Презентация на тему: Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы

Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Характеристика возбудимости.
Возбудимость сердечной мышцы зависит:
Потенциал покоя
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Потенциал действия
ПД типичного кардиомиоцита
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Платообразный ПД кардиомиоцита желудочков
Изменение возбудимости при возбуждении.
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Изменение возбудимости при возбуждении
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Автоматия сердца
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
В норме работает только СА узел.
Механизм автоматии
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Ионный механизм потенциала действия в клетках водителя ритма
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Отличия ПД пейсмекера от ПД типичного кардиомиоцита
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Изменения автоматии:
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Экстрасистолы
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Проводимость.
Проводящая система сердца
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Элементы проводящей системы. Скорость проведения.
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Особенности распространения возбуждения в сердечной мышце.
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Нарушения проводимости
2. Блокада ножек пучка Гиса.
Биоэлектрические явления в целом сердце.
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Работающее сердце - диполь
Электрокардиографические отведения
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Расположение электродов
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Характеристика зубцов ЭКГ
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Параметры ЭКГ в норме.
Оценка физиологических свойств сердечной мышцы по ЭКГ.
3) Оценка автоматии :
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы
1/57
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 69)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2668 Кб)
1

Первый слайд презентации: Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы

Изображение слайда
2

Слайд 2: Характеристика возбудимости

Возбудимость – это способность отвечать на раздражение генерацией ПД. Связана с наличием ионоселективных каналов в мембране кардиомицитов.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Возбудимость сердечной мышцы зависит:

1) от величины ПП; 2) от величины Е кр.;

Изображение слайда
4

Слайд 4: Потенциал покоя

Изображение слайда
5

Слайд 5

Это разность потенциалов между наружной и внутренней средой клетки. Величина ПП в различных клетках сердца: 1) в кардиомиоците – 90 мВ и почти целиком зависит от концентрационного градиента для К +, поддерживается работой Na – K насоса.

Изображение слайда
6

Слайд 6

2) В клетках водителя ритма -60 мВ. Во время диастолы спонтанно снижается, т. е. возникает медленная диастолическая деполяризация.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Потенциал действия

В различных частях сердца имеет разную форму, различную ионную природу и разную причину возникновения.

Изображение слайда
8

Слайд 8: ПД типичного кардиомиоцита

В норме возникает при поступлении к мышце желудочков стимула от синоатриального узла.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Его формирование связано с работой быстрых каналов для Na+, K +, и медленных каналов для Ca 2+. ПД развивается при деполяризации мембраны до - 60мв (Ек кардиомиоцита), открываются быстрые каналы для Na.Возникает деполяризация.

Изображение слайда
10

Слайд 10

При деполяризации до -40 m В открываются медленные Na-Ca каналы.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Платообразный ПД кардиомиоцита желудочков

-90 Ео -60 Ек 0 мВ Na + Са 2 + К + Cl - Инактивация быстрых Na каналов Вход C а + равен выходу К + формируется плато Инактивация Na-Ca Каналов. Преобладает выход К +

Изображение слайда
12

Слайд 12: Изменение возбудимости при возбуждении

Длительность ПД – 0,3сек; абсолютная рефрактерность (абсолютная невозбудимость) – 0,27сек; относительная рефрактерность – 0,03сек.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Значение длительной абсолютной рефрактерности – не возникает суммации сокращений

Изображение слайда
14

Слайд 14: Изменение возбудимости при возбуждении

Изображение слайда
15

Слайд 15

E о -90 Е к -60 О МВ +30 время Исходный уровень возбудимости 0 0,27с 0,03с Фаза абсолютной рефрактерности Фаза относительной рефрактерности

Изображение слайда
16

Слайд 16: Автоматия сердца

Это способность сердца сокращаться под действием импульсов, возникающих в нем самом. Автоматией обладают только атипические мышечные волокна сердца, образующие его проводящую систему Клетки рабочего миокарда автоматией не обладают.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Градиент автоматии СА узел АВ узел Пучок Гиса Левая ножка Волокна Пуркинье Правая ножка 60 – 80 Частота генерации ПД 40 - 50 30 - 40 20 Порядок водителя ритма I порядка II порядка III порядка IV порядка Убывающий градиент автоматии – снижение способности к автоматии от основания к верхушке.

Изображение слайда
18

Слайд 18: В норме работает только СА узел

Водители ритма с более низкой автоматией находятся в заторможенном состоянии. Пробуждение других водителей ритма приводит к экстрасистолии.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Механизм автоматии

Изображение слайда
20

Слайд 20

Ритмичное возбуждение пейсмекерных клеток объясняется ритмичным спонтанным изменением в диастолу проницаемости их мембраны для ионов Na и Са.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Этот процесс называется медленная диастолическая деполяризация.

