Презентация на тему: Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии

Реклама. Продолжение ниже
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Рентгенанатомия и рентгенпатология желудочно-кишечного тракта
Рентгенанатомия пищевода. Норма.
Методы исследования пищевода
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Рентгенпатология Пищевода
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Классификация дивертикулов
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Острый эзофагит
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Хронический эзофагит
Язвы пищевода
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Стадии ахалазии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Опухоли пищевода
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Инородные тела в пищеводе
Лучевое исследование желудка и 12-перстной кишки
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Рентгенанатомия желудка и 12-перстной кишки. Норма.
Номенклатура отделов желудка:
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Форма и положение
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Контуры желудка
Рельеф
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Смещаемость
Особенности изображения желудка в зависимости от проекции и положения
Ортоскопия
Трохоскопия
Латероскопия
Оценка функции
Возрастные особенности
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Двенадцатиперстная кишка
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Рентгенпатология желудка и 12-перстной кишки
Основные синдромы
Хронические гастриты
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь
Наиболее частые симптомы
Осложнения язвенной болезни
Доброкачественные опухоли желудка
Раковые опухоли. Бляшковидный рак
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Полипозный рак
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Изъязвленный рак
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Первично-язвенная форма рака
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Инфильтративно-язвенный рак
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Диффузный рак
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Рентгенанатомия тонкого кишечника. Норма и патология
Основные методы рентгенологического исследования:
Пероральное контрастирование
Чреззондовая энтерография.
Тонкий кишечник состоит из трех отделов:
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Острая механическая непроходимость кишечника
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Острая ишемия и некроз кишечной стенки
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Острый энтероколит
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Хронический энтерит
Болезнь Крона
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Туберкулез тонкого кишечника
Прицельная рентгенограмма илеоцекального отдела
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Рак кишки
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Полипы тонкого кишечника
Рентгенанатомия толстой кишки
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Рентгенпатология толстой кишки
Непроходимость толстой кишки
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Аппендицит
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Дискинезии кишечника
Энтероколиты
Региональный энтерит и гранулематозный колит
Туберкулез кишечника
Неспецифический язвенный колит
Рак кишки
Доброкачественные опухоли
Острый живот
Рентгенанотомия прямой кишки. Норма.
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Методы исследования прямой кишки
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Ультразвуковое исследование
Виртуальная компьютерно- томографическая колоноскопия.
Рентгенпатология прямой кишки
Инородное тело в прямой кишке
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Рак прямой кишки
Вероятности возникновения рака в отделах прямой кишки
Характерные черты рака прямой кишки
Клинические проявления рака
Ультрасонограмма метастаза рака прямой кишки в подвздошные лимфоузлы слева.  между стрелками общие подвздошные сосуды; N – увеличенный лимфоузел размером
Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии
Полиповидный рак нижне- ампулярного отдела прямой кишки При одномоментном двойном контрастировании по левой стенке нижне- ампулярного отдела прямой кишки
Циркулярный рак верхне- ампулярного отдела прямой кишки При одномоментном двойном контрастировании толстой кишки выявляется циркулярное сужение верхне-
Блюдцевидный рак При одномоментном двойном контрастировании по левой стенке средне- ампулярного отдела прямой кишки выявляется кратерообразное выпячивание,
Ультрасонограмма рака среднеампулярного отдела прямой кишки.
1/134
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 16)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (18820 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Рентгенанатомия и рентгенпатология желудочно-кишечного тракта

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Рентгенанатомия пищевода. Норма

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Методы исследования пищевода

Обзорная рентгенография грудной клетки Рентгеноскопия (графия) пищевода КТ Эхография брюшного отдела пищевода Эндоскопическое УЗИ Эндоскопическая оптическая когерентная томография Сцинтиграфия

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5

Пищевод начинается на уровне C VI, заканчивается на уровне Th XI ; Тень пищевода прерывается на уровне пищеводного отверстия диафрагмы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6

Сужения пищевода Первое физиологическое – обусловлено перстневидно-глоточной мышцей; Второе – на уровне дуги аорты; Третье – вдавление от левого главного бронха; Четвёртое – нижний пищеводный сфинктер ( пищеводно - желудочный переход)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7

Исследование проводится с помощью контраста – сульфата бария; При тугом наполнении определяется форма органа; При малом наполнении видны складки слизистой оболочки, в норме 3-4,имеют продольное направление, изменяются при перистальтике

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Рентгенпатология Пищевода

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9

Показаниями к рентгенологическому исследованию пищевода являются: Дисфагия; Любые неприятные ощущения в области пищевода Исследование проводится натощак!

