Презентация на тему: КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1/18
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 73)
Скачать (281 Кб)
Код скопирован в буфер обмена
1

Первый слайд презентации: КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

2

Слайд 2

Проводится с 32 недель беременности, так как к этому сроку заканчивается формирование миокардиального рефлекса и становление цикла “активность-покой” плода. Прогностическая ценность КТГ повышается после 35-36 недель.

3

Слайд 3: Показания к кардиотокографическому исследованию:

Беременные низкого перинатального риска: 34 и 38 недель. Отягощенный акушерский анамнез (перинатальные потери, ЗВРП, преждевременные роды и др.) Заболевания беременной ( преэклампсия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системные заболевания, резус – иммунизации и др.). Многоплодная беременность Переношенная беременность Снижение числа шевелений, ощущаемых беременной Маловодие Многоводие Предыдущая подозрительная или патологическая кардиотокограмма Изменение кровотока по данным допплерографии

4

Слайд 4: Рекомендуемые интервалы между кардиотокографическими исследованиями

ОАА (перинатальные потери в третьем триместре беременности), еженедельно, начиная со срока, при котором отмечена внутриутробная гибель плода или с 34 нед Преэклампсия, артериальная гипертензия 1-2 раза в неделю в зависимости от выраженности клинических симптомов заболевания Сахарный диабет – при нормогликемии еженедельно, начиная с 34 нед, при гипергликемии и нестабильном состоянии – ежедневно с 34 недель Системные коллагеновые заболевания с титром антинуклеарных антител или антифосфолипидный синдром 1 раз в неделю с 34 недель беременности Резус-иммунизация с титром антител – ежедневно с 32 недель Декомпенсированный гипертиреоз- 1 раз в неделю с 32 недель беременности При нарушении кровотока на допплерографии I степени – 1 раз в неделю, II степени – 2 раза в неделю, III степени – ежедневно. Многоплодная беременность – 2 раза в неделю с 34 недель

5

Слайд 5

Переношенная беременность - 2 раза в неделю, начиная с 41 недели Снижение числа шевелений плода, ощущаемое беременной – достаточно одного исследования в случаях нормальной КТГ и возобновления нормального числа шевелений ЗВРП – 2 раза в неделю, с момента установления диагноза Маловодие – 2 раза в неделю с момента установления диагноза Выраженное многоводие – 1 раз в неделю, с момента установления диагноза Бронхиальная астма – 1 раз в неделю с 34 недель беременности Подозрение на пороки сердца у плода или эпизодическое нарушение сердечного ритма у плода – индивидуально в каждом конкретном случае Нецианотичные пороки сердца у беременной – 1 раз в неделю с 34 недель При наличии других факторов интервалы кардиомониторного наблюдения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

6

Слайд 6

Сердечная деятельность здорового плода должна реагировать на маточное сокращение или собственное движение в матке учащением ЧСС ( акцелерации ).В случае наличия акцелерации в ответ на маточное сокращение или собственное движение плода в матке тест расценивается как реактивный (нормальным) если в течение 30 минут наблюдения на КТГ регистрируется не менее 3х акцелераций с амплитудой не менее 15 уд/мин и продолжительностью не менее 15 сек. Если 3 акцелерации регистрируются за более короткий период времени, тест прекращают, считая его реактивным.

7

Слайд 7

Тест считается нереактивным, если в течение 40 минут не зарегистрировано ни одной акцелерации достаточной продолжительности и амплитуды.В этом случае показано проведение дополнительных исследований –повторить Тест в течение 1-2 часов или определить БПП и провести допплерометрию. При повторном нереактивном Тесте (особенно при сниженной вариабельности сердцебиения) вероятность угрожающего состояния плода значительно увеличивается. Тест считается ареактивным, патологическим если на КТГ регистрируются акцелерации амплитудой менее 15 уд/мин или в течение 30 мин их меньше трех.

