Презентация на тему: Климактерические и менопаузальные расстройства

Климактерические и менопаузальные расстройства Климакс Климактерический период Продолжительность жизни Гормональный профиль перименопаузы Синдром дефицита эстрогенов Мишени эстрогенов Симптомы менопаузы Периоды климактерия и частота жалоб Климактерические и менопаузальные расстройства Предварительное обследование Предварительное обследование Ранние климактерические симптомы Ранние климактерические симптомы Модифицированный менопаузальный индекс Климактерический синдром Средневременные климактерические симптомы Распространённость урогенитальных нарушений Атрофический вагинит Средневременные климактерические симптомы Поздние климактерические симптомы Остеопороз Патогенез эстрогендефицитного остеопороза Клиника остеопороза Диагностика остеопороза Диагностика остеопороза Рекомендации по денситометрии Исходы переломов шейки бедра Биохимические изменения в менопаузе Заболевания сердечно-сосудистой системы у лиц старше 50 лет Климактерические и менопаузальные расстройства Менопаузальный метаболический синдром Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) Контингенты пациенток, нуждающихся в ЗГТ Показания к ЗГТ Показания к ЗГТ Фармакология ЗГТ Особенности ЗГТ Режим приема препаратов ЗГТ Длительность ЗГТ Прекращение лечения Местная ЗГТ Динамическое наблюдение при ЗГТ Исходы ЗГТ Противопоказания к ЗГТ Фитоэстрогены Фитоэстрогены Патогенетическое лечение остеопороза Биологические эффекты кальцитонина Биофосфонаты (ксифодон) Другие препараты Профилактика остеопороза Профилактика остеопороза Витамин D 3 Кальций и витамин D Климакс у мужчин Климактерические и менопаузальные расстройства
1/57
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 75)
Скачать (3210 Кб)
Код скопирован в буфер обмена
1

Первый слайд презентации: Климактерические и менопаузальные расстройства

Доцент ГАЙВОРОНСКИХ Дмитрий Иванович

2

Слайд 2: Климакс

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 2 Климакс Климактерий – физиологический период, в течение которого на фоне общих возрастных изменении в организме женщины преобладают инволюционные процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением детородной и менструальной функции.

3

Слайд 3: Климактерический период

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 3 Климактерический период Менопауза Пременопауза Постменопауза Перименопауза Фертильный период Старость

4

Слайд 4: Продолжительность жизни

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 4 Продолжительность жизни Возраст Год 1850 1900 1950 2000 80 60 40 20 0 Возраст менопаузы 1/3 жизни проходит в менопаузе

5

Слайд 5: Гормональный профиль перименопаузы

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 5 Гормональный профиль перименопаузы Гормональный маркер перименопаузы - повышение уровня ФСГ свыше 15 МЕ/л

6

Слайд 6: Синдром дефицита эстрогенов

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 6 Синдром дефицита эстрогенов Возрастной Физиологический Патологический Искусственный Послеоперационный постовариоэктомический, постгистерэктомический Лучевой Медикаментозный

7

Слайд 7: Мишени эстрогенов

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 7 Мишени эстрогенов Репродуктивная система Мочевыделительная система ЦНС Кровеносные сосуды Костная ткань Кожа и ее дериваты

8

Слайд 8: Симптомы менопаузы

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 8 Симптомы менопаузы Ранние ( «климакс – об этом все знают») Средневременные («об этом не говорят») Поздние («немая эпидемия») 50 55 60 65 Лет Климактерический синдром Атрофия влагалищной стенки Атрофия кожи Остеопороз Атеросклероз

9

Слайд 9: Периоды климактерия и частота жалоб

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 9 Периоды климактерия и частота жалоб

10

Слайд 10

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 10 Женщины с патологические симптомами, связанными с наступлением климактерия Уролог Эндокринолог Терапевт Врачи других специальностей ГИНЕКОЛОГ

11

Слайд 11: Предварительное обследование

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 11 Предварительное обследование Изучение анамнеза. Измерение АД, роста, массы тела, выполнение ЭКГ. Гинекологическое исследование. Кольпоскопия, цитология влагалищного эпителия и онкоцитология. УЗИ половых органов.

12

Слайд 12: Предварительное обследование

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 12 Предварительное обследование Определение факторов свертывающей системы и липидного спектра крови. Исследование молочных желез. Денситометрия.

13

Слайд 13: Ранние климактерические симптомы

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 13 Ранние климактерические симптомы Вегето-сосудистые приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, сердцебиения, кардиалгия, артралгия и миалгия; «климакс – об этом все знают»

14

Слайд 14: Ранние климактерические симптомы

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 14 Ранние климактерические симптомы Эмоционально-психические раздражительность, депрессия, нарушения сна, слабость, забывчивость, невнимательность, возрастной психоз. «климакс – об этом все знают»

15

Слайд 15: Модифицированный менопаузальный индекс

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 15 Модифицированный менопаузальный индекс Симптомы, баллы Степень выраженности Слабая Умеренная Тяжелая Нейро-вегетативные > 10-20 21-30 > 30 Метаболические 1-7 8-14 > 14 Психо-эмоциональные 1-7 8-14 > 14 ММИ 12-34 35-58 > 58

16

Слайд 16: Климактерический синдром

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 16 Климактерический синдром Продолжительность Степень тяжести

17

Слайд 17: Средневременные климактерические симптомы

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 17 Средневременные климактерические симптомы Урогенитальные атрофия, опущение и выпадение половых органов, уродинамическе нарушения; снижение местного иммунитета; сексуальная дисфункция. «об этом не говорят»

18

Слайд 18: Распространённость урогенитальных нарушений

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 18 Распространённость урогенитальных нарушений 50 – 55 лет – 50% Старше 55 лет – 72% Старше 75 лет – 80%

19

Слайд 19: Атрофический вагинит

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 19 Атрофический вагинит Эстрогены Атрофия влагалища Гликоген Лактобациллы Молочная кислота рН Грамм «-» возбудители

20

Слайд 20: Средневременные климактерические симптомы

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 20 Средневременные климактерические симптомы Дерматологические сухость кожи, морщинистость кожи, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос. «об этом не говорят»

21

Слайд 21: Поздние климактерические симптомы

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 21 Поздние климактерические симптомы Обменные нарушения : Остеопороз, Атеросклероз Сердечно-сосудистые заболевания ИБС Инсульт Эндокринные заболевания Гипотиреоз Сахарный диабет 2-го типа «немая эпидемия»

22

Слайд 22: Остеопороз

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 22 Остеопороз Системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани, нарушением микро-архитектоники кости с последующим повышением хрупкости костей и учащением риска переломов.

23

Слайд 23: Патогенез эстрогендефицитного остеопороза

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 23 Патогенез эстрогендефицитного остеопороза Повышение чувствительности к паратгормону и усиление резорбции Са Снижение уровня кальцитонина и, соответственно, снижение всасывания Са Повышение экскреции Са с мочой Снижение гидроксилирования витамина D в почках Недостаточное поступление Са в костную ткань

24

Слайд 24: Клиника остеопороза

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 24 Клиника остеопороза Боли в костях Уменьшение роста Изменение осанки Ограничение двигательной активности Потеря массы тела

25

Слайд 25: Диагностика остеопороза

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 25 Диагностика остеопороза Изучение анамнеза Объективное обследование Определение минеральной плотности костной ткани Бессимптомное течение > 50% случаев

26

Слайд 26: Диагностика остеопороза

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 26 Диагностика остеопороза Объективные данные Снижение роста. Кифоз. Уменьшение расстояния между ребрами и гребнем подвздошной кости. Складки на животе. Болезненность при пальпации позвоночника. Паравертебральная болезненность и напряжение мышц.

