Презентация на тему: Хроническая тазовая боль, ассоциированная с эндометриозом

Хроническая тазовая боль, ассоциированная с эндометриозом
Синдром хронической тазовой боли
Синдром хронической тазовой боли
Диагностика
Частота гинекологических симптомов, ассоциированных с болью, у женщин с эндометриозом
Патогенез тазовой боли при эндометриозе
Патогенез тазовой боли при аденомиозе
Вербальная ранговая шкала
ВАШ ( visual analogue scale (VAS)
Мак-Гилловский болевой опросник ( McGill Pain Questionnaire )
Эмпирическая терапия при тазовых болях предположительно вызванных эндометриозом
Медикаментозная монотерапия боли
НПВП
Г ормональная терапия при тазовой боли
АГн-РГ
Хирургическое лечение боли, ассоциированной с эндометриозом
Адъювантная терапия тазовых болей при эндометриозе
Хроническая тазовая боль, ассоциированная с эндометриозом
Хроническая тазовая боль, ассоциированная с эндометриозом
1/19
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 93)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (432 Кб)
1

Первый слайд презентации: Хроническая тазовая боль, ассоциированная с эндометриозом

Подготовила ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Хорошухина Анастасия Григорьевна Хроническая тазовая боль, ассоциированная с эндометриозом

Изображение слайда
2

Слайд 2: Синдром хронической тазовой боли

это боли в области малого таза, длящиеся 6 или более месяцев, не связанные с менструальным циклом и сексуальной активностью

Изображение слайда
3

Слайд 3: Синдром хронической тазовой боли

СХТБ встречается у 12-49% женщин репродуктивного возраста (Williams R.,2016), ВОЗ – 20% 10% гинекологических консультаций связаны с жалобами на хронические боли в области малого таза Причина 20% лапароскопий в мире 60% - аденомиоз 33% - эндометриоз яичников 7 % - экстрагенитальный эндометриоз Relating Chronic Pelvic Pain and Endometriosis to Signs of Sensitization and Myofascial Pain and Dysfunction. Aredo JV, et al. Semin Reprod Med. 2017.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Диагностика

Жалобы на постоянную и периодическую, ноющую / приступообразную, продолжительную боль, ограниченную областью малого таза, поясницей, передней брюшной стенкой ниже пупка достигает пика в дни менструаций и ослабевает после нее боли при дефекации (при поражении прямой кишки или ее вовлечении в спаечный процесс) и мочеиспускании (при поражении мочевого пузыря) диспареунию (крестцово-маточные связки, ректовагинальная перегородка, прямокишечно-маточное пространства и влагалища) ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
5

Слайд 5: Частота гинекологических симптомов, ассоциированных с болью, у женщин с эндометриозом

ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
6

Слайд 6: Патогенез тазовой боли при эндометриозе

В очагах эндометриоза происходят циклические расстройства, сходные с происходящими в эндометрии Сопутствующие воспалительные нарушения Изменения в нервных окончаниях Спаечный процессом, в который нередко вовлечены нижние отделы кишечника ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
7

Слайд 7: Патогенез тазовой боли при аденомиозе

Нарушение гемодинамики, как тазовой, так и органной Патологические изменения рецепторов, нервных узлов, ганглиев НЕОНЕЙРОГЕНЕЗ+НЕОАНГИОГЕНЕЗ Нарушение кровообращения в органах малого таза Раздражение рецепторов внутренних половых органов Формирование венозного застоя Патогенез, диагностика и лечение тазовой боли, обусловленной аденомиозом Оразов М.Р., 2016

Изображение слайда
8

Слайд 8: Вербальная ранговая шкала

В течение 1–2 циклов - ведение менструального календаря с отметкой дней, в которые пациентка ощущала боль с учетом нарастания ее интенсивности: слабая (1), вызывающая беспокойство (2), причиняющая страдание (3), очень сильная (4) и мучительная, нестерпимая (5) ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
9

Слайд 9: ВАШ ( visual analogue scale (VAS)

градации боли от 0 (нет боли) до 10 (нестерпимая боль) баллов ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
10

Слайд 10: Мак-Гилловский болевой опросник ( McGill Pain Questionnaire )

