Презентация на тему: КОМПОНЕНТЫ КРОВИ

КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
Компоненты крови - используемые для лечебных целей составляющие крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма, криопреципитат), которые могут быть
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
Тромбоциты
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
Показания для применения тромбоцитов (абсолютные)
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
Плазма свежезамороженная
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
1/61
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 18)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (641 Кб)
1

Первый слайд презентации: КОМПОНЕНТЫ КРОВИ

Государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии - Санкт-Петербург -

Изображение слайда
2

Слайд 2: Компоненты крови - используемые для лечебных целей составляющие крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, плазма, криопреципитат), которые могут быть приготовлены из цельной крови различными методами

(Термины и определения службы крови, ССК-18-05, дата принятия 04.04.2005)

Изображение слайда
3

Слайд 3

Компоненты крови Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови" Стандарты качества в службе крови: под ред.Е.Б.Жибурта / -М.:НПЦ «Интелфорум», 2005.-256с. 2. Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. 12 th edition. Strasburg. Recommendation № R (95) 15, Council of Europe, 200 6, 265 p.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Современные компоненты крови Эритроцитсодержащие среды Свежезамороженная плазма Тромбоциты Криопреципитат

Изображение слайда
5

Слайд 5

Трансфузии эритроцитов 1. Показания 2. Сбор трансфузионного анамнеза 3. Сбор акушерско-гинекологического анамнеза Выбор эритроцитов Расчет числа доз Принадлежность по АВО, резус, Келл Информированное добровольное согласие Пробы перед трансфузией

Изображение слайда
6

Слайд 6

Трансфузии эритроцитов (п оказания) Острая анемия (Замещение кровопотери ) 2. Хроническая анемия

Изображение слайда
7

Слайд 7

Острая анемия, вследствие массивной кровопотери, т.е. потеря 25 - 30% объема циркулирующей крови, сопровождающуюся снижением уровня гемоглобина ниже 70 - 80 г/л и гематокрита ниже 25% и возникновением циркуляторных нарушений (при отсутствии сердечной недостаточности и угрожающей коронарной недостаточности) Инструкция по применению компонентов крови (утв. приказом Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N 363) Трансфузии эритроцитов (п оказания - острая анемия / замещение кровопотери)

Изображение слайда
8

Слайд 8

Содержание кислорода в артериальной крови () СаО 2 = ( 1,35х Hb г / дл ) х (Sa О 2 / 100) + 0, 0031 х Pa О 2 Sa О 2 – сатурация кислорода, Pa О 2 – парциальное напряжение кислорода в артериальной крови Критический уровень доставки кислорода СаО 2 = 10 мл / дл при Hb 65-70 г / л (при нормальном газообмене в легких) Трансфузии эритроцитов (Критический уровень гемоглобина)

Изображение слайда
9

Слайд 9

Трансфузии эритроцитов (п оказания- хроническая анемия) А. Симптомы анемии: Головная боль Головокружение Дезориентация Одышка Бледность (без цианоза) Тахикардия Загрудинные (стенокардитические) боли Б. Уровень гемоглобина

Изображение слайда
10

Слайд 10

Трансфузии эритроцитов (трансфузионный анамнез) Число гемотрансфузий Посттрансфузионные осложнения : повышение температуры тела на 0,5-2 º С, мышечные боли, кожная сыпь, одышка, боли в пояснице, за грудиной, темный цвет мочи, желтушность кожи и слизистых

Изображение слайда
11

Слайд 11

Трансфузии эритроцитов (акушерско-гинекологический анамнез) Число беременностей, родов, ранних выкидышей, Внутриутробная гибель плода, Гемолитическая болезнь новорожденной