27

Слайд 27: Рекомендации по денситометрии

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 27 Рекомендации по денситометрии Скрининг МПК в любом участке скелета У лиц в возрасте до 65 лет, при приеме ГКС МПК позвоночника и бедра У лиц старше 65 лет МПК проксимального отдела бедра

28

Слайд 28: Исходы переломов шейки бедра

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 28 Исходы переломов шейки бедра 15-20% больных погибают в течении 6 мес после травмы 50% больных становятся инвалидами

29

Слайд 29: Биохимические изменения в менопаузе

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 29 Биохимические изменения в менопаузе Снижение Уровня ЛПВП Секреции простациклина Чувствительности к инсулину Повышение Уровня ЛПНП Уровня холестерина Выработки тромбоксана Уменьшение числа печеночных рецепторов к ЛПНП – ведущий фактор в механизме повышения их концентрации в постменопаузе

30

Слайд 30: Заболевания сердечно-сосудистой системы у лиц старше 50 лет

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 30 Заболевания сердечно-сосудистой системы у лиц старше 50 лет Риск развития ИБС у женщин – 45% Уровень смертности Мужчины – 53% Женщины – 63%

31

Слайд 31

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 31 Климактерический синдром Гипертоническая болезнь ИБС Инсульт × 3 × 7

32

Слайд 32: Менопаузальный метаболический синдром

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 32 Менопаузальный метаболический синдром Гиперлипидемия Нарушение гемостаза Гипертензия Нарушение углеводного обмена Ожирение Остеопороз

33

Слайд 33: Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 33 Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) Патогенетическая терапия, сочетающаяся с другими лечебно-профилактическими методами и заметно повышающая их эффективность

34

Слайд 34: Контингенты пациенток, нуждающихся в ЗГТ

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 34 Контингенты пациенток, нуждающихся в ЗГТ Женщины перименопаузального возраста Женщины старшей постменопаузальной возрастной группы с системными нарушениями. Женщины с отягощенным соматическим статусом. Женщины с преждевременным выключением функции яичников.

35

Слайд 35: Показания к ЗГТ

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 35 Показания к ЗГТ Приливы жара. Ночные поты. Депрессии. Нарушения сна. Диспареуния. Сухость во влагалище. Недержание мочи.

36

Слайд 36: Показания к ЗГТ

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 36 Показания к ЗГТ Ишемическая болезнь сердца Остеопороз

37

Слайд 37: Фармакология ЗГТ

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 37 Фармакология ЗГТ «Чистые» эстрогены Комбинированная ЗГТ STEAR Ливиал (тиболон)

38

Слайд 38: Особенности ЗГТ

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 38 Особенности ЗГТ Минимально активные дозировки гормонов Натуральный характер препаратов Комбинированный характер - сочетание эстрогенов с гестагенами

39

Слайд 39: Режим приема препаратов ЗГТ

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 39 Режим приема препаратов ЗГТ Циклический - в пременопаузальный период Постоянный - в постменопаузу

40

Слайд 40: Длительность ЗГТ

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 40 Длительность ЗГТ Кратковременная и средней продолжительности стратегия для устранения симптомов: лечение на протяжении 2-3 лет с постепенным выходом из лечебной программы при условии обратного развития симптомов; при возобновлении симптомов после отмены ЗГТ лечение продолжают; при желании пациентки или по показаниям лечение может быть продолжено до 3-8 лет. Долговременная стратегия: принятие первоначального решения о продолжительности лечения не менее 5-ти до 10-ти лет.

41

Слайд 41: Прекращение лечения

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 41 Прекращение лечения Возможно на фоне любого режима Условия: постепенное снижение дозы эстрогенного компонента на протяжении нескольких месяцев; повышение дозы прогестагенов на фоне снижения эстрогенного дозового режима.

42

Слайд 42: Местная ЗГТ

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 42 Местная ЗГТ Овестин содержит эстриол, действует на урогенитальный тракт. Восстанавливает структуру слизистой влагалища и мочевого пузыря, Препятствует развитию инфекции, Повышает тонус мышц тазового дна, Способствует удержанию мочи.

43

Слайд 43: Динамическое наблюдение при ЗГТ

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 43 Динамическое наблюдение при ЗГТ 3 – 6 месяцев: контроль АД, гинекологический осмотр, цитология влагалищного эпителия (индекс созревания). 6 – 12 месяцев: УЗ-контроль малого таза (эндометрий не более 5 мм), цитология влагалищного эпителия. 1 раз в год Маммография, онкоцитология, биохимия, свертывающая система крови.

44

Слайд 44: Исходы ЗГТ

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 44 Исходы ЗГТ Уменьшение урогенитальных расстройств – 72% Коррекция вегето-сосудистых нарушений – 83% Снижение риска Перелома шейки бедра на 60% Возникновения ИБС на 40% Летального исхода от ИБС на 80%

45

Слайд 45: Противопоказания к ЗГТ

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 45 Противопоказания к ЗГТ Опухоли матки, яичников и молочных желез Маточные кровотечения неясного генеза Острый тромбофлебит Острая тромбоэмболическая болезнь Тромбоэмболические расстройства, связанные с приемом эстрогенов Почечная и печеночная недостаточность Тяжелые формы сахарного диабета

46

Слайд 46: Фитоэстрогены

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 46 Фитоэстрогены И ЗОФЛАВОНОИДЫ (гетероциклические фенолы) Соевые бобы Чечевица Гранаты Финики Семена подсолнечника Капуста Красный клевер … ЛИГНАНЫ (дифенолы) Злаки (пшеница, рожь) Овощи (чеснок, морковь, картофель) Фрукты (вишня, яблоки) Ягоды (земляника, малина) Орехи …

47

Слайд 47: Фитоэстрогены

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 47 Фитоэстрогены Цимицифуга (клопогон кистевидный) Ременс, Климадинон, Альтера Плюс

48

Слайд 48: Патогенетическое лечение остеопороза

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 48 Патогенетическое лечение остеопороза Ингибиторы резорбции кости: Эстрогены. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Кальцитонин. Бисфосфонаты. Цель – блокада процессов резорбции костной ткани и, одновременно, активация процессов формирования кости.

49

Слайд 49: Биологические эффекты кальцитонина

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 49 Биологические эффекты кальцитонина Тормозит резорбцию костной ткани. Оказывает аналгезирующий эффект при болях в костях. Способствует репаративному формированию костей. Увеличивает поступление кальция и фосфора в кость. 2-3 мес. лечения, 2-3 мес. перерыв 3-4 курса в год

50

Слайд 50: Биофосфонаты (ксифодон)

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 50 Биофосфонаты (ксифодон) Блокируют процессы резорбции Курс лечения 14 дней по 5-7мг/кг Периодичность 1 раз в 3 мес. Передозировка – блок минерализации!

51

Слайд 51: Другие препараты

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 51 Другие препараты Флюорид натрия ( оссин ) Анаболические стероиды

52

Слайд 52: Профилактика остеопороза

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 52 Профилактика остеопороза Полноценное питание Физическая активность Исключение вредных привычек (курение, кофе, алкоголь) Поддержание регулярного менструального цикла в репродуктивном возрасте

53

Слайд 53: Профилактика остеопороза

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 53 Профилактика остеопороза Предпочтения молочных напитков газированным Своевременное выявление групп риска Назначение витамина D и добавок кальция Назначения препаратов половых гормонов

54

Слайд 54: Витамин D 3

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 54 Витамин D 3 Биологическое действие стимуляция всасывания кальция и фосфора в кишечнике; воздействие на процессы резорбции и формирования костной ткани посредством блокады секреции паратгормона; увеличение концентрации кальция и фосфора в матриксе и стимулировании его созревания; воздействие на факторы роста, что способствует повышению прочности кости.

55

Слайд 55: Кальций и витамин D

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 55 Кальций и витамин D Показаны для профилактики остеопороза при остеопении Недостаточны для монотерапии

56

Слайд 56: Климакс у мужчин

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 56 Климакс у мужчин Развивается в возрасте 50-60 лет. Менее выражен, но более продолжителен. Климактерический синдром проявляется нейровегетативными, сердечно-сосудистыми гормональными расстройствами, Основные клинические проявления бессонница ослабление памяти, головокружения, обмороки, ощущения пульсации в голове, приливы жара к голове и лицу, боли в сердце, повышение АД снижение либидо и потенции Лечение проводит андролог (уролог) длительное применение гормональных препаратов (андрогенов)

57

Последний слайд презентации: Климактерические и менопаузальные расстройства

февраль 19 ВМА им.С.М.Кирова 57

Похожие презентации

Ничего не найдено