Презентация на тему: ЛЕКЦИЯ

ЛЕКЦИЯ План ЛЕКЦИЯ 1. Первичная оценка потребности в движении ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ 2. Особенности потребности в движении в разных возрастных группах ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ 4. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в движении 5. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ ЛЕКЦИЯ 6. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в движении 7. Документирование всех этапов сестринского процесса ЛЕКЦИЯ
1/22
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 7)
Скачать (7355 Кб)
Код скопирован в буфер обмена
1

Первый слайд презентации: ЛЕКЦИЯ

Потребность пациента в движении

2

Слайд 2: План

Первичная оценка потребности в движении. Особенности потребности в движении в разных возрастных группах. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в движении. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в движении. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в движении. Документирование всех этапов сестринского процесса.

3

Слайд 3

Немало сложностей возникает при ограничении подвижности, связанном с тем или иным заболеванием. М/с следует, всемерное поощрение, стимулирование пациента к самостоятельности, независимости Даже прикованный к постели пациент в меру его психических и физических возможностей должен пользоваться максимальной свободой в пределах собственной кровати. Здоровье это не только физиологические показатели жизнедеятельности организма, но и жизнестойкость личности, мера адаптации к окружающей среде, а значит, и степень свободы человека Скорее всего, если бы Г. Гейне страдавший в конце жизни мучительной неизлечимой болезнью, был обеспечен современным сестринским уходом, он не сказал бы, что его жизнь в тот момент «матрасная могила».

4

Слайд 4: 1. Первичная оценка потребности в движении

Оценивая совместно с пациентом удовлетворение потребности в движении, следует определить: насколько ограничение подвижности влияет на независимость человека. Ограничение подвижности или полная неподвижность может быть: в одном или нескольких суставах; в одной половине тела; в обеих нижних конечностях или одной конечности (или её части); может быть и полная неподвижность (когда отсутствуют движения всех конечностей). Ограничения подвижности даже в течение непродолжительного времени (особенно у пожилых людей) может привести к тугоподвижности суставов, что в свою очередь усугубляет степень неподвижности. Зависимость, возникающая при ограничении подвижности, влечёт за собой нарушение удовлетворения таких необходимых для человека в идов повседневной деятельности, как употребление пищи и жидкости, физиологические отправления, общение (коммуникативная деятельность) и поддержание безопасности окружающей среды. Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: ходунки, костыли, инвалидная коляска, протезы конечности, находящиеся рядом с пациентом.

5

Слайд 5

В связи с изложенным выше напомним о факторах, приводящих к образованию пролежней Давление Под давлением тела человека происходит сжатие тканей между поверхностью, на которой он лежит, и выступами костей. Это сдавливание уязвимых тканей усугубляется под действием тяжёлого постельного белья, плотных повязок или одежды человека, в том числе обуви. В обычных условиях ни один из этих факторов не приводит к образованию пролежней, однако в сочетании с другими факторами (неподвижность, потеря чувствительности) они представляют риск повреждения тканей. 2. Срезывающая сила менее изученная причина образования пролежней. Разрушение и механическое повреждение тканей могут происходить также под действием непрямого давления. Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности, или срезыванием. Сдвиг тканей может происходить, если человек съезжает с подушек на постели вниз или подтягивается к её изголовью. Это может вызвать такие же глубокие повреждения тканей, как и прямое давление. В более серьёзных случаях может происходить разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов, что приводит к образованию глубоких пролежней. Глубокие повреждения могут стать заметны лишь спустя некоторое время, так как расположенная выше кожа может в течение 2 недели оставаться неповреждённой поверх разорвавшейся мышцы.

6

Слайд 6

3. Трение компонент срезывающей силы, вызывающий отслаивание рогового слоя кожи и приводящий к нарушению её целостности. Трение возрастает при увлажнении. Наиболее подвержены воздействию этого фактора : больные с недержанием мочи; повышенным потоотделением; носящие влажную и не впитывающую влагу нательную одежду или лежащие (сидящие) на невпитывающих влагу поверхностях (пластмассовые стулья, подкладные клеенчатые или полиэтиленовые пелёнки, нерегулярно меняемые подгузники). Вынужденная неподвижность не позволяет человеку самостоятельно изменить положение, в связи с чем появляется риск развития пролежней.

