Презентация на тему: Кандыба Дмитрий Викторович Невролог, д.м.н., профессор кафедры семейной медицины

Кандыба Дмитрий Викторович Невролог, д.м.н., профессор кафедры семейной медицины
Дисциркуляторная энцефалопатия
Классификация хронических нарушений мозгового кровообращения
Патогенез ДЭ
Факторы риска дисциркуляторной энцефалопатии
Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии может быть установлен на основании:
Клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии
Кандыба Дмитрий Викторович Невролог, д.м.н., профессор кафедры семейной медицины
I стадия дисциркуляторной энцефалопатии
II стадия дисциркуляторной энцефалопатии
III стадия дисциркуляторной энцефалопатии
Диагностика ДЭ
МРТ головного мозга - ДЭ
МРТ изменения головного мозга при ДЭ
МРТ головного мозга - ДЭ
МРТ головного мозга - ДЭ
МРТ головного мозга - ДЭ
Терапия ДЭ
Реперфузионная терапия ДЭ
Церебропротективная терапия ДЭ
Благодарю за внимание !
1/21
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 87)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1077 Кб)
1

Первый слайд презентации: Кандыба Дмитрий Викторович Невролог, д.м.н., профессор кафедры семейной медицины

Дисциркуляторная энцефалопатия Лекция для врачей общей практики СПб, 2012

Изображение слайда
2

Слайд 2: Дисциркуляторная энцефалопатия

Медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения головного мозга, сопряженная с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обусловливающих нарастающее нарушение функций головного мозга (М.М. Одинак, А.А. Михайленко, 1997).

Изображение слайда
3

Слайд 3: Классификация хронических нарушений мозгового кровообращения

Изображение слайда
4

Слайд 4: Патогенез ДЭ

является весьма сложным и связан как с хронической гипоперфузией головного мозга, так и с повторными острыми нарушениями мозгового кровообращения, а также, в ряде случаев - с ликвородинамическими нарушениями и вторичным нейродегенеративным процессом

Изображение слайда
5

Слайд 5: Факторы риска дисциркуляторной энцефалопатии

Возраст (>50 лет), мужской пол Артериальная гипертензия Атеросклероз Табакокурение Заболевания сердца (аритмии, пороки, СН) Диабет Гиперхолестеринемия Алкоголь Наследственность Стенозы-окклюзии брахиоцефальных артерий

Изображение слайда
6

Слайд 6: Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии может быть установлен на основании:

основного сосудистого заболевания (артериальная гипертония и/или атеросклероз, ангиопатии, васкулиты), приводящего к прогрессирующему ухудшению кровоснабжения мозга; рассеянных очаговых неврологических симптомов и/или нарушения когнитивных функций (внимания, памяти, интеллекта); изменений, выявляемых при КТ или МРТ исследованиях головного мозга, в виде лейкоареоза и/или множественных очагов, преимущественно в белом веществе и подкорковых узлах, и/или расширения субарахноидальных пространств и желудочковой системы

Изображение слайда
7

Слайд 7: Клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Астенический синдром (цереброгенная астения) Синдром когнитивных расстройств Вестибуло-мозжечковые расстройства Псевдобульбарный синдром Синдром пирамидных расстройств Синдром экстрапирамидных расстройств Пароксизмальные состояния (падения, дроп-атаки, обмороки, эпилептические припадки, транзиторная глобальная амнезия)

Изображение слайда
8

Слайд 8

Клиника вертебрально-базилярной недостаточности 1) вестибулярные расстройства – головокружение, нистагм 2) кохлеарные расстройства – шум / снижение слуха 3) зрительные расстройства (фотопсии, диплопия, скотомы) 4) мозжечковые нарушения 5) Обмороки, приступы типа « drop attacks », синдром Унтерхарншайдта 6) нарушение спинального кровообращения в верхне-медуллярном сосудистом бассейне 7) ишемическое поражение мозгового ствола 8) головная боль 9) гиперсомнический синдром 10) синдром патологической мышечной слабости 11) вегетативные и психо-эмоциональные расстройства 12) гипоталамические кризы 13) головная боль шейно-затылочной локализации

Изображение слайда
9

Слайд 9: I стадия дисциркуляторной энцефалопатии

Снижение внимания, памяти на текущие события и запоминание новой информации Повышенная утомляемость, снижение трудоспособности Эпизодическая головная боль при умственном напряжении и волнении Бессонница, эмоциональная лабильность Эпизодическое головокружение и шаткость при ходьбе, шум в ушах В неврологическом статусе отсутствуют очаговые симптомы

