Презентация на тему: Кесарево сечение в современном акушерстве

Кесарево сечение в современном акушерстве
Кесарево сечение
Происхождение названия
История операции
История операции
История операции
Показания к операции
Показания к операции на современном этапе
Показания к КС во время беременности
Показания к КС во время беременности
Показания к КС в родах
Противопоказания к операции кесарева сечения
Противопоказания теряют силу, если возникает угроза для жизни женщины
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ
Виды операций
Выбор метода операции должен определятся конкретной акушерской ситуацией, состоянием матери, плода и хирургической подготовкой акушера-гинеколога
Требования к обезболиванию
Виды обезболивания
Основные этапы операции
Лапаротомия
Основные лапаротомные разрезы
Разрез на матке
Преимущества поперечного разреза
Анатомия кровоснабжения матки
Поперечный разрез матки
Поперечный разрез матки
Показания для корпорального кесарева сечения
Извлечение плода
Извлечение плода
Этапы операции КС
Кесарево сечение в современном акушерстве
Кесарево сечение в современном акушерстве
Восстановление целостности матки (основные принципы)
Виды шовного материала
Виды швов
Двухрядный шов на матке
Однорядный непрерывный шов с дополнительной коаптацией верхнего края раны
Кесарево сечение в современном акушерстве
Осложнения кесарева сечения
Интраоперационные осложнения
Послеоперационные осложнения
Лигатуры в области рубца
Полип эндометрия
Разрастание соединительной ткани
Электрохирургия – физика успеха
Использование свойств электрического тока в хирургии
Аргоноплазменная коагуляция
Аргоноплазменная коагуляция тканей при операции кесарево сечение
Аргоноплазменная коагуляция - современный метод эффективного гемостаза при хирургических операциях
Результаты применения аргоноплазменной коагуляции тканей при операциях кесарево сечение
Цифровая рейтинговая шкала интенсивности боли ( NRS-Numerical Rating Scale)
Динамика уменьшения интенсивности боли после кесарева сечения (с использованием аргоноплазменной коагуляции и без)
Субъективная оценка пациенткой интенсивности боли при первых и вторых оперативных родах с применением аргоноплазменной коагуляции
Результаты после операции кесарево сечение с применением АПК.
УЗИ на 5 сутки после КС. с АПК стандартно
Гистохимическое исследование миометрия после применения АПК
Перспективы использования аргоноплазменной коагуляции в акушерстве.
Кесарево сечение в современном акушерстве
Применение современных технологий при операции кесарева сечения
Применение современных технологий при операции кесарева сечения
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
1/61
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 67)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (7558 Кб)
1

Первый слайд презентации: Кесарево сечение в современном акушерстве

Доцент КАПЛУН Ирина Борисовна

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Кесарево сечение

акушерская родоразрешающая операция, при которой плод и детское место извлекаются через разрез на матке и передней брюшной стенке.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3: Происхождение названия

Гай Юлий Цезарь был извлечен абдоминальным путем, за что и получил имя Caesar ; « secare », как и « caedare », значит «резать »

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
4

Слайд 4: История операции

I Этап Мифы Древней Греции – Асклепий, Дионис Конец VII века до н.э. – указ римского императора Нума Помпилиуса XVI в. – Абруаз Паре, анатом Шарль Этьен (Франция), 1540 году - в Италии хирургом Христианом Байн выполнена первая достоверная операция В России И.Эразмус в Пернове (1756), Зомер в Риге (1796), В.М.Рихтер в Москве (1842)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: История операции

II Этап 1876 год - Г. Е. Рейном и Е. Порро разработана методика КС, в которой предусматривалось удаление тела матки после извлечения плода, а культя шейки вшивалась в рану передней брюшной стенки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6: История операции

III Этап 1881 год- Ф. Керер и М. Зенгер (послойное ушивание матки трехэтажным швом) 1882 – Ф.Керер (поперечный разрез матки) 1908-1920 – Франк, Додерлейн ( экстраперитонеальное КС) 1939 г. – Л.А.Гусаков (пальцевое разведение мышц)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7: Показания к операции