8

Слайд 8: Показатель состояния плода (ПСП) по формуле В.Н.Демидова используется при оценке состояния плода после 32 недели беременности

ПСП= 155x10"" х ( Etcp ) + 87x107х ( Ehma )2- (64x10"4) - ( Ehmg ) + 0,33/( maxhma / cp ) + 0,95, где — Е — общая продолжительность стабильного ритма; Ehma — общая продолжительность медленных акцеллераций ; maxhma / cp — отношение амплитуды максимальных акцеллераций к максимальному времени стабильного ритма.

9

Слайд 9

ПСП Оценка наблюдение действие менее 1,0 Нарушения нет по показаниям динамическое наблюдение 1,1 – 2,0 сомнительный тип КТГ, начальные проявления в/у страдания ежедневный контроль до нормализации КТГ (2-х кратной) или ухудшения состояния плода Динамическое наблюдение 2,1 – 3,0 Выраженное нарушение состояния плода Наблюдение не более 3-часов, возможен постоянный мониторинг Быстрое родоразрешение 3,1 и более Критическое состояние плода Наблюдение не целесообразно Экстренное родоразрешение

10

Слайд 10

Основным критерием оценки является показатель STV - short term, термин, характеризующий вид вариабельности базального ритма, определяющийся только с помощью компьютерного анализа.

11

Слайд 11

STV оценка наблюдение действия 4,0-5,0 Подозрительная КТГ Ежедневный контроль до нормализации (2-х кратной) или ухудшения состояния плода Динамическое наблюдение 3,5-4,0 Выраженное нарушение состояния плода Наблюдение в течение 6 часов Дополнительные исследования, решение вопроса о досрочном родоразрешении 3,0-3,49 Состояние близкое к критическому Наблюдение не ведется Досрочное родоразрешение Менее 3,0 Высокая вероятность в/у гибели плода Родоразрешение

12

Слайд 12

Оценка параметров КТГ

13

Слайд 13: Оценка параметров К

Параметры Нормальная КТГ Угрожающая КТГ Патологическая КТГ Базальный ритм уд/мин 110-160 100-109, 161-180 Менее 100, более 180 Вариабельность базального ритма уд/мин (средняя) 6-25 Более 25 Амплитуда менее 5 или вариабельность отсутствует Акцелерации за 30-40 мин спорадические 1-2 или отсутствие при сохранной вариабельности Отсутствие, при регистрации монотонного, низковариабельногоили синусоидального ритма Децелерации Нет или неглубокие, вариабельные, ранние Глубокие пролонгированные вариабельные (до3-х мин) или 1-2 поздние единичные Поздние, неблагоприятные вариабельные (более 70 уд в 1 мин и продолжительностью более 60 сек.) Действие Динамическое наблюдение до родов Динамический контроль КТГ ежедневный Общая оценка ситуации, дальнейшее обследование, в некоторых случаях родоразрешение

14

Слайд 14

15

Слайд 15

Повторнородящая 27 лет, поступила в родильный дом с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота и снижение двигательной активности плода в течение последней недели. Беременность вторая, предстоят вторые роды, срок 40 недель. Матка не возбудима, высота дна 40 см. Околоплодных вод меньше нормы.Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, ЧСС 120 в минуту. Шейка матки «недостаточно зрелая». Выполнено КТГ (общая продолжительность записи 60 минут).

16

Слайд 16

17

Слайд 17

ВОПРОСЫ: 1. Оценка результатов КТГ? 2. Выводы о состоянии плода? 3. План дальнейшего ведения?

18

Последний слайд презентации: КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Оценка результатов КТГ: Линейный ритм с неустойчивой базальной частотой (IV уровень неритмичности) и наличием замедлений по типу вариабельных децелераций. 2. Выводы о состоянии плода: Прогрессирующая внутриутробная гипоксия. 3. План дальнейшего ведения: Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке по показаниям со стороны плода.

Похожие презентации

Ничего не найдено