Презентация на тему: ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция

ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
Определение : хирургическая Инфекция - внедрение и размножение микроорганизмов в макро-организме с последующим развитием воспалительного или
Классификация
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
Патогенез
Возбудители гнойной хирургической инфекции
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
Клиническая картина и диагностика
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
Дополнительные методы исследования
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
Принципы лечения
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
Фурункул
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
Фурункулёз
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
Лечение
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
Карбункул
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
Лечение
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция
Уход при фурункуле, фурункулёзе
Уход при карбункуле
Действия медицинской сестры при гнойных заболеваниях
1/37
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 73)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2283 Кб)
1

Первый слайд презентации: ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция

Изображение слайда
2

Слайд 2: Определение : хирургическая Инфекция - внедрение и размножение микроорганизмов в макро-организме с последующим развитием воспалительного или гнойно-воспалительного процесса, при котором хирургическое вмешательство имеет решающее значение

Изображение слайда
3

Слайд 3: Классификация

По клиническому течению и характеру процесса: • Острая хирургическая инфекция: гнойная, анаэробная, специфическая (столбняк, сибирская язва). • Хроническая хирургическая инфекция: неспецифическая, специфическая (туберкулёз, сифилис, актиномикоз и др.).

Изображение слайда
4

Слайд 4

По этиологии: • По этиологии хирургические инфекционные заболевания и осложнения подразделяют на виды в соответствии с характером микрофлоры (стафилококковая, синегнойная, колибациллярная инфекция и др.). • В зависимости от особенностей жизнедеятельности микроорганизмов выделяют аэробную и анаэробную хирургическую инфекцию.

Изображение слайда
5

Слайд 5

По локализации: По локализации выделяют гнойные заболевания: •  мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц); •  костей и суставов; •  головного мозга и его оболочек; •  органов грудной полости; •  органов брюшной полости; •  отдельных органов и тканей (кисти, молочной железы и др.).

Изображение слайда
6

Слайд 6: Патогенез

Острая гнойная инфекция - острый воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микрофлорой. Для её развития необходимо наличие трёх элементов. • Возбудитель инфекции (гноеродный микроорганизм). • Входные ворота инфекции (место и способ внедрения микроорганизма в ткани больного). • Макроорганизм с его реакциями - местными и общими, защитными и патологическими.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Возбудители гнойной хирургической инфекции

основные возбудители острой гнойной инфекции: • Staphilococcus aureus ; • Pseudomonas aeruginosa ; • Esherichia coli; • Enterococcus; • Enterobacter ; • Streptococcus; • Proteus vulgaris; • Streptococcus pneumoniae.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Важную роль в течении гнойной хирургической инфекции играют биологические особенности микроорганизмов: • инвазивность, • токсичность, • вирулентность.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Клиническая картина и диагностика

Местная реакция при острой гнойной инфекции проявляется симптомами, характеризующими развитие воспалительной реакции: • ruber (краснота), • color (местный жар), • tumor (припухлость), • dolor (боль), • functio laesa (нарушение функции ). Симптомы наличия скопления гноя Для определения скопления гноя используют клинические симптомы (симптомы флюктуации и размягчения ).

Изображение слайда
10

Слайд 10

Общая реакция • чувство жара и/или озноб, • головную боль, • повышение температуры тела (иногда до 40⁰ С и выше), • характерно изменение температуры тела в течение суток более чем на 1,5-2,0 градуса - температура утром нормальная или субфебрильная, а вечером достигает высоких цифр (до 39-40⁰ С), • общее недомогание, разбитость, • слабость, • плохой аппетит, • тахикардия, • одышка, • обильное потоотделение, • заторможенность, сонливость, • иногда у больных увеличиваются селезёнка и печень, появляется желтушная окраска склер.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Дополнительные методы исследования

На первом месте стоит УЗИ. Метод с большой точностью позволяет определить скопление жидкости, размеры и расположение полости. В некоторых случаях диагностике помогает рентгеновское исследование. Существуют характерные рентгенологические признаки скопления гноя под диафрагмой, абсцесса лёгкого и т.д. Для выявления гнойника и определения всех его параметров в сложных случаях можно выполнить КТ или МРТ.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Изменения в клиническом анализе крови: • лейкоцитоз • повышение СОЭ, • при длительных тяжёлых гнойных процессах развивается анемия.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Принципы лечения

Местное лечение: • вскрытие гнойного очага; • адекватное дренирование гнойника; • местное антисептическое воздействие; • иммобилизация. Общее лечение: • антибактериальная терапия; • дезинтоксикационная терапия; • иммунокоррекция ; • симптоматическое лечение.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