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Дивертикулы – мешотчатые выбухания слизистой оболочки и подслизистого слоя стенки пищевода через щели мышечного слоя Глоточно-пищеводный (Ценкеровский) дивертикул находится на задней стенке глотки на уровне C VII. Является врождённым

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11: Классификация дивертикулов

По месту расположения глоточно-пищеводные ( фарингоэзофагеальные, дивертикул Ценкера ), эпибронхиальные ( среднепищеводные, бифуркационные ), наддиафрагмальные ( эпифренальные ), поддиафрагмальные (абдоминальные) По происхождению и времени возникновения врожденные приобретенные По типу строения истинные дивертикулы, состоящие из всех слоев пищеводной стенки псевдодивертикулы (ложные), не имеющие мышечной оболочки По механизму образования пульсионные тракционные смешанные- пульсионно-тракционные

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12

Пульсионный дивертикул – в результате нарушения моторики, приводящей к повышению внутрипищеводного давления и выбуханию стенки в слабом месте Тракционный дивертикул - сращение стенок пищевода с воспаленными лимфоузлами средостения

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
13

Слайд 13

Дискинезии - это нарушение его моторной (двигательной) функции, заключающееся в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. На Rg проявляется в виде изменения скорости продвижения контраста, появления спастических перетяжек

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
14

Слайд 14: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Аксиальная Параэзофагеальная

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Острый эзофагит

Причины: Травматизация инородными телами; Ожоги; Вирусные и инфекционные заболевания

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16

В первые дни - отёк слизистой, нарушение моторики; В течение 1-2 мес.-рубцовое сужение, отсутствие перистальтики

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17: Хронический эзофагит

Чаще всего связан с гастроэзофагеальным рефлюксом. На Rg контуры неровные, зоны утолщения складок слизистой оболочки чередуются с зонами отсутствия складчатости

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: Язвы пищевода

На контуре пищевода представляет округлый или треугольный выступ – нишу.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
19

Слайд 19

Ахалазия пищевода – отсутствие нормального раскрытия кардиального отверстия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20: Стадии ахалазии

1 стадия - коническое сужение пищевода и задержка контраста на несколько минут; 2 стадия – грудная часть пищевода расширена, в ней скапливается жидкость, задержка контраста на 2-3 часа и более 3 стадия – пищевод резко расширен, содержит жидкость и остатки пищи, задержка контраста на несколько часов или суток;

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21

Опухоли пищевода Доброкачественные Злокачественные Эпителиальные: папилломы, аденомы Неэпителиальные : лейомиомы, фибромы и др. Экзофитный рак: полипивидный или чашеподобный Эндофитный рак

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Опухоли пищевода

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23

Лейомиома – доброкачественная опухоль, расположенная в мышечном слое Липома – опухоль, расположенная в подслизистом или мышечном слое

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
24

Слайд 24

Экзофитный рак Эндофитный рак

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
25

Слайд 25: Инородные тела в пищеводе

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26: Лучевое исследование желудка и 12-перстной кишки

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27

Основу комплексной диагностики заболеваний желудка составляют рентгенологическое и эндоскопическое исследование; Проверочные исследования желудка осуществляются на гастрофлюорографах под контролем рентгенотелевизионного просвечивания; Исследуют натощак, за 20-30 мин применяют 2-3 таблетки аэрона для релаксации желудка, с контрастированием (высококонцентрированная взвесь BaS О 4 ), для растяжения желудка применяют газообразующий препарат. Положение пациента вертикальное и горизонтальное.

