Презентация на тему: ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ

Реклама. Продолжение ниже
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
ПОКАЗАТЕЛИ ЛИКВОРА В НОРМЕ И ПРИ МЕНИНГИТАХ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Методы лабораторной диагностики герпетической инфекции
ЛЕЧЕНИЕ
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Лихорадочная форма (средняя степень тяжести)
Менингеальная форма (легкая и средняя степени тяжести)
Очаговые формы
ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
ПОШАГОВАЯ СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ И ПОДОСТРОЙ ФОРМ ЛБ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ЛБ
Схемы экстренной антибиотикопрофилактики Лайм-боррелиоза
Схемы экстренной антибиотикопрофилактики Лайм-боррелиоза
ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ НС
ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ НС
ЛЕЧЕНИЕ
ВЫСОКОАКТИВНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ (ВААРТ)
ВЫСОКОАКТИВНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ (ВААРТ)
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ
ТЕРАПИЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ
ТЕРАПИЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ
ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОСИФИЛИСА
1/32
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 10)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2390 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ

Хорева М.А. 2015

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
5

Слайд 5

Продолжение таблицы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: ПОКАЗАТЕЛИ ЛИКВОРА В НОРМЕ И ПРИ МЕНИНГИТАХ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9: Методы лабораторной диагностики герпетической инфекции

ПЦР в СМЖ считается наиболее быстрым, специфичным и чувствительным методом диагностики нейроинфекций ЦНС, вызванных ВПГ, вирусом varicella-zoster и ЦМВ. ИФА - диагностически значимо 3-4-кратное нарастание титров IgG при динамическом наблюдении. Уровни антител в СМЖ и плазме крови повышаются через 10 дней после начала заболевания.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10: ЛЕЧЕНИЕ

Основные противогерпетические препараты с доказанной эффективностью — ациклические нуклеозиды — ацикловир (виролекс, зовиракс). Ацикловир в/в по 10 мг/кг 3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Наиболее серьезный побочный эффект внутривенного введения ацикловира — транзиторная почечная недостаточность, обычно развивающаяся вследствие кристаллизации препарата в почечной паренхиме. Этого можно избежать, если вводить ацикловир медленно в течение 1 ч и поддерживать адекватный водно-солевой баланс. Следует контролировать уровни мочевины и креатинина в крови! При аллергии на ацикловир или резистентности к нему назначают видарабин в/в 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 10-14 дней.

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита по 0,1 мл/кг массы тела в сутки внутримышечно, 3 дня и более. Рибонуклеазу рекомендуется вводить внутримышечно в разовой дозе 30 мг через 4 ч. Лечение продолжается в течение 4-5 дней, что обычно соответствует моменту нормализации температуры тела. Индукторы интерферона. Двуспиральная РНК фага f2 (ларифан) вводится внутримышечно по 1 мл с интервалом 72 ч от 3 до 5 раз. Тилорон в дозе 0,15-0,3 г назначается перорально с интервалом 48 ч от 5 до 10 раз. Йодантипирин по 0,3г. (3 таблетки) - 3 раза в день в течение первых 2-х дней; по 0,2г. (2 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 2-х дней; по 0,1г. (1 таблетки) - 3 раза в день в течение следующих 5-ти дней.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: Лихорадочная форма (средняя степень тяжести)

1. Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита по 0,1 мл/кг массы тела в сутки внутримышечно, 3 дня и более (до нормализации температуры тела) 2. Виферон по 1 млн. МЕ 2 раза в сутки per rectum, 10 дней. или 3. Йодантипирин по 0,3 г 3 раза в сутки per os, 5 дней, далее – по 0,2 г 3 раза в сутки per os, 3 дня, далее – по 0,1 г 2 раз в сутки per os, 5 дней.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Менингеальная форма (легкая и средняя степени тяжести)

1. Рибонуклеаза по 25-30 мг (2,5-3 мг/кг массы тела) в 2 мл 0,5% раствора новокаина 6 раз в сутки внутримышечно, 5-7 дней (до нормализации температуры тела и уменьшения интенсивности менингеальных симптомов); курсовая доза – 720-900 мг. 2. Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита по 0,1 мл/кг массы тела 2 раза в сутки внутримышечно, 5 дней и более (до нормализации температуры тела и уменьшения интенсивности менингеальных симптомов). или 3. Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита по 0,1 мл/кг массы тела 2 раза в сутки внутримышечно, 5 дней и более в сочетании с йодантипирином по 0,3 г 3 раза в сутки per os, 5 дней, далее – по 0,2 г 3 раза в сутки per os, 5 дней, далее – по 0,1 г 1 раз в сутки per os, 7 дней (до нормализации температуры тела и уменьшения интенсивности менингеальных симптомов)

