Презентация на тему: Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства

Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства
Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства
Психотропные средства
История психотропных средств
Классификация психотропных средств
Основная направленность действия психотропных средств
Классификация нейролептиков
Клинико-нейрохирургическая классификация
Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства
Фармакологические эффекты нейролептиков
Фармакологические эффекты нейролептиков
Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства
Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства
Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства
Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства
Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства
Сравнительная характеристика атипичных антипсихотических средств
Побочные эффекты нейролептиков
Неврологические побочные эффекты нейролептиков
Купирование неблагоприятных явлений антипсихотической терапии
Противопоказания к нейролептикам
Антидепрессанты
Классификация антидепрессантов
Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства
Основная направленность действия антидепрессантов
Фармакодинамика антидепрессантов
Фармакодинамика антидепрессантов
Фармакодинамика антидепрессантов
Фармакологические свойства антидепрессантов и их возможные клинические эффекты
Фармакологические свойства антидепрессантов и их возможные клинические эффекты
Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства
Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства
Группы антидепрессантов по выраженности дополнительных свойств
Антиманиакальные средства (тимоизолептики, нормотимики)
Анксиолитики (транквилизаторы)
Классификация анксиолитиков
Основные эффекты анксиолитиков
Локализация действия модуляторов ГАМКА-рецепторов и их антагониста флумазенила
Метаболизм анксиолитиков
Анксиолитики
Анксиолитики
Побочные эффекты анксиолитиков
Седативные (успокаивающие) средства
Психостимуляторы
Классификация психостимуляторов
Фармакодинамика психостимуляторов
Психостимуляторы (психоаналептики)
Кофеин
Эффекты кофеина
Ноотропные средства
Классификация ноотропов
Классификация ноотропов
Механизм действия ноотропов
Показания к применению ноотропных средств
Показания к применению ноотропных средств
Показания к применению ноотропных средств
Побочные эффекты ноотропных средств
Противопоказания к применению ноотропов
Благодарю за внимание
1/59
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 67)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1280 Кб)
1

Первый слайд презентации: Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства

Кафедра фармакологии ДГМУ 2018 г.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3: Психотропные средства

Психотропные (греч. psyche – душа, дух, сознание, tropos – направление) средства избирательно регулируют психические функции (эмоции, мышление, память, мотивация поведения, психомоторная активность). Эти средства принимают 30% взрослого населения развитых стран по поводу невроза, депрессии, шизофрении, алкоголизма.

Изображение слайда
4

Слайд 4: История психотропных средств

Издревле для купирования психозов применяли растительные препараты (красавки, белены, опиатов), бромиды, кальция хлорид, наркотический сон. В конце 40-х гг. стали применять соли лития и противогистаминные средства. Основоположник психофармакологии – великий русский физиолог и фармаколог И.П. Павлов. В начале 50-х гг. во Франции создан первый психотропный препарат хлорпромазин (аминазин).

Изображение слайда
5

Слайд 5: Классификация психотропных средств

Нейролептики (антипсихотические средства) Антидепрессанты Антиманиакальные (нормотимические) средства Анксиолитики (транквилизаторы) Седативные средства Психостимуляторы Нейрометаболики (ноотропы)

Изображение слайда
6

Слайд 6: Основная направленность действия психотропных средств

Изображение слайда
7

Слайд 7: Классификация нейролептиков

Типичные антипсихотические средства: Фенотиазины : аминазин, трифтазин, фторфеназин, левомепромазин, алимемазин, тиоридазин, перициазин; Тиоксантены : хлорпротиксен, зуклопентиксол, флупентиксол; Бутирофеноны : дроперидол, галоперидол, бенперидол; Атипичные антипсихотические средства : Бензамиды : сульпирид, сультоприд, тиаприд; бензодиазепины: клозапин, оланзапин; Пиримидины : рисперидон.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Клинико-нейрохирургическая классификация

Изображение слайда
9

Слайд 9

Механизм действия амисульприда

Изображение слайда
10

Слайд 10: Фармакологические эффекты нейролептиков

Антипсихотическое действие (блокада D 2-дофаминовых рецепторов) – устранение бреда и галлюцинаций. Седативное и анксиолитическое действие (блокада Н1-гистаминовых рецепторов) – успокоение больного при неврозе. Снижение тонуса скелетной мускулатуры. Противорвотное и противоикотное действие (блокада D 2-рецепторов рвотного центра).

Изображение слайда
11

Слайд 11: Фармакологические эффекты нейролептиков

Гипотензивное действие (блокада альфа-рецепторов) – снижение артериального давления. Спазмолитическое и антисекреторное действие (блокада М-холинорецепторов). Гипотермическое действие фенотиазинов (блокада альфа-адренорецепторов и серотониновых рецепторов) – снижение любой температуры. Влияние на секрецию гормонов гипофиза – повышает секрецию пролактина, вызывает гинекомастию, галакторею, импотенцию.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Нейролептики

Изображение слайда
13

Слайд 13

Нейролептики

Изображение слайда
14

Слайд 14

Нейролептики

Изображение слайда
15

Слайд 15

Нейролептики

Изображение слайда
16

Слайд 16

Нейролептики

Изображение слайда
17

Слайд 17: Сравнительная характеристика атипичных антипсихотических средств

Психотропное действие Антипсихотические средства Глобальное антипсихотическое Клозапин (самое выраженное в группе антипсихотических средств), оланзапин Селективное антибредовое и антигаллюцинаторное Амисульприд, рисперидон Седативное Клозапин, оланзапин, кветиапин Активирующее Амисульприд, рисперидон Антиманиакальное Оланзапин, кветиапин, арипипразол, зипрасидон, рисперидон Антидепрессивное Амисульприд, зипрасидон, рисперидон

Изображение слайда
18

Слайд 18: Побочные эффекты нейролептиков

Экстрапирамидные расстройства (характерны для типичных нейролептиков): паркинсонизм, акатизия (двигательное беспокойство), острая дистония (спазмы мышц языка, шеи, лица). Нейролептический злокачественный синдром: ступор, гипертермия, тахикардия, рабдомиолиз (дряблость мышц), почечная недостаточность. Ортостатическая гипотензия. Сухость во рту, запоры, нарушение зрения. Гепатотоксичность (желтуха). Привыкание при длительном лечении.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Неврологические побочные эффекты нейролептиков

Изображение слайда
20

Слайд 20: Купирование неблагоприятных явлений антипсихотической терапии

Изображение слайда
21

Слайд 21: Противопоказания к нейролептикам

Заболевания печени и почек. Сердечно-сосудистая недостаточность. Болезнь Паркинсона, эпилепсия. Депрессия. Глаукома. Аденома предстательной железы. Сахарный диабет. Беременность. Артериальная гипотензия. Агранулоцитоз.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Антидепрессанты

Показаны при депрессии, дистимии, дисфории. Депрессия (лат. deprimo – нажимать, подавлять) - снижение настроения, тоска, скука, грусть, ощущение безысходности. Дистимия (греч. dysthymia – расстроенная чувственность) – угнетенность, тревога, расстроенность, досада, разочарование. Дисфория (греч. dys и fora – страсть, порыв ) – угнетенное настроение, раздражительность, неприязнь, злость, гнев, угрюмость.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Классификация антидепрессантов

Средства, угнетающие нейрональный захват моноаминов: Блокаторы захвата серотонина и норадреналина: имизин, амитриптилин, кломипрамин; Блокаторы захвата серотонина: флуоксетин, сертралин; Блокаторы захвата норадреналина: мапротилин, ребоксетин. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): Неизбирательные ингибиторы МАО-А и МАО-В: ниаламид, трансамин; Избирательные ингибиторы МАО-А: моклобемид. Имизин, амитриптилин, мапротилин относятся к трициклическим антидепрессантам.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Механизм действия антидепрессантов

Изображение слайда
25

Слайд 25: Основная направленность действия антидепрессантов

Изображение слайда
26

Слайд 26: Фармакодинамика антидепрессантов

Механизм действия Клинический эффект Блокада обратного захвата серотонина Антидепрессивный эффект, импотенция, экстрапирамидные расстройства Блокада обратного захвата норадреналина Антидепрессивный эффект, тремор, тахикардия, импотенция Блокада обратного захвата дофамина Противопаркинсонический эффект, ажитация, галлюцинации, бред Жирным шрифтом выделены главные эффекты