7

Слайд 7

8

Слайд 8

На сегодняшний день существует множество аналогичных средств оценки, опробованных на отдельных группах пациентов, начиная с прикованных к инвалидному креслу в результате травмы позвоночника (но здоровых в другом отношении) и заканчивая тяжелобольными пациентами в отделении интенсивной терап ии. Шкала, предложенная в 1985 г. Д. ВАТЕРЛОУ Сегодня используется чаще, поскольку отвечает требованиям холистического подхода к человеку, что повышает эффективность оценки риска в разных группах больных. Использовать эти данные необходимо для первичной оценки, анализа, планирования ухода, осуществления и анализа результатов сестринской помощи. В связи с актуальностью проблемы пролежней в РФ разработан и утверждён ОСТ «Протокол ведения больных. Пролежни» (нормативный документ в рамках системы стандартизации здравоохранения в РФ, стандарт федерального уровня, являющийся обязательным для исполнения ЛПУ любой ведомственной подчинённости). Факторы риска развития пролежней представлены в таблице. Существует шкала оценки риска развития пролежней, предложенная Д. Нортоном. Она позволяет эффективно выявлять пациентов, наиболее предрасположенных к образованию пролежней. В настоящее время медсёстры во многих странах при оценке риска развития пролежней у пожилых, в том числе в домах престарелых, пользуются этой шкалой. За последнее время благодаря исследованиям в этой области сведения о факторах, вызывающих развитие пролежней, стали более полными. Таблица Norton для определения риска возникновения пролежней. Шкала Norton для определения риска развития пролежней. Если при оценке состояния Вашего пациента Вы набрали 25 баллов и ниже, то это свидетельствует о риске возникновения пролежней.

9

Слайд 9

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 17 апреля 2002 г. N 123 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА "ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ» С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Утвердить: 1.1. Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) (приложение N 1 к настоящему приказу). 1.2. Учетную форму N 003-2/у "Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями" (приложение N 2 к настоящему приказу). 2. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра А.И.Вялкова. Министр Ю.Л.ШЕВЧЕНКО Приложение N 1 к приказу Минздрава России от 17.04.2002 г. N 123 ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОЛЕЖНИ (L.89) 1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Требования отраслевого стандарта распространяются на осуществление медицинской помощи всем пациентам, имеющим факторы риска развития пролежней, согласно факторам риска, и находящимся на лечении в стационарных условиях. 2. ЦЕЛЬ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ Внедрение современной методологии профилактики и лечения пролежней у пациентов с различными видами патологии, связанных с длительной неподвижностью. 3. ЗАДАЧИ РАЗРАБОТКИ И ВНЕДРЕНИЯ 1. Введение современных систем оценки степени риска развития пролежней, составление программы профилактики, снижение частоты развития пролежней и предупреждение инфекции пролежней. 2. Своевременное лечение пролежней в зависимости от стадии их развития. 3. Повышение качества и снижение стоимости лечения пациентов в связи с внедрением ресурсосберегающих технологий. 4. Повышение качества жизни пациентов, имеющих риск развития пролежней. 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ,

10

Слайд 10

Телосложение: масса тела относительно роста балл Тип кожи балл Пол Возраст, лет балл Особые факторы риска балл Среднее Выше среднего Ожирение Ниже среднего 0 1 2 3 Здоровая Папиросная бумага Сухая Отечная Липкая (повышенная температура) Изменение цвета Трещины, пятна 0 1 1 1 1 2 3 Мужской Женский 14-49 50-64 65-74 75-81 более 81 1 2 1 2 3 4 5 Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия Сердечная недостаточность Болезни периферических сосудов Анемия Курение 8 5 5 2 1 Недержание балл Подвижность балл Аппетит балл Неврологические расстройства балл Полный контроль/ через катетер Периодическое Через катетер/ недержание кала Кала и мочи 0 1 2 3 Полная Беспокойный, суетливый Апатичный Ограниченная подвижность Инертный Прикованный к креслу 0 1 2 3 4 5 Средний Плохой Питательный зонд/ только жидкости Не через рот/ анорексия 0 1 2 3 например, диабет, множественный склероз, инсульт, моторные/ сенсорные, параплегия 4 - 6 Обширное оперативное вмешательство/ травма балл Ортопедическое - ниже пояса, позвоночник; 5 Более 2 ч. на столе 5 Шкала ВАТЕРЛОУ для оценки степени риска развития пролежней Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям: нет риска - 1-9 баллов есть риск - 10 баллов высокая степень риска - 15 баллов очень высокая степень риска - 20 баллов

11

Слайд 11: 2. Особенности потребности в движении в разных возрастных группах

Система опоры и движения закономерно изменяется в процессе старения. В формировании возрастных изменений сочетаются как биологически обусловленные процессы: собственно старения звеньев системы, так и результаты статико-динамических нагрузок на опорные ткани в течение жизни; а также ослабленных возрастом нервно­мышечных влияний на них. Изменения в опорно-двигательном аппарате с возрастом характеризуются дистрофически деструктивными нарушениями: с преобладанием остеопороза атрофических или гиперпластических процессов. Клинически это проявляется: умеренной утомляемостью при ходьбе; периодической тупой болью в суставах и позвоночнике; нарушением осанки и походки; уменьшением роста; ограничением подвижности в суставах; нейродистрофическими изменениями позвоночника, свойственными остеохондрозу, и др.