• фурункул, • карбункул, • гидраденит, • абсцесс, • рожа, • флегмона.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Локализация основных гнойных процессов в коже и подкожной клетчатке: 1 - карбункул; 2 - гидраденит; 3 - фурункул; 4 - рожа; 5 - флегмона

Изображение слайда
16

Слайд 16: Фурункул

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и прилежащей сальной железы с окружающей соединительной тканью. В дальнейшем процесс переходит на близлежащую соединительную ткань.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Этиопатогенез Возбудителем чаще бывает золотистый стафилококк. Течение фурункула проходит три стадии : • инфильтрация; • формирование и отторжение гнойно-некротического стержня; • рубцевание.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Клиническая картина Стадия инфильтрации Процесс начинается с появления незначительного болезненного узелка и гиперемии над ним. В центре инфильтрата находится волос. Через 24-48 ч в области устья волосяного фолликула появляется маленький жёлтый пузырёк - пустула. Процесс может завершиться постепенным стиханием воспалительных изменений (рассасывание инфильтрата) или переходом к следующей стадии.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня Волосяной фолликул и сальная железа подвергаются гнойному расплавлению. При этом увеличивается зона гиперемии и инфильтрата, он приподнимается над поверхностью кожи в виде пирамиды, в центре которой под истончённой кожей начинают просвечивать серо-зелёные массы (гнойно-некротический стержень). Увеличение воспалительных явлений сопровождается усилением болевого синдрома. Общие симптомы при фурункуле обычно представлены головной болью, слабостью и субфебрильной температурой тела. Постепенно кожа в центре инфильтрата расплавляется, некротические массы начинают отторгаться наружу.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Рубцевание После полного отторжения гнойно-некротических масс образуется небольшой тканевой дефект, замещающийся соединительной тканью и эпителизирующийся. После фурункулов остаются незначительные малозаметные рубцы.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Лечение Большинство больных лечатся амбулаторно. При ухудшении состояния и появлении у пациентов осложнений показано направление их в стационар. Местное лечение: Неосложнённый фурункул лечат только консервативно: В стадии инфильтрации кожу обрабатывают 70% спиртом, а пустулу прижигают 5% настойкой йода. Довольно эффективно выполнение короткого пенициллино -новокаинового блока (введение раствора вокруг фурункула).

Изображение слайда
22

Слайд 22

При формировании гнойно-некротического стержня необходимо способствовать быстрейшему его отторжению. Для этого используют два метода : • На кожицу в области зоны некроза накладывают кристаллы салициловой кислоты, кожу вокруг обрабатывают мазью для защиты от кератолитического действия кристаллов и накладывают сухую повязку. Через несколько часов кристаллы лизируют тонкую кожицу и начинается отторжение гнойно-некротического стержня. • После обработки кожи антисептиком производят механическое удаление стержня пинцетом или тонким зажимом («москитом»). При распространении процесса на подкожную клетчатку может сформироваться абсцесс ( абсцедирующий фурункул). При этом необходимо оперативное лечение - вскрытие абсцесса.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Фурункулёз

Фурункулёз – это состояние, при котором в разных местах тела образуются множественные фурункулы.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Фурункулёз принято разделять на • острый, • хронический. В острой фазе все фурункулы имеют одинаковую стадию развития. Так бывает, когда одновременно в организм проникает сразу много болезнетворных бактерий. Без лечения острый фурункулез переходит в хронический. В этом случае постоянно формируются новые очаги воспаления, а фурункулы находятся на разном этапе созревания.

Изображение слайда
25

Слайд 25

не представляет проблем, так как очаги поражения расположены прямо на коже, их легко осмотреть и выявить характерные клинические признаки. О бщий анализ крови: • увеличивается скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) • повышается количество лейкоцитов. Бактериальный посев гнойного содержимого • выявляет вид микроорганизма, вызвавшего заболевание.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Лечение

Общее: • препараты интерферонов, стимулирующие работу иммунитета; • витаминотерапию ; • антибиотики, • для лечения стафилококковой инфекции применяются противостафилококковый иммуноглобулин, противостафилококковая плазма, противостафилококковый анатоксин и противостафилококковый бактериофаг.

Изображение слайда
27

Слайд 27

Местное: Если на месте одного или нескольких фурункулов сформировался абсцесс, то им занимается хирург. Он вскрывает гнойник под местной анестезией и полностью очищает его от гноя и некротизированной ткани.

