Презентация на тему: Клініка, діагностика та диференційна діагностика гострого апендициту у дітей

Клініка, діагностика та диференційна діагностика гострого апендициту у дітей.
Клініка, діагностика та диференційна діагностика гострого апендициту у дітей.
Статистика:
Історія:
Класифікація:
Розташування апендикса:
Клініка гострого апендициту у дітей до 3-х років
Діагностика:
Продовження:
Диференційна діагностика гострого гострого апендициту та гострого живота у дітей до 3-х років.
Продовження: гострі респіратоні захворювання.
Продовження: пневмонія
Продовження: інвагінація
Продовження: мезоаденіт
Продовження: гострий отит
Клініка гострого апендициту у дітей старшої вікової групи
Продовження: обꞌєктивне обстеження
Продовження:
Диференційна діагностика гострого гострого апендициту та гострого живота у дітей старшої вікової групи.
Продовження: копростаз
Продовження: глистна інвазія
Продовження: дитячі інфекційні захворювання
Продовження: урологічні захворювання
Продовження: захворювання статевої системи
Продовження: гострий панкреатит
Продовження: гострий гастрит та харчова токсикоінфекція.
Клініка, діагностика та диференційна діагностика гострого апендициту у дітей.
Клініка, діагностика та диференційна діагностика гострого апендициту у дітей.
Клініка, діагностика та диференційна діагностика гострого апендициту у дітей.
1/29
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 63)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (513 Кб)
1

Первый слайд презентации: Клініка, діагностика та диференційна діагностика гострого апендициту у дітей

Підготував ст.6к Сидорук Богдан

Изображение слайда
2

Слайд 2

ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ – ЗАПАЛЬНИЙ ПРОЦЕС ЧЕРВОПОДІБНОГО ВІДРОСТКА, ЩО ВИНИКАЄ В РЕЗУЛЬТАТІ ДІЇ (ЧАСТІШЕ СУКУПНОЇ) РЯДУ ФАКТОРІВ: ПЕРВИННОЇ НЕСПЕЦИФІЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ, ЗМІН ЗАГАЛЬНОЇ ТА МІСЦЕВОЇ РЕАКТИВНОСТІ, ПОРУШЕННЯ КРОВОПОСТАЧАННЯ, ОБУМОВЛЕНОГО ДИСФУНКЦІЄЮ НЕЙРОГУМОРАЛЬНОГО АПАРАТУ МІСЦЕВОГО ЧИ ЗАГАЛЬНОГО ПОХОДЖЕННЯ ГОСТРИЙ АПЕНДИЦИТ – ЦЕ ХАМЕЛЕОН ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ

Изображение слайда
3

Слайд 3: Статистика:

У дітей до 1 року – 3,48 випадків на 10000 населення, У дітей від 1 до 14 року– 11,4, Від 15 до 59 – 114,9, Від 59 до 69– 29,7, 70 і старше – 15,8. Таким чином до кінця життя кожний 12-15 житель є прооперований з приводу гострого апендициту.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Історія:

Вперше опис червоподібного відростка зустрічається в працях Леонардо да Вінчі, а також Андреаса Везалія в XVI столітті. Пізніше європейськими лікарями описані випадки знахідок запаленого червоподібного відростка на розтинах. Цьому не надавали великого значення, так як вважали, що апендицит є наслідок запалення сліпої кишки (тіфліти - від грец. Typhlon, звідси запалення сліпої кишки - typhlitis). У XIX столітті британські хірурги Брайт і Аддісон докладно описали клініку гострого апендициту і привели докази існування даного захворювання. Це докорінно змінило тактику при лікуванні хворих гострим апендицитом, поставивши на перше місце оперативне лікування. Першу достовірну апендектомія виконав в 1735 році в Лондоні королівський хірург, засновник госпіталю Святого Георгія Claudius Amyand. Він оперував 11-річного хлопчика, який незабаром поправився. З тих пір оперативний метод лікування гострого апендициту з різними доробками дійшов до наших днів

Изображение слайда
5

Слайд 5: Класифікація:

1.Апендикулярна коліка; 4.Ускладнений апендицит ( апендикулярний інфільтрат, хронічний апендицит, розлитий гнійний перитоніт). 2.Проста ф-ма (катаральна) 3.Деструктивні ф-ми ( флегмонозна, гангренозна, перфоративна );

Изображение слайда
6

Слайд 6: Розташування апендикса:

1) тазове, або низхідне положення апендикса, - Відросток направлений вниз, в порожнину малого тазу; 2)  медіальне положення апендикса   - Відросток лежить паралельно клубовій кишці ; 3)  переднє положення апендикса   - Відросток лежить на передній поверхні сліпої кишки; 4)  висхідний, або підпечінкової положення апендикса, - Відросток направлений верхівкою вгору, нерідко до підпечінкового заглиблення ; 5)  ретроцекальное положення апендикса   - Відросток знаходиться позаду сліпої кишки.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Клініка гострого апендициту у дітей до 3-х років