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: Рентгенанатомия желудка и 12-перстной кишки. Норма

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Номенклатура отделов желудка:

Свод желудка - верхний выпуклый отдел, расположенный под диафрагмой; Кардиальная часть - отдел малой кривизны, примыкающий к кардиальному отверстию Газовый пузырь - в вертикальном положении наполненные газом свод и кардиальная часть; Тело - соответствует анатомическому телу желудка, выделяют субкардиальный отдел ( верхний участок под кардиальной частью) и синус (наиболее широкий участок клиновидной формы, примыкающий к привратниковой части);

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31

Угол желудка – соответствует угловой вырезке малой кривизны; Привратниковая часть – постепенно суживающийся выходной отдел желудка, в котором различают антральный отдел (соответствует antrum pyloricum ) и препилорический (соответствует canalis pyloricus ); Привратник - короткий узкий отдел, соединяющий 12перстную кишку и привратниковую часть. Размеры: Дина 18-28 см Ширина неодинакова в различных отделах, но не превышает 8-9см Размеры и вместимость чаще всего пропорциональны росту и весу обследуемого. Толщина стенки 0,3-0,5 см

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: Форма и положение

На форму и положение влияют пол, возраст, конституция, тонус желудка и передней брюшной стенки и т. д. Схематическое изображение желудка в А-прямой и Б-боковой поверхностях. а-нормостеник б-астеник в-гиперстеник

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
33

Слайд 33

Рентгенограмма желудка в норме при его обычном наполнении рентгеноконтрастным веществом

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
34

Слайд 34: Контуры желудка

Контуры желудка в норме четкие. Они могут быть ровными или зазубренными, в зависимости от анатомии соответствующих отделов. Контур малой кривизны передней и задней стенок четкий и ровный. Зубчатость контура характерна для большой кривизны, наиболее выражена в теле и синусе. Контур задней стенки ровный и четкий.

Изображение слайда
1/1
35

Слайд 35: Рельеф

В области свода наблюдаются различные варианты хода складок: длинные и дугообразно направленные комбинируются здесь с поперечно и косо идущими. В теле желудка определяются 3-4 продольные слегка извилистые складки. В выходной части преобладают продольные и косо идущие складки Они сходятся к привратнику, продолжаются в его канале и в луковице 12перстной кишки.

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36

По мере раздувания желудка воздухом складки постепенно исчезают. Формируется тонкий рельеф внутренней поверхности желудка., образованный желудочными полями (округлые возвышения величиной 2-3 мм)

Изображение слайда
1/1
37

Слайд 37

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
38

Слайд 38

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
39

Слайд 39: Смещаемость

Желудок смещается в зависимости от фаз дыхания, произвольного сокращения мышц передней брюшной стенки, под влиянием пальпации и изменении положения тела, при давлении соседних органов. Не все части желудка смещаются одинаково. Кардиальная и привратниковая часть наиболее фиксированы. Большая кривизна может смещаться на 5-12см

Изображение слайда
1/1
40

Слайд 40: Особенности изображения желудка в зависимости от проекции и положения

При изменении положения больного происходит смещение контрастной взвеси в наиболее низко, а газа - в наиболее высоко расположенные участки.

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41: Ортоскопия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
42

Слайд 42: Трохоскопия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
43

Слайд 43: Латероскопия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
44

Слайд 44: Оценка функции

С помощью рентгенологического метода изучают двигательно-эвакуаторную и в меньшей степени секреторную функции желудка Тонус- сокращение желудочных мышечных волокон, обеспечивающее наименьший объем желудка. Rg метод позволяет судить о тонусе желудка по форме газового пузыря, пресистоле, форме, размеру и положению желудка. П еристальтика желудка-волнообразные движения его стенок, обусловленные ритмичными сокращениями круговой мускулатуры. Секреторная функция- имеющееся в норме небольшое количество жидкости не выявляется при бесконтрастном Rg -исследовании.