Изображение слайда
28

Слайд 28

Осложнения фурункулеза: • инфекция попадает в кровеносные сосуды — возникает сепсис; • менингит — воспалительное поражение мозговых оболочек; • локальные абсцессы на лице и шее; • воспаление соседних лимфатических узлов; • воспалительные процессы в почках и венозных сосудах.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Карбункул

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желёз с образованием единого воспалительного инфильтрата и переходом воспаления на подкожную клетчатку.

Изображение слайда
30

Слайд 30

Этиопатогенез Наиболее часто возбудителем бывает стафилококк. Выделяют две стадии : инфильтрации и гнойного расплавления. Качественное и количественное отличие от фурункула заключается в массивном некрозе кожи и особенно подкожной клетчатки в зоне воспаления. Заболевание может возникнуть при несвоевременном или неправильном лечении фурункула у больных, страдающих диабетом.

Изображение слайда
31

Слайд 31

Клиническая картина В начальной стадии • образуется значительный (до 8-10 см) воспалительный инфильтрата, он резко болезнен, кожа над ним гиперемирована, имеет синюшный оттенок, • карбункул практически всегда сопровождается лимфаденитом, а при локализации процесса на конечностях и лимфангитом. Быстро нарастают • высокая лихорадка до 39-40⁰ С, • озноб и другие признаки тяжёлой интоксикации, • в центре инфильтрата образуется зона некроза кожи, она становится чёрного цвета, при этом через образовавшиеся в местах волосяных фолликулов отверстия начинают поступать гнойные массы (симптом «сита»).

Изображение слайда
32

Слайд 32: Лечение

Основной метод лечения карбункула - хирургический, причём применять его нужно как можно раньше. Операцию при карбункуле называют «рассечение и иссечение карбункула». Проводят крестообразный (или Н-образный) разрез. Кожные лоскуты отсепаровывают, иссекают всю некротизированную клетчатку в пределах здоровых тканей, вскрывают гнойные затёки, промывают рану 3% раствором перекиси водорода и вводят тампоны с антисептиками. В последующем проводят перевязки и лечение по принципам лечения гнойной раны.

Изображение слайда
33

Слайд 33

Вскрытие карбункула хирургическим путём

Изображение слайда
34

Слайд 34

Общее лечение Обязательно!!! • антибиотикотерапия, • дезинтоксикационная терапия (обычно достаточно инфузионной терапии с применением кровезаменителей дезинтоксикационного действия ), • иммунокоррекцию (УФО или лазерное облучение крови, антистафилококковый γ-глобулин и др.), • больным сахарным диабетом необходим контроль содержания глюкозы в крови и его коррекция.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Уход при фурункуле, фурункулёзе

При фурункулезе лечение проводится в хирургическом гнойно-септическом отделении стационара. Волосы вокруг фурункула тщательно выстригают. При фурункулах туловища, шеи, конечностей следует применять наклейки, которые предохраняют кожу в области воспаления от механических воздействий (трения), чего нельзя избежать при наложении повязок. При локализации на конечностях рекомендуется иммобилизация ее косыночной повязкой. Категорически запрещается массаж в области очага воспаления.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Уход при карбункуле

Госпитализация в хирургическое гнойно-септическое отделение стационара. Пациенту необходим постельный режим, иммобилизация конечности. При карбункуле лица — уменьшить сокращение мимических и жевательных мышц. Показана молочно-растительная диета, обильное питье.

Изображение слайда
37

Последний слайд презентации: ХИРУРГИЧЕСКАЯ Инфекция: Действия медицинской сестры при гнойных заболеваниях

• Медицинская сестра должна создать пациенту полный физический и психический покой. • Проводить мониторинг функций жизненно важных органов: - следить за АД, - пульсом, - дыханием, - температурой тела, - диурезом, - частотой и характером стула, • Выявлять количество отделяемого и его характер (гной, кровь и т.д.). • При наличии дренажей в ранах обеспечить контроль за их состоянием, количеством и характером отделяемого, состоянием кожи вокруг дренажного канала. • Повязка, закрывающая послеоперационную рану, всегда должна быть чистой, при ее промокании (кровью, гноем, любым секретом) необходимо немедленно сообщить врачу. • Оказывать помощь при физиологических отравлениях. • Обеспечивать гигиенический туалет кожи и слизистых. • Обеспечивать смену нательного и постельного белья. • Поддерживать санитарно-эпидемиологический режим палаты. • Следить за положением пациента в постели: поднимает головной конец кровати при нарушении функции дыхания, корректирует положение при дренировании ран и полостей тела.

Изображение слайда