Презентация на тему: Кровотечение

Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Травматические кровотечения
Кровотечение
Кровотечение
Определение степени кровопотери
Определение степени кровопотери
Определение степени кровопотери
Определение степени кровопотери
Определение степени кровопотери
Определение кровопотери во время операции
Определение кровопотери во время операции
Определение кровопотери во время операции
Определение кровопотери во время операции
Определение кровопотери во время операции
Определение степени кровопотери
Клиника
Местные признаки кровотечения:
Общие признаки кровопотери
Механизмы компенсации кровопотери
Геморрагический шок
Механизмы адаптации при кровотечении
Геморрагический шок
Геморрагический шок
Геморрагический шок
Геморрагический шок I стадия.
Геморрагический шок II стадия.
Геморрагический шок II стадия.
Геморрагический шок II стадия.
Геморрагический шок III стадия
Геморрагический шок III стадия
Геморрагический шок
Местные признаки кровотечения в полости
Диагностика кровотечений
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Наружные скрытые кровотечения
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
Кровотечение
1/57
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 79)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (31334 Кб)
1

Первый слайд презентации: Кровотечение

Определение Классификация Клиническая картина

Изображение слайда
2

Слайд 2: Кровотечение

(HAEMORRAGIA) - излияние крови из кровеносного русла в ткани, полости или в окружающую среду. Кровотечение 2

Изображение слайда
3

Слайд 3

Кровоизлияния в кожу - PETECHIA Кровоизлияния в слизистые - PURPURA Обширные кровоизлияния в кожу и слизистые - ECCHIMOSIS Скопление крови в тканях - HAEMATOMA Кровотечение из носа - EPISTAXIS Кровотечение из кишечника - ENTERORRAGIA Отхаркивание крови - HAEMOPTOE Откашливание крови - HAEMOPTYSIS Рвота кровью - HAEMATEMESIS Выделение крови с мочой - HAEMATURIA Кровотечение из матки - METRORRAGIA Кровоизлияние в мозг - ENCEPHALORRAGIA Скопление крови в полостях - HAEMO- + название полости Чёрный кал при желудочных кровотечениях - MELAENA 3

Изображение слайда
4

Слайд 4

4

Изображение слайда
5

Слайд 5

5

Изображение слайда
6

Слайд 6: Травматические кровотечения

6

Изображение слайда
7

Слайд 7

7

Изображение слайда
8

Слайд 8

8

Изображение слайда
9

Слайд 9: Определение степени кровопотери

по индексу шока: Индекс шока ( Allgover ) – это частное от деления числа пульсовых ударов на периферийных артериях в 1 минуту на показатель систолического АД. PS/ АД = ИШ В норме ИШ = 0,5. 9

Изображение слайда
10

Слайд 10: Определение степени кровопотери

по индексу шока: Каждое увеличение на 0,1 соответствует потере крови в объеме 0,2 л или 4% ОЦК. ИШ < 0,8 при кровопотере до 500 мл (10% ОЦК); ИШ = 0,9-1,2 при кровопотере до 1000 мл (20% ОЦК); ИШ = 1,3-1,4 при кровопотере до 1500 мл (30% ОЦК); ИШ = 1,5-2,0 при кровопотере до 2500—3000 мл (40-50% ОЦК). 10

Изображение слайда
11

Слайд 11: Определение степени кровопотери

По виду, характеру и локализации перелома кости Переломы Кровопотеря (л) Предплечья 0,3-0,6 Плеча 0,6-0,64 Костей таза 1,25-2,5 Бедра 1,0-1,8 Голени 0,8-1,0 Костей черепа (открытые и закрытые) 0,5-1,2 11

Изображение слайда
12

Слайд 12: Определение степени кровопотери

Объем кровопотери при огнестрельных ранах: черепа 1,2-1,5 л; груди 1,8-2,0 л; живота 1,7-2,0 л; таза 2,0-2,5 л; бедра 1,5-1,8 л; голени, стопы 1,8-2,0 л; плеча, предплечья, кисти 1,0-1,6 л. 12

Изображение слайда
13

Слайд 13: Определение степени кровопотери

Определение кровопотери во время операции Гравиметрический Калориметрический Взвешивание больного Измерение ОЦК По электропроводности 13

Изображение слайда
14

Слайд 14: Определение кровопотери во время операции

Гравиметрический – взвешивают салфетки и шарики, пропитанные кровью во время операции, вычитают вес сухих салфеток и шариков; разница в весе говорит о количестве потерянной крови. 14