Изображение слайда
12

Слайд 12

Трансфузии эритроцитов ( Выбор эритроцитов) Эритроцитсодержащие среды Нв, г Остаточное содержание в дозе Лейкоцитов Тромбоц. Плазмы Эритроциты (Эритроцитная масса) > 45 > 2,5х10 9 до 90% > 70 мл ( > 3,5г Б) Эр с удаленным ЛТС > 43 < 1,2х10 9 < 20х10 9 Эритроцитная взвесь (ЭВ) > 45 > 2,5х10 9 до 90% + ЭВ с удаленным ЛТС > 43 < 1,2х10 9 < 20х10 9 + Отмытые эритроциты > 40 < 5,0х10 8 + Б < 0,5 г ( IgA < 0,2 мг) Эритроциты, обедненные лейкоцитами > 40 < 1,0х10 6 < 15% + Криоконсервированные эритроциты > 36 < 0,1х10 9 + + Эритроциты, полученные методом афереза > 40 + + +

Изображение слайда
13

Слайд 13

Трансфузии эритроцитов ( Выбор эритроцитов) Параметры Анемия Острая Хроническая Срок хранения / годности 3 /21 5/35 7/42 7/21 10/35 15 /42 ПТО – не было Любые эритроциты ПТО в анамнезе: Гипертермическая негемолитическая реакция (1:100) Отмытые эритроциты Крапивница (1:100) Анафилактический шок ( 1 : 20. 000 ) Некардиогенный отек легких (1:5.000)

Изображение слайда
14

Слайд 14

Лейкоцитарный фильтр Leukotrap WB Число лейкоцитов3х10 9 Число лейкоцитов < 0,2х10 5

Изображение слайда
15

Слайд 15

Трансфузии эритроцитов ( Выбор эритроцитов) Параметры Анемия Острая Хроническая Профилактика ПТО: Эритроциты, обедненные лейкоцитами ( < 1х10 6 / доза) HLA- аллоиммунизация ( < 1-5х10 6 / доза) Гипертермическая негемолитическая реакция ( < 5х10 8 / доза) Тромбоцитарно-рефрактерные ( < 1х10 6 / доза) Иммуносупрессия ( < 1х10 6 / доза) ЦМВ-инфекция ( < 1х10 6 / доза) Инфекционный мононуклеоз ( Вирус Эпштейна –Барр ) ( < 1х10 6 доза)

Изображение слайда
16

Слайд 16

Трансфузии эритроцитов ( Выбор эритроцитов) Параметры Анемия Острая Хроническая Профилактика ПТО: Респираторный-дистресс синдром Трансфузия через микроагрегатные фильтры Реакция «трансплантат против хозяина» ( > 1х10 4 / доза) Гамма-облучение Эр 15-25 Гр

Изображение слайда
17

Слайд 17

Банковский (лабораторный) Прикроватный (госпитальный) Перфузионный Фильтры для удаления лейкоцитов С целью предупреждения иммунологических реакций у определенного контингента больных (дети, беременные, лица с иммунодепрессией) переливание эритроцитной массы и взвеси, тромбоцитного концентрата следует проводить с использованием специальных лейкоцитарных фильтров, разрешенных к клиническому применению Министерством здравоохранения Российской Федерации. (приказ МЗ РФ №363, 1.7.)

Изображение слайда
18

Слайд 18

Фильтры для удаления лейкоцитов Прикроватный (госпитальный) тип лейкофильтров используют в процессе переливания эритроцитсодержащих компонентов сроком хранения с момента заготовки крови не более 48 часов : Pall : RC 1 VAE (1 доза) RC 2 VAE (2 дозы)

Изображение слайда
19

Слайд 19

Фильтры для удаления микроагрегатов позволяют задерживать в процессе переливания гемотрансфузионных сред микроагрегаты диаметром от 30 - 40 мкм (от 4 мкм лейкофильтры) Фильтры для удаления микроагрегатов МАФ 40 мкм 6,5 мкм 38,7 мкм 51,6 мкм (Прекапиллярный отдел)

Изображение слайда
20

Слайд 20

Фильтр для удаления микроагрегатов встроен в капельницу системы для переливания крови и компонентов Фильтры для удаления микроагрегатов Фильтры Удаление микроагрегатов диаметром от МФТ- 01 (Синтез, Курган) 30 мкм Микроагрегатный SQ40KLE ( Pall ) 40 мкм