Изображение слайда
27

Слайд 27: Фармакодинамика антидепрессантов

Механизм действия Клинический эффект Блокада М- холинорецепторов Противотревожное, снотворное действие, нарушение памяти, сухость во рту, задержка мочеиспускания Блокада Н1-рецепторов гистамина Противотревожное действие, сонливость, усиление депрессии Блокада альфа-рецепторов Гипотензия, головокружение Блокада D 2-рецепторов дофамина Антипсихотическое действие, экстрапирамидные расстройства, повышение пролактина, импотенция

Изображение слайда
28

Слайд 28: Фармакодинамика антидепрессантов

Механизм действия Клинический эффект Блокада 5-НТ2-рецепторов серотонина Антидепрессивный, противотревожный, снотровный эффекты, увеличение веса, снижение АД Блокада 5-НТ3-рецепторов серотонина Противотревожное, антипсихотическое действие, противорвотный эффект, ослабление памяти Ингибирование МАО-А Антидепрессивный, психостимулирующий эффекты, усиление тревоги, бессонницы, головная боль Ингибирование МАО-В Противопаркинсоническое действие, снижение АД, гепатотоксичность

Изображение слайда
29

Слайд 29: Фармакологические свойства антидепрессантов и их возможные клинические эффекты

Изображение слайда
30

Слайд 30: Фармакологические свойства антидепрессантов и их возможные клинические эффекты

Изображение слайда
31

Слайд 31

Антидепрессанты

Изображение слайда
32

Слайд 32

Примечания: С - серотонин; НА - норадреналин; Д - дофамин; Μ - мелатонин; « +...+++» - степень выраженности эффекта; «-» - отсутствие эффекта. Антидепрессанты

Изображение слайда
33

Слайд 33: Группы антидепрессантов по выраженности дополнительных свойств

Антидепрессанты с седативными свойствами Антидепрессанты с психостимулирующими свойствами Антидепрессанты со сблансированными свойствами Амитриптилин Ниаламид Кломипрамин Миансерин Метралиндол Мапротилин Миртазапин Моклобемид Дулоксетин Тразодон Бефол Венлафаксин Флувоксамин Милнаципрам Пирлиндол Флуоксетин Пароксетин Имипрамин Сертралин Пипофезин Циталопрам Тианептин Агомелатин

Изображение слайда
34

Слайд 34: Антиманиакальные средства (тимоизолептики, нормотимики)

Соли лития: лития карбонат, лития оксибат - средства для лечения маний, маниакального состояния. Мания ( греч. mania – безумие) – болезненно повышенное возбужденное состояние. Литий задерживается в нейронах и увеличивает дезаминирование норадреналина, что снижает его действие на адренорецепторы головного мозга. Побочные эффекты препаратов лития: тремор, атаксия, раздражительность, усталость, слабость, сонливость, полиурия, жажда, аритмия, тошнота, диарея, гипотиреоз.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Анксиолитики (транквилизаторы)

Показания: фобия, страх, тревожность. Анксиолитики являются агонистами (стимуляторами) бензодиазепиновых рецепторов, которые тесно связаны с ГАМК-А-рецепторами. При этом открываются каналы для ионов хлора и возникает гиперполяризация мембраны и угнетение нейрональной активности.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Классификация анксиолитиков

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов: Длительного действия ( t1/2 =24-48 ч): феназепам, диазепам, хлордиазепоксид; Средней продолжительности действия ( t1/2 =6-24 ч): нозепам, лоразепам, алпразолам; Короткого действия ( t1/2<6 ч): мидазолам. Агонисты серотониновых рецепторов: буспирон. Дневные транквилизаторы (стресспротекторы): мезопам, тофизопам, мебикар.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Основные эффекты анксиолитиков

Анксиолитический – устранение тревоги перед операцией, страха, напряженности, посттравматический стресс Седативный – успокоение, устранение невроза Снотворный – устранение нарушения засыпания, бессонницы Противосудорожный – купирование эпилептических припадков

