Презентация на тему: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Общие формы раневой инфекции
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургическая инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
И нфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей
1/53
Средняя оценка: 5.0/5 (всего оценок: 37)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (21845 Кб)
1

Первый слайд презентации: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Каллаев Н.О., Заслуженный врач РФ, доктор мед. наук, профессор ДГМУ

Изображение слайда
2

Слайд 2: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

История хирургии неразрывно связана с борьбой против инфекции. Новая эпоха в хирургии началась с открытия м внедрения в практику асептики и антисептики. Открытие и клиническое применение антибиотиков создали принципиально новые возможности профил а ктики и лечения гнойных осложнений в хирургии повреждений.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

13 сентября 1929 года на заседании Медицинского исследовательского клуба при Лондонском университете Александр Флеминг доложил об открытии Пенициллина. В 1938 году двум учёным из Оксфордского университета,  Говарду Флори  и  Эрнсту Чейну  удалось выделить пенициллин в чистом виде. В 1945 году Флемингу, Флори и Чейну за их работу была присуждена  Нобелевская пре мия. В СССР первый советский антибактериальный препарат под названием « Крустозин » был получен советским микробиологом  Зинаидой Ермольевой  в 1942 году.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Изображение слайда
5

Слайд 5: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Классификация хирургической инфекции. 1. Очаговые (местные) проявления раневой инфекции а) аэробные (гнойные) инфекции: флегмона, абсцесс, гнойный затёк, рожа, тромбофлебит, лимфаденит, лимфангоит, остеомиелит,, гнойный артрит; б) анаэробная инфекция. II. Общие проявления раневой инфекции ( гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис, раневое истощение). III. Особый вид хирургической - столбняк.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Общие клинические проявления раневой инфекции : т емпература, учащение пульса, ознобы, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Местные проявления раневой инфекции: боли в ране, покраснение кожи, отёчность, боли при пальпации, отделяемое из раны, лимфангоит, лимфаденит.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Профилактика раневой инфекции: Общая – борьба с шоком, кровопотерей, полноценное обезболивание,, иммобилизация, полноценное питание, антибиотики. Местная - гигиена кожи, одежды, закрытие раны повязкой, ПХО, местное п рименение антибиотиков и антисептиков.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Лечение местных гнойных осложнений : Общая задача - удаление из раны мёртвых тканей, создание в ней условий, неблагоприятных для развития микроорганизмов. Вторичная хирургическая обработка: рассечение раны; - удаление мёртвых тканей; - промывание раны антисептиками; - вакуумирование ; санация раны ультразвуком; дренирование; п олноценное обезболивание; иммобилизация

Изображение слайда
9

Слайд 9: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Общее лечение после вторичной хирургической обработки: - лечебная иммобилизация (АВФ); покой раненого; - активное приточно -отсасывающее дренирование; - уход, питание; - антибактериальная и инфузионная терапия; - иммунная терапия (специфическая и неспецифическая, активная и пассивная).

Изображение слайда
10

Слайд 10: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Особенности антибактериальной терапии: а)применение антибиотиков с учётом чувствительности выделенной микрофлоры; б) обеспечение максимальной концентрации антибактериальный средств к моменту хирургической агрессии; в) сроки применения их должны быть короткими, а дозы – максимально допустимые терапевтические; г) для достижения терапевтической концентрации антибактериальных средств использовать: внутриочаговый путь, парентеральный (внутривенный, внутриартериальный). д) химиотерапию сочетать с применением иммунопрепаратов.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Внутриартериальный и эндолимфатический пути введения лекарственных препаратов, в том числе, улучшающих микроциркуляцию, антибиотиков, средств иммунологической защиты являются наиболее эффективными при лечении больных с раневой инфекцией.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Для повышения эффективности антибактериальной терапии с успехом применяется длительная регионарная внутриартериальная инфузия лекарственных препаратов, которая обеспечивает создание их высокой концентрации в патологическом очаге, улучшает трофику, и микроциркуляцию в тканях повреждённой конечности. С этой целью может быть использована разработанная нами в ЦИТО методика катетеризации бедренной артерии.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Примерная схема инфузии : утром и вечером (8.00 и 20.00) гентамицин 40-80мг, в течении дня капельно, 0,1% раствор диоксидина 500,0 мл, аммиачный раствор серебра ( аммаргель ) 1:10 000 -№00 мл или фурагин 500 мл 0,1% раствор. Гипериммунная плазма. После катетеризации – постоянный контроль !