Изображение слайда
1/1
45

Слайд 45: Возрастные особенности

У грудных детей желудок И меет форму вытянутой трубки. Кардиальная и привратниковая части дифференцируются неотчетливо. Складки слизистой оболочки значительно толще, чем у взрослых. Газовый пузырь больших размеров Эвакуация бариевой взвеси свыше 3х часов. У людей пожилого возраста желудок удлинен, газовый пузырь вытянут. Складки слизистой становятся тонкими, уплощенными

Изображение слайда
1/1
46

Слайд 46

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
47

Слайд 47: Двенадцатиперстная кишка

В 12 перстной кишке различают верхнюю, нисходящую и горизонтальную части и 3 изгиба: верхний, нижний и дуоденоеюнальный. В верхней части кишки различают луковицу. В ней различают 2 кармана - медиальный и латеральный. В нисходящей части можно выделить небольшое возвышение – большой сосочек. Иногда удается обнаружить малый сосочек.

Изображение слайда
1/1
48

Слайд 48

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
49

Слайд 49

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
50

Слайд 50: Рентгенпатология желудка и 12-перстной кишки

Изображение слайда
1/1
51

Слайд 51: Основные синдромы

1) смещение желудка и двенадцатиперстной кишки 2) синдром патологических изменений слизистой оболочки желудка 3) ограниченное расширение желудка 4) сужение просвета желудка с образованием дефетка наполнения

Изображение слайда
1/1
52

Слайд 52: Хронические гастриты

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
53

Слайд 53: Язвенная болезнь

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
54

Слайд 54: Язвенная болезнь

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
55

Слайд 55: Наиболее частые симптомы

1) наличие жидкости в желудке натощак (признак гиперсекреции) 2) регионарный спазм 3) ускоренное продвижение контрастного вещества по тому отделу желудка, где находится язва (местная гипермотильность)

Изображение слайда
1/1
56

Слайд 56: Осложнения язвенной болезни

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
57

Слайд 57: Доброкачественные опухоли желудка

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
58

Слайд 58: Раковые опухоли. Бляшковидный рак

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
59

Слайд 59

Неровность контура тени контрастного вещества в области опухоли Выпрямление этого контура или плоский дефект наполнения

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
60

Слайд 60: Полипозный рак

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
61

Слайд 61

Ограниченное уменьшение просвета желудка с отчетливым дефектом наполнения округлой формы с волнистыми или неровными очертаниями

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
62

Слайд 62: Изъязвленный рак

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
63

Слайд 63

Неровные контуры Скопление бария в центре

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
64

Слайд 64: Первично-язвенная форма рака

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
65

Слайд 65

Раковый инфильтрат приводит к образованию язвы Синдром ограниченного расширения просвета желудка с образованием ниши

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
66

Слайд 66: Инфильтративно-язвенный рак

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
67

Слайд 67

Распространенная инфильтрация стенки с изъязвлением Синдром патологических изменений рельефа слизистой оболочки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
68

Слайд 68: Диффузный рак

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
69

Слайд 69

Сужение просвета желудка Контуры тени в месте поражения неровные Складки слизистой неподвижны или отсутствуют

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
70

Слайд 70: Рентгенанатомия тонкого кишечника. Норма и патология

Изображение слайда
1/1
71

Слайд 71: Основные методы рентгенологического исследования:

обзорная рентгенография (в случае острой кишечной непроходимости); искусственное контрастирование: пероральное контрастирование; рентгеноконтрастная энтероклизма; компьютерная томография; УЗИ кишечника.