Изображение слайда
38

Слайд 38: Локализация действия модуляторов ГАМКА-рецепторов и их антагониста флумазенила

БД - бензодиазепиновое соединение с ГАМК-миметической активностью. Плюс - стимулирующее (активирующее) действие, минус - угнетающее.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Метаболизм анксиолитиков

Жирным шрифтом выделены вещества, применяемые в качестве анксиолитиков и снотворных средств К - короткий период полуэлиминации, Т1/2<6 ч; С - средний период полуэлиминации, Т1/2=6-24 ч; Д - длительный период полуэлиминации, Т1/2>24 ч.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Анксиолитики

Изображение слайда
41

Слайд 41: Анксиолитики

Изображение слайда
42

Слайд 42: Побочные эффекты анксиолитиков

Центральный мышечно-расслабляющий (миорелаксирующий) эффект. Анамнестический эффект – в высоких дозах антеградной амнезии (забывчивость обстоятельств до отравления). Слабость, сонливость, замедление реакции, нарушение координации. Потенция действия алкоголя – тяжелое опьянение. Синдром отмены – страх, ночные кошмары, головокружение, тремор. При отравлении анксиолитиками применяют блокатор бензодиазепиновых рецепторов флумазенил.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Седативные (успокаивающие) средства

Седативные средства: бромиды, валериана, пустырник, пассифлора, мелисса, хмель, пион, мята, бензодиазепины, барбитураты. Бромиды вызывают бромизм – хроническое отравление бромом: апатия, сонливость, ослабление памяти, сыпь, конъюнктивит, кашель, насморк. Показания: невроз, стресс. Побочные эффекты седативных препаратов: общая слабость, астения, сонливость, импотенция, аллергические реакции, вегето-сосудистая дистония.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Психостимуляторы

повышают умственную активность и работоспособность как у больных, так у здоровых людей, увеличивают работоспособность, концентрацию внимания, поддерживают состояние бодрствования, вызывают ощущение прилива сил, уменьшат потребность во сне, оказывают эйфоризирующее действие.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Классификация психостимуляторов

Фенилалкиламины : фенамин (амфетамина сульфат). Пиперидины : пиридрол (пипрадол), меридил (центедрин). Сиднонимины : сиднокарб (мезокарб). Метилксантины : кофеин, кофеин-бензоат натрия, теофиллин, теобромин, сульфокамфокаин. Растительные : женьшень, лимонник, элеутерококк, радиола, левзей, заманиха, аралия (сапарал в табл.). Животного происхождения : пантокрин, ранторин, апилак

Изображение слайда
46

Слайд 46: Фармакодинамика психостимуляторов

Психостимуляторы Эффекты Фенамин – ингибитор нейронального захвата норадреналина и серотонина, ингибитор МАО Психостимуляция, анорексия (снижение аппетита), стимуляция дыхательного центра, тахиаритмия, повышение АД, гипергликемия, ацидоз, зависимость Сиднокарб – непрямой адреномиметик Психостимуляция без эйфории, купирует боли при стенокардии, вызывает раздражительность, беспокойство, невроз, галлюцинации Кофеин – блокатор А1-рецепторов аденозина Психостимуляция, повышает аппетит, основной обмен (похудание) и диурез, стимулирует дыхательный центр, вызывает тахикардию, аритмию, бессонницу, психическая зависимость (теизм)

Изображение слайда
47

Слайд 47: Психостимуляторы (психоаналептики)

Показаны при астении, общей слабости, утомляемости, сниженной работоспособности, мигрени, угнетении дыхательного центра, для исследования желудочной секреции в виде ацидотеста. Противопоказаны при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, неврозах, психозах, аритмиях, бессоннице, паркинсонизме, эпилепсии.

Изображение слайда
48

Слайд 48: Кофеин

Природные источники : лист чайного куста (1,5% кофеина, следы теофиллина), семена кофе ( 2-2,5% кофеина), семена шоколадного дерева (2% теобромина, следы кофеина), лист парагвайского чая мате (2% кофеина), орехи кола (2% кофеина), семена бразильского кустарника гуарана (4-6% кофеина). Механизм действия – ингибирование фосфодиэстераз и повышение уровня цАМФ и цГМФ, блокада аденозиновых А1- и А2-рецепторов.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Эффекты кофеина

Стимуляция дофаминовых рецепторов (психостимуляция), Стимуляция холинорецепторов в ЦНС (активация умственной деятельности, стимуляция дыхательного центра), Повышение тонуса сосудодвигательного центра, Прямое кардиостимулирующее действие.

