Презентация на тему: КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Показания к кардиотокографическому исследованию: Рекомендуемые интервалы между кардиотокографическими исследованиями КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Показатель состояния плода (ПСП) по формуле В.Н.Демидова используется при оценке состояния плода после 32 недели беременности. КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ Оценка параметров К КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1/18
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 73)
Скачать (281 Кб)
Код скопирован в буфер обмена
1

Первый слайд презентации: КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

2

Слайд 2

Проводится с 32 недель беременности, так как к этому сроку заканчивается формирование миокардиального рефлекса и становление цикла “активность-покой” плода. Прогностическая ценность КТГ повышается после 35-36 недель.

3

Слайд 3: Показания к кардиотокографическому исследованию:

Беременные низкого перинатального риска: 34 и 38 недель. Отягощенный акушерский анамнез (перинатальные потери, ЗВРП, преждевременные роды и др.) Заболевания беременной ( преэклампсия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системные заболевания, резус – иммунизации и др.). Многоплодная беременность Переношенная беременность Снижение числа шевелений, ощущаемых беременной Маловодие Многоводие Предыдущая подозрительная или патологическая кардиотокограмма Изменение кровотока по данным допплерографии

4

Слайд 4: Рекомендуемые интервалы между кардиотокографическими исследованиями

ОАА (перинатальные потери в третьем триместре беременности), еженедельно, начиная со срока, при котором отмечена внутриутробная гибель плода или с 34 нед Преэклампсия, артериальная гипертензия 1-2 раза в неделю в зависимости от выраженности клинических симптомов заболевания Сахарный диабет – при нормогликемии еженедельно, начиная с 34 нед, при гипергликемии и нестабильном состоянии – ежедневно с 34 недель Системные коллагеновые заболевания с титром антинуклеарных антител или антифосфолипидный синдром 1 раз в неделю с 34 недель беременности Резус-иммунизация с титром антител – ежедневно с 32 недель Декомпенсированный гипертиреоз- 1 раз в неделю с 32 недель беременности При нарушении кровотока на допплерографии I степени – 1 раз в неделю, II степени – 2 раза в неделю, III степени – ежедневно. Многоплодная беременность – 2 раза в неделю с 34 недель

5

Слайд 5

Переношенная беременность - 2 раза в неделю, начиная с 41 недели Снижение числа шевелений плода, ощущаемое беременной – достаточно одного исследования в случаях нормальной КТГ и возобновления нормального числа шевелений ЗВРП – 2 раза в неделю, с момента установления диагноза Маловодие – 2 раза в неделю с момента установления диагноза Выраженное многоводие – 1 раз в неделю, с момента установления диагноза Бронхиальная астма – 1 раз в неделю с 34 недель беременности Подозрение на пороки сердца у плода или эпизодическое нарушение сердечного ритма у плода – индивидуально в каждом конкретном случае Нецианотичные пороки сердца у беременной – 1 раз в неделю с 34 недель При наличии других факторов интервалы кардиомониторного наблюдения определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

6

Слайд 6

Сердечная деятельность здорового плода должна реагировать на маточное сокращение или собственное движение в матке учащением ЧСС ( акцелерации ).В случае наличия акцелерации в ответ на маточное сокращение или собственное движение плода в матке тест расценивается как реактивный (нормальным) если в течение 30 минут наблюдения на КТГ регистрируется не менее 3х акцелераций с амплитудой не менее 15 уд/мин и продолжительностью не менее 15 сек. Если 3 акцелерации регистрируются за более короткий период времени, тест прекращают, считая его реактивным.

7

Слайд 7

Тест считается нереактивным, если в течение 40 минут не зарегистрировано ни одной акцелерации достаточной продолжительности и амплитуды.В этом случае показано проведение дополнительных исследований –повторить Тест в течение 1-2 часов или определить БПП и провести допплерометрию. При повторном нереактивном Тесте (особенно при сниженной вариабельности сердцебиения) вероятность угрожающего состояния плода значительно увеличивается. Тест считается ареактивным, патологическим если на КТГ регистрируются акцелерации амплитудой менее 15 уд/мин или в течение 30 мин их меньше трех.