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Очаговые формы

1. Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита по 0,1 мл/кг массы тела 2 раза в сутки внутримышечно, 5 дней и более в сочетании с рибонуклеазой по 25-30 мг (2,5-3 мг/кг массы тела) в 2 мл 0,5% раствора новокаина 6 раз в сутки внутримышечно, 5-7 дней; курсовая доза – 720-900 мг. или 2. Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита по 0,1 мл/кг массы тела 2 раза в сутки внутримышечно, 5 дней и более в сочетании с тилороном (амиксином) по 0,125 г 1 раз в сутки per os, 2 дня, далее – по 0,125 г per os с интервалом 48 часов.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Специфическая Самый эффективный способ профилактики – вакцинация. Йодантипирин по 0,3 г 3 раза в сутки в первые два дня, по 0,2 г 3 раза в сутки – два дня, и 0,1 г 3 раза в сутки на протяжении последующих 5 дней. Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита 0,1 мл/кг массы тела.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16: ПОШАГОВАЯ СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
17

Слайд 17: АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА

Амоксиклав - взрослым по 0,375 х 3 раза в день, курс лечения - 10 дней. Амоксициллин применяют в случаях подобных при использовании доксициклина при его непереносимости или имеющихся противопоказаниях к использованию у больного. Назначается внутрь по 0,5-1,0 3 раза в сутки. Курс лечения 10-14 дней. Детям амоксициллин (амоксил, флемоксин) назначается внутрь 20 мг/кг/сутки в три приема, ампициллин - 50 мг/кг/сутки в 4 приема. Разовая доза для ампициллина и амоксициллина составляет от 2 до 5лет-125мг, от 6 до 10лет 250мг, с 11 до 14лет-500мг. Детям можно рекомендовать цефалоспорины 2 поколения - зиннат. Разовая доза для детей до 2-х лет- 125мг, от 3 до 10лет- 250мг, от 11 до 14 лет- 500мг. Назначается в 2 приема. Курс лечения - 10-14 дней.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ И ПОДОСТРОЙ ФОРМ ЛБ

При выявлении у пациентов с эритемой признаков поражения нервной системы, сердца, суставов и др., а также при безэритемных формах применяют Бензилпенициллин Цефтриаксон Детям из препаратов группы цефалоспоринов II и III поколения: зинацеф - 100-150мг/кг в сутки в 3-4 введения, клафоран - 100мг/кг в сутки в 4 введения, роцефин - 80- 100мг/кг 1 раз в сутки. Курс лечения - 14 дней.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЛАЙМ-БОРРЕЛИОЗА

При признаках диссеминации инфекции, в том числе с поражением НС, целесообразно назначать продолжительный курс антибиотиков до 21—30 дней. При тяжелых поражениях НС (менингит, энцефалит, энцефаломиелит и др.) требуется госпитализация в специализированные отделения. Лечение в таких случаях рекомендуется проводить в/в цефтриаксоном, полусинтетическими пенициллинами или высокими дозами в/в пенициллина (20—24 млн ЕД/сут) в течение 14—21 дня. Назначается симптоматическая терапия. На поздних стадиях выздоровление наступает медленно и в ряде случаев требуются более длительные (до 45 дней), а иногда и повторные курсы антибактериальной терапии. При лечении поздних стадий ЛБ благоприятные результаты отмечаются лишь у 65—75% больных. Обсуждается необходимость комплексной терапии с подключением иммуномодуляторов (амиксин, деринат, циклоферон и др.), сосудистой, метаболической терапии.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ЛБ

Цефтриаксон назначается по 1,0 или 2,0 х 1 раз в сутки с внутримышечным или внутривенным введения препарата, курс лечения 14-28 дней. Детям рекомендуется внутривенное и внутримышечное применение препаратов цефалоспоринового ряда III поколения (клафорана 150мг/кг в сутки, роцефина 100мг/кг в сутки). Продолжительность курса - 21 день. Пенициллин назначается по 1-2 млн. ЕД х 8 раз в сутки внутримышечно с 3-х часовым интервалом введения. Возможна замена в течение суток внутримышечных введений антибиотика двухразовой внутривенной его инъекцией. Курс лечения 14-28 дней.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Схемы экстренной антибиотикопрофилактики Лайм-боррелиоза

Доксициклин 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней - не позднее 3 суток после присасывания клеща (детям до 8 лет данный антибиотик не назначается), позже третьего дня от момента присасывания клеща (но не позднее 5 дня) курс доксициклина продлевается до 10 дней.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23: Схемы экстренной антибиотикопрофилактики Лайм-боррелиоза