12

Слайд 12

3. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в движении (4. Определение целей СУ) (5. Возможные СВ) Возможные ПП Цели ухода (СУ) Возможные СВ Снижение привычной физической активности из-за… ( уточнить у пациента ) Пациент отметит увеличение толерантности к физическим нагрузкам до максимально возможной ( время… ) Осуществлять мероприятия по программе увеличения физической активности (уход, постепенное увеличение физ. активности по рекомендации врача…) Ограничение физической активности из-за болей ( тугоподвижности ) в суставах или неспособности передвигаться без дополнительной опоры из-за болей Пациент не будет испытывать дискомфорт из-за невозможности обслуживать себя все время ограниченных возможностей Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения предписанного врачом режима двигательной активности, о необходимости адаптации к ограничению физ. активности в связи с болями и тугоподвижностью суставов Пациент не может обслуживать себя самостоятельно из-за болей (туго-подвижности) суставов /тремора кистей рук Пациент будет справляться с повседневной деятельностью с помощью медсестры до улучшения состояния Оказывать пациенту помощь. Обучить пациента и его окружение элементам ухода, приемам самоухода … Пациент не может самостоятельно дойти до туалета. Задержка стула на фоне отсутствия двигательной активности Пациент будет справляться с повседневной деятельностью с помощью медсестры до улучшения состояния Оказывать пациенту помощь при перемещении, сопровождать его… предложить ему для самостоятельного перемещения вспомогательные средства (палку, костыли, ходунки…) Пациент испытывает дискомфорт: боль, страх, невозможность обслуживать себя Риск развития пролежней у пациента не будет пролежней в течение всего периода неподвижности Проводить мероприятия по профилактике пролежней согласно Приказа № 123 «Протокол ведения больных. Пролежни»… Пациент испытывает зависимость в повседневной жизни из-за ограничения подвижности помочь пациенту в преодолении дезадаптации, связанной с травмой Обеспечить личную гигиену. Обучить пользоваться вспомогательными средствами

13

Слайд 13

Возможные ПП Цели ухода (СУ) Возможные СВ Пациент не может обслуживать себя самостоятельно из-за болей (туго-подвижности) суставов/тремора кистей рук Пациент не может самостоятельно дойти до туалета Пациент испытывает дискомфорт: боль, страх, невозможность обслуживать себя Риск развития пролежней у пациента не будет пролежней в течение всего периода неподвижности Проводить мероприятия по профилактике пролежней согласно Приказа № 123 «Протокол ведения больных. Пролежни»… Пациент испытывает зависимость в повседневной жизни из-за ограничения подвижности помочь пациенту в преодолении дезадаптации, связанной с травмой Обеспечить личную гигиену. Обучить пользоваться вспомогательными средствами Возможные потенциальные проблемы пациента (ПП) связанные с неудовлетворением потребности в движении

14

Слайд 14

Возможные ПП: риск развития или усугубление имеющихся пролежней; зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности: приём пищи; физиологические отправления; поддерживать безопасной окружающую среду общаться и т.д. состояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности; неумение определить величину адекватной физической нагрузки; отсутствие мотивации к изменению физической нагрузки; несоблюдение режима двигательной активности и др.

15

Слайд 15: 4. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в движении

Обсуждая совместно с пациентом (если это возможно) план СУ в связи с нарушением двигательной активности, следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей: пациент может передвигаться (с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала и родственников либо самостоятельно); пациент может держать в руке предметы (ложку, зубную щётку и т.д.), осуществлять простые действия с их помощью; риск развития пролежней сведён к минимуму; пролежни исчезают (уменьшаются); пациент полностью независим в повседневной деятельности; пациент соблюдает режим двигательной активности; пациент готов обсуждать вопросы, связанные с изменением двигательной активности; пациент определяет адекватную физическую нагрузку и др.