Абсолютные Полное предлежание плаценты, Абсолютно узкий таз ( III –IV степени) Опухоли малого таза, в том числе и костные, создающие препятствие на пути рождающегося плода, Угроза разрыва матки Относительные

Изображение слайда
1/1
8

Слайд 8: Показания к операции на современном этапе

во время беременности в родах

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Показания к КС во время беременности

полное предлежание плаценты неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях тяжелые формы гестоза в отсутствие эффекта от терапии тяжелые экстрагенитальные заболевания

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Показания к КС во время беременности

крупный плод в сочетании с другой патологией поперечное положение плода сросшаяся двойня тазовое предлежание плода при массе >3600 и < 1500 экстракорпоральное оплодотворение хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся медикаментозной терапии переношенная беременность при ОАГА и неподготовленности родовых путей

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Показания к КС в родах

клинически узкий таз преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии острая гипоксия плода отслойка нормально или низкорасположенной плаценты угрожающий или начавшийся разрыв матки

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Противопоказания к операции кесарева сечения

внутриутробная смерть плода или уродства, несовместимые с жизнью глубокая недоношенность гипоксия плода, если нет уверенности в рождении живого (единичные сердцебиения) и жизнеспособного ребенка и нет показаний со стороны матери наличие потенциальной или клинически выраженной инфекции

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Противопоказания теряют силу, если возникает угроза для жизни женщины

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ

Подготовка к возможному переливанию крови во время операции Мочевой пузырь должен быть опорожнен Профилактика антибиотиками Снижение кислотности содержимого желудка (антациды) - для облегчения последствий возможной аспирации рвотных масс во время наркоза Информирование пациентки об обезболивании и характере операции. Получить ее согласие ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТКИ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
15

Слайд 15: Виды операций

Интраперитонеальное КС Классическое КС с корпоральным разрезом на матке КС в нижнем сегменте поперечным разрезом (по Гусакову, по Дерфлеру) Кесарево сечение на малом сроке беременности КС по Штарку Экстраперитонеальное КС КС с временной изоляцией брюшной полости Влагалищное кесарево сечение

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Выбор метода операции должен определятся конкретной акушерской ситуацией, состоянием матери, плода и хирургической подготовкой акушера-гинеколога

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Требования к обезболиванию

Не оказывать вредного воздействия на плод Не приводить к угнетению сократительной деятельности матки

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Виды обезболивания

Общий наркоз с интубацией трахеи Эпидуральная анестезия Местная инфильтрационная анестезия (крайне редко)

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Основные этапы операции

Лапаротомия Разрез на матке Извлечение плода Удаление последа Зашивание разреза на матке Зашивание брюшной стенки

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: Лапаротомия

Нижнесрединная лапаротомия Поперечная надлобковая лапаротомия по Пфанненштилю Поперечная лапаротомия по Джоэл-Кохен ( Joel - Cohen,1972)

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Основные лапаротомные разрезы

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Разрез на матке

корпоральный разрез на матке поперечный разрез в нижнем сегменте матки (94-99%)

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Преимущества поперечного разреза

меньшая травматичность и кровоточивость тканей матки лучшее заживление раны удобная перитонизация меньшая вероятность инфицирования брюшной полости меньшая частота разрывов при повторной беременности и родах при повторной беременности плацента реже прикрепляется к рубцу

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: Анатомия кровоснабжения матки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25: Поперечный разрез матки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26: Поперечный разрез матки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27: Показания для корпорального кесарева сечения

полное предлежание плаценты на мертвой или умирающей женщине недоступность нижнего сегмента матки из-за выраженного спаечного процесса необходимость последующего удаления матки в связи с множественной миомой или шеечным расположением узла, опухоли яичника или раком шейки матки сросшаяся двойня

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: Извлечение плода

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
29

Слайд 29: Извлечение плода

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
30

Слайд 30: Этапы операции КС

1. Разрез на матке 2. Извлечение плода 3. Удаление последа 4. Восстановление целостности матки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
31

Слайд 31

Этапы операции КС

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
32

Слайд 32

Осмотр новорожденного неонатологом

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
33

Слайд 33: Восстановление целостности матки (основные принципы)

хорошее сопоставление тканей минимальная травматизация ткани матки исключение чрезмерного сдавливания тканей лигатурами оптимальное количество швов, наложенных с интервалом не чаще 1-1,5 см

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: Виды шовного материала

Кетгут Викрил ( полиглактин 910)

Изображение слайда
1/1
35

Слайд 35: Виды швов

Двухрядный Однорядный Непрерывный обвивной Узловатый Непрерывный с дополнительной коаптацией верхнего края раны

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36: Двухрядный шов на матке

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
37

Слайд 37: Однорядный непрерывный шов с дополнительной коаптацией верхнего края раны

1 2 3 4 4 3 2 1 Б) 1 Стенка матки Стенка матки А)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
38

Слайд 38

ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА 1-ые сутки – диета 0, холод на живот, дыхательная гимнастика, разрешено сидеть в постели, к концу суток вставать 2-ые сутки – диета 0, разрешено вставать. Профилактика пареза кишечника 3-и сутки – диета 1, можно ходить, производят туалет шва 6-7-е сутки – антибактериальная терапия, симптоматическая терапия, инфузионная терапия по показаниям. Выписка на 8-9 сутки с соответствующими рекомендациями

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
39

Слайд 39: Осложнения кесарева сечения

Интраоперационные осложнения Послеоперационные осложнения Анестезиологические осложнения

Изображение слайда
1/1
40

Слайд 40: Интраоперационные осложнения

Кровотечение из сосудов передней брюшной стенки Травматическое расслоение нижнего сегмента, дополнительный надрыв, продолжающийся книзу в сторону задней стенки мочевого пузыря, ранение маточных венозных сплетений, маточных сосудистых пучков. Маточное кровотечение вследствие гипо- атонического состояния матки. Ранения соседних органов. Травма новорожденного скальпелем

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41: Послеоперационные осложнения

геморрагические, тромбоэмболические, гнойно-септические, связанные с ранением соседних органов

Изображение слайда
1/1
42

Слайд 42: Лигатуры в области рубца

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
43

Слайд 43: Полип эндометрия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
44

Слайд 44: Разрастание соединительной ткани

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
45

Слайд 45: Электрохирургия – физика успеха

Электрический ток - направленное движение заряженных частиц. При переменном токе направление этого движения меняется с огромной скоростью. Заряженные частицы колеблются и «толкают» лежащие вокруг молекулы. Чем выше скорость колебаний, сопротивление материала, тем выше температура. Сопротивление движению электронов у живой ткани в сотни раз выше, чем у медной проволоки – соответственно, сильнее нагрев.

Изображение слайда
1/1
46

Слайд 46: Использование свойств электрического тока в хирургии

Нагревает ткань (при точечном подведении тока жидкость в ткани «вскипает»). «Вскипание» тканевой жидкости приводит к разрыву (разрезу) ткани. При высушивании ткани электрическим током – сопротивление нарастает, что приводит к выделению тепла. Чтобы не перегревать ткань, электрический ток должен уменьшаться. Современные аппараты автоматически уменьшают силу тока.

Изображение слайда
1/1
47

Слайд 47: Аргоноплазменная коагуляция

Активный электрод обдувается аргоном, ионизируется, между электродом и тканью образуется факел. В среде инертного газа Аргона при температуре 120 градусов происходит коагуляция тканей на глубину не более 3мм Отсутствует эффект КАРБОНИЗАЦИИ – обугливания, так как нет прямого горения ткани. Прямое термическое воздействие на микробный агент. Активизация репаративных процессов - в результате глубокого прогрева ткани миометрия в области шва (на глубину 10-15мм),. Сокращение коллагеновых волокон, за счет термообработки ткани.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
48

Слайд 48: Аргоноплазменная коагуляция тканей при операции кесарево сечение

Аппарат ФОТЕК – ЕА 142 В Режим « Спрей », мощность-65вт Поток аргона 7,0 литра в минуту Температура плазмы в участке непосредственного воздействия до 120 градусов. Температура ткани 70-100 градусов Время воздействия 2-4 секунды

Изображение слайда
1/1
49

Слайд 49: Аргоноплазменная коагуляция - современный метод эффективного гемостаза при хирургических операциях

Контролируемая глубина воздействия на ткань (не более 3 мм) Бесконтактная коагуляция, отсутствие налипания ткани на электрод Отсутствие дымообразования, хорошая визуализация зоны воздействия Высокая эффективность гемостаза при операциях на паренхиматозных органах и хорошо васкуляризированных тканях Сокращение времени оперативного вмешательства Быстрота заживления

Изображение слайда
1/1
50

Слайд 50: Результаты применения аргоноплазменной коагуляции тканей при операциях кесарево сечение

Уменьшение интраоперационной кровопотери за счёт надёжного гемостаза. Улучшение качества жизни в послеоперационном периоде за счет снижения болевого синдрома. Уменьшение срока пребывания в стационаре. Отказ от курсовой антибактериальной терапии и снижение применения анальгетиков в раннем послеоперационном периоде. Достижение состоятельности рубца на матке, что позволит увеличить процент последующих самопроизвольных родов.

Изображение слайда
1/1
51

Слайд 51: Цифровая рейтинговая шкала интенсивности боли ( NRS-Numerical Rating Scale)

0-1-2 …………………..9-10 баллов. 0 баллов - боли нет 10 баллов - худшая боль какую можно представить

Изображение слайда
1/1
52

Слайд 52: Динамика уменьшения интенсивности боли после кесарева сечения (с использованием аргоноплазменной коагуляции и без)

Изображение слайда
1/1
53

Слайд 53: Субъективная оценка пациенткой интенсивности боли при первых и вторых оперативных родах с применением аргоноплазменной коагуляции

Изображение слайда
1/1
54

Слайд 54: Результаты после операции кесарево сечение с применением АПК

Длительность операции 35-40 мин.(Штарк-25 мин). Кровопотеря 300-400 мл. Отсутствие инфильтрации и болезненности шва на 2-3 сутки. По УЗИ отсутствие инфильтрации и\или жидкостных включений в шве на матке и предпузырной клетчатки. Выписка на 4-5 сутки. Заживление раны первичным натяжением.

Изображение слайда
1/1
55

Слайд 55: УЗИ на 5 сутки после КС. с АПК стандартно

Отсутствуют жидкостные включения в шве. Длина шва на матке меньше на 20%. Площадь шва на матке меньше в 1,5-2 раза.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
56

Слайд 56: Гистохимическое исследование миометрия после применения АПК

Состоятельный рубец после КС. (1,5г. после опер.) Рубец после АПК (1г. и 3 мес. после операции) Соединит.ткань миоциты

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
57

Слайд 57: Перспективы использования аргоноплазменной коагуляции в акушерстве

Миомэктомия при кесаревом сечении. Placenta accreta. Кровотечение из плацентарной площадки.

Изображение слайда
1/1
58

Слайд 58

Аргоноплазменная коагуляция – яркий пример новых технологий в акушерстве Безопасно для матери и плода. Уменьшает объем кровопотери, обеспечивает качественный гемостаз. Уменьшает выраженность болевого синдрома. Способствует заживлению операционной раны. Позволяет отказаться от антибиотикотерапии (за счет прямого антимикробного воздействия). Сокращает использование анальгетиков в раннем послеоперационном периоде. Сокращает длительность пребывания в стационаре. Снижает риск возникновения гнойно-воспалительных заболеваний в послеоперационном периоде.

Изображение слайда
1/1
59

Слайд 59: Применение современных технологий при операции кесарева сечения

Сшивающий аппарат фирмы AUTO SUTURE. Рассечение матки при кесаревом сечении с помощью аппарата

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
60

Слайд 60: Применение современных технологий при операции кесарева сечения

Рассечение матки при кесаревом сечении с помощью аппарата Разрез на матке с гемостатическими скобками от аппарата AUTO SUTURE

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
61

Последний слайд презентации: Кесарево сечение в современном акушерстве: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2