации: ЛЕКЦИЯ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже