Презентация на тему: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
5
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
Клинические протоколы МЗ РК - 2013
1/41
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 4)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (13830 Кб)
1

Первый слайд презентации: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

030 Многоплодная беременность. Фето-фетальный синдром Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Изображение слайда
2

Слайд 2

Фето-фетальный синдром

Изображение слайда
3

Слайд 3

Многоплодной  называется беременность, при которой одновременно развивается два или большее число плодов, составляет 1-2 % от общего количества родов, на многоплодные роды приходится 10-14 % от всей перинатальной смертности, что в 5-10  раз выше, чем при одноплодной беременности. Роды через естественные родовые пути или путем кесарево сечение двумя или большим количеством плодов с 22  полных недель.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Клиническая классификация По зиготности :

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

монохориальная, диамниотическая монохориальная, моноамниотическая.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11

Изображение слайда
12

Слайд 12

Изображение слайда
13

Слайд 13

Диагностика

Изображение слайда
14

Слайд 14

Изображение слайда
15

Слайд 15

По данным УЗИ тип хориальности необходимо определять до 14 недель беременности.

Изображение слайда
16

Слайд 16: 5

Изображение слайда
17

Слайд 17

Изображение слайда
18

Слайд 18

Определение толщины межамниотической мембраны Дихориальная Монохориальная

Изображение слайда
19

Слайд 19

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21

Фискальное обследование

Изображение слайда
22

Слайд 22

Лабораторные исследования:  определение уровня ХГЧ и АФП (превышает более чем в 4 раза показатели для данного срока беременности). Инструментальные исследования: - Ультразвуковое исследование (не ранее 10 недель) Точное определение зиготности и хориальности определяет тактику ведения беременности! - Допплерометрия маточно – плодово – плацентарного кровотока - КТГ плодов

Изображение слайда
23

Слайд 23

Осложнения Для матери: 1) Анемия. 2) Гипертензия, индуцированная беременностью (14 – 20 %). Возникает в 3 раза чаще, чем при одноплодной беременности, протекает тяжелее. 3) Кровотечение во время беременности и в раннем послеродовом (20 %) периоде. 4) Многоводие наблюдается в 5 – 8 % при беременности двойней, особенно при моноамниотической двойне. 5) Преждевременный разрыв плодных оболочек (25%), вдвое превышает частоту одноплодной беременности. 6) Спонтанные аборты, частота вдвое выше, чем при одноплодной беременности. Более 50 % беременностей, где в первый триместр по данным УЗИ диагностирована многоплодная беременность, заканчивались родами одним плодом. 7) Тошнота, рвота беременных протекают тяжелее. 8) Нарушение толерантности к глюкозе. 9) Холестаз беременных.

Изображение слайда
24

Слайд 24

1 ) Высокая перинатальная смертность - 15%, что в 10 раз выше, чем при одноплодной беременности. Увеличивается прямо пропорционально количеству плодов, обусловлена высокой частотой преждевременных родов (до 50 %), и следующими осложнениями у новорожденных: - Малой массой тела при рождении (55% масса менее 2500.0г.) - Синдром дыхательных расстройств - Внутричерепным кровоизлиянием - Сепсисом - Некротическим энтероколитом Частота и перинатальная смертность зависит от типа плацентации. При монозиготной двойне показатели в 2 – 3 раза выше, чем у дизиготных. 2) Врожденные пороки развития - 2 – 10%. 3) Соединенные близнецы: частота 1:900 беременностей двойней. Патология пуповины и плаценты. 4) Предлежание плаценты. 5) Отслойка плаценты (чаще во II периоде родов). 6) Оболочечное прикрепление пуповины (1% при одноплодной, 7% при двойне). 7) Предлежание пуповины (1,1% при одноплодной, 8,7% при двойне). 8) Выпадение петель пуповины в родах. 9) Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) - до 15%, 10) Неправильное положение плода во время родов (50%) 11) Задержка внутриутробного развития плода - 70%. 12) Неврологические расстройства: детский паралич, микроцефалия, энцефаломаляция. 13) Внутриутробная гибель одного из плодов. Для плода

Изображение слайда
25

Слайд 25

Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) – тяжелое осложнение многоплодной монохориальной беременности, при которой из-за анастомозов в сосудистой сети плаценты возникает дисбаланс кровотока у плодов. Проявлениями служит диспропорциональность развития близнецов, многоводие в пузыре « рецепиента » при маловодии у «донора», ряд серьезных пороков развития обоих плодов, их внутриутробная гибель.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Изображение слайда
27

Слайд 27

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Слайд 29

Изображение слайда
30

Слайд 30

Изображение слайда
31

Слайд 31

Стадия Маловодие и многоводие Мочевой пузырь донора не визуализи - руется Терминальный кровоток Отеки Гибель одного или нескольких плодов І + ― ― ― ― ІІ + + ― ― ― ІІІ + + + ― ― І V + + + + ― V + + + + + Классификация СФФТ по степени тяжести

Изображение слайда
32

Слайд 32

Изображение слайда
33

Слайд 33

Септостомия при тяжелой форме СФФТ

Изображение слайда
34

Слайд 34

Лазерная коагуляция артерио-венозных анастомозов в плаценте при тяжелой форме СФФТ

Изображение слайда
35

Слайд 35

Лечение

Изображение слайда
36

Слайд 36

Тактика ведения родов :

Изображение слайда
37

Слайд 37

II период родов: пережатие пуповины после рождения первого плода - наложите зажим на материнский конец пуповины; - после рождения 1 плода наружным акушерским осмотром и вагинальным исследованием уточнение положения 2 плода; - при продольном положении плода, его удовлетворительном состоянии по данным КТГ продолжить консервативное ведение родов в течение 30 минут; - при поперечном положении 2 плода, при отсутствии противопоказаний, наружный поворот плода. При удавшемся повороте - продолжить консервативное ведение родов; - при неудачной попытке поворота - амниотомия с последующим проведением наружно - внутреннего поворота плода на ножку с последующей экстракцией за тазовый конец, при адекватном обезболивании; если после рождения первого ребенка схватки неадекватны или отсутствуют в течение 30 минут - амниотомия с последующим в/в введением окситоцина. - если частота сердцебиений плода патологическая (меньше 100 или больше 180 ударов в минуту), завершите роды путем наложения вакуум-экстрактора или извлечения плода за тазовый конец; - если влагалищные роды невозможны (неудачная попытка поворота плода, угрожаемое состояние внутриутробного плода) показано кесарево сечение.

Изображение слайда
38

Слайд 38

Показания для проведения планового кесарево сечения: - поперечное положение первого плода, или обоих плодов; - тазовое предлежание первого плода у первородящей; - сросшиеся близнецы; - тройня и большее количества плодов (в 35-36 недель беременности); - монохориальная, моноамниотическая двойня (в 33-34 недель беременности). - рождение второго близнеца при отсутствии головного предлежания путем операции кесарево сечение сопряжено с повышенной частотой септических состояний у матери; Хирургическое вмешательство

Изображение слайда
39

Слайд 39

Изображение слайда
40

Слайд 40

Изображение слайда
41

Последний слайд презентации: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Спасибо за внимание!

Изображение слайда