Презентация на тему: Клинический пример – бронхиальная астма

Клинический пример – бронхиальная астма
Антропова Яна, 9 лет (род. 8.01.2003)
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма
При обследовании
Клинический пример – бронхиальная астма
МСКТ легких и средостения
Клинический пример – бронхиальная астма
При обследовании
В лечении получает
Клинический пример – бронхиальная астма
Классификация тяжести БА С учетом объема (ступени) терапии и ответа на лечение
Уровни контроля астмы
Клинический пример – бронхиальная астма
Спасибо за внимание
1/15
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 76)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1161 Кб)
1

Первый слайд презентации: Клинический пример – бронхиальная астма

Изображение слайда
2

Слайд 2: Антропова Яна, 9 лет (род. 8.01.2003)

Жалобы при поступлении на частый сухой кашель, затрудненное дыхание при физической нагрузке, заложенность носа. Последнее обострение – в феврале 2012 года – лечение амбулаторно и в стационаре.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Бронхиальная астма

Из анамнеза заболевания: диагноз установлен в 2 года в отделении пульмонологии АККДБ, на диспансерном наблюдении с 2-х лет. На инвалидности с 2003 года. в лечении получает базисную терапию: небулизации пульмикорта 500мкг х 2 раза в день; при обострении небулизацию пульмикорта 1000мкг х 2 раза в день и беродуала. Симптомы затрудненного дыхания 2-4 раза в неделю. Отягощенный аллергический анамнез: реакция на ампициллин (крапивница), пищевая сенсибилизация (орехи, шоколад – проявление в виде затрудненного дыхания), Последняя госпитализация в пульмонологическое отделение АККДБ с 15.03.12 г. (плановое обследование для МСЭ).

Изображение слайда
4

Слайд 4: Бронхиальная астма

Состояние при поступлении средней степени тяжести. Воронкообразная деформация грудной клетки. При дыхании грудная клетка западает. При перкуссии легких коробочный звук, аускультативно дыхание равномерно ослаблено по всем полям, на форсированном выдохе сухие хрипы с обеих сторон. ЧДД – 20 в мин. ЧСС – 84 в мин.

Изображение слайда
5

Слайд 5: При обследовании

рентгенография органов грудной клетки от 16.03.12: Гиперволемия в малом круге кровообращения, умеренно выраженная. Легочной рисунок умеренно усилен за счет сосудистого компонента, деформирован. СПГ от 16.03.12: умеренное снижение ЖЕЛ. Легкие нарушения проходимости дыхательных путей. Смешанный тип нарушения ФВД. ФЖЕЛ - 1,7 (2,0) 85% - условная норма ОФВ1 1,31 (1,82) 72% - легкое снижение Индекс Тифно – 76,7% ПОС - 2,65 (4,05) 65% - очень легкое снижение МОС25 - 2,5 (3,6) 70% - очень легкое снижение МОС50 – 1,57 (2,44) 64% - очень легкое снижение МОС75 - 0,63 (1,27) 50% - очень легкое снижение

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7: МСКТ легких и средостения

От 11.06.2009 В легких очаговых и инфильтративных изменений не найдено. С обеих сторон, по всем легочным полям, участки полисегментарного фиброза. Легочный рисунок умеренно усилен по смешанному типу. Видимые бронхи проходимы, стенки их неравномерно утолщены, уплотнены. Достоверно увеличенных лимфоузлов в средостении не найдено. Синусы свободные. Размеры средостения в пределах нормы. Заключение: Поствоспалительный пневмофиброз.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9: При обследовании

УЗИ внутренних органов от 16.03.12: усиление сосудистого рисунка в паренхиме печени. Диффузно-неоднородные изменения в паренхиме поджелудочной железы. ЭКГ от 16.03.12: Суправентрикулярная миграция водителя ритма с ЧСС 65-93 в мин. (средняя ЧСС – 79 в мин.). Эхо-КГ от 19.03.12: Пролабирование ПСМК 1 ст. Общий анализ крови, общий анализ мочи без патологических изменений. ЛОР-врач: Серозный ринит. ГНМ 2 степени.

Изображение слайда
10

Слайд 10: В лечении получает

небулизацию беродуала 20 капель на 2 мл физ. раствора х 2 раза в день небулизация пульмикорта 500 мкг х 2 раза в день.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Сформулируйте диагноз заболевания. Какую базисную (противовоспалительную) терапию необходимо назначить ребенку?

Изображение слайда
12

Слайд 12: Классификация тяжести БА С учетом объема (ступени) терапии и ответа на лечение

Тяжелая персистирующая Тяжелая персистирующая Тяжелая персистирующая Ступени 4: Тяжелая персистирующая Тяжелая персистирующая Тяжелая персистирующая Средней тяжести персистирующая Ступени 3: Средней тяжести персистирующая Тяжелая персистирующая Средней тяжести персистирующая Легкая персистирующая Ступени 2: Легкая персистирующая Средней тяжести персистирующая Легкая персистирующая Интермиттирующая Ступени 1: Интермиттирующая Степень тяжести Симптомы и функция легких на текущей терапии соответствуют: Ступень 3: Средней тяжести персистирующая Ступень 2: Легкая персистирующая Ступень 1: Интермиттирующая Текущая ступень лечения GINA, 200 6 Классификация тяжести БА С учетом объема (ступени) терапии и ответа на лечение

Изображение слайда
13

Слайд 13: Уровни контроля астмы

Характеристики Контролируемая БА (все вышеперечис-ленное ) Частично контролируемая БА (любое проявление в течение любой недели) Неконтроли-руемая БА Дневные симптомы Нет (или 2 и менее в неделю, но не > 1 раза в день) Чаще, чем 2 раза в неделю Три или более признака частично контролируе-мой БА в течение любой недели Ограничение активности Нет Любые Ночные симптомы/ пробуждения Нет (или 0-1 в месяц до 12 лет, 0-2 раза в месяц > 12 лет) Более 1 раза в месяц – до 12 лет, более 2 раз в месяц > 12 лет Потребность в препаратах неотложной помощи Нет (или 2 и менее в неделю) Чаще, чем 2 раза в неделю Функция дыхания (ПСВ или ОФВ1) Нормальная < 80% от должного или наилучшего для данного пациента показателя Обострения 1-2 обострения за прошедший год Более 2 обострений за прошедший год 1 в течение любой недели Национальная программа, 200 8 г.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Клинический диагноз: Бронхиальная астма, атопическая, тяжелой степени, период неполной ремиссии, ДН I степени, неконтролируемая. Сопутствующий диагноз: Серозный ринит. Гипертрофия небных миндалин 2 степени. Синдром недифференцировнной дисплазии соединительной ткани.

Изображение слайда
15

Последний слайд презентации: Клинический пример – бронхиальная астма: Спасибо за внимание

Изображение слайда