Изображение слайда
10

Слайд 10: II стадия дисциркуляторной энцефалопатии

Прогрессирующее снижение памяти, внимания, способности к ассоциативному мышлению Вязкость мышления Личностные и эмоционально-волевые расстройства, бессонница Частая головная боль, головокружение, шаткость, шум в ушах, преходящие зрительные расстройства Изменения неврологического статуса (оживление рефлексов орального автоматизма, оживление глубоких рефлексов в конечностях с асимметрией, появление патологических рефлексов, псевдобульбарный синдром, акинетико-ригидный синдром, вестибулярная или мозжечковая атаксия

Изображение слайда
11

Слайд 11: III стадия дисциркуляторной энцефалопатии

Перенесенный инсульт (как правило) Выраженное снижение памяти Деменция, снижение критики к своему состоянию, слабодушие (слезливость) Псевдобульбарный синдром, пирамидная и экстрапирамидная недостаточность, мозжечковая атаксия Снижение мышечной силы, нарушение функции ходьбы Нарушается контроль за сфинктерами тазовых органов Эпилептические припадки Выраженная сонливость после еды Резко снижена способность к самообслуживанию (нуждаются в постороннем уходе, инвалидность I группы)

Изображение слайда
12

Слайд 12: Диагностика ДЭ

Клиническая неврологическая Нейроофтальмологическая Ультразвуковая (допплерография, дуплексное сканирование) Лучевая ( КТ+ КТ перфузия –ангио КТ, МРТ + МР-ангиография) Нейрофункциональная (ЭЭГ, топографическое картирование) Нейропсихологические методы

Изображение слайда
13

Слайд 13: МРТ головного мозга - ДЭ

Изображение слайда
14

Слайд 14: МРТ изменения головного мозга при ДЭ

Расширение субарахноидальных ликворных пространств (заместительная наружная гидроцефалия) Расширение желудочков головного мозга (заместительная внутренняя гидроцефалия) Расширение сильвиевых щелей Расширение периваскулярных пространств с формированием криблюр Лейкоареоз – глиозные, нейродегенеративные, демиелинизирующие изменения в белом веществе мозга перивентрикулярно Мелкоочаговые изменения вещества мозга (глиоз, киста) Очаговые постишемические изменения мозга (последствия ОНМК)

Изображение слайда
15

Слайд 15: МРТ головного мозга - ДЭ

Изображение слайда
16

Слайд 16: МРТ головного мозга - ДЭ

Т1 режим Т2 режим

Изображение слайда
17

Слайд 17: МРТ головного мозга - ДЭ

Изображение слайда
18

Слайд 18: Терапия ДЭ

Воздействие на основной патологический процесс (гипертоническая болезнь, атеросклероз и т.п.) Улучшение церебральной и системной гемодинамики Повышение функциональных возможностей мозга Симптоматическое лечение специфических симптомов и синдромов (головная боль, головокружение)

Изображение слайда
19

Слайд 19: Реперфузионная терапия ДЭ

Коррекция АД и системной гемодинамики Антихолестериновая терапия (статины) Антиагреганты (АСК, кардиомагнил, тромбо-Асс, плавикс, курантил, агренокс) Антикоагулянты - при высоком риске кардиоэмболического инсульта (варфарин) Вазоактивные средства (кавинтон, инстенон, циннаризин, трентал, сермион, вазобрал) Хирургическое лечение атеростеноза и патологической извитости (эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование) Устранение спондилогенных факторов, снижающих кровоток в ВББ Коррекция невротических и вегетативных расстройств (ангиодистония, спазм, симпатоадреналовые кризы, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения, метеозависимость) – психотропные и вегетотропные средства Улучшение венозного оттока из полости черепа (венотоники – флебодиа, детралекс, венорутон; реабилитационные методики)

Изображение слайда
20

Слайд 20: Церебропротективная терапия ДЭ

Ноотропы (пирацетам, ноотропил, луцетам, фенотропил) Нейротрофические средства (актовегин, церебролизин, кортексин) Препараты холина (глиатилин, церепро, цераксон) Антиоксиданты (мексидол, цитофлавин, витамин Е, тиогамма, берлитион) Комбинированные средства (омарон, фезам, винпотропил) Препараты ГАМК (фенибут, пикамилон, аминалон) Глицин, семакс Препараты Гинкго-Билоба (мемоплант, танакан, билобил)

Изображение слайда
21

Последний слайд презентации: Кандыба Дмитрий Викторович Невролог, д.м.н., профессор кафедры семейной медицины: Благодарю за внимание !

Изображение слайда