Цефтриаксон 1,0 х 1 раз в сутки – 3дня. Сумамед 1,0 - в первый день и по 0,5 в последующие 4 дня. Амоксиклав 0,375 х 3 раза в сутки - 5 дней.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
24

Слайд 24: ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ НС

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25: ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ НС

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26: ЛЕЧЕНИЕ

В течение первых 2 мес. и до выявления чувствительности возбудителя к антибиотикам чаще всего назначают 4 препарата — изониазид + рифампицин + пиразинамид + стрептомицин/этамбутол. Схему корректируют после определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Через 2—З мес. лечения часто переходят на 2 препарата (как правило, изониазид + рифампицин). Продолжительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 6 мес. от момента санации СМЖ. Если состояние больного стабильно, то люмбальную пункцию повторяют через 1 мес, 6 мес и 2 года от начала лечения. При появлении новых неврологических симптомов выполняют срочную люмбальную пункцию и другие необходимые диагностические процедуры.

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: ВЫСОКОАКТИВНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ (ВААРТ)

Основа ВААРТ — препараты трех групп, блокирующих работу обратной транскиптазы и протеазы ВИЧ 1. нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): зидовудин (азидотимидин, ретровир, тимазид), фосфазид (никавир), диданозин (видекс), Залцитабин (хивид), ставудин (зерит), ламивудин (эпивир), абакавир (зиаген);

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: ВЫСОКОАКТИВНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ (ВААРТ)

2. ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ): делавирдин (рескриптор), невирапин (вирамун), эфавиренз (стокрин); 3. ингибиторы протеазы (ИП): саквинавир (инвираза), индинавир (криксиван), нелфинавир (вирасепт), ритонавир (норвир).

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29

Показание к началу ВААРТ — данные о наличии ВИЧ РНК (вирусная нагрузка) выше 30 тыс. копий в 1 мкл и содержание CD 4-лимфоцитов 350x106 в 1 л и ниже. Во время лечения уровень ВИЧ РНК оценивают до начала курса, через 4 -8 нед, через 12—16 нед и затем каждые 3—4 мес.

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: ТЕРАПИЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ

При токсоплазменных энцефалитах применяются пириметамин (25–150 мг/сут.) и сульфадиазин (2–4 мг/сут. в 4 приема) либо клиндамицин, или азитромицин 1200 мг однократно в течение 6 недель, затем 600 мг в сутки пожизненно; либо кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки в течение 6 недель, затем 500 мг в сутки однократно пожизненно; ровамицин — 600 мг 1 раз в день в течение 6 недель, затем 300 мг 1 раз в сутки пожизненно. Основной специфический препарат для лечения инфекций, вызванных вирусами простого и опоясывающего герпеса, — ацикловир (зовиракс). Используют внутривенное введение препарата в дозе 5—10мг/кг через 8ч в течение 5—14дней в зависимости от тяжести поражения.

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31: ТЕРАПИЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ

При криптококовых менингитах — амфотерицин В 0,5—1,0 мг/кг/сут. в течение 2 недель одновременно с фторцитозином 0,5 мг/кг/сут. в/в, затем — переход на дифлюкан по 400 мг/сут. в течение 10–12 недель; либо дифлюкан по 800–1200 мг/сут.; либо интраконазол (низорал) по 200–400 мг/сут. При ЦМВ-энцефалитах — препарат выбора — ганцикловир (цимвен), близкий по структуре к ацикловиру. Препарат вводят в/в в дозе 10—20 мг/кг в сутки в течение не менее 14 дней, затем снижают дозировку и переходят к поддерживающему курсу по 5мг/кг в сутки.

Изображение слайда
1/1
32

Последний слайд презентации: ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОИНФЕКЦИЙ: ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОСИФИЛИСА

Бензилпенициллина натриевая соль в/в по 2 - 4 млн ЕД каждые 4 часа в течение 10-14 дней. Затем в/м бензатин-бензилпенициллин 2 400 000 ЕД 1 раз в нед. 3 недели. Новокаиновая соль бензилпенициллина в/м 2 400 00 ЕД /сут. 10-14 дней, затем в/м бензатин-бензилпенициллин 2 400 000 ЕД 1 раз в нед. 3 недели. Для повышения концентрации бензилпенициллина в СМЖ применяют препараты, замедляющие выведение антибиотика из организма, — пробенецид (по 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10—14 дней). При аллергии на пенициллин – цефтриаксон 1.0 1 раз в сутки в/ 3 недели.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже