Презентация на тему: Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы

Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы
Классификация ЧМТ
Сотрясение мозга
Ушибы мозга
Ушибы мозга со сдавлением
ФАКТОРЫ СДАВЛЕНИЯ
ДИАГНОСТИКА ЧМТ
Краниография
Краниография (укладки)
САК травматической этиологии
ОЭГ
ОСГ
ВМГ и ВЖК
Очаги контузии
МРТ-ангиография
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Принципы лечения ЧМТ
Принципы лечебной тактики тяжелой ЧМТ
Экстренные хирургические вмешательства
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЧМТ
Результаты лечения
Результаты лечения
Дифференциальная диагностика тЧМТ
Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы
Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы
Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы
Патогенез вторичной ишемии
Динамика КТ при неблагоприятном течение п/о периода
Формирование ишемического очага в зоне трепанационного дефекта
КТ в динамике при интенсивной терапии множественных контузионных очагов
Аномалия Киммерле
Аномалии виллизиева многоугольника
Классификация вторичных церебральных ишемий при ЧМТ
1/33
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 28)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (17555 Кб)
1

Первый слайд презентации: Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы

Кафедра неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова

Изображение слайда
2

Слайд 2: Классификация ЧМТ

ОЧМТ ЗЧМТ СОТРЯСЕНИЕ УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ УШИБ СО СДАВЛЕНИЕМ (ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ГЕМАТОМЫ, ОЧАГИ РАЗМОЗЖЕНИЯ ВЕЩЕСТВА МОЗГА, ВДАВЛЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, СУБДУРАЛЬНЫЕ ГИГРОМЫ, ПНЕВМОЦЕФАЛИЯ И Т.Д.)

Изображение слайда
3

Слайд 3: Сотрясение мозга

Отсутствие патогномоничных симптомов Кратковременная утрата сознания Амнезия Головная боль, головокружение, тошнота Нистагм, нарушение конвергенции, легкие координаторные расстройства Отсутствие очаговых симптомов Негативные данные краниограмм, ЭхоЭС, ЛП, КТ, МРТ

Изображение слайда
4

Слайд 4: Ушибы мозга

Более длительная утрата сознания Появление симптомов поражения головного мозга (полушарные, стволовые, менингеальные симптомы) Переломы свода и основания черепа (5-60%) Смещение срединных структур по данным ЭхоЭС Признаки субарахноидального кровоизлияния КТ-признаки очагового поражения мозга

Изображение слайда
5

Слайд 5: Ушибы мозга со сдавлением

Утрата сознания Светлый промежуток Нарастание общемозговых и очаговых симптомов Глазодвигательные расстройства Артериальная гипертензия Смещение срединных структур более 3-х мм по данным ЭхоЭС Результаты КТ, МРТ

Изображение слайда
6

Слайд 6: ФАКТОРЫ СДАВЛЕНИЯ

ВДАВЛЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ЭПИДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ СУБДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ СУБДУРАЛЬНЫЕ ГИГРОМЫ ПНЕВМОЦЕФАЛИЯ ОЧАГИ РАЗМОЗЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ГЕМАТОМЫ ПОЛИФАКТОРНОЕ СДАВЛЕНИЕ МОЗГА

Изображение слайда
7

Слайд 7: ДИАГНОСТИКА ЧМТ

КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ КРАНИОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ УКЛАДОК (ЗАДНИЙ И ПЕРЕДНИЙ ПОЛУАКСИАЛЬНЫЙ, НА ЧЕШУЮ ВИСОЧНОЙ КОСТИ И Т.Д.) ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ (ИСССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ СРЕДИННЫХ СТРУКТУР – М-ЭХО) ЛИКВОРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ

Изображение слайда
8

Слайд 8: Краниография

Изображение слайда
9

Слайд 9: Краниография (укладки)

Изображение слайда
10

Слайд 10: САК травматической этиологии

Изображение слайда
11

Слайд 11: ОЭГ

Изображение слайда
12

Слайд 12: ОСГ

Изображение слайда
13

Слайд 13: ВМГ и ВЖК

Изображение слайда
14

Слайд 14: Очаги контузии

Изображение слайда
15

Слайд 15: МРТ-ангиография

Изображение слайда
16

Слайд 16: ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

Характер травмы (изолированная, сочетанная, комбинированная) Вид ЧМТ (открытая или закрытая) Степень повреждения головного мозга (сотрясение или ушиб различной тяжести, наличие сдавления мозга) Наличие травматического САК Повреждение костей свода и/или основания черепа Повреждение мягких тканей Повреждение других органов и систем