Изображение слайда
15

Слайд 15: Определение кровопотери во время операции

Калориметрический – использованный и пропитанный кровью во время операции перевязочный материал (салфетки, шарики, тампоны и др.) отмывают от крови в определенном количестве воды, определяют в воде содержание гемоглобина, по формуле высчитывают количество потерянной крови. 15

Изображение слайда
16

Слайд 16: Определение кровопотери во время операции

Взвешивание больного - до и после операции. Разница в весе говорит о количестве потерянной крови во время операции. Метод громоздкий. При нем требуется взвешивать удаленные ткани, жидкость и кровь, влитые больному во время операции и т.п. 16

Изображение слайда
17

Слайд 17: Определение кровопотери во время операции

Измерение ОЦК - различными методами (краска Эванса, радиоактивный альбумин) до и после операции. 17

Изображение слайда
18

Слайд 18: Определение кровопотери во время операции

По электропроводности – в сосуд с дистиллированной водой помещают смоченный в крови перевязочный материал, отмывают от крови. Измеряют электропроводность кровянистой жидкости. Показатель на измерительном приборе указывает на количество потерянной крови. 18

Изображение слайда
19

Слайд 19: Определение степени кровопотери

Субъективные сведения, объективные внешние признаки и лабораторные относительные показатели - лишь ориентировочные данные о размерах кровопотери. 19

Изображение слайда
20

Слайд 20: Клиника

20

Изображение слайда
21

Слайд 21: Местные признаки кровотечения:

Локализация раны в проекции сосуда Наружное кровотечение Припухлость в месте повреждения (гематома) Пульсация гематомы Отсутствие пульса дистальнее места повреждения Ишемические расстройства дистальнее повреждения Сосудистый шум над гематомой 21

Изображение слайда
22

Слайд 22: Общие признаки кровопотери

: Общие признаки кровопотери слабость сонливость нарушение сознания. головокружение побледнение и похолодание кожи и слизистых снижение АД, учащение и ослабление пульса, снижение ЦВД Снижение диуреза 22

Изображение слайда
23

Слайд 23: Механизмы компенсации кровопотери

Уменьшение ОЦК Изменение кислородного режима Механизмы компенсации кровопотери Развитие механизмов адаптации 23

Изображение слайда
24

Слайд 24: Геморрагический шок

Основные функции крови Транспортная Участие в нейрогуморальной регуляции функций организма. Защитная функция (целлюлярная и гуморальная). Участие в физико-химической регуляции организма, т.е. гомеостаза. 24

Изображение слайда
25

Слайд 25: Механизмы адаптации при кровотечении

спазм мелких артерий и вен и мобилизация крови из депо; учащение ритма сердечной деятельности и ускорение кровотока; уменьшение диуреза учащение дыхания, что увеличивает легочную вентиляцию и поглощение кислорода гемоглобином крови в легких; увеличение ОЦК за счет гемодилюции. централизация кровообращения 25

Изображение слайда
26

Слайд 26: Геморрагический шок

Патологическое состояние, возникающее вследствие быстрой и массивной кровопотери, вызывающей резкое снижение ОЦК, сердечного выброса и тканевой перфузии и характеризующееся декомпенсацией защитных реакций и нарастанием патологических нарушений в организме. 26

Изображение слайда
27

Слайд 27: Геморрагический шок

Начальное звено в патогенезе геморрагического шока - нарушение равновесия между емкостью сосудистого русла и массой циркулирующей крови 27

Изображение слайда
28

Слайд 28: Геморрагический шок

I стадия – компенсированный обратимый шок (синдром малого выброса); II стадия – декомпенсированный обратимый шок; III стадия – необратимый шок. 28

Изображение слайда
29

Слайд 29: Геморрагический шок I стадия

Компенсированный шок обусловлен потерей до 25% ОЦК такой объем хорошо компенсируется механизмами адаптации и саморегуляции. Сознание сохранено, больной несколько возбужден или спокоен, кожа бледная, конечности холодные. Подкожные вены рук и ног спавшиеся. Пульс слабого наполнения. АД остается нормальным, а иногда даже несколько повышается. ЦВД снижается. Диурез снижается. 29

Изображение слайда
30

Слайд 30: Геморрагический шок II стадия

Декомпенсированный обратимый шок развивается при потере 25-45% ОЦК (1300-1800 мл), характеризуется более глубокими расстройствами кровообращения: спазм периферических сосудов не в состоянии компенсировать малый сердечный выброс 30