8

Слайд 8: Показатель состояния плода (ПСП) по формуле В.Н.Демидова используется при оценке состояния плода после 32 недели беременности

ПСП= 155x10"" х ( Etcp ) + 87x107х ( Ehma )2- (64x10"4) - ( Ehmg ) + 0,33/( maxhma / cp ) + 0,95, где — Е — общая продолжительность стабильного ритма; Ehma — общая продолжительность медленных акцеллераций ; maxhma / cp — отношение амплитуды максимальных акцеллераций к максимальному времени стабильного ритма.

9

Слайд 9

ПСП Оценка наблюдение действие менее 1,0 Нарушения нет по показаниям динамическое наблюдение 1,1 – 2,0 сомнительный тип КТГ, начальные проявления в/у страдания ежедневный контроль до нормализации КТГ (2-х кратной) или ухудшения состояния плода Динамическое наблюдение 2,1 – 3,0 Выраженное нарушение состояния плода Наблюдение не более 3-часов, возможен постоянный мониторинг Быстрое родоразрешение 3,1 и более Критическое состояние плода Наблюдение не целесообразно Экстренное родоразрешение

10

Слайд 10

Основным критерием оценки является показатель STV - short term, термин, характеризующий вид вариабельности базального ритма, определяющийся только с помощью компьютерного анализа.

11

Слайд 11

STV оценка наблюдение действия 4,0-5,0 Подозрительная КТГ Ежедневный контроль до нормализации (2-х кратной) или ухудшения состояния плода Динамическое наблюдение 3,5-4,0 Выраженное нарушение состояния плода Наблюдение в течение 6 часов Дополнительные исследования, решение вопроса о досрочном родоразрешении 3,0-3,49 Состояние близкое к критическому Наблюдение не ведется Досрочное родоразрешение Менее 3,0 Высокая вероятность в/у гибели плода Родоразрешение

12

Слайд 12

Оценка параметров КТГ

13

Слайд 13: Оценка параметров К

Параметры Нормальная КТГ Угрожающая КТГ Патологическая КТГ Базальный ритм уд/мин 110-160 100-109, 161-180 Менее 100, более 180 Вариабельность базального ритма уд/мин (средняя) 6-25 Более 25 Амплитуда менее 5 или вариабельность отсутствует Акцелерации за 30-40 мин спорадические 1-2 или отсутствие при сохранной вариабельности Отсутствие, при регистрации монотонного, низковариабельногоили синусоидального ритма Децелерации Нет или неглубокие, вариабельные, ранние Глубокие пролонгированные вариабельные (до3-х мин) или 1-2 поздние единичные Поздние, неблагоприятные вариабельные (более 70 уд в 1 мин и продолжительностью более 60 сек.) Действие Динамическое наблюдение до родов Динамический контроль КТГ ежедневный Общая оценка ситуации, дальнейшее обследование, в некоторых случаях родоразрешение

14

Слайд 14

15

Слайд 15

Повторнородящая 27 лет, поступила в родильный дом с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота и снижение двигательной активности плода в течение последней недели. Беременность вторая, предстоят вторые роды, срок 40 недель. Матка не возбудима, высота дна 40 см. Околоплодных вод меньше нормы.Положение плода продольное, головка над входом в малый таз, ЧСС 120 в минуту. Шейка матки «недостаточно зрелая». Выполнено КТГ (общая продолжительность записи 60 минут).

16

Слайд 16

17

Слайд 17

ВОПРОСЫ: 1. Оценка результатов КТГ? 2. Выводы о состоянии плода? 3. План дальнейшего ведения?

18

Последний слайд презентации: КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

1. Оценка результатов КТГ: Линейный ритм с неустойчивой базальной частотой (IV уровень неритмичности) и наличием замедлений по типу вариабельных децелераций. 2. Выводы о состоянии плода: Прогрессирующая внутриутробная гипоксия. 3. План дальнейшего ведения: Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке по показаниям со стороны плода.

Похожие презентации

Ничего не найдено