Презентация на тему: Красная волчанка

Красная волчанка
Определение
Формы КВ
Красная волчанка
Патогенез
Патогенез
предрасполагающие и провоцирующие факторы
К категории разрешающих факторов, как пускового механизма болезни следует отнести инсоляцию, охлаждение, острые инфекции, психологические и физические травмы,
Кожная КВ
Дискоидная КВ
Красная волчанка
Типична локализация на открытых участках кожи: лицо (особенно на носу и щеках, где очаг напоминает по форме бабочку), ушные раковины, шея, открытая часть
Для дискоидной КВ характерно длительное непрерывное течение с периодическими ухудшениями в весенне-летний период, что связано с выраженной фотосенсибилизацией.
Красная волчанка
Красная волчанка
Красная волчанка
Красная волчанка
Красная волчанка
Красная волчанка
Красная волчанка
Красная волчанка
Центробежная эритема Биета
Множественные, рассеянные по различным участкам кожи очаги дискоидного типа или центробежной эритемы Биета часто обозначают как хроническую диссеминированную КВ
Диссеминированная красная волчанка
Диссеминированная красная волчанка
Красная волчанка
При глубокой КВ Капоши-Ирганга наряду с описанными ранее изменениями кожи в подкожной клетчатке имеется один или несколько резко отграниченных плотных,
Красная волчанка
Красная волчанка
Лечение кожной КВ
Режим
Подострая кожная красная волчанка
Подострая кожная красная волчанка
Красная волчанка
Подострая кожная красная волчанка
СКВ
СКВ - аутоиммунная болезнь с развитием гипериммунного ответа в отношении компонентов собственных клеток (ядерных и цитоплазматических), особенно нативной ДНК.
Болезнь чаще начинается после родов, абортов, избыточной инсоляции с рецидивирующего артрита, лихорадки, недомогания, кожных высыпаний, быстрого похудания. В
Поражения кожи при СКВ
Красная волчанка
Красная волчанка
Красная волчанка
11 критериев системности процесса Американской ассоциации ревматологов
Красная волчанка
«Бабочка» при СКВ
Диф.диагноз Кожной КВ и СКВ - ПИФ
Лечение СКВ
Дифференциальный диагноз
Красная волчанка
с дерматомиозитом
с псориазом
с себорейным дерматитом
с туберкулезной волчанкой
с микозами гладкой кожи
с эозинофильной гранулемой лица
с псевдопеладой Брока
1/56
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 6)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (25641 Кб)
1

Первый слайд презентации: Красная волчанка

Изображение слайда
2

Слайд 2: Определение

Тяжелое заболевание, обусловленное генетически детерминированным несовершенством иммунорегуляторных процессов, вызывающим иммунокомплексное, полисистемное и полисиндромное воспаление, склонное к длительному течению с периодическими обострениями и трансформации отдельных форм.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Формы КВ

Кожная поражение ограничивается преимущественно или исключительно очагами на коже Подострая Системная в патологический процесс вовлекаются многие органы и ткани в разнообразных сочетаниях, а на коже и слизистых оболочках наблюдаются полиморфные изменения

Изображение слайда
4

Слайд 4

Красная волчанка в настоящее время рассматривается как единый сложный аутоиммунный синдром с системными поражениями соединительной ткани, кожи и внутренних органов

Изображение слайда
5

Слайд 5: Патогенез

Очаговая инфекция (стрептостафилококковая, вирусная) Сенсибилизация организма экзо- и эндогенными факторами (провоцирующего и повреждающего характера) Развитие аутоаллергической цепной реакции, проявляющейся васкулитами и дезорганизацией соединительной ткани.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Патогенез

Иммунологическая концепция развития КВ связана с обнаружением аутоантител цитотоксического действия к лейкоцитам, тромбоцитам, эритроцитам, антикоагулянтам, эндотелию сосудов и к другим тканям; Имеются данные о генетической предрасположенности к КВ, что подтверждается, в частности семейными случаями КВ у новорожденных, мать которых страдала эритематозом.

Изображение слайда
7

Слайд 7: предрасполагающие и провоцирующие факторы

Нейроэндокринные нарушения особенно нарушения метаболизма эстрогена, гипофизарно-надпочечниковая патология Патология внутренних органов Выраженная фоточувствительность Стресс

Изображение слайда
8

Слайд 8: К категории разрешающих факторов, как пускового механизма болезни следует отнести инсоляцию, охлаждение, острые инфекции, психологические и физические травмы, роды, лекарственную непереносимость ( гидралазин, прокаинамид,антиконвульсанты )

Изображение слайда
9

Слайд 9: Кожная КВ

Дискоидная КВ Центробежная эритема Биетта Глубокая КВ Капоши-Ирганга

Изображение слайда
10

Слайд 10: Дискоидная КВ

Наиболее часто встречается в странах с влажным и холодным климатом и является редкостью в тропиках. Среди больных преобладают женщины молодого и среднего возраста. Особенности локализации кожных поражений связаны с солнечным облучением и местной механической травмой. Для кожного поражения характерны три кардинальных симптома: эритема, гиперкератоз и атрофия Меньшее значение имеют инфильтрация, телеангиэктазии и пигментация