Изображение слайда
17

Слайд 17: Принципы лечения ЧМТ

Симптоматическое Аналгетики Седативные препараты Патогенетическое Ноотропы (пирацетам, ноотропил) Вазоактивные препараты (циннаризин, кавинтон, милдронат) Антагонисты Ca (нимотоп, магнезия) Улучшающие метаболизм (солкосерил, актовегин) Биологические (церебролизин, кортексин) Витамины гр.В Глиатилин Антибиотики Санационные ЛП, положение Фовлера

Изображение слайда
18

Слайд 18: Принципы лечебной тактики тяжелой ЧМТ

Коррекция системных нарушений (гиповолемии, анемии, гипоксии, гипертер-мии, водно-электролитных нарушений, КЩР) Устранение внутричерепных факторов развития вторичной ишемии (санация ликво-ра, удаление оболочечных гематом и очагов размозжения, ВМГ) Восстановление АР Поддержание ПДМ не менее 70 мм рт.ст. Нейропротекторы, антагонисты кальция, антиоксиданты антиконвульсанты

Изображение слайда
19

Слайд 19: Экстренные хирургические вмешательства

Развившийся гипертензионно-дислокационный синдром на фоне внутричерепной гематомы Открытая проникающая ЧМТ Наличие повреждений крупных сосудов и венозных синусов с продолжающимся кровотечением Неустранимый (прогрессирующий) отек головного мозга

Изображение слайда
20

Слайд 20: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЧМТ

Верифицированные факторы сдавления мозга (КПТЧ, ДТЧ) Подозрение на внутричерепные гематомы (фрезевые отверстия) Мониторинг ВЧД Подвисочная декомпрессия Вентрикулярный дренаж Лечение ближайших и отдаленных последствий ЧМТ (ликворрея, арахноидит, эпилепсия, гидроцефалия)

Изображение слайда
21

Слайд 21: Результаты лечения

Изображение слайда
22

Слайд 22: Результаты лечения

Изображение слайда
23

Слайд 23: Дифференциальная диагностика тЧМТ

Травматический шок Кома нетравматического генеза (нарушения метаболизма, инфекционно-токсический шок, сахарный диабет, экзогенная интоксикация и т.д.) ЦВБ с развитием ишемического или геморрагического инсультов

Изображение слайда
24

Слайд 24

Динамика внутримозговой гематомы правой лобной доли

Изображение слайда
25

Слайд 25

КТГ-признаки сдавления ствола мозга в большом затылочном отверстии миндаликами мозжечка

Изображение слайда
26

Слайд 26

ОЭГ и очаги контузии 3 типа до и спустя 12 дней после операции

Изображение слайда
27

Слайд 27: Патогенез вторичной ишемии

ЧМТ бСАК Очаговое поражение Системные нарушения ВЧГ вазоспазм ПДМ ишемия ацидоз Нарушения метаболизма Гибель нейронов

Изображение слайда
28

Слайд 28: Динамика КТ при неблагоприятном течение п/о периода

Изображение слайда
29

Слайд 29: Формирование ишемического очага в зоне трепанационного дефекта

Первые сутки Через 3 суток

Изображение слайда
30

Слайд 30: КТ в динамике при интенсивной терапии множественных контузионных очагов

При поступлении Через 14 дней

Изображение слайда
31

Слайд 31: Аномалия Киммерле

Изображение слайда
32

Слайд 32: Аномалии виллизиева многоугольника

Изображение слайда
33

Последний слайд презентации: Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы: Классификация вторичных церебральных ишемий при ЧМТ

Перифокальная – прилегает к зоне контузионного очага или гематомы Бассейновая – в результате спазма, тромбоза, компрессии ПМА,СМА,ЗМА,ОА Ишемия в зонах смежного кровоснабжения Полушарная или тотальная ишемия в результате распространенного вазоспазма или терминальной ВЧГ

Изображение слайда