Изображение слайда
22

Слайд 22

-60 Е 0 -40 Е к 0 Возникновение потенциала действия в клетках водителя ритма СА узла -20 Е 0

Изображение слайда
23

Слайд 23: Ионный механизм потенциала действия в клетках водителя ритма

Изображение слайда
24

Слайд 24

-60 Е 0 -40 Е к 0 -20 Е 0 1.Во время диастолы медленно увеличивается проницаемость для Na + и Ca 2 +, снижается выход К +, увеличивается выход Cl - из клетки, происходит деполяризация до Е к. ( медленная диастолическая деполяризация - МДД ). Na, Ca К 2. Вся восходящая часть ПД клеток –пейсмекеров связана с входом Na + и Са + по медленным каналам. Быстрые каналы в этих клетках отсутствуют. 3.Инактивация Na- Са каналов происходит при значении мембранного потенциала 0 или (+10 МВ) сразу после инверсии или в начале реполяризации. 4.Реполяризация связана с выходом К + из клетки. ПП достигает исходного уровня – 60 МВ. Начинается новая МДД и новое возбуждение пейсмекера. Na, Ca деполяризация реполяризация инактивация

Изображение слайда
25

Слайд 25: Отличия ПД пейсмекера от ПД типичного кардиомиоцита

1. Возникает спонтанно, отражает свойство автоматию. 2. Малая крутизна нарастания. 3. Слабо выраженная инверсия заряда мембраны ( до +10 МВ). 4. Отсутствует выраженное плато. 5. Быстрая реполяризация плавно переходит в медленную.

Изображение слайда
26

Слайд 26

В норме: ЧСС 60 – 80 уд/мин. (у новорожденных до 140). Регистрируется дыхательная аритмия: на вдохе ЧСС выше, на выдохе снижается.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Изменения автоматии:

1. синусовая тахикардия 90  -100 уд/мин. 2. синусовая брадикардия 40 – 50 уд/мин. (у спортсменов это норма)

Изображение слайда
28

Слайд 28

3. Отсутствие ритма – асинхронное сокращение волокон миокарда: 1) трепетание 200 – 300 уд/мин. 2) мерцание 500 – 600 уд/мин. В этих случаях требуется применение дефибриллятора, дающего мощный разряд до 1000в. Цель – одновременно возбудить все кардиомиоциты

Изображение слайда
29

Слайд 29: Экстрасистолы

– внеочередное сокращение сердца. Причины: а) внеочередное возбуждение синусового узла; б) пробуждение других желудочковых водителей ритма. При этом появляется компенсаторная пауза.

Изображение слайда
30

Слайд 30

Новые очаги возбуждения, лежащие вне синусового узла, называются эктопическими

Изображение слайда
31

Слайд 31: Проводимость

Это способность типичных и атипических кардиомиоцитов проводить возбуждение.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Проводящая система сердца

Образована атипическими кардиомиоцитами. Обеспечивает: 1. проведение возбуждения от СА узла к миокарду предсердий и желудочков.

Изображение слайда
33

Слайд 33

1.автоматию сердца; 2.последовательность сокращений предсердий и желудочков за счет задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле;

Изображение слайда
34

Слайд 34

3.синхронное сокращение всех отделов желудочков; 4.надежность в работе сердца за счет наличия резервных водителей ритма.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Элементы проводящей системы. Скорость проведения

1) синоатриальный узел → пучки Бахмана → мышца правого и левого предсердия. V = 0,8 – 1м/с. 2) По пучкам Венкебаха, Тореля возбуждение переходит на АВ узел. V = 0,05м/с – атриовентрикулярная задержка.

Изображение слайда
36

Слайд 36

3) Внутрижелудочковая проводящая система представлена общей, левой и правой ножками пучка Гиса, волокнами Пуркинье. V = 4м/с. 4) По рабочему миокарду возбуждение распространяется со скоростью 1м/с.

Изображение слайда
37

Слайд 37

Проводящая система сердца (фронтальный срез) СА узел Бахмана Венкебаха Тореля Пучки АВ узел Пучок Гиса Левая ножка Передняя ветвь Задняя ветвь Волокна Пуркинье Правая ножка Волокна Пуркинье

Изображение слайда
38

Слайд 38: Особенности распространения возбуждения в сердечной мышце

Изображение слайда
39

Слайд 39

Сердечная мышца – функциональный синцитий. Возбуждение распространяется по нексусам. Это увеличивает надежность проведения возбуждения в миокарде.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Нарушения проводимости

1 ) Атриовентрикулярные блокады. Неполная. Не все импульсы от СА узла доходят до желудочков. Полная блокада. В этом случае полностью нарушается проведение возбуждения. Предсердия и желудочки работают каждый в своем ритме.