Изображение слайда
14

Слайд 14: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Сочетаются два способа катетеризации бедренной артерии – открытый и по Сельдингеру. Терапия осуществляется с помощью системы для переливания жидкостей, ампула которой поднимается на высоту 2,5-3 метра или с помощью перфузатора. Скорость инфузии 20-40 капель в минуту, непрерывность от 6 до 20 часов в сутки. Длительность курса - от 2-х до 8 недель.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Посттравматический остеомиелит – это гнойно-некротический процесс в зоне повреждения кости с различной степенью репоративного остеогенеза. Процесс поддерживается ассоциациями микроорганизмов среди которых встречаются золотистый стафилоккок, протей синегнойная палочка, кишечная палочка.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

В клинике выделяют три фазы: а) активная – наличие функциорнирующего свища; б) фаза обострения – наличие местных и общих признаков гнойно-воспалительного процесса; в) фаза затихания, т.е. стойкой ремиссии

Изображение слайда
17

Слайд 17

Лечение травматического остеомиелита комплексное Предоперационная подготовка: Рентгенография в двух проекциях, фистулография. Бактериологическое исследование свища и гнойно-некротических ран для уточнения характера микрофлоры и её чувствительность к антибактериальным препаратам. Исследование иммунного статуса больного. Общие и биохимические анализы, исследование функции почек, электрокардиография. Инфузионная терапия растворами глюкозы с инсулином, сердечно-сосудистые препараты, белковосодержащие препараты (протеин, альбумин) кристаллоиды ( раствор Рингера, трисоль ). Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Изображение слайда
18

Слайд 18: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Методика оперативного лечения - Оперативный доступ через свищ после введения в свищевой ход бриллиантовой зелёной. Фистулосеквестр некрэктомия с иссечение всех контрастированных тканей; - обескровливание сегмента ;- вакуумирование раны; промывание антисептиками и высушивание, ультразвуковая кавитация, дренирование, внеочаговый остеосинтез аппаратами внешней фиксации

Изображение слайда
19

Слайд 19: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

ЛЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Интенсивная терапия. Активная приточно-отсасывающее дренирование с использованием вакуумных систем и бактериологическим исследованием промывной жидкости через 2-4 суток. Длительная внутриартериальная терапия, средства улучшающие микроциркуляцию. Гиповолемическая гемодилюция - дозированное разведение крови больного плазмозаменителями (альбумин, протеин, кристаллоиды ( трисоль, раствор Рингера ), препараты реологического действия ( реоглюман, реомакродез ). По показаниям - плазмофорез, гемосорбция, квантовая терапия крови (аппарат Изольда).

Изображение слайда
20

Слайд 20: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

В основу современного комплексного лечения больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата, осложнёнными гнойной раневой инфекцией, положены пять принципов. Первый принцип - санация (оздоровление). Очистка гнойного очага от некротических и нежизнеспособных тканей, секвестров, инородных тел. Решение - вторичная или отсроченная хирургическая обработка раны, некрэктомия, секвестнекрэктомия, резекция кости, артротомия, промывание, ультразувуковая санация

Изображение слайда
21

Слайд 21: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Второй принцип – покой. Полное обездвиживание фрагментов травмированной кости. ( внеочаговый компрессионно- дистракционный остеосинтез при переходе процесса в хроническую форму). Третий принцип - воздействие направленной рациональной антибактериальной терапией на патогенную флору (внутриартериальная). Введение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, антисептиков ( диоскидин ), слабых растворов серебра.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Четвёртый принцип - общее воздействие на организм с целью повышение его защитных сил и сопротивляемости инфекции. Назначение неспецифическтих средств иммунологической защиты (полноценная белковая и витаминная диета, рациональная инфузионная терапия, уход, неспецифические стимуляторы - настой корня женшеня, элеутерококк, полисахариды – продегиозан, метилурацил. Специфическая невосприимчивость достигается пассивной и активной иммунизацией. На рентгенограмме – радиоизотопное сканнирование.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Для пассивной иммунизации применяют стафилакокковый иммуноглобулин (1-2 курса по 3-5 инъекций на курс. Гипериммунная плазма в\в 4-6 мл на кг веса больного 1 раз в день; на курс 3 и более с интервалом в 3-3 дня. Для активной иммунизации применяют стафилококковый адсорбированный анатоксин (0,5- 1,0-2,0 мл подкожно с интервалом 7-10 дней. Аутовакцина Горгиева. Стафилококковая вакцина. Активная иммунизация показана через две недели после пассивной