Изображение слайда
21

Слайд 21

Гамма облучение 15-25 Гр GAMMACELL 1500, 3000 Профилактика: реакции «трансплантат против хозяина»

Изображение слайда
22

Слайд 22

Изображение слайда
23

Слайд 23

Трансфузии эритроцитов ( Расчет числа доз) 1 доза ЭМ / ЭВ = +10г / л Hb/+3% Ht 4 мл / кг ЭМ / ЭВ = +1г / л Hb Ожидаемое повышение Hb может быть ниже при наличии у реципиента: продолжающегося кровотечения гемодилюции аллоиммунизации (непрямая реакция Кумбса) аутоиммунизации (прямая реакция Кумбса)

Изображение слайда
24

Слайд 24

Трансфузии эритроцитов ( Принадлежность донора по АВО, резус ( D ), Келл при плановой трансфузии) Эритроциты донора должны быть идентичны с реципиентом по АВО, резус ( D), Келл (Инструкция по применению компонентов крови, приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002г.)

Изображение слайда
25

Слайд 25

Трансфузии эритроцитов ( Принадлежность донора по АВО и резус-фактору ( D) при экстренной трансфузии) (Инструкция по применению компонентов крови, приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002г.) Компонент Донор Реципиент Эритроциты 0 ( I ) резус-отр. до 500 мл Любой группы крови А 1, А 2 А 1 ( II ) А 2, А 1 А 2 ( II ) 0 ( I ) А 2  1 ( II ) В ( III ), 0 ( I ) А 2 В  1 ( IV ) А ( II ) резус-отр АВ( IV ) В ( III ) резус-отр

Изображение слайда
26

Слайд 26

Трансфузии эритроцитов ( Принадлежность донора по АВО и резус-фактору ( D) при экстренной трансфузии) Отбор компонентов при отсутствии доноров идентичных по АВО (Техническое руководства ААВВ/США, 12-е издание, таблица 16.2) Требования по системе АВО Эритроциты Должны быть совместимы с плазмой реципиента

Изображение слайда
27

Слайд 27

Инструкция по применению компонентов крови, (утв. приказом Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N 363) 1.7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (гемотрансфузии) является письменное информированное добровольное согласие гражданина в соответствии со статьей 32 "Основ законодательства Российской Федерации об охране граждан" от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости СНД и ВС РФ 19.08.93, N 33, ст.1318). Оно подшивается к карте стационарного больного или карте амбулаторного больного. Трансфузии эритроцитов ( Информированное добровольное согласие)

Изображение слайда
28

Слайд 28

Альтернативы донорским эритроцитам Предоперационная заготовка аутоэритроцитов Предоперационная изоволемическая гемодилюция Стимуляция эритропоэза : Эритропоэтин (эпокрин) Венофер (100 мг железа для в / в введения) 4. Искусственные переносчики кислорода (Перфторан) 5. Инфузионные антигипоксанты (мафусол, реамберин) 6. Реифузия эритроцитов ( Cell Sever) + лейкофильтрация ( < 1х10 6 )

Изображение слайда
29

Слайд 29

Реифузия эритроцитов + лейкофильтрация ( < 1х10 6 ) Альтернативы донорским эритроцитам Группа 1 (N=7) « ОЭр » Группа 2 (N=16) «Cell Saver-5» До фильтрации 0,12  10 9 / в 500мл 2,76  10 9 /в 500 мл однократная лейкофильтрация Pall RC2 0,63  10 6 - однократная лейкофильтрация PallRC400 0,63  10 6 0,23  10 9 «ступенчатая» лейкофильтрация Pall RCX2 - 0,25  10 5

Изображение слайда
30

Слайд 30: Тромбоциты

Государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии - Санкт-Петербург - Барышев Б.А.