Изображение слайда
1/1
72

Слайд 72: Пероральное контрастирование

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
73

Слайд 73: Чреззондовая энтерография

Петли тонкой кишки равномерно заполнены контрастным веществом через зонд.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
74

Слайд 74: Тонкий кишечник состоит из трех отделов:

12ти- персная кишка; тощая кишка; подвздошная;

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
75

Слайд 75

петли тонкой кишки расположены преимущественно в центральных отделах брюшной полости имеют вид узких лент шириной 1,5 - 2 см, контуры зубчатые

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
76

Слайд 76

складки выделяются как поперечно и косо направленные полоски, расположение и форма которых меняется при движении петель

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
77

Слайд 77

петли подвздошной кишки находятся ниже, часто в области таза последняя петля подвздошной кишки впадает в слепую. На месте впадения - илеоцекальный клапан

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
78

Слайд 78: Острая механическая непроходимость кишечника

на непроходимость указывает вздутие кишечных петель, расположенных выше места закупорки и сдавления (уровни Клойбера ) - вздутие престенотической части кишки; все петли кишки дистальнее места закупорки находятся в спавшемся состоянии - спадение постстенотической части;

Изображение слайда
1/1
79

Слайд 79

Тонкокишечная непроходимость: широкие, многочисленные,  центрально расположенные чаши Клойбера, ровные уровни,  складки Керкринга, аркады (вздутые кишечные петли).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
80

Слайд 80

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
81

Слайд 81

Обзорная рентгенография брюшной полости с раздутыми петлями кишечника при механической непроходимости тонкого кишечника

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
82

Слайд 82: Острая ишемия и некроз кишечной стенки

Возникает при закупорке верхней брыжеечной артерии

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
83

Слайд 83

Наиболее точным методом диагностики является ангиография, производимая с помощью спиральной КТ, магнитно-резонансного исследования или катеризации верхней брыжеечной артерии

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
84

Слайд 84: Острый энтероколит

В кишечных петлях появляются небольшие пузырьки газа с короткими уровнями жидкости. Продвижение контрастного вещества происходит неравномерно, отмечаются отдельные его скопления, между которыми наблюдаются перетяжки. Складки плохо дифференцируются.

Изображение слайда
1/1
85

Слайд 85

Обзорная рентгенограмма брюшной полости при поступлении (ребенок, 1 месяц) Обзорная рентгенограмма брюшной полости через 2 часа после дачи бария

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
86

Слайд 86: Хронический энтерит

Рентгенограмма тонкой кишки при хроническом энтерите: видно неравномерное распределение бариевой взвеси по кишечнику.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
87

Слайд 87: Болезнь Крона

Болезнь Крона или неспецифический язвенный колит — это хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта. Оно имеет аутоиммунную природу, поэтому затрагивает все слои слизистой оболочки кишечника.

Изображение слайда
1/1
88

Слайд 88

Прицельная рентгенограмма илеоцекального отдела. Стадия рубцевания. контуры кишки неровные, складки слизистой не определяются, выявляется картина «булыжной мостовой».

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
89

Слайд 89

Рельеф представлен картиной «булыжной мостовой».

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
90

Слайд 90: Туберкулез тонкого кишечника

Чаще поражается илеоцекальный угол. При исследовании тонкой кишки отмечается утолщение складок слизистой оболочки, небольшие скопления газа и жидкости, замедление продвижения контрастной массы

Изображение слайда
1/1
91

Слайд 91: Прицельная рентгенограмма илеоцекального отдела

Туберкулез. Слепая кишка укорочена, сужена, с неровными контурами.  Подвздошная кишка расширена, складки слизистой оболочки расширены, на их гребнях псевдополипозные разрастания.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
92

Слайд 92

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
93

Слайд 93: Рак кишки

Возникает в виде небольшого утолщения слизистой оболочки, бляшки или полиподобного плоского образования; Наблюдается 2 варианта ренгенологической картины: бугристое образование, вдающееся в просвет кишки; инфильтрация стенки кишки, приводящая к сужению кишки;

Изображение слайда
1/1
94

Слайд 94

Фрагмент рентгенограммы контрастированной тощей кишки. Изъязвленная аденокарцинома. В проксимальном отделе кишки определяется дефект наполнения до 10 см в диаметре. К пораженному отделу тесно прилежит стенка дистального непораженного сегмента, по брыжеечному контуру петли раздвинуты - определяется симптом пустого пространства

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
95

Слайд 95

Фрагмент рентгенограммы контрастированной подвздошной кишки. Аденокарцинома подвздошной кишки. Один из дистальных сегментов подвздошной кишки на протяжении 4 см неравномерно сужен, контуры его неровные, стенки ригидные.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
96

Слайд 96: Полипы тонкого кишечника

Это доброкачественные эпителиальные образования. Бывают двух видов: Аденоматозные - небольшие разрастания железистой ткани, нередко на ножке(стебель), обуславливают дефекты наполнения кишки в виде округлой тени с ровными краями; Ворсинчатые – дефект наполнения имеет неровные очертания, поверхность покрыта барием неравномерно, он затекает между извилинами, в бороздки.