16

Слайд 16: 5. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении

Этим ОСТом регламентируются также планы ухода при риске развития пролежней у лежачего и сидячего пациента. План ухода при риске развития пролежней (у лежачего пациента) СВ -проводить текущую оценку риска развития пролежней не менее 1 раза в день (утром) по шкале Ватерлоу. СВ выполняемые сестрой самостоятельно, могут значительно изменить состояние пациента. (рассмотрим данный вопрос на практическом занятии)

17

Слайд 17

Результаты деятельности сестринского персонала в соответствии с планом ухода записываются в лист регистрации противопролежневых мероприятий (приложение № 2 к ОСТу). ОСТом «Протокол ведения больных. Пролежни» предусмотрено активное участие как пациента, так и его родственников в профилактике пролежней. Сестринский персонал обучает пациента приёмам перемещения, дыхательным упражнениям, принципам питания. Важным компонентом планируемого ухода является обучение пациентов методам самостоятельного контроля состояния уязвимых участков тела и снятия давления через определённые промежутки времени.

18

Слайд 18

Для повышения самостоятельности пациента можно предпринять следующее: максимально повысить возможности пациента двигаться самостоятельно; довести до сведения пациента и лиц, осуществляющих за ним уход, риск развития пролежней и указать пути предупреждения дальнейших поражений; Используя вспомогательные средства: перекладины над кроватью; поручни, чтобы пациент имел возможность приподнимать себя на кровати, стуле или перемещаться для снятия давления с участков риска через определённые промежутки времени; предоставить приспособления и устройства для снятия давления; проанализировать факторы окружающей среды, которые ограничивают способность пациента двигаться; проводить более эффективное лечение любых сопутствующих заболеваний, усугубляющих повреждение тканей, таких, как недержание мочи и кала. Для того чтобы пациент осознанно участвовал в профилактике пролежней, он должен получить от врача и м/с полную информацию об объёме самопомощи и дать информированное согласие на участие. Объём материала для получения информированного согласия и дополнительная информация для пациента и членов его семьи приведены в ОСТе «Протокол ведения больных. Пролежни».

19

Слайд 19

Пациент должен знать: факторы риска развития пролежней; цели всех профилактических мероприятий; о необходимости выполнения всей программы профилактики, в том числе манипуляций, осуществляемых пациентом или его близкими; о последствиях несоблюдения всей программы профилактики, в том числе о снижении качества жизни. Дополнительная информация для родственников: места возможного образования пролежней; техника перемещения; особенности размещения в различных положениях; диетический и питьевой режим; техника гигиенических процедур. Близкие пациента также должны быть проинформированы о предполагаемом плане ухода. Обучение будет эффективнее, если на руки пациенту после обсуждения с ним плана ухода выдается памятка, приведённая ниже.

20

Слайд 20: 6. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребности в движении

Текущая и итоговая оценка результатов ухода считается положительной, если: пролежни отсутствуют; кожные покровы не повреждены; имеющиеся пролежни быстро заживают; мышечный тонус сохранён; контрактура суставов отсутствует; тугоподвижность суставов адекватно восстанавливается; тромбы в периферических венах отсутствуют, признаков эмболии сосудов лёгких нет; пациент знает о возможном влиянии постельного режима на ССС; инфекция дыхательных путей отсутствует; значительной потери массы тела нет; стул ежедневный (или регулярный); количество мочи не менее 30 мл/ч (при наличии постоянного катетера) ориентация сохранена; психологическая адаптация и физическая активность адекватные. Текущая ежедневная оценка эффективности противопролежневых мероприятий в условиях стационара регистрируется на специально разработанном бланке «Лист регистрации противопролежневых мероприятий».

21

Слайд 21: 7. Документирование всех этапов сестринского процесса

Наименование N п/п 1 2 3 4 5 6 7 Масса тела 1 0 1 2 3 Тип кожи 2 0 1 1 1 1 2 3 Пол 3 1 2 Возраст 4 1 2 3 4 5 Особые факторы риска 5 8 5 5 2 1 Недержание 6 0 1 2 3 Подвижность 7 0 1 2 3 4 5 Аппетит 8 0 1 2 3 Неврологические расстройства 9 4 5 6 II. Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней III. Лист регистрации противопролежневых мероприятий Начало реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___ Окончание реализации плана ухода: дата ____ час. ____ мин. ___ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1. Утром по шкале Ватерлоу........ баллов │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2. Изменение положения, состояние постели (вписать) │ ├───────────────────────────────┬────────────────────────────────┤ │8-10 ч. положение - │10-12 ч. положение - │ ├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │12-14 ч. положение - │14-16 ч. положение - │ ├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │16-18 ч. положение - │18-20 ч. положение - │ ├───────────────────────────────┼────────────────────────────────┤

22

Последний слайд презентации: ЛЕКЦИЯ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Похожие презентации

Ничего не найдено