Презентация на тему: Хроническая сердечная недостаточность»

«Хроническая сердечная недостаточность»
Хроническая сердечная недостаточность»
Хроническая сердечная недостаточность»
Хроническая сердечная недостаточность»
Вопросы :
Диагноз: ИБС, атеросклероз коронарных артерий. Стенокардия напряжения ФК- III. ХСНсФВ
Обоснование клинического диагноза
Хроническая сердечная недостаточность»
Хроническая сердечная недостаточность»
Хроническая сердечная недостаточность»
Липидограмма
Основные факторы риска атеросклероза
Лечение немедекаментозное
Лечение медикаметозное
Хирургическое лечение
1/15
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 76)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2183 Кб)
1

Первый слайд презентации: Хроническая сердечная недостаточность»

Выполнила: студентка 515ЛД Абазова Камила Преподаватель: Урусбиева Джаннет Магометовна

Изображение слайда
2

Слайд 2

Больной К. 48 лет, экономист. Обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на сжимающие боли за грудиной и в области сердца, иррадиирующие в левое плечо, возникающие при ходьбе через 100 метров, иногда в покое, купирующиеся приѐмом 1-2 таблетками нитроглицерина через 2-3 минуты, одышку, сердцебиение при незначительной физической нагрузке. Боли в сердце впервые появились около 5 лет назад. Принимает Нитроглицерин для купирования болей, Кардикет 20 мг 2 раза в день – для профилактики болей в сердце, Аспирин 100 мг на ночь. Принимал статины около двух лет, последние два года не принимает. За последние полгода снизилась переносимость физической нагрузки. Больной курит около 20 лет, по 1 пачке в день. Наследственность: отец умер в возрасте 62 лет от инфаркта миокарда.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Общее состояние удовлетворительное. Нормостенической конституции. Периферических отѐков нет. ЧДД - 18 в минуту, в лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы сердца при перкуссии: правая - правый край грудины IV межреберье, верхняя – III межреберье, левая – на 1,0 см кнутри от левой среднеключичной линии V межреберье. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона над аортой. ЧСС – 82 удара в мин. АД - 135/80 мм рт. ст. Печень и селезѐнка не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Липиды крови: общий холестерин - 6,8 ммоль/л; триглицериды – 1,7 ммоль/л; холестерин липопротеинов высокой плотности – 0,9 ммоль /л.

Изображение слайда
4

Слайд 4

ЭКГ в покое: ритм - синусовый, ЧСС – 80 ударов в минуту. ЭОС не отклонена. Единичная желудочковая экстрасистола. Эхо-КГ: уплотнение стенок аорты. Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) – 1,0 см; толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) - 1,0 см. Камеры сердца не расширены. Фракция выброса левого желудочка (ФВ) - 57%. Нарушения локальной и глобальной сократимости левого желудочка не выявлено. ВЭМ-проба: при выполнении первой ступени нагрузки появилась сжимающая боль за грудиной, сопровождающаяся появлением депрессии сегмента ST до 3 мм в I, II, V2-V6, исчезнувших в восстановительном периоде. Коронароангиография : стеноз в/3 левой коронарной артерии - 80%, с/3 огибающей артерии - 80%.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Вопросы :

Клинический диагноз; Обоснование клинического диагноза; Основные факторы риска атеросклероза; Немедикаментозное и медикаментозное лечение; Есть ли показания к хирургическому лечению а данном случае?