Изображение слайда
31

Слайд 31: Геморрагический шок II стадия

АД снижается ниже 100 мм. рт. ст., пульс 130-140 в мин, снижается пульсовое артериальное и венозное давление. Артериальная гипотензия – это кардинальный симптом, свидетельствующий о расстройстве компенсаторной централизации кровообращения. 31

Изображение слайда
32

Слайд 32: Геморрагический шок II стадия

Характерны классические клинические признаки шока: бледность кожи и похолодание конечностей, тахикардия, акроцианоз, одышка (циркуляторная гипоксия) тоны сердца глухие (недостаточное наполнение камер сердца и ухудшение сократительной функции миокарда) В этой стадии нарушается органный кровоток и создаются условия для развития острой печёночно-почечной недостаточности. Нарастает ацидоз, что является свидетельством углубления тканевой гипоксии. 32

Изображение слайда
33

Слайд 33: Геморрагический шок III стадия

Необратимый геморрагический шок (потеря более 50% ОЦК – 2000-2500 мл) является стадией еще более глубоких нарушений кровообращения во всех органах и системах. 33

Изображение слайда
34

Слайд 34: Геморрагический шок III стадия

Пульс > 140 ударов в мин. АД < 60 мм. рт. ст. отсутствует сознание выявляется олигоанурия конечности холодные цианотичные углубляется ацидоз существенный признак необратимого шока - неэффективность инфузионной терапии. Необратимый геморрагический шок связан с прогрессирующей органной недостаточностью, при которой страдает функция печени, почек, легких, сердца. 34

Изображение слайда
35

Слайд 35: Геморрагический шок

прогноз : объем и скорость кровопотери, степень и длительность артериальной гипотензии, локализация и характер повреждений, возраст, наличие других заболеваний, объем и скорость инфузионно-трансфузионной терапии 35

Изображение слайда
36

Слайд 36: Местные признаки кровотечения в полости

Зависят от характера полости и количества излившейся крови Внутрисуставные Внутричерепные Внутрибрюшинные Внутриплевральные Внутриперикардиальные В оболочки яичка 36

Изображение слайда
37

Слайд 37: Диагностика кровотечений

37

Изображение слайда
38

Слайд 38

РКТ головного мозга - внутричерепная гематома 38

Изображение слайда
39

Слайд 39

R -графия ОГК: гемоторакс 39

Изображение слайда
40

Слайд 40

R - графия ОГК: гидропневмоторакс Уровень жидкости Коллапс лёгкого 40

Изображение слайда
41

Слайд 41

Лапароскопия: Гематома вокруг левой общей подвздошной артерии 41

Изображение слайда
42

Слайд 42

Лапароскопия. Кровь в брюшной полости 42

Изображение слайда
43

Слайд 43: Наружные скрытые кровотечения

В просвет желудочно-кишечного тракта В просвет трахеи и бронхов В просвет урогенитального тракта Причиной являются заболевания (опухоли, изъязвления, эрозии, воспалительные процессы), а также травмы и инородные тела Наружные скрытые кровотечения 43

Изображение слайда
44

Слайд 44

44

Изображение слайда
45

Слайд 45

45

Изображение слайда
46

Слайд 46

46

Изображение слайда
47

Слайд 47

Колоноскопия 47

Изображение слайда
48

Слайд 48

Лапароскоп 48

Изображение слайда
49

Слайд 49

Ригидный бронхоскоп 49

Изображение слайда
50

Слайд 50

Ректороманоскоп 50

Изображение слайда
51

Слайд 51

Эзофагоскопия: варикозное расширение вен пищевода 51

Изображение слайда
52

Слайд 52

Дуоденоскопия: язва луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением Сгусток крови прикрывает язвенный дефект двенадцатиперстной кишки. 52

Изображение слайда
53

Слайд 53

Гастроскопия: кровь в просвете желудка. 53

Изображение слайда
54

Слайд 54

Гастроскопия: кратер хронической язвы желудка с тромбированным сосудом. 54

Изображение слайда
55

Слайд 55

Гастроскопия: синдром Мэллори-Вейсса. Разрывы слизистой кардии 55

Изображение слайда
56

Слайд 56

«Кофейная гуща» Гематурия 56

Изображение слайда
57

Последний слайд презентации: Кровотечение

Мелена 57

Изображение слайда