Презентация на тему: Характеристика психовегетативных расстройств у детей с артериальной гипертензией

Характеристика психовегетативных расстройств у детей с артериальной гипертензией
А ктуальность
Причины вегетативной дисфункции
Принципы диагностики
Результаты и обсуждение
Клинические проявления
Характеристика психовегетативных расстройств у детей с артериальной гипертензией
Частота признаков вегетативных нарушений по опроснику А.М.Вейна
Оценка качества сна
Оценка теста Спилберга-Ханина
Исследование вегетативного статуса
Вариабельность римта сердца (ВРС, РКГ, КИГ)
Для чего используется
Что для этого нужно
Пример ритмограммы
методы ВСР
Визуально логический анализ
Временной анализ
Спектральный анализ
скатерограмма
А что же в педиатрии?
Оценка ВР и ВОД
Характеристика психовегетативных расстройств у детей с артериальной гипертензией
Характеристика психовегетативных расстройств у детей с артериальной гипертензией
ИВТ и вегетативная реактивность по результатам ИН у детей с АГ
Вегетативное обеспечение деятельности у пациентов с АГ
Группировка
Характеристика психовегетативных расстройств у детей с артериальной гипертензией
Характеристика головной боли
Характеристика психовегетативных расстройств у детей с артериальной гипертензией
Оценка личностной и ситуационной тревожности среди групп
Оценка ВРС среди пациентов С АГ ( n=23)
Показатели ВРС (фоновая запись)
% прироста показателей ВРС в ортоположении
Анкета
1/35
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 66)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (9639 Кб)
1

Первый слайд презентации: Характеристика психовегетативных расстройств у детей с артериальной гипертензией

Бородин А.В. Научный руководитель – к.м.н., асс. Медведева Л.В., к.м.н., асс. Минина Е.Е Южно-Уральский государственный медицинский университет Кафедра факультетской педиатрии имени профессора Н.С.Тюриной

Изображение слайда
2

Слайд 2: А ктуальность

Распространённость артериальной гипертензии среди детей составляет 2,4-18% Одну из ведущих позиций в формировании артериальной гипертензии у составляет нарушение деятельности надсегментарного аппарата вегетативной нервной системы Частота встречаемости вегетативных расстройств среди детей от 30 до 60% ( А.М.Вейн, 1981) Предрасполагающие факторы Функциональные расстройства (адаптация) Органическая патология 1.Перинатальный период 2.Стресс 3. Переходный период ( пубертат ) Синдром вегетативной дисфункции Эссенциальная артериальная гипертензия

Изображение слайда
3

Слайд 3: Причины вегетативной дисфункции

Наследтвенно –конституциональные факторы Психофизиологические реакции Гормональная перестройка Соматические заболевания Органические Заболевания ЦНС Психиатрические заболевания Проффесиональные заболевания Синдром вегетативной дисфункции неврозы Психовегетативный синдром Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности Ангиотрофалгический синдром

Изображение слайда
4

Слайд 4: Принципы диагностики

1. исключение соматического заболевания! !!!\определение его удельного веса в генезе представленных жалоб 2. факторы, определяющие «выбор органа» (основная жалоба) 3. активное выявление полисистемности (расспрос пациента) 4. уточнение перманентности ( постоянные жалобы) и пароксизмальные (вегетативные кризы) течения 5. выявление аффективных, эмоционально-мотивационных( аппетит, сон) и психопатологических(неврозы) расстройств Опросник оценки качества сна ( Вейн ) Шкала тревоги и депрессии Опросник С пилберга- Ханина(личностная и ситуационная тревожность) Тест ММР I (+)

Изображение слайда
5

Слайд 5: Результаты и обсуждение

Изображение слайда
6

Слайд 6: Клинические проявления

Кардиалгии\дискомфорт в «сердце» колющие, кратковременные Внезапное начало Нет связи с физической нагрузкой купируются самостоятельно \ корвалол Ортостатическая интолерантность Головокружение ( несистемное) Зрительные расстройства (темнота в глазах, фотопсии ) Происходит при смене положения тела (при вставании) Гипервентиляционные проявления Чувство неполного вдоха, «голод» вдохом - отдышка (инспираторная) не свзанная с другими причинами Могут проявляться в душном помещении Ощущиение неправильного ритма дыхания Ощущение остановки дыхания( субьективные ) Панические атаки Вегетативные кризы (по DSM4) Зафиксированны анамнестически.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8: Частота признаков вегетативных нарушений по опроснику А.М.Вейна

Изображение слайда
9

Слайд 9: Оценка качества сна

Изображение слайда
10

Слайд 10: Оценка теста Спилберга-Ханина

Изображение слайда
11

Слайд 11: Исследование вегетативного статуса

1. вегетативный тонус (ИВТ) 2. вегетативная реактивность(ВР) 3. вегетативное обеспечение деятельности (ВОД) Тонус по таблице Вейна -Соловьевой Расчетные формулы: Индекс Кердо, расчет МОК,коэфф. Хильдебранта и др. Фармакологические пробы: Проба с адреналином, инсулином, обзиданом, атропином Физические пробы: Холодовая проба Исследование рефлексов: Глазосердечный рефлекс Синокаротидный рефлекс С олярный рефлекс и др. Ортостатическая проба: Активная Пассивная (с помощью поворотного стола Проба с физической нагрузкой (велоэргометрия тредмил, RAMP и др ) Ментальный стресс Исследование Вариабельности Ритма Сердца

Изображение слайда
12

Слайд 12: Вариабельность римта сердца (ВРС, РКГ, КИГ)

Вариабельность ритма сердца – это метод исследования и оценки текущего функционального состояния организма на основе качественного и количественного анализа вариантивности R-R интервалов электрокардиограммы (ЭКГ), обусловленной модулирующим влиянием вегетативной нервной системы (ВНС) и гуморальных факторов на пейсмекерную активность синусового узла сердца за тот или иной установленный промежуток времени

Изображение слайда
13

Слайд 13: Для чего используется

1. анализ функционального состояния и оценка вегетативного статуса 2. в спортивной медицине и фитнесе (космическая медицина) 3. диагностика диабетической (и не только) автономной нейропатии 4. дифференциальная диагностика синкопальных состояний (титл тест) 4. оценка прогноза при ИБС, ГБ, фибрилляции предсердий, НРС 5. выбор наиболее подходящего препарата при артериальной гипертензии, ИБС 6. подбор дозы бета блокаторов

Изображение слайда
14

Слайд 14: Что для этого нужно

1. аппарат для регистрации ЭКГ ( холтер ) Можно использовать не только ЭКГ ( пульоксиметрия ) 2. программа для анализа: - ms excel - kubios HRV (торрент) - biomedical toolkit ( labwiew ) - Ranema ( рязань ) - поли-спектр ( нейрософт )

Изображение слайда
15

Слайд 15: Пример ритмограммы

Изображение слайда
16

Слайд 16: методы ВСР

1. визуально-логический анализ 2. временной анализ (TIME domain) 3. Спектральный анализ 4. Нелинейные методы анализа: Скатерограмма, автокорелляция, показатели энтропии, фрактальный анализ Функциональные пробы для оценки ВР и ВОД Ортостатическая проба Проба с глубоким дыханием Маневр Вальсальвы ( кардиоваскулярныые тесты по Edwing ) Проба с физической нагрузкой

Изображение слайда
17

Слайд 17: Визуально логический анализ

1. высокочастотные колебания (HF) 2. низкочастотные колебания ( LF) 3. очень низкочастотные колебания ( VLF) 4. ригидный ритм

Изображение слайда
18

Слайд 18: Временной анализ

1. статистические методы: - среднее арифметическое (RRNN ) (средний ЧСС) - стандартное отклонение (SDNN) - показатели парасимпатической активности – RMSSD, pNN50 2. геометрические методы: Расчет, AMO % ( симпатическая активность ), DX ( парасимпатическая активность -=- ИН (индекс напряжения, индекс Баевского, стресс индекс) - расчет триангулярного индекса HRVti, оценка купола гистограммы Лютиковой (более чувстительные )

Изображение слайда
19

Слайд 19: Спектральный анализ

Изображение слайда
20

Слайд 20: скатерограмма

Изображение слайда
21

Слайд 21: А что же в педиатрии?

Проведение оценки согласно рекомендациям Белоконь (1987) 1. оценка ИВТ: Определение ИН (шаг гистограммы 20 мс (по стандартам ВРС 50мс)) лежа Менее 30 – ваготония 30-90 – эйтония 90 и более - симпатикотония

Изображение слайда
22

Слайд 22: Оценка ВР и ВОД

Проведение клиноортостатической пробы (активной) Показатель ИН2\ИН1 (стоя\лежа) – отражает вегетативную реактивность (симпатический отдел) Оценка кривой клиноортостатической пробы (по ЧСС и АД)- оценка ВОД - недостаточная (падение АД, рост ЧСС) - избыточная (Рост АД) - смешанная ( в начале падение\ затем подъем и наоборот)

Изображение слайда
23

Слайд 23

Изображение слайда
24

Слайд 24

Вегетативная дисфункция Вегетативная дистония

Изображение слайда
25

Слайд 25: ИВТ и вегетативная реактивность по результатам ИН у детей с АГ

Изображение слайда
26

Слайд 26: Вегетативное обеспечение деятельности у пациентов с АГ

Изображение слайда
27

Слайд 27: Группировка

Изображение слайда
28

Слайд 28

P=0,05 P=30 P=0,02

Изображение слайда
29

Слайд 29: Характеристика головной боли

Изображение слайда
30

Слайд 30

Изображение слайда
31

Слайд 31: Оценка личностной и ситуационной тревожности среди групп

Изображение слайда
32

Слайд 32: Оценка ВРС среди пациентов С АГ ( n=23)

Статистически значимые показатели различия групп: HRVti в фоновой записи( p-0,007) Amo % в фоновой записи (р=0,12) Amo % в ортоположении ( Р=0, 002 ) С0 в ортоположении ( p= 0,01 ) % прироста при переходе в ортоположение Амо %, ИН, а также HRVti ( p < 0,05 )

Изображение слайда
33

Слайд 33: Показатели ВРС (фоновая запись)

Изображение слайда
34

Слайд 34: прироста показателей ВРС в ортоположении

Изображение слайда
35

Последний слайд презентации: Характеристика психовегетативных расстройств у детей с артериальной гипертензией: Анкета

Изображение слайда