Изображение слайда
6

Слайд 6: Диагноз: ИБС, атеросклероз коронарных артерий. Стенокардия напряжения ФК- III. ХСНсФВ

Изображение слайда
7

Слайд 7: Обоснование клинического диагноза

Диагноз выставлен на основании: Жалоб (сжимающие боли за грудиной и в области сердца, иррадиирующие в левое плечо, возникающие при ходьбе через 100 метров, иногда в покое, одышку, сердцебиение при незначительной физической нагрузке );

Изображение слайда
8

Слайд 8

Anamnesis morbi ( боли в сердце впервые появились около 5 лет назад. За последние полгода снизилась переносимость физической нагрузки. Боли купировались приѐмом 1-2 таблетками нитроглицерина через 2-3 минуты. Принимает Кардикет 20 мг 2 раза в день – для профилактики болей в сердце, Аспирин 100 мг на ночь);

Изображение слайда
9

Слайд 9

Anamnesis vitae ( вредные привычки – курит около 20 лет, по 1 пачке в день. Наследственность отягощена, отец умер в возрасте 62 года от ИМ);

Изображение слайда
10

Слайд 10

Клинико-лабораторных данных ( Липиды крови : общий холестерин - 6,8 ммоль/л; триглицериды – 1,7 ммоль/л; холестерин липопротеинов высокой плотности – 0,9 ммоль/л. ЭКГ в покое : единичная желудочковая экстрасистола. Эхо-КГ : уплотнение стенок аорты. Толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) – 1,0 см; толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) - 1,0 см, Фракция выброса левого желудочка (ФВ) - 57%. ВЭМ-проба : при выполнении первой ступени нагрузки появилась сжимающая боль за грудиной, сопровождающаяся появлением депрессии сегмента ST до 3 мм в I, II, V2-V6, исчезнувших в восстановительном периоде. Коронароангиография : стеноз в/3 левой коронарной артерии - 80%, с/3 огибающей артерии - 80%.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Липидограмма

Нормальные показатели Общий холестирин 3,1-5,2ммоль /л Триглицериды 0,5-1,7ммоль /л ЛПВП 0,9-1,9ммоль /л ЛПНП 2,1-3,5ммоль /л Патология Общий холестирин 6,8ммоль /л Триглицериды 1,7ммоль /л ЛПВП 0,9ммоль /л ЛПНП 3ммоль /л

Изображение слайда
12

Слайд 12: Основные факторы риска атеросклероза

Факторы риска  атеросклероза подразделяются на  не модифицируемые, то есть не поддающиеся изменению (возраст, пол, наследственность),  корригируемые  (артериальная гипертензия, курение, несбалансированное питание, ожирение, недостаточная физическая активность) и потенциально или  частично модифицируемые  ( гиперлипидемия, недостаточность липопротеидов высокой плотности, сахарный диабет, психоэмоциональное перенапряжение).

Изображение слайда
13

Слайд 13: Лечение немедекаментозное

Прекращение курения. Курение является фактором риска, повышающим смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 50 %. У курящих повышается уровень фибриногена и карбоксигемоглобина в крови, снижается уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛВП), возрастает адгезия тромбоцитов и наклонность к спазму коронарных артерий. Вероятность возникновения инфаркта миокарда снижается уже в первые месяцы после отказа от курения. Диета, исключающая из рациона блюда и продукты с высоким уровнем содержания ЛПНП Умеренная физическая нагрузка

Изображение слайда
14

Слайд 14: Лечение медикаметозное

Существует 2 пути воздействия: Увеличение доставки кислорода; Уменьшение потребности в кислороде Основные антиангинальные препараты Короткодейсвующие нитраты ( Нитроглицерин 0,5 мг во время приступов) β- Адреноблокаторы ( Кардиоселективные : бисопролол 5 мг /сут Антитромбоцитарные препараты (Аспирин 75мг /сут) иАПФ/АРА ( Периндоприл 5мг /сут) Блокаторы кальциевых каналов ( Амлодипин5мг /сут) Статины ( Аторвастатин 20 мг /сут)

Изображение слайда
15

Последний слайд презентации: Хроническая сердечная недостаточность»: Хирургическое лечение

Да, показание есть, т.к пациентам с ХСН рекомендуется проведение реваскуляризации миокарда при сохранении приступов стенокардии напряжения, несмотря на проводимую антиангинальную терапию для улучшения прогноза и клинического течения ИБС.

Изображение слайда