Особливості: 1.переважання загальних симптомів над місцевими; 2.швидкий розвиток і прогресування запального процесу у відростку; 3.відсутність обмеження процесу і швидкий розвиток перитоніту; 4.високе розташування сліпої кишки.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Діагностика:

1.Збір анамнезу хвороби, загальні скарги (зі слів матері): зміна поведінки дитини, відмова від їжі, підняття температури тіла - 39-40 ̊ Ϲ. Багатократна рвота, рідкий стілець і дизуричні явища; 2.Пасивне мꞌязове напруження (дефанс мꞌязів); 3.Локальна болючість у правій здухвинній ділянці (с-м Філатова) та навколо-пупковій ділянці, розлита болючість по животі. 4.Позитивні с-ми подразнення очеревини: потенційованого мꞌязового напруження, одномоментна з обох клубових ділянок, поверхнева та глибока, дозована перкусія по Шурінку;

Изображение слайда
9

Слайд 9: Продовження:

5.Обстеження дитини в стані фізіологічного чи медикаментозного сну, с-м “відштовхування”; 6.Ректальне обстеження; 7.Зміни лабораторних показників.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Диференційна діагностика гострого гострого апендициту та гострого живота у дітей до 3-х років

1.Спільні с-ми: підвищення температури тіла, болі в животі, диспептичні розлади; 2.Захворювання для диференційної діагностики: гострі респіраторні захв., інвагінація, пневмонія, дитячі інфекційні захворювання, гострий отит, мезаденіт.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Продовження: гострі респіратоні захворювання

1.Спільне: підвищення температури тіла, болі в животі, рвота; 2.Відмінне: слизово-гнійні виділення з носа, гіперемія зіву, прояви конꞌюктивіту, на перший план прояви інтоксикації без локальних даних з боку живота.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Продовження: пневмонія

1.Спільне: підвищення температури тіла, болі в животі, рвота; - Біль, ригідність звꞌязані із подразненням міжреберних нервів, гілки яких беруть участь в інервації діафрагми, а також шкіри та мꞌязів живота 2.Відмінне: задишка, роздування крил носа, ціаноз носогубного трикутника, ослаблення дихання на стороні ураження, вологі хрипи; 3.В стані сну ригідність мꞌязів знімається, чутливість зникає. Ro ОГК-допомагає остаточно верифікувати діагноз

Изображение слайда
13

Слайд 13: Продовження: інвагінація

1.Спільне: болі в животі, диспептичні розлади; 2.Відмінне: різка поява і наростання клініки гострого живота, виділення крові з прямої кишки по типу “ малинового желе ”, пальпація інвагінату, с-ми подрознення очеревини негативні. 3.Остаточна верифікація за допомогою УЗД обстеження або рентгенологічного обстеження.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Продовження: мезоаденіт

1.Спільне: болі в животі, лихоманка, диспептичні розлади; 2.Відмінне: часто можна повꞌязати із наявними у дитини простудними та інфекційними захворюваннями, харчовим отруєнням. Болі зачасту носять спастичний характер, а не постійний, із супроводжуючою блювотою на висоті болю. Катаральні явища. С-ми подразнення очеревини негативні; 3.Остаточна верифікація за допомогою УЗД обстеження.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Продовження: гострий отит

1.Спільне: загальна симптоматика, лихоманка, диспептичні розлади; 2.Відмінне: перевага загальної симптоматики над місцевою, дитина вꞌяла, роздратована, а при пальпації живіт мꞌякий, доступний пальпації у всіх відділах, пасивне напруження мꞌязів передньої черевної стінки немає, с-ми подразнення очеревини негативні; 3.Допомага діагностиці позитивний с-м козелка.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Клініка гострого апендициту у дітей старшої вікової групи

1) Болі в животі, постійного х-ру, локалізовані в правій здухвинній ділянці (навколо пупка, внизу живота); 1.Скарги хворого, збір анамнезу захворювання: 2) Підвищення температури тіла до 38,5-39,0 ̊ Ϲ ; 3) Одно-, дворазова блювота, зачасту рефлекторного генезу, на початку захворювання; відсутність стільця; 4) Язик частіше обкладений білим нальотом але вологий;

Изображение слайда
17

Слайд 17: Продовження: обꞌєктивне обстеження

При обстежені живота виражена тріада симптомів: 1.Локальна болючість при пальпації; 2.Пасивне напруження мꞌязів – дефанс мꞌязів; 3.Позитивні симптоми подразнення очеревини: Щоткіна-Блюмберга, дозована перкусія по Шурінку

