Презентация на тему: ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Определение
СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:
Медикаментозные осложнения
ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Определение
ПСЕВДОАЛЛЕРГИЯ
ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Классификация аллергических реакций по механизму развития ( Gell и Coombs )
Классификация аллергических реакций по времени их развития ( B. B.  Levine, 1966 с доп.)
ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
КОНТАКТНЫЙ ДЕРИАТИТ
Фиксированные дерматиты
Многоформная эксудативная эритема
Узловатая эритема
Синдром Стивенса -Джонсона
Синдром Лайелла
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ
Анафилактический шок
ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ
ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ
Варианты анафилактического шока
Причины смерти при анафилактическом шоке
1/27
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 78)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1594 Кб)
1

Первый слайд презентации: ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Доцент Виноградов Д.Л.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Определение

ЛБ - это своеобразная, стойкая неспецифическая реакция организма, возникающая при применении терапевтических или разрешающих (малых) доз медикаментов и проявляющаяся разнообразными клиническими синдромами.

Изображение слайда
3

Слайд 3: СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ:

1.Бесконтрольное применение 2. Возникает в пораженном организме  3.  Полипрагмазия 4.Алиментарный 5. Возраст  6. Генетическая обусловленность ряда лекарственных поражений.  7. Путь введения лекарств.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Медикаментозные осложнения

Истинно побочные действия лекарственных препаратов Токсические эффекты лекарственных препаратов Осложнения, связанные с внезапной отменой лекарственного препарата Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата

Изображение слайда
5

Слайд 5

Под побочным действием лекарств понимают нежелательное действие лекарственного препарата, обусловленное его структурой и свойствами, которые он оказывает на организм наряду с основными его действиями. Токсические эффекты лекарств могут быть обусловлены передозировкой, ускоренным насыщением организма, быстрым введением средних и даже минимальных доз, недостаточной функцией органов выделения (ХПН) или нарушением процессов обезвреживания их в организме (при первичной печеночной недостаточности ).        Осложнения вследствие быстрой отмены лекарств (синдром отмены, обстиненции ) - при быстрой отмене некоторых сильнодействующих средств возникает синдром отмены. Он характеризуется обострением тех симптомов, для устранения которых было проведено лечение.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Индивидуальная непереносимость лекарств - выражается в необычной извращенной реакции организма на обычные дозы лекарств, безвредных для большинства людей. Индивидуальная непереносимость - это болезнь измененной реактивности организма. К индивидуальной непереносимости относятся идиосинкразия и аллергическая реакция.        Идиосинкразия - это генетически обусловленное, своеобразное реагирование на данное лекарство при первом его приеме. Причиной идиосинкразии является недостаточное количество или низкая активность ферментов.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Определение

ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ – это повышенная чувствительность организма к лекарственному препарату, в основе которой лежат иммунологические механизмы. Участие иммунологических механизмов отличает лекарственную аллергию от иных нежелательных эффектов лекарственных средств.

Изображение слайда
8

Слайд 8: ПСЕВДОАЛЛЕРГИЯ

В основе возникновения псевдоаллергического состояния лежит определяющая клинику неспецифическая либерация медиаторов из клеток-мишеней аллергии, индуцированная прямым контактом определенных веществ с клеточными мембранами ( Л.В.Лусс, 1999)

Изображение слайда
9

Слайд 9

Аллергические реакции : • возраст – чаще до 30 лет; • пол – любой; • число препаратов – 1-2 (сходные по химической структуре); • зависимость от дозы – нет; • зависимость от способа введения – нет; • реакция на первое введение – нет; • реакция на повторное введение - всегда; • реакция на плацебо – нет; • сопутствующие заболевания – атопические ; • эозинофилия – есть; • артериальное давление – снижение; • прямой базофильный тест Shelley с лекарствами – положительный при IgE -опосредованных реакциях; • специфические антитела – есть; • возможность пассивного переноса гиперчувствительности – есть.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Псеводоаллергические реакции: • возраст – чаще после 30 лет; • пол – чаще женщины; • число препаратов – много, разные химические группы; • зависимость от дозы – есть (чем выше доза препарата, тем больше высвобождается из депо медиаторов и выше их концентрация в крови и тканях, тем тяжелее клиника псевдоаллергических реакций); • зависимость от способа введения – есть; • реакция на первое введение – есть; • реакция на повторное введение - не всегда; • реакция на плацебо – есть; • сопутствующие заболевания – заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, нейроэндокринной системы; • эозинофилия – нет; • артериальное давление – не изменяется или повышается; • прямой базофильный тест Shelley с лекарствами – отрицательный; • специфические антитела – нет; • возможность пассивного переноса гиперчувствительности – нет.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Классификация аллергических реакций по механизму развития ( Gell и Coombs )

Тип реакции Описание Антитела Клетки Клинические проявления I IgE -опосредованные (анафилактические, реагиновые ) IgE Мастоциты, базофилы Крапивница, анафилаксия,отек Квинке, бронхоспазм II Цитотоксические (цитолитические) IgG, IgM NK, нейтрофилы, моноциты/макрофаги Гемолитическая анемия,цитопении, нефрит III Иммунокомплексные Комплекс антиген-антитело (IgG, IgM) Сывороточноподобный синдром, лекарственная лихорадка IV Клеточно-опосредованные Т-лимфоциты Контактный дерматит

Изображение слайда
12

Слайд 12: Классификация аллергических реакций по времени их развития ( B. B.  Levine, 1966 с доп.)