Изображение слайда
24

Слайд 24: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Флегмона. Флегмона — это острое гнойное воспаление жировой клетчатки, не имеющее четких границ. Жировая ткань, окружающая различные органы, нервы и сосуды, имеет сообщение с рядом расположенными областями. Поэтому гнойный процесс, возникнув в одном месте, может очень быстро распространиться на соседние участки, вызывая поражение кожи, мышц, сухожилий, костей и внутренних органов.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Абсцесс Абсцесс (нарыв) - местное скопление гноя, которое появляется из-за острой либо хронической локальной инфекции, вследствие которой начинается разрушение тканей в очаге. Абсцесс развивается при воспалении кожи или клетчатки под ней после проникновения микробов через ссадины, уколы, раны. Характерной чертой абсцесса является то, что ткани, соседствующие с очагом воспаления, создают своеобразную стенку–мембрану, отделяющую зараженный участок и ограничивающую гнойниковый процесс и отмирание тканей, что

Изображение слайда
26

Слайд 26: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей Общие формы раневой инфекции

Гнойно-резорбтивная лихорадка Всегда сопровождает нагноение раны. Тяжесть клиники обусловлена факторами потери и резорбции. Проявления: повышение температуры, учащение пульса, анемия, гипопротеинемия, повышение лейкоцитоза и СОЭ. Лечение – повторная или вторичная хирургическая обработка, применение антибиотиков и антисептиков, пассивная и активная иммунизация, переливание компонентов крови и белковых препаратов. При недостаточности лечение может перейти в раневой сепсис и раневое истощение.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Сепсис – sepsis ( др. греч. Гниение, гнилокровие). Известно в глубокой древности до Гиппократа. Впервые описание его дал Аристотель учитель Александра Македонского. Это острый инфекционный процесс, утративший свою зависимость от первичного очага. Течение неблагоприятное

Изображение слайда
28

Слайд 28: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Классификация сепсиса – Клинико-анатомическая – ссепсис без метастазов, сепсис с метастазами. Клиническая –острый (2-15 дней), подострый (до 2 месяцев), хронический (более 2 месяцев). Бактериологическая - стафилококковый, пневмококковый, синегнойный, протейный, колибациллярный.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Клиника –лихорадка, ознобы, поты, истощени е, пролежни, отёки, атрофия мышц, желтушность кожи, субъиктеричность склер, анемия, гипопротеинемия, геморрагии, метастазы. Местно – раны бледные, сухие, грануляций нет, или они вялые, скудное отделяемое. Лечение – поздняя ПХО или ВХ или ампутация. Антибиотики направленного действия, активная и пассивная иммунизация для повышения иммунологической реактивности. Компоненты крови, белковые препараты, протеолитические ферменты, электролиты, сыворотки. Квантовая терапия крови, плазмофорез, гемосорбция. Гипербарическая оксигенация.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Раневое истощение - это исход гнойно-резорбтивной лихорадки и сепсиса. Течение злокачественное. Чаще бывает при обширных ранениях и ожогах. Эта универсальная атрофия всех органов и тканей. Лечение тоже, что при сепсисе.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Анаэробная инфекция. Известна с глубокой древности. По летальности эта инфекция не имела себе равных и в первую мировую войну составила 60-70%. Острый инфекционный процесс с преимущественным поражением соединительной ткани, вызываемая анаэробами. Синонимы: болезнь сицевая, мифитическая гангрена, белая смерть (Авиценна), молниеносная гангрена, бронзовая рожа, острый злокачественный отёк, газовая флегмона, радужная болезнь и т.д.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Возбудителями анаэробной инфекции является так называемая группа четырёх: Cl. Odematiens, Cl. Septicum, Cl. Histolyticum, Cl. Perfringens. Cl. Odematiens – вызывает сильнейший отёк, обладает гемолитическим действием. Cl. Septicum – описан 1861 г. Пастером и ламбертом, токсин гемолитичен, вызыает кровянисто-серозный отёк. Cl. Histolyticum – Открыт в 1916 г. своё имя получил благодаря способности расплавлять живые ткани в кровянистую жидкость. Cl. Perfringens. - Описан 1900 г. обладает высокой токсичностью, летальным, гемотоксическим действтем.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Инкубационный период у 90% составляет 2 -7 дней. У 10 % - 8 и более дней. Все анаэробы образуют споры и выделяют токсин. Способствуют развитию анаэробной инфекции – огнестрельные раны ягодичной области; -раны, загрязнённые землёй; - нарушение кровоснабжения; - раны, имеющие слепые карманы; наложение глухих швов или тампонада раны.