Изображение слайда
18

Слайд 18: Продовження:

1.Пальцеве ректальне бімануальне обстеження (є високодіагностичним с-м при низькому розташуванні апендикса); 2.Лабораторні зміни крові: наростаючий лейкоцитоз до 14-16*10 ˣ 9, зсувом лейкоцитарної ф-ли вліво.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Диференційна діагностика гострого гострого апендициту та гострого живота у дітей старшої вікової групи

1.Спільні с-ми: підвищення температури тіла, болі в животі, диспептичні розлади; 2.Захворювання для диференційної діагностики: мезаденіт, копростаз, дитячі інфекційні захворювання, урологічні захворювання, захворювання та вади розвитку статевої системи, гострий панкреатит, гострий гастрит та харчова токсикоінфекція.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Продовження: копростаз

1.Спільне: болі в животі, диспептичні розлади; 2.Відмінне: живіт збільшений в обꞌємі, відсутність випорожнень більше доби, болі спастичного характеру. Відсутні лаб.зміни крові. 3.Остаточна верифікація та як частина лікування – очисна клізма. При копростазі болі зменшуються, живіт зменшується в обꞌємі. При ГА болі після клізми посилюються.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Продовження: глистна інвазія

1.Спільне: болі в животі, лихоманка, диспептичні розлади; 2.Відмінне: перевага загальної симптоматики над місцевою, дитина вꞌяла, роздратована, но при пальпації живіт мꞌякий, с-ми подразнення очеревини негативні. Відсутні лаб.зміни крові. 3.У верифікації допомагає анамнез захворювання: це часті болі в животі, що часто виникають після прийому солодкої, молочної їжі чи випічки. Наявність гельмінтів в калі. Скрегіт зубами під час сну.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Продовження: дитячі інфекційні захворювання

- Кір, краснуха, вітряна віспа, інфекційний паротид, хвороба Боткіна. 1.Спільне: абдомінальний больовий с-м, диспептичні розлади, неспецифічні лабораторні зміни крові. 2.Відмінне: катаральні явища, гіперемія зіву, шкірні прояви, стадійність процесі. Живіт мꞌякий, с-ми подразнення очеревини негативні. 3.Вдіагностиці допомагає епід.анамнез, специфічні зміни в крові

Изображение слайда
23

Слайд 23: Продовження: урологічні захворювання

- Ниркова коліка, пієлонефрит- клініка подібна у випадках ретроцекального, особливо ретроперитоніального (парауретерального) розміщення червоподібного в ід ростка. 1.Спільне: загальна с-ка, лихоманка, диспептичні і дизуричні розлади. Болісні відчуття в правій здухвинній ділянці. 2.Відмінне: при ГА с-м Пастернацького негативний з обох сторін. При НК характер болю надсильний – дитина не находить собі місця. Специфічні зміни в сечі: лейкоцитурія. 3.Віддеференціювати дає змогу: в\м спазмолітики, блокада сімꞌяного канатика за Лорі-Ебштейном, УЗД.

Изображение слайда
24

Слайд 24: Продовження: захворювання статевої системи

Аднексит, фолікулярні та лютеїнові кісти яєчників, гематометріум; 1.Спільне: загальна с-ка, лихоманка. Болісні відчуття в правій здухвинній ділянці. Позитивні с-ми подразнення очеревини (при гематометріумі); 2.Верифікації діагнозу допомагає: гінекологічний анамнез, ректальне пальцеве обстеження,УЗД органів малого тазу.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Продовження: гострий панкреатит

1.Спільне: загальна с-ка. Виражений больовий с-м, диспептичні розлади; 2.Відмінне: болі локалізовані в епігастрії та правому підребірꞌї. Характерна багаторазова блювота, що не приносить полегшення; 3.В постановці діагнозу допомагають лабораторні зміни крові та сечі: гіперамілазурія, гіперамілаземія. УЗД обстеження.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Продовження: гострий гастрит та харчова токсикоінфекція

1.Спільне: загальна с-ка, лихоманка. Болісні відчуття в правій здухвинній ділянці. 2.Відмінне: постійна локалізація процесу в епігастральній ділянці, домінуючим у клінічній картині - диспептичним синдром (нудота, багаторазова блювота, на фоні високої від початку захворювання температури тіла 38-39 ̊ Ϲ, нерідко пронос). Живіт мꞌякий, с-ми подразнення очеревини негативні. Верифікація діагнозу можлива за допомогою епідеміологічних даних, бактеріологічного дослідження, гастроскопій.

Изображение слайда
27

Слайд 27

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Последний слайд презентации: Клініка, діагностика та диференційна діагностика гострого апендициту у дітей

Изображение слайда