Изображение слайда
31

Слайд 31

Трансфузии тромбоцитов 1. Показания 2. Сбор акушерского анамнеза 3. Сбор трансфузионного анамнеза Выбор тромбоцитов Расчет числа доз Принадлежность по АВО, резус, Келл Информированное добровольное согласие Пробы перед трансфузией

Изображение слайда
32

Слайд 32: Показания для применения тромбоцитов (абсолютные)

Клинически значимое кровотечение, связанное с дефицитом тромбоцитов

Изображение слайда
33

Слайд 33

Трансфузии трмбоцитов (трансфузионный анамнез) Число гемотрансфузий Число беременностей 1 7 и более Трансфузии компонентов крови* 38,5% 84,2% Без трансфузий компонентов крови** 10% 35% *-Трансфузиология, 2005,4,75-81;**-Трансфузиология, 2005,3,52-61 Частота развития HLA -сенсибилизации при беременностях и трансфузиях компонентов крови

Изображение слайда
34

Слайд 34

Трансфузии тромбоцитов (трансфузионный анамнез) Число гемотрансфузий Группы больных Продолжительность серонегативного периода (дни) Количество доноров компонентов крови Мужчины и небеременные женщины 43 13 Женщины с повторными беременностями 15 8 *-Трансфузиология, 2005,4, 52-61 Динамика иммунного ответа ( HLA -сенсибилизации) при трансфузиях компонентов крови у гематологических больных*

Изображение слайда
35

Слайд 35

Трансфузии тромбоцитов ( Выбор) Параметры ПТО – не было Любые тромбоциты ПТО в анамнезе: Крапивница (1:100) Отмытые тромбоциты Тромбоциты в РСР Анафилактический шок ( 1 : 20. 000 ) Некардиогенный отек легких (1:5.000)

Изображение слайда
36

Слайд 36

Трансфузии тромбоцитов ( Выбор) Параметры Профилактика ПТО: Тромбоциты, обедненные лейкоцитами ( < 1х10 6 / доза) HLA- аллоиммунизация ( < 1-5х10 6 / доза) Гипертермическая негемолитическая реакция ( < 5х10 8 / доза) Тромбоцитарно-рефрактерные ( < 1х10 6 / доза) Иммуносупрессия ( < 1х10 6 / доза) ЦМВ-инфекция ( < 1х10 6 / доза) Инфекционный мононуклеоз ( Вирус Эпштейна –Барр ) ( < 1х10 6 доза) Реакция «трансплантат против хозяина» ( > 1х10 4 / доза) Гамма-облучение Тр 15-25 Гр

Изображение слайда
37

Слайд 37

Трансфузии тромбоцитов ( Расчет числа доз) Ожидаемое повышение Тр может быть ниже при наличии у реципиента: продолжающегося кровотечения потребления при остром ДВС, спленомегалии (+60-80%) гемодилюции Аллоиммунизации (+60-80%) инфекционных осложнениях (+20%) 1 доза тромбоцитов = + 7 х 10 9 / л при отсутствии признаков кровотечения 1 терапевтическая доза тромбоцитов = 60х10 9 /10 кг

Изображение слайда
38

Слайд 38

Тромбоциты, полученные методом афереза (Российская ассоциация трансфузиологов, ССК-11-05) Тромбоциты 20 0- 800 х10 9 / доза

Изображение слайда
39

Слайд 39

Тромбоциты 3-х кратно отмывают физиологическим раствором натрия хлорида Тромбоциты отмытые Фрагмент среды Вид ПТО Частота Консервант Крапивница 1:100 О статочное содержание плазмы Крапивница 1:100 Анафилактический шок 1 : 20. 000 Некардиогенный отек легких 1:5.000

Изображение слайда
40

Слайд 40

Гамма облучение 15-25 Гр GAMMACELL 1500, 3000 Профилактика: реакции «трансплантат против хозяина»

Изображение слайда
41

Слайд 41

Трансфузии тромбоцитов ( Выбор) Параметры ПТО – не было Любые тромбоциты ПТО в анамнезе: Крапивница (1:100) Отмытые тромбоциты Тромбоциты в РСР Анафилактический шок ( 1 : 20. 000 ) Некардиогенный отек легких (1:5.000)