Изображение слайда
1/1
97

Слайд 97: Рентгенанатомия толстой кишки

Изображение слайда
1/1
98

Слайд 98

Основным лучевым методом исследования толстой кишки является её ретроградное заполнение контрастной массой – ирригоскопия. На снимке - латерограмма в положении больного лежа на левом боку. 1 — слепая кишка; 2 — восходящая ободочная кишка; 3 — печеночный изгиб; 4 — поперечная ободочная кишка; 5 — селезеночный изгиб; 6 — нисходящая ободочная кишка; 7 — сигмовидная кишка.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
99

Слайд 99

Методика двойного контрастирования толстой кишки Сначала вводят бариевую взвесь через задний проход, оценивают форму, величину, очертания, смещаемость всех отделов; Затем предлагают опорожнить кишечник, по налету бария изучают рельеф слизистой оболочки; После чего вдувают до 1 л воздуха для оценки растяжимости стенок кишки. В последние годы получил распространение метод одновременного двойного контрастирования. Рентгенограмма слепой и восходящей кишки методом двойного контрастирования

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
100

Слайд 100

В рентгеновском изображении контуры толстой кишки четкие, с бухтообразными выпячиваниями, равномерно чередующимися с глубокими узкими втяжениями, обусловленными ее гаустрами. После частичного освобождения толстой кишки от контрастной массы появляется возможность изучить ее рельеф слизистой оболочки, изображение которого зависит от многих факторов. Неизмененные складки слизистой оболочки создают нежный кружевной рельеф за счет поперечного, косого и продольного расположения складок. При этом в слепой и восходящей кишках складки слизистой оболочки имеют преимущественно поперечное расположение, а в дистальном направлении кишки имеют тенденцию к продольному расположению.

Изображение слайда
1/1
101

Слайд 101: Рентгенпатология толстой кишки

Изображение слайда
1/1
102

Слайд 102: Непроходимость толстой кишки

Наблюдаются громадные раздутые петли с высокими газовыми пузырями в них Скопление жидкости в кишке обычно невелико На контурах намячаются гаустральные втяжения, видны полулунные складки Отсутствие рентгенологических признаков не исключает кишечную непроходимость! (в этих случаях требуется КТ)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
103

Слайд 103

Тактика обследования при непроходимости

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
104

Слайд 104: Аппендицит

Тактика обследования при аппендиците Симптомы: -расширение червеобразного отростка; -заполнение его жидкостью; -утолщение его стенки более 6 мм; -выявление камней и фиксация отростка; -скопление жидкости у стенки отростка и слепой кишки; -гипоэхогенное изображение отростка; -вдавление от абсцесса на стенке кишки; -гиперемия периаппендикулярных тканей.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
105

Слайд 105

1. Основные рентгенологические признаки: Небольшие скопления газа и жидкости в слепой кишке; Затемнение в правой подвздошной области; Утолщение стенки слепой кишки из-за её отека. 2. При хроническом аппендиците отросток деформирован, фиксирован, его тень фрагментирована, могут быть камни, незаполнение сульфатом бария. Детский острый аппендицит

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
106

Слайд 106: Дискинезии кишечника

Рентгенологическое исследование является простым и доступным методом уточнения продвижения содержимого по петлям кишечника и диагностики различных вариантов констипации (запора).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
107