Изображение слайда
34

Слайд 34: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Классификация: по скорости распространения - молниеносная, быстро прогрессирующая (1-2 сут ), медленно прогрессирующая (больше недели); по клиническим проявлениям – классическая форма, отёчно-токсическая, смешанная, флегмонозная, гнилостная, газовая. Общие симптомы: при стадии ранней ограниченной газовой флегмоны - токсемия, тахикардия, субфебрильная температура, умеренное возбуждение, плохой сон, сухость корня языка.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

При стадии распростронённой газовой флегмоны: токсемия, бессонница, сухой обложенный язык, понижение А\Д, частый пульс Т – 38-39°. При стадии газовой гангрены - тоже + нитевидный пульс, анемия, говорливость, возбуждение, высокая температура, учащенное дыхание, глухие тоны сердца, эйфория. Лейкоцитоз, ускорение СОЭ, падение гемоглобина. Олигурия -анурия-гематурия. Интоксикация. Острая белковая недостаточность.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Хирургическая инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Клиника. Ранние симптомы: -усиление боли в ране, давление повязкой, возбуждение, беспокойство, высокая температура, частый пульс, субъектеричность склер. Местные симптомы: отёк, бледная сине-багровая кожа с геморрагическими пузырями, хруст при пальпации, тимпанит, мало отделяемого из раня, мышцы выпирают из раны, цвета варёного мяса.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Тесты определения заболевания : 1. Симптом бритвы, проведение которой по коже над местом поражения, вызывает звонкий пустой звук. 2. Звук треснувшего горшка. Симптом лигатуры Мельникова. Симптом пробки шампанского. При снятии тампона с раны наблюдается хлопок. Симптом шпателя. Слышно хруст при постукивании металлическим шпателем по пораженной области. Рентгенодиагностика : симптомы перистых облаков и пчелиных сот. Лабораторная диагностика по Ковтуновичу.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Профилактика. Ранняя и тщательная с иссечением слепых карманов ПХО и послойным дренированием, местное и общее использование антибиотиков. Правильное применение транспортной иммобилизации, борьба с шоком и кровопотерей, своевременное снятия жгута. Противогангренозная сыворотка 200 тыс. ед.

Изображение слайда
39

Слайд 39: И нфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Лечение. Специальные палаты перегороженные пополам. (половина перевязочная, другая – стационар. ВХО с иссечением мёртвых тканей, дренирование. Лампасные разрезы и рыхлое тампонирование ран м арлей, смоченной раствором перекиси водорода или марганцевокислым калием. Гильотинная ампутация при быстро прогрессирующей форме.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Лампасные разрезы при анаэробной инфекции

Изображение слайда
41

Слайд 41: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Общее лечение – нейтрализация токсинов введением противогангренозной сыворотки (по 50 тыс. каждой в/в в физрастворе 1:5). Антибиотики в максимально допустимых терапевтических дозах. Большое количество жидкостей. Усиленное зондовое питание. Гемодиализ, плазмофорез.. Гипербарическая оксигенация. Квантовая терапия крови. Противогангренозный бактериофаг 100-150 мл в/в с 500 мл физраствора. Сердечные средства.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Пример. Вот как описывает случай развития, к линики и с пасение жизни больного с газовой гангреной английский путешественник и разведчик Форстер во время второй мировой войны. События в 1943г вдали от караванных путей войны в пустыне Саудовской Аравии « Небольшая рана проводника на стопе, полученная в результате случайного падения, расстроила все планы экспедиции, пишет автор. «Сначала всё было спокойно, вдруг проводник начал проявлять беспокойство.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

появились жестокие боли в ране и по всей конечности. Нога приобрела мертвенно-бледный блестящий вид. Затем гамма красок, появившаяся в ноге, прямо-таки зачаровала нас. Буквально на глазах, словно засверкавши тысячу красок, нога начала синеть, чернеть, краснеть. Мы все шли. Шёл проводник, похрустивая, словно по снегу. На счастье, мы подошли к стоянке бушменов. Местный знахарь, взглянув на ногу приказал ложиться и приготовиться к борьбе за жизнь. К проводнику пошли двое молодых бушменов, перевязали бедро выше колена.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Знахарь взял отточенный как бритва топор, окунул в кипящее кунжутное масло и опустил его на ногу несчастного эфиопа. Помощники взяли проводника и окунули кровавую культю голени в котёл с кипящим кунжутным маслом. Через 20 дней мы продолжили путешествие, один из нас – на костылях» ».

Изображение слайда
45

Слайд 45: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Ещё один пример. Как известно Бальзак страдал водянкой. 5 августа 1850 года поранил себе ногу, ударившись об стол. Рана осложнилась гангреной. Доктор приписал покой и приказал поставить тарелки и открыть все окна. Виктор Гюго приехал проститься с о своим великим другом. И вот что он пишет: « Мы вошли в спальню. Я услышал зловещий хрип. От постели исходил невыносимый запах. Свеча на столпе освещала портрет молодого красивого человека. Приподнв одеяло я взял его за руку и сразу отдёрнул – она хрустела…»

Изображение слайда
46

Слайд 46: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Столбняк. Это типичная раневая инфекция, которая вызывается анаэробной столбнячной палочкой – Cl. Tetani, открытой Николайером в 1884 году, способная к спорообразованию. Столбнячная палочка вырабатывает экзотоксин, который приводит к возникновению судорог и гемолизу эритроцитов. Клиника. Инкубационный период от 1 до 30 дней. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает столбняк.

Изображение слайда
47

Слайд 47: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Формы столбняка: общая, местная. 1) молниеносная летальный исход в первые сутки; 2)острая – через 2-3 дня.3) подострая – через 5-7 дней; 4) хроническая – через несколько недель. Клиника – мышечный гипертонус распространяется сверху вниз, захватывая всё новые группы мышц. Наконец все мышцы туловища и конечностей (проксимальные их отделы) оказываются в состоянии тонического напряжения, на фоне которого возникают мучительные клонические судороги с расстройством дыхании.

Изображение слайда
48

Слайд 48: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Ранние симптомы - тянущие боли в ране, судорожные подёргивания мышц в ране. Затруднение и боль при глотании (ангина), гипертермия. Повышение рефлекторной возбудимо, сокращение жевательных мышц (тризм). ТРИАДА – тризм, дисфагия, регидность мышц затылка, потение (запах конюшни). Часто присоединяется застойная пневмония.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

П рофилактика столбняка. Ранняя ПХО, антибиотики, экстренная профилактика (в/к проба, через 30 мин 3000 ПСС, ещё через 30 мин 1 мл столбнячного анатоксина). По Безредко. Ревакцинация через каждые 5 лет. Плановая иммунизация – 0,5 мл – 1,5 мес. – 0,5 мл.- 12,5 мес. 1 раз в 5 лет - 5 мл.

Изображение слайда
50

Слайд 50: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

. ЛЕЧЕНИЕ. Изоляция в специальные палаты. Борьба с судорожным синдромом- введение нейроплегиков ( аминазин 2,5% - 2 мл, омн a пон 2% - 2 мл, димедрол 2% - 2 мл, атропин 0,1% раствор 0,5 мл; в/в барбитураты ( гексенал, тиопентал натрия),хлоралгидрат в клизмах. В тяжёлых случаях - миорелоксанты, ИВЛ. Профилактика лёгочных осложнений. Парентеральное притание (зонд через нос). В/в - глюкозу, плазму, спирт. Нейтролизация токсина – в/в - противостолбнячный анатоксин 200-300 тыс ед. с физраствором 1:5. (в первые два дня). Гипербарическая оксигенация

Изображение слайда
51

Слайд 51: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Гнилостная инфекция. Осложняет раны с большим количеством размозжённых тканеЙ, каловые флегмоны, мочевые флегмоны, укушенные раны. Условия – шок, кровопотеря, комбинированные поражения, несвоевременная ПХО. Возбудители: стафилоккок, кишечная палочкая, синегнойная палочка протей. Клиника – высокая температура, озноб, интоксикация, менингиальные симптомы, гипопротеинемия, сердечная печёночно-почечная недостаточности.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Рана – общирные некрозы, зловонное отделяемое, прекращение регенерации. Лечение- радикальная ВХО, комбинация антибиотиков, дезинтоксикация, симптоматическая терапия. Гнилостная инфекция.

Изображение слайда
53

Последний слайд презентации: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей: Хирургические инфекции при повреждениях и заболеваниях конечностей

Изображение слайда