Изображение слайда
42

Слайд 42

Трансфузии тромбоцитов ( Выбор) Параметры Профилактика ПТО: Тромбоциты, обедненные лейкоцитами ( < 1х10 6 / доза) HLA- аллоиммунизация ( < 1-5х10 6 / доза) Гипертермическая негемолитическая реакция ( < 5х10 8 / доза) Тромбоцитарно-рефрактерные ( < 1х10 6 / доза) Иммуносупрессия ( < 1х10 6 / доза) ЦМВ-инфекция ( < 1х10 6 / доза) Инфекционный мононуклеоз ( Вирус Эпштейна –Барр ) ( < 1х10 6 доза) Реакция «трансплантат против хозяина» ( > 1х10 4 / доза) Гамма-облучение Тр 15-25 Гр

Изображение слайда
43

Слайд 43

Трансфузии тромбоцитов ( Принадлежность донора по АВО, резус ( D ), Келл при плановой трансфузии) Тромбоциты донора должны быть идентичны с реципиентом по АВО, резус ( D). Келл принадлежность не учитывается. (Инструкция по применению компонентов крови, приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002г.)

Изображение слайда
44

Слайд 44

Трансфузии эритроцитов ( Принадлежность донора по АВО и резус-фактору ( D) при экстренной трансфузии) (Инструкция по применению компонентов крови, приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002г.) Компонент Донор Реципиент Тромбоциты 0 ( I ) Любой группы крови

Изображение слайда
45

Слайд 45

Инструкция по применению компонентов крови, (утв. приказом Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N 363) 1.7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (гемотрансфузии) является письменное информированное добровольное согласие гражданина в соответствии со статьей 32 "Основ законодательства Российской Федерации об охране граждан" от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости СНД и ВС РФ 19.08.93, N 33, ст.1318). Оно подшивается к карте стационарного больного или карте амбулаторного больного. Информированное добровольное согласия на гемотрансфузию

Изображение слайда
46

Слайд 46: Плазма свежезамороженная

Государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии - Санкт-Петербург - Барышев Б.А.

Изображение слайда
47

Слайд 47

Трансфузии плазмы 1. Показания Дозировка Сбор трансфузионного анамнеза Принадлежность по АВО Информированное добровольное согласие Профилактика ПТО Пробы перед трансфузией

Изображение слайда
48

Слайд 48

Основные нормативные характеристики Альбумин 30 - 50 г/л Иммуноглобулины (А ) (M,G,E) 9 - 15 г/л Лабильные факторы свертывания крови ( VIII :С, V ) не менее 70% Стабильные факторы свертывания крови ( I, II, VII, IX ) не менее 100% Плазменные физиологические антикоагулянты (АТ III, протеин С, S ) не менее 70%

Изображение слайда
49

Слайд 49

Показания к применению свежезамороженной плазмы 1. Нарушения свертывания, особенно в тех клинических случаях, когда имеется дефицит нескольких факторов свертывания крови и при отсутствии подходящего вирус инактивированного стабильного препарата. острый ДВС-синдром гемодилюционная коагулопатия прямое отрицательное действие кровезаменителей (ГЭК, декстраны, перфторан) на свертывание крови тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся резким снижением уровня плазменных факторов свертывания крови и развившейся кровоточивостью или угрозой кровотечения во время операции

Изображение слайда
50

Слайд 50

Расчетное повышение общего белка у больного при введении дозы СЗП (250 мл) = 2,3 г / л Суточный распад донорского белка до аминокислот при введении дозы СЗП (250мл) 0,355 г Суточная потребность в белке при искусственном питании 1,5 г / кг / сутки 100 г /70 кг / сутки

Изображение слайда
51

Слайд 51

Методы получения (карантинизация СЗП) Хранение в течение не менее 180 суток Повторное обследование донора с определением клинических и лабораторных признаков (антитела к ВИЧ-1, ВИЧ-2, HCV, HBsAg ) гемотрансмиссивных инфекций. При отсутствии клинических и лабораторных признаков гемотрансмиссивных инфекций выдается для лечебного применения или для переработки. П риказ Минздрава РФ от 07 мая 200 3 г. N 193