Изображение слайда
11

Слайд 11

Первая ( эритематозная ) стадия процесса характеризуется появлением небольшого розового, слегка отечного, четко отграниченного пятна, постепенно увеличивающегося в размерах. Во второй ( гиперкератозно -инфильтративной) стадии на поверхности пятна появляются мелкие, плотные серовато-белые чешуйки, удаляемые с большим трудом и болью (симптом Бенье -Мещерского). Сам очаг превращается в плотную дисковидную бляшку. При переходе в третью (атрофическую) стадию в центре очага формируется гладкая, нежная алебастрово -белая рубцовая атрофия, постепенно распространяющаяся на всю площадь очага. В зоне атрофии могут быть телеангиэктазии и краевая пигментация.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Типична локализация на открытых участках кожи: лицо (особенно на носу и щеках, где очаг напоминает по форме бабочку), ушные раковины, шея, открытая часть груди. Нередко поражается волосистая часть головы и красная кайма губ. Возможно поражение слизистой оболочки рта, где очаги имеют вид синюшно-красных или белесоватых, четко отграниченных плотных бляшек с запавшим, иногда эрозированным центром. Эрозивные очаги на слизистой оболочке полости рта болезненны во время еды

Изображение слайда
13

Слайд 13: Для дискоидной КВ характерно длительное непрерывное течение с периодическими ухудшениями в весенне-летний период, что связано с выраженной фотосенсибилизацией. Четких признаков системности процесса обычно обнаружить не удается. В клинически здоровой коже у больных дискоидной КВ гистохимическими методами обнаруживают начальные изменения, подобные таковым в очагах поражения при СКВ. При воздействии неблагоприятных факторов дискоидная КВ иногда может переходить в системную

Изображение слайда
14

Слайд 14

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

Изображение слайда
18

Слайд 18

Изображение слайда
19

Слайд 19

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21

Изображение слайда
22

Слайд 22: Центробежная эритема Биета

Является поверхностным вариантом кожной формы КВ. Из трех кардинальных симптомов, свойственных дискоидной форме, отчетливо выражена только гиперемия, в то время как плотные чешуйки и рубцовая атрофия почти или полностью отсутствуют. Очаги обычно располагаются в средней зоне лица и часто по очертаниям напоминают бабочку.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Множественные, рассеянные по различным участкам кожи очаги дискоидного типа или центробежной эритемы Биета часто обозначают как хроническую диссеминированную КВ

Изображение слайда
24

Слайд 24: Диссеминированная красная волчанка

Изображение слайда
25

Слайд 25: Диссеминированная красная волчанка

Изображение слайда
26

Слайд 26

Изображение слайда
27

Слайд 27: При глубокой КВ Капоши-Ирганга наряду с описанными ранее изменениями кожи в подкожной клетчатке имеется один или несколько резко отграниченных плотных, подвижных узловатых уплотнений - люпус-панникулит

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Слайд 29

Изображение слайда
30

Слайд 30: Лечение кожной КВ

Хинолиновые производные ( делагил по 1-2 табл. в день или плаквенил - по 2-3 табл. в день в течение нескольких месяцев). Эффективность и переносимость хинолиновых препаратов повышается при одновременном назначении витаминов (В6 и В12 в\м, пантотенат кальция и витамин С внутрь). Местно применяют кортикостероидные мази (на ночь - под окклюзионную повязку). При небольшой площади очагов применяют интрадермальные инъекции 10% раствора хингамина или 5% раствора делагила 1-2 раза в неделю (не более 2 мл на процедуру). В особо упорных случаях проводится криодеструкция. Рекомендуется санация выявленных очагов хронической инфекции. Применение общей кортикостероидной терапии при дискоидной КВ нецелесообразно. Системная энзимотерапия

Изображение слайда
31

Слайд 31: Режим

Избегать пребывания на солнце, ветру, морозе Пользоваться фотозащитными кремами. В весенне-летний период показан профилактический прием хинолиновых производных ( делагила по 1 табл. через день или плаквенила по 1 табл ежедневно в течение месяца).

Изображение слайда
32

Слайд 32: Подострая кожная красная волчанка

поражение кожи представлено папулосквамозными или полициклическими высыпаниями (фолликулярного гиперкератоза нет,атрофия незначительная ) возможны фоточувствительность, артрит, серозит, нефрит и антитела к ядерным антигенам анти- Ro/SS-A, анти La/SS-B )

Изображение слайда
33

Слайд 33: Подострая кожная красная волчанка

Изображение слайда
34

Слайд 34

Изображение слайда
35

Слайд 35: Подострая кожная красная волчанка

Изображение слайда
36

Слайд 36: СКВ

Прогрессирующее полисистемное заболевание с хроническим, подострым или острым течением. В основе болезни лежит генетически обусловленное несовершенство иммунорегуляторных процессов, развитие аутоиммунных нарушений и иммунокомплексного воспаления.