Тип реакции Время развития, часы Клинические проявления Немедленные 0-1 ч Анафилаксия Крапивница/отек Квинке Ларингоспазм Отек гортани Гипотензия Ускоренные 1-72 ч Крапивница/отек Квинке Отек гортани Ларингоспазм Поздние > 72 ч Кореподобная сыпь Интерстициальный нефрит Гемолитическая анемия Сывороточноподобный синдром Лекарственная лихорадка Синдром Стивенса -Джонсона

Изображение слайда
13

Слайд 13

СЛИВНАЯ КРАПИВНИЦА

Изображение слайда
14

Слайд 14

Изображение слайда
15

Слайд 15: КОНТАКТНЫЙ ДЕРИАТИТ

местные анестетики, аминогликозиды, витамины, соли никеля и др.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Фиксированные дерматиты

препараты висмута, сульфаниламиды, НПВС, барбитураты

Изображение слайда
17

Слайд 17: Многоформная эксудативная эритема

пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, противосудорожные, барбитураты, пироксикам, аллопуринол, противотуберкулезные средства, НПВС.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Узловатая эритема

Сульфаниламиды, препараты брома, пероральные контрацептивы, пенициллин, барбитураты, салицилаты

Изображение слайда
19

Слайд 19: Синдром Стивенса -Джонсона

Изображение слайда
20

Слайд 20: Синдром Лайелла

Внешний вид напоминает ожог III степени. Эпидермальный некролиз. в каждом случае присоединение сепсиса. Летальность составляет 70—80%.

Изображение слайда
21

Слайд 21: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ

Аллергические проявления не напоминают фармакологического действия лекарства. Возникают от минимального количества препарата (иногда это следы препарата). После первого контакта с лекарством должен пройти период сенсибилизации (5-7 дней) Лекарственная аллергия возникает в виде классических симптомов аллергических заболеваний. Аллергические симптомы повторяются при последующих введениях лекарств-аллергенов. Возможна эозинофилия крови и/или тканевая эозинофилия. Отмена препарата приводит к регрессу реакции.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Анафилактический шок

это вид острой системной аллерги-ческой реакции немедленного типа, возникшей после повторного контакта специфического Аг с реагиновыми АТ.

Изображение слайда
23

Слайд 23: ЛЕГКОЕ ТЕЧЕНИЕ

При легком течении анафилактического шока наблюдается короткий продромальный период 5-10 мин, который характеризуется появлением зуда, уртикальной сыпи, гиперемии кожи, отека Квинке, отека гортани с осиплостью голоса вплоть до афонии. Больные успевают пожаловаться на боль в грудной клетке, головокружение, нехватку воздуха, ухудшение зрения, онемение пальцев, языка, губ, болей в животе, поясничной области.       Объективно: бледность кожных покровов, цианоз, пульс нитевидный, бронхоспазм с дистанционными свистящими хрипами, рвота, жидкий стул. АД 60\30 - 50\0 мм рт ст тоны сердца едва прослушиваются, экстрасистолы.

Изображение слайда
24

Слайд 24: СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ

отмечаются определенные симптомы предвестники: слабость, беспокойство, страх, головокружение, боли в сердце, рвота, изжога, удушье, крапивница, отек Квинке, судороги. Вслед за этим - потеря сознания, холодный липкий пот, кожа бледная, цианоз, зрачки расширены, пульс нитевидный, аритмичный, АД не определяется, тонические и клонические судороги, носовые, маточные и желудочковые кровотечения, за счет активации фибринолиза и выброса гепарина тучными клетками.

Изображение слайда
25

Слайд 25: ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ

характеризуется отсутствием продромального синдрома, внезапной потерей сознания, судорогами и смертью.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Варианты анафилактического шока

Гемодинамический Асфиксический Церебральный Абдоминальный Тромбоэмболический

Изображение слайда
27

Последний слайд презентации: ЛЕКАРСТВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ: Причины смерти при анафилактическом шоке

острая сосудистая недостаточность асфиксия из-за отека гортани, бронхоспазма тромбозы сосудов мозга и сердца кровоизлияния в жизненоважные органы

Изображение слайда