Изображение слайда
52

Слайд 52

Обеспечить приоритетное использование карантинизированной свежезамороженной плазмы в: педиатрической акушерской практике, реципиентам органов и тканей… П риказ Минздрава РФ от 07 мая 200 3 г. N 193

Изображение слайда
53

Слайд 53

Вирусная инактивация плазмы Фотоинактивация вирусов метиленовым синим Поглощая световую энергию (в области 590 нм), краситель образует активные формы кислорода, денатурирующие нуклеиновые кислоты вирусов. Стоимость обработки 1 дозы СЗП = 86 ЕВРО

Изображение слайда
54

Слайд 54

Хранение и стабильность Разрешенные сроки хранения при определенных температурных условиях: 24 (36) месяца при температуре ниже –25 º С 3 месяца при температуре от –18 º С до –25 º С

Изображение слайда
55

Слайд 55

Трансфузии плазмы ( Принадлежность донора по АВО при плановой трансфузии) Необходимо использовать только плазму, совместимую по системе АВО (ССК-12-05, дата принятия 04.04.2005) Необходимо использовать только одногруппную плазму ( Инструкция по применению компонентов крови, приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002г

Изображение слайда
56

Слайд 56

Трансфузии плазмы (Принадлежность донора по АВО при экстренной трансфузии) Компонент Донор Реципиент Плазма АВ ( IV ) Любой группы крови (Инструкция по применению компонентов крови, приказ МЗ РФ №363 от 25.11.2002г.) Необходимо использовать только плазму, совместимую по системе АВО (ССК-12-05, дата принятия 04.04.2005)

Изображение слайда
57

Слайд 57

Инструкция по применению компонентов крови, п.1.7. (утв. приказом Минздрава РФ от 25 ноября 2002 г. N 363) 1.7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (гемотрансфузии) является письменное информированное добровольное согласие гражданина в соответствии со статьей 32 "Основ законодательства Российской Федерации об охране граждан" от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости СНД и ВС РФ 19.08.93, N 33, ст.1318). Оно подшивается к карте стационарного больного или карте амбулаторного больного. Информированное добровольное согласия на гемотрансфузию

Изображение слайда
58

Слайд 58

Профилактика ПТО Параметры Профилактика ПТО: Плазма, обедненная лейкоцитами ( < 1х10 4 / доза) HLA- аллоиммунизация ( < 1-5х10 6 / доза) Гипертермическая негемолитическая реакция ( < 5х10 8 / доза) Тромбоцитарно-рефрактерные ( < 1х10 6 / доза) Иммуносупрессия ( < 1х10 6 / доза) ЦМВ-инфекция ( < 1х10 6 / доза) Инфекционный мононуклеоз (Вирус Эпштейна –Барр ) ( < 1х10 6 доза)

Изображение слайда
59

Слайд 59

Фильтры для удаления лейкоцитов Прикроватный (госпитальный) тип лейко цитарных фильтров LPS2 Pall используют в процессе переливания 1,6 л нативной и СЗП плазмы постфильтрационное число лейкоцитов - < 1х10 4 / 1,6 л постфильтрационное число микроагрегатов от 4 мкм - 0

Изображение слайда
60

Слайд 60

Профилактика ПТО Фрагмент среды Вид ПТО Профилактика Консервант Крапивница Трансфузионный анамнез Биопроба Плазма Крапивница Анафилактический шок Некардиогенный отек легких О статочное содержание тромбоцитов HPL -аллоиммунизация Мак. удаление тромбоцитов Содержание микроагрегатов Респираторный-дистресс синдром Микроагрегатный фильтр (30-40 мкм) Лейкоцитарный фильтр (от 4 мкм)

Изображение слайда
61

Последний слайд презентации: КОМПОНЕНТЫ КРОВИ

Трансфузии плазмы ( Пробы перед трансфузией) Биологическая проба Однократно переливается 10 мл плазмы со скоростью 2-3 мл (40-60 капель) в минуту. Трансфузию прекращают и в течение 3 мин наблюдают за пациентом. Такую процедуру повторяют еще дважды. В случае появления жалоб или характерных клинических симптомов ПТО дальнейшее введение плазмы прекращают.

Изображение слайда