Изображение слайда
50

Слайд 50: Ноотропные средства

От греческого mneme -память, tropos- направление Ноотропы-это вещества, оказывающие специфическое влияние на высшие интергративные функции мозга, стимулирующие обучение и память, улучшающие умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к повреждающим факторам

Изображение слайда
51

Слайд 51: Классификация ноотропов

Первое средство – пирацетам был создан в 80-х годах Г.Джурджеа и В.Скондиа. К ноотропам относят ряд препаратов: Пирацетам (ноотропил) – производное пирролидона, циклическое производное ГАМК Аминалон (гаммалон) – ГАМК в чистом виде Фенибут – фенильное производное ГАМК Пикамилон – сочетание молекул ГАМК и никотиновой кислоты

Изображение слайда
52

Слайд 52: Классификация ноотропов

Пирацетам Фонтурацетам Пикамилон Пиритинол Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) Аминофенилмасляная кислота (фенибут) Меклофеноксат Гопантеновая кислота Семакс Ноопепт Мексидол

Изображение слайда
53

Слайд 53: Механизм действия ноотропов

Улучшение биоэнергетики головного мозга Повышение синтеза и выделения нейромедиаторов Повышение синтеза белка и мембранных фосфолипидов Улучшение мозгового кровотока и гемореологических показателей Антиоксидантное действие Потенцирование мнемотропных эффектов нейропептидов памяти

Изображение слайда
54

Слайд 54: Показания к применению ноотропных средств

Различные нарушения ЦНС. Олигофрения, детский церебральный паралич, синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей, профилактика церебральных нарушений у новорожденных из групп повышенного риска. Атеросклероз мозговых сосудов, дисциркуляторная и гипертоническая энцефалопатия, острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия.

Изображение слайда
55

Слайд 55: Показания к применению ноотропных средств

Мнестические нарушения при алкоголизме, наркомании, эпилепсии, нейроинфекциях. Посттравматические острые и хронические поражения головного мозга. Астения и депрессия при соматических, неврологических и психических заболеваниях. Тяжелый стресс с переутомлением, нарушением психической и социальной адаптации, синдром хронической усталости.

Изображение слайда
56

Слайд 56: Показания к применению ноотропных средств

Центральное, периферическое и постконтузионное головокружение. Кортикальная миоклония, нарушения равновесия. Кома сосудистой, токсической или травматической этиологии.

Изображение слайда
57

Слайд 57: Побочные эффекты ноотропных средств

Пирацетам, пикамилон, пиритинол, меклофеноксат Раздражительность, беспокойство, инсомния, тревога, диспепсические нарушения, аллергические реакции. Пирацетам иногда вызывает обострение стенокардии у людей пожилого возраста. Гамма-аминомасляная кислота Сопровождаться рвотой, чувством жара, колебаниями АД. Меклофеноксат Усиливает бред и галлюцинации у лиц с психическими заболеваниями, провоцирует аритмию ( диметиламиноэтанол - антагонист холина в синтезе ацетилхолина) Гопантеновой кислотой Синдром, аналогичный синдрому Рейе (энцефалопатия и жировая дистрофия печени). Это тяжелое осложнение обусловлено нарушением метаболизма карнитина Ноопепт Повышение АД у больных артериальной гипертензией.

Изображение слайда
58

Слайд 58: Противопоказания к применению ноотропов

Острая почечная недостаточность Сахарный диабет (в случае употребления гранул) Нейроинфекция, эпилепсия Психическое возбуждение Терапия ноотропами нецелесообразна при стойком и значительном нарушении психической деятельности и интеллекта

Изображение слайда
59

Последний слайд презентации: Лекарства, влияющие на ЦНС Психотропные средства: Благодарю за внимание

Изображение слайда