Какими словами Вы можете описать свою боль? (сенсорная шкала) ( 1)  1. пульсирующая, 2. схватывающая, 3. дергающая, 4. стягивающая, 5. колотящая, 6. долбящая. (2)  подобна: 1. электрическому разряду, 2. удару тока, 3. выстрелу. (3)  1. колющая, 2. впивающаяся, 3 буравящая, 4. сверлящая, 5. пробивающая. (4)  1. острая, 2. режущая, 3. полосующая. (5)  1. давящая, 2. сжимающая, 3. щемящая, 4. стискивающая, 5. раздавливающая. (6)  1. тянущая, 2. выкручивающая, 3. вырывающая. (7)  1. горячая, 2. жгучая, 3. ошпаривающая, 4. палящая. (8)  1. зудящая, 2. щиплющая, 3. разъедающая, 4. жалящая. (9)  1. тупая, 2. ноющая, 3. мозжащая, 4. ломящая, 5. раскалывающая. (10)  1. распирающая, 2. растягивающая, 3. раздирающая, 4. разрывающая. (11)  1. разлитая, 2. распространяющаяся, 3. проникающая, 4. пронизывающая. (12)  1. царапающая, 2. саднящая, 3. дерущая, 4. пилящая, 5. грызущая. (13)  1. немая, 2. сводящая, 3. леденящая. Какое чувство вызывает боль, какое воздействие оказывает на психику? (аффективная шкала) ( 14)  1. утомляет, 2. изматывает. (15)  вызывает чувство: 1. тошноты, 2. удушья. (16)  вызывает чувство: 1. тревоги, 2. страха, 3. ужаса. (17)  1. угнетает, 2. раздражает, 3. злит, 4. приводит в ярость, 5. приводит в отчаяние. (18)  1. обессиливает, 2. ослепляет. (19)  1. боль-помеха, 2. боль-досада, 3. боль-страдание, 4. боль-мучение, 5. боль-пытка. Как Вы оцениваете свою боль? ( эвалюативная шкала) ( 20)  1. слабая, 2. умеренная, 3. сильная, 4. сильнейшая, 5. невыносимая. ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
11

Слайд 11: Эмпирическая терапия при тазовых болях предположительно вызванных эндометриозом

Только после тщательного обследования больной и исключения других, негинекологических, причин возникновения наблюдающихся симптомов и лишь врачом, имеющим большой опыт лечения этого заболевания, при условии исключения объемных образований в брюшной полости ( эндометриоидные кисты, ретроцервикальный эндометриоз ). ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
12

Слайд 12: Медикаментозная монотерапия боли

- аденомиоз - предполагаемый поверхностный перитонеальный эндометриоз ; -глубокий инфильтративный эндометриоз ; -персистенция или рецидив симптомов после операции; -отказ пациентки от хирургического лечения или наличие противопоказаний к нему; -как первый этап лечения эндометриоза нерепродуктивных органов ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
13

Слайд 13: НПВП

недостаточно исследований для оценки их эффективности вызывают выраженные побочные реакции анальгетическая терапия должна быть системной и проводить ее необходимо в течение 3–6 мес., а не эпизодически, в виде курсов по 5–7 дней ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
14

Слайд 14: Г ормональная терапия при тазовой боли

Прогестины (внутрь, внутримышечно или подкожно) ЛНГ-ВМС - приводит к уменьшению боли, ассоциированной с эндометриозом, и контроль над симптомами сохраняется в течение более 3 лет (уровень доказательности Ia ). КОК ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
15

Слайд 15: АГн-РГ

3–6 мес С самого начала необходимо проводить в комбинации с « add-back » терапией и только в этом случае ее можно применять более длительно (до 12 мес.) (уровень доказательности Ia ). ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
16

Слайд 16: Хирургическое лечение боли, ассоциированной с эндометриозом

ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных Цели органосохраняющего хирургического лечения Радикальное хирургическое лечение Удаление эндометриом яичников, очагов эндометриоза, в том числе в соседних органах (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, аппендикс и т.д.), разделение спаек, разрушение нервных структур, обеспечивающих проведение болевых импульсов Гистерэктомия с двусторонним удалением придатков и всех видимых эндометриоидных очагов с возможным дополнением денервационных вмешательств

Изображение слайда
17

Слайд 17: Адъювантная терапия тазовых болей при эндометриозе

Использование высокочастотного миостимулятора Акупунктура Витамин B1 Препараты магния Лечебное питание Гомеопатия Рефлексотерапия Традиционная китайская медицина Траволечение Их применение возможно при отсутствии противопоказаний и исключении онкологических заболеваний Комплексная терапия для купирования боли в сочетании с традиционными медикаментозными средствами ЭНДОМЕТРИОЗ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ Федеральные клинические рекомендации по ведению больных

Изображение слайда
18

Слайд 18

Изображение слайда
19

Последний слайд презентации: Хроническая тазовая боль, ассоциированная с эндометриозом

Спасибо за внимание!

Изображение слайда