Слайд 107: Энтероколиты

Пузырьки газа с короткими уровнями жидкости в кишечнике Продвижение контрастного вещества происходит неравномерно Складки слизистой утолщены или не дифференцируются Для хронических: расширение кишечных петель, гиперсекреция, седиментация и фрагментация содержимого, могут быть видны мелкие изъязвления. Язвенно-некротический энтероколит

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
108

Слайд 108: Региональный энтерит и гранулематозный колит

При этих заболеваниях может быть поражен любой отдел пищеварительного канала, однако наиболее часто – дистальные отделы тощей кишки и проксимальные толстого кишечника. Две стадии: 1 – утолщение и выпрямление складок слизистой и поверхностные изъязвления, 2- значительное сужение кишечных петель с образованием рубцовых перетяжек длиной от 1 до 25 см. Одно из осложнений – абсцессы. Региональный гранулематозный энтерит

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
109

Слайд 109: Туберкулез кишечника

Чаще всего поражается илеоцекальный угол В области поражения контуры кишки неровные, складки слизистой оболочки замещены участками инфильтрации, иногда с изъязвлениями, гаустрация отсутствует. Контрастная масса в зоне инфильтрации не задерживается, а быстро перемещается дальше (с. Местной гиперкинезии ). В дальнейшем происходит сморщивание кишечной петли с уменьшением ее просвета и ограничением смещаемости из-за спаек

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
110

Слайд 110: Неспецифический язвенный колит

Легкие формы характеризуются утолщением складок слизистой,мелкой зубчатостью контуров в результате эрозий и маленьких язв Тяжелые – сужение и ригидность пораженных отделов толстой кишки, они мало растягиваются, не расширяются, гаустрация исчезает. Преимущественно поражаются дистальная половина толстой кишки и прямая кишка, которая при этом заболевании резко сужена.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
111

Слайд 111: Рак кишки

На рентгенограммах определяется краевой или центральный дефект наполнения в тени контрастной массы. По мере дальнейшего роста опухоли наблюдаются два варианта картины: 1 – выявляется бугристое образование неправильной формы, вдающееся в просвет кишки, 2 – опухоль инфильтрирует стенку кишки, приводя к её постепенному сужению, пораженный отдел превращается в ригидную трубку с неровными очертаниями. Колоректальный рак, эндофитный тип роста

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
112

Слайд 112: Доброкачественные опухоли

95% доброкачественных образований кишечника – полипы ( аденоматозные ) Представляют собой небольшие разрастания железистой ткани, при рентгенологическом исследовании эти полипы обуславливают дефекты наполнения в тени кишки, а при двойном контрастировании – доп.округлые тени с ровными краями.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
113

Слайд 113: Острый живот

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
114

Слайд 114: Рентгенанотомия прямой кишки. Норма

Изображение слайда
1/1
115

Слайд 115

А - Рентгеновский снимок (1 - S-образная кишка, 2 - расширение прямой кишки (начальный отдел), 3 - расширение прямой кишки (конечный отдел). Б - Мышечная оболочка. В - Слизистая оболочка.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
116

Слайд 116

У 85% пациентов определяется передняя полуокружность прямой кишки слева или справа от средней линии, располагающейся у женщин за маткой и влагалищем, у мужчин за предстательной железой и семенными пузырьками при наполненном мочевом пузыре. Толщина стенки на всем протяжении прямой кишки одинакова (0,29 ± 0,01 см). Верхней границей прямой кишки принято считать место, где располагается ректосигмоидный изгиб на уровне III крестцового позвонка. В большинстве случаев это соответствует расстоянию 15 – 20 см от анального отверстия. В прямой кишке выделяют три отдела: нижнеампулярный – длиной 5 см, среднеампулярный – от 6 до 10 см, верхнеампулярный – от 11 до 15 см.

Изображение слайда
1/1
117

Слайд 117: Методы исследования прямой кишки

На обычных снимках четкое изображение прямой кишки отсутствует Метод ≪контрастного завтрака≫ Основным лучевым методом исследования толстой и прямой кишки является их ретроградное заполнение контрастной массой — ирригоскопия.