Изображение слайда
37

Слайд 37: СКВ - аутоиммунная болезнь с развитием гипериммунного ответа в отношении компонентов собственных клеток (ядерных и цитоплазматических), особенно нативной ДНК. Циркулирующие в крови антиядерные антитела могут образовывать иммунные комплексы, осаждающиеся в сосудах разных органов и тканей и вызывающие локальную или системную воспалительную реакцию

Изображение слайда
38

Слайд 38: Болезнь чаще начинается после родов, абортов, избыточной инсоляции с рецидивирующего артрита, лихорадки, недомогания, кожных высыпаний, быстрого похудания. В последующем развиваются прогрессирующие патологические изменения в различных органах: полиартрит с артралгиями, миозит с миалгиями, полисерозиты (сухой или выпотной плеврит, перикардит, перитонит), люпус-кардит, синдром Рейно, люпус-нефрит, пневмонит, астеновегетативный синдром, полиневриты, цереброваскулиты с психическими нарушениями, лимфаденопатия, гемолитическая анемия и др

Изображение слайда
39

Слайд 39: Поражения кожи при СКВ

Диффузная алопеция Очаги дискоидного типа Эритема на лице по типу бабочки Диссеминированные отечные эритематозные пятна по типу экссудативной эритемы (синдром Роуэлла) Капилляриты пальцев Общая сухость кожи (ксеродермия) Папулонекротические высыпания Распространенное сетчатое и ветвистое ливедо Пурпура Эрозии на слизистых оболочках, хейлиты Буллезные высыпания Телеангиэктазии Пигментации Различные изменения ногтей (ониходистрофии).

Изображение слайда
40

Слайд 40

Изображение слайда
41

Слайд 41

Изображение слайда
42

Слайд 42

Изображение слайда
43

Слайд 43: 11 критериев системности процесса Американской ассоциации ревматологов

эритема-бабочка на лице дискоидные бляшки фоточувствительность язвы слизистой рта и носа артрит (2 и более суставов без эрозий суставных поверхностей ) серозит ( плеврит или перикардит )

Изображение слайда
44

Слайд 44

поражение почек ( стойкая протеинурия или цилиндры ) поражение ЦНС гематологические нарушения антинуклеарные антитела иммунологические нарушения

Изображение слайда
45

Слайд 45: Бабочка» при СКВ

Сосудистая (васкулитная) бабочка – нестойкое пульсирующее разлитое покраснение с цианотичным оттенком, усиливающееся от волнения, инсоляции, воздействия жара, мороза, ветра. Бабочка типа центробежной эритемы Биета – стойкие эритематозно-отечные пятна, иногда с легким шелушением. Стойкая рожа Капоши – ярко-розовая разлитая плотная отечность кожи лица, особенно век, напоминающая рожистое воспаление. Дискоидная бабочка – типичные очаги дискоидного типа в средней зоне лица.

Изображение слайда
46

Слайд 46: Диф.диагноз Кожной КВ и СКВ - ПИФ

Исследование биоптатов открытых участков клинически не пораженной кожи (тыл кисти или наружная поверхность предплечья) При СКВ - отложения IgG, IgM и A, а также С1 и С3 компонентов комплемента в зоне базальной мембраны Тип свечения в зоне базальной мембраны при СКВ относится к зернистому, характерному именно для отложения в тканях иммунных комплексов, и резко отличается от свойственного буллезному пемфигоиду линейного типа свечения базальной мембраны, при котором фиксированные в тканях антитела направлены к отдельным детерминантам ее антигенов.

Изображение слайда
47

Слайд 47: Лечение СКВ

Основными препаратами в лечении СКВ остаются кортикостероиды, цитостатики ( циклофосфамид, азатиоприн, хлорамбуцил ), а также 4-аминохинолиновые производные ( делагил, плаквенил ). Ритуксимаб В последнее время получили признание экстракорпоральные методы ( плазмоферез, лимфоферез, иммуносорбция ) как дополнительные методы лечения. Местно – кортикостероидные мази.

Изображение слайда
48

Слайд 48: Дифференциальный диагноз

проводят с розацеа

Изображение слайда
49

Слайд 49

Изображение слайда
50

Слайд 50: с дерматомиозитом

Изображение слайда
51

Слайд 51: с псориазом

Изображение слайда
52

Слайд 52: с себорейным дерматитом

Изображение слайда
53

Слайд 53: с туберкулезной волчанкой

Изображение слайда
54

Слайд 54: с микозами гладкой кожи

Изображение слайда
55

Слайд 55: с эозинофильной гранулемой лица

Изображение слайда
56

Последний слайд презентации: Красная волчанка: с псевдопеладой Брока

Изображение слайда