Презентация на тему: Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма

Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма
В основе развития смешанной формы хронической печеночной недостаточности лежит цирроз печени:
Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма
Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма
Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма
Спленомегалия
Расширение вен ЖКТ и развитие порто-кавальных анастомозов
Расширение вен передней стенки живота
Асцит
Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма
Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма
Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма
3. Отечный синдром - асцит
4. Паренхиматозная желтуха
5. Геморрагический синдром - коагулопатия
6. Эндокринопатии
Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма
Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма
Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма
7. Гепатолиенальный синдром
8. Нарушение пищеварения
9. Гепаторенальный синдром
1/22
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 19)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (732 Кб)
1

Первый слайд презентации: Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма

Изображение слайда
2

Слайд 2: В основе развития смешанной формы хронической печеночной недостаточности лежит цирроз печени:

1. Повреждение паренхимы - гибель более 80% гепатоцитов (формирование печеночно-клеточной недостаточности) 2. Облитерация сосудов и снижение печеночного кровотока (формирование шунтовой печеночной недостаточности 3. Разрастание соединительной ткани и утрата нормальной архитектоники

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изменения печени при циррозе Нормальная печень Циррозированная печень

Изображение слайда
4

Слайд 4

В связи с многообразием функций печени нарушения в организме имеют полисистемный, полисиндромный характер.

Изображение слайда
5

Слайд 5

1. Синдром портальной гипертензии В норме давление в воротной вене составляет 10 мм рт. ст. Спленомегалия Расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен Расширение вен передней стенки живота Асцит

Изображение слайда
6

Слайд 6: Спленомегалия

При портальной гипертензии вес селезенки достигает 500 - 1000 г

Изображение слайда
7

Слайд 7: Расширение вен ЖКТ и развитие порто-кавальных анастомозов

Расширенные вены пищевода. Кровотечения при эрозиях варикозных узлов являются частой причиной смерти.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Расширение вен передней стенки живота

“Голова Медузы”

Изображение слайда
9

Слайд 9: Асцит

Механизмы: Увеличение гидростатического давления в венах и капиллярах Снижение синтеза альбуминов (гипоонкия) Увеличение уровня альдостерона Снижение уровня предсердного натрийуретического гормона (ПНУГ)

Изображение слайда
10

Слайд 10

2. Интоксикационный синдром аммиак (в высокой концентрации токсичен для нейронов) продукты гниения белков, образующиеся в кишечнике (индол, скатол, фенол) кадаверин, путресцин, ароматические аминокислоты, мекаптан билирубин и желчные кислоты При остром массивном цитолизе: протеазы и продукты протеолиза цитокины Накопление различных токсических продуктов:

Изображение слайда
11

Слайд 11

При любой форме печеночной недостаточности наблюдается печеночная энцефалпатия, крайним выражением которой является печеночная кома: интоксикация энергодефицит (гипогликемия, гипераммониемия) снижение уровня калия (нарушение инактивации альдостерона) активация ГАМК-ергической системы (синтез ГАМК из аммиака и α-кетоглютарата ) ацидоз (лактат, ПВК, аминокислоты, низкомолекулярные кислоты) гипергидратация головного мозга

Изображение слайда
12

Слайд 12

Проявления печеночной энцефалопатии: раздражительность слабость, вялость тошнота, рвота спутанность сознания двигательные расстройства (судороги) нарушения дыхания нарушение зрения расстройства сердечно-сосудистой системы арефлексия Умеренно выраженная интоксикация

Изображение слайда
13

Слайд 13: 3. Отечный синдром - асцит

См. выше

Изображение слайда
14

Слайд 14: 4. Паренхиматозная желтуха

Повышение уровня желчных кислот прямого и непрямого билирубина в крови Прямой билирубин и желчные кислоты в моче Обесцвеченный кал (глинистый стул) Холемия (брадикардия, кожный зуд) Ахолия

Изображение слайда
15

Слайд 15: 5. Геморрагический синдром - коагулопатия

Нарушение синтеза факторов свертывания в печени

Изображение слайда
16

Слайд 16: 6. Эндокринопатии

Механизмы: Нарушение инактивации гормонов (стероидных, паратиреоидных) Снижение концентрации транспортных белков и увеличение свободной фракции гормонов Повышение уровня альдостерона: Отеки Снижение уровня калия - экскреторный алкалоз

Изображение слайда
17

Слайд 17

Повышение уровня эстрогенов: У мужчин - гинекомастия, атрофия яичек, импотенция У женщин - нарушение менструального цикла Телеангиэктазии (“сосудистые звездочки”) Ладонная эритема (“печеночные ладони”) Повышение уровня паратгормона: Вымывание кальция из костей Повышение уровня ренина (вследствие снижения ОЦК из-за депонирования крови в системе воротной вены)

Изображение слайда
18

Слайд 18

Гинекомастия

Изображение слайда
19

Слайд 19

Остеомаляция Телеангиэктазия Пальмарная эритема

Изображение слайда
20

Слайд 20: 7. Гепатолиенальный синдром

Увеличение селезенки (венозная гиперемия) Увеличение печени (антигенная стимуляция иммунной системы)

Изображение слайда
21

Слайд 21: 8. Нарушение пищеварения

Ахолия (снижение поступления кислот в ЖКТ) Нарушение всасывания жиров (стеаторея) Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов Витамин A Гемералопия («куриная слепота») Витамин B Снижение протромбина Геморрагический синдром Витамин E Мышечная слабость Витамин D Остеомаляция Патологические переломы Поражение пищеварительных органов в результате нарушения детоксикации (гастриты, эрозии слизистой желудка)

Изображение слайда
22

Последний слайд презентации: Хроническая печеночная недостаточность. Смешанная форма: 9. Гепаторенальный синдром

Поражение эпителия канальцев разнообразными токсическими вещевствами и развитие почечной недостаточности

Изображение слайда