Изображение слайда
1/1
118

Слайд 118

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
119

Слайд 119: Ультразвуковое исследование

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
120

Слайд 120: Виртуальная компьютерно- томографическая колоноскопия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
121

Слайд 121: Рентгенпатология прямой кишки

Изображение слайда
1/1
122

Слайд 122: Инородное тело в прямой кишке

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
123

Слайд 123

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
124

Слайд 124

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
125

Слайд 125: Рак прямой кишки

К предопухолевым заболеваниям относят : полипоз, ворсинчатые аденомы, язвенные и гранулёзные колиты Чаще болеют мужчины Возможны раковые превращения свищей прямой кишки, эндометриоза прямой кишки.

Изображение слайда
1/1
126

Слайд 126: Вероятности возникновения рака в отделах прямой кишки

Нижнеампулярный отдел 25-30% Среднеампулярный отдел 40-45% Верхнеампулярный отдел 23-26%

Изображение слайда
1/1
127

Слайд 127: Характерные черты рака прямой кишки

Внутристночный рост Опухолевые клетки, находятся на расстоянии до 4 см от границ опухоли В 60% у больных с впервые установленным раком наблюдают метастазы в лимфатические узлы Возможны метастазы в печень, мозг, легкие и кости

Изображение слайда
1/1
128

Слайд 128: Клинические проявления рака

Появление в кале примеси крови и слизи Лентовидный кал Ложные позывы Вздутие живота Возможна боль в крестце из-за прорастания опухоли Возможны половые расстройства, из-за сдавления или прорастания опухоли

Изображение слайда
1/1
129

Слайд 129: Ультрасонограмма метастаза рака прямой кишки в подвздошные лимфоузлы слева.  между стрелками общие подвздошные сосуды; N – увеличенный лимфоузел размером 1,6х2,4 см

При рентгенологическом исследовании основными ориентирами для определения отдела прямой кишки служат крестец и копчик. При ультразвуковой диагностике эти структуры ориентирами служить не могут, их роль выполняют внутренние половые органы. Сопоставляя данные ректороманоскопии и ультрасонографии, мы установили, что у женщин нижнеампулярный отдел прямой кишки соответствует уровню влагалища, среднеампулярный – шейке матки, верхнеампулярный – выше уровня дна матки. С уменьшением матки в менопаузе верхнеампулярный отдел определяется значительно выше уровня дна матки.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
130

Слайд 130

Злокачественные опухоли прямой кишки могут расти экзофитно и эндофитно, так же выделяют блюдцевидную форму рака Микроскопически имеют строение аденокарциномы Плоскоклеточный, смешанный и недифференцированный рак встречается редко.

Изображение слайда
1/1
131

Слайд 131: Полиповидный рак нижне- ампулярного отдела прямой кишки При одномоментном двойном контрастировании по левой стенке нижне- ампулярного отдела прямой кишки выявляется внутрипросветное дополнительное образование около 3 см диаметром, с бугристым внутренним контуром и втяжением стенки кишки в основании его ( черная стрелка)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
132

Слайд 132: Циркулярный рак верхне- ампулярного отдела прямой кишки При одномоментном двойном контрастировании толстой кишки выявляется циркулярное сужение верхне- ампулярного отдела прямой кишки с бугристыми контурами ( белые стрелки), протяженностью около 5 см. У нижнего полюса сужения выявляется выраженный симптом «воротничка» (черные стрелки)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
133

Слайд 133: Блюдцевидный рак При одномоментном двойном контрастировании по левой стенке средне- ампулярного отдела прямой кишки выявляется кратерообразное выпячивание, окруженное небольшим «валом» (черная стрелка). Ближе к правой стенке нижне- ампулярного отдела выявляется дефект наполнения овальной формы (белая стрелка)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
134

Последний слайд презентации: Кировская государственная медицинская академия кафедра онкологии: Ультрасонограмма рака среднеампулярного отдела прямой кишки

Поперечное сечение. BL – наполненный мочевой пузырь; UT – матка; RO – правый яичник; R – опухоль прямой кишки, инфильтрирующая все слои и прорастающая в окружающую клетчатку.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже