Презентация на тему: Кардиоресинхронизация

Кардиоресинхронизация
Кардиоресинхронизация
Понятие о сердечной диссинхронии.
Кардиоресинхронизация
Кардиоресинхронизация
Желудочковая диссинхрония
Кардиоресинхронизация (CRT)
С этой целью используется бивентрикулярный электрокардиостимуятор и производится трехкамерная стимуляция :
Изменения после CRT
Кардиоресинхронизация
Кардиоресинхронизация
Показания к CRT
Кардиоресинхронизация
Кардиоресинхронизация
Кардиоресинхронизация
Кардиоресинхронизация
Кардиоресинхронизация
1/17
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 12)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1115 Кб)
1

Первый слайд презентации: Кардиоресинхронизация

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3: Понятие о сердечной диссинхронии

Диссинхрония сердца – это временная рассогласованность функционирования различных участков миокарда вследствие нарушений проведения электрического импульса. Диссинхрония может быть Электрической – нарушение внутрижелудочковой проводимости. Структурной – изменения коллагенового матрикса проводящих путей. Механической - региональое нарушение движения сердечной стенки с увеличением миокардиальной нагрузки и стресса, нарушающие желудочковую механику(выявляется с помощью стресс-ЭхоКГ).

Изображение слайда
4

Слайд 4

Механическая диссинхрония, в свою очередь, приводит к нарушению систолической и/или диастолической функций, митральной и трикуспидальной регургитации, лежащих в основе патогенеза ХСН. Выделяют диссинхронию предсердно-желудочковую, межжелудочковую, внутрижелудочковую, Межпредсердную. При диссинхронизации сокращения желудочков сердца его систолическая функция уменьшается, а потребление сердцем кислорода возрастает, что может привести к развитию аритмии.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Увеличение длительности АВ задержки запаздывает систола «Опоздавшая» систола посягает на раннее диастолическое наполнение Расслабление предсердия падение давления в предсердии + запаздывает систола желудочка Митральная регургитация (снижение градиента между ЛЖ и ЛП) снижение преднагрузки на желудочек (уменьшение КДО) перестает действовать механизм Старлинга снижается сократимость

Изображение слайда
6

Слайд 6: Желудочковая диссинхрония

реализовывается как электрическая диссинхрония, связанная с внутри- или межжелудочковой задержками проведения, что типично проявляется как блокада левой ножки пучка Гиса; структурная диссинхрония, связанная с повреждением миокардиального коллагенового матрикса, что нарушает электрическое проведение и механическую деятельность; механическая диссинхрония, проявляющаяся региональными нарушениями движения сердечной стенки с увеличением миокардиальной нагрузки и стресса, нарушающие желудочковую механику.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Кардиоресинхронизация (CRT)

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) — это предсердно-синхронизированная бивентрикулярная стимуляция, которая проводится с помощью имплантации специализированных кардиостимуляторов в подкожно-жировую клетчатку или под большую грудную мышцу.

Изображение слайда
8

Слайд 8: С этой целью используется бивентрикулярный электрокардиостимуятор и производится трехкамерная стимуляция :

Первый электрод устанавливают в области ушка ПП ; Второй – в область межжелудочковой перегородки или верхушку ПЖ. Третий – в области коронарного синуса, для стимуляции ЛЖ

Изображение слайда
9

Слайд 9: Изменения после CRT

Восстановленная посредством СРТ согласованная работа камер сердца приводит к Увеличению ФВ, улучшению структуры диастолы ЛЖ, увеличению градиента давления между ЛЖ и ЛП; уменьшается митральная регургитация, увеличивается УО ПЖ, уменьшается давление в ЛП, увеличиваются пульсовое давление и МОК, уменьшаются конечные систолический и диастолические объемы левого желудочка, что, наконец, приводит к обратимости ремоделирования сердца. Это позволяет сердцу работать намного эффективнее, и выраженность ХСН снижается

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11

Электростимуляция проводится с контролируемой АВ-задержкой. Контролируемая АВ задержка – это индивидуальный подбор времени между импульсом, подаваемым к предсердия, а затем к желудочкам, притом что оба желудочка стимулируются синхронно.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Показания к CRT

Сердечная недостаточность средней и тяжелой степени. ФВ ≤35% (чем более выражена степень СН, тем лучше резульаты) Длительность QRS≥120 -150мс, БЛПГ или межжелудочковая диссоциация. Длительная медикаментозная терапия СН, в т.ч. И неэффективность медикаментозной терапии

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Последний слайд презентации: Кардиоресинхронизация

Изображение слайда