Изображение слайда
41

Слайд 41: 2. Блокада ножек пучка Гиса

В результате желудочки сокращаются неодновременно. Коррекция нарушения проводимости. 1) Использование кардиостимулятора. 2) Лекарства, воздействующие на миокард, проводящую систему.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Биоэлектрические явления в целом сердце

Возбудимость, проводимость и автоматию можно оценить по ЭКГ.

Изображение слайда
43

Слайд 43

ЭКГ – запись изменений разности потенциалов, возникающих на поверхности сердца или окружающей его проводящей среде, при распространении возбуждения по сердцу.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Работающее сердце - диполь

Невозбужденный участок сердца – «+» возбужденный „-”. Силовые линии распределены вдоль тела. В зависимости от положения сердца и положения электродов вид ЭКГ будет различаться по форме и амплитуде зубцов.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Электрокардиографические отведения

Это варианты расположения электродов на теле при регистрации электрокардиограммы. Виды отведений. 1.Монофазные – регистрируется потенциал в одной точке. 2.Биполярные – регистрируется разность потенциалов между двумя точками.

Изображение слайда
46

Слайд 46

Во всех случаях имеется 2 электрода. Один присоединяется к положительному полюсу гальванометра - положительный (активный) электрод. Второй – к отрицательному полюсу –отрицательный (нулевой) электрод отведения.

Изображение слайда
47

Слайд 47

Регистрируется разность потенциалов между двумя точками на конечностях: I отведение – левая рука(+) – правая рука(-); II отведение – правая рука(-) – левая нога(+); III отведение – левая рука(-)– левая нога(+). Стандартные биполярные отведения ЭКГ по Эйнтховену

Изображение слайда
48

Слайд 48: Расположение электродов

Правая рука – красный Левая рука – Левая нога – зеленый Правая нога - черный, заземляющий желтый + + _

Изображение слайда
49

Слайд 49

Элементы ЭКГ 1.Зубцы положительные: Р, R, Т отрицательные: Q, S В стандартных отведениях Р R Т Q S 2.Интервалы: PQ, QRS,QT,R-R ( и другие) PQ QRS, QT R 3. Сегменты: Р Q, ST PQ ST

Изображение слайда
50

Слайд 50

Вид ЭКГ в стандартных отведениях I отведение II III

Изображение слайда
51

Слайд 51: Характеристика зубцов ЭКГ

Отражают возбуждение отделов сердца. Р- возбуждение предсердий. Комплекс QRS – возбуждение желудочков. Q – возбуждение межжелудочковой перегородки. R - распространение возбуждения по миокарду правого и левого желудочков от эндокарда к эпикарду.

Изображение слайда
52

Слайд 52

S – распространение возбуждения на основание желудочков. Т – быстрая реполяризация. U – иногда регистрируется после Т, особенно в V 1 и V 2. Происхождение его не ясно.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Параметры ЭКГ в норме

Амплитуда зубцов в милливольтах: Р – 0,1 – 0,2 Q – 0,3 R – 1,0 – 2,0 S – 0 – 0,06 Т – 0,2 – 0,6 Длительность зубцов и интервалов в секундах: Р = 0,06 – 0,11 Р Q – 0,12 – 0,20 QRS – 0,06 – 0,1 Т – 0,05 – 0,25 QT – 0,27 – 0,55 R – R – 0,8

Изображение слайда
54

Слайд 54: Оценка физиологических свойств сердечной мышцы по ЭКГ

1) Оценка возбудимости по амплитуде зубцов, т. к. амплитуда – результат суммарной электрической активности волокон. 2) Оценка проводимости – по длительности интервалов PQ и QRS.

Изображение слайда
55

Слайд 55: 3) Оценка автоматии :

а) положение водителя ритма - по чередованию зубцов ЭКГ. .При синусовом ритме каждый комплекс зубцов начинается зубцом Р. б) Уровень автоматии – по ЧСС, которая рассчитывается по длительности интервала R-R

Изображение слайда
56

Слайд 56

Усиленные однополюсные отведения от конечностей по Гольдбергеру - aV : a-augmented – усиленный. V-voltage - потенциал aVL ( left) –усиленное отведение от левой руки aVR (right) –усиленное отведение от правой руки aVF (foot) –усиленное отведение от левой ноги

Изображение слайда
57

Последний слайд презентации: Характеристика возбудимости, проводимости и автоматии сердечной мышцы

Грудные однополюсные отведения по Вильсону V 1 –V 6

Изображение слайда