Презентация на тему: Калий

Калий
Калий
Общая информация
Калий
Калий
Факторы влияющие на уровень К
Калий
Калий
Калий
Калий
Калий
Калий
Калий
Калий
Калий
Калий
Причины
Калий
Калий
Терапия
Калий
Калий
Калий
1/23
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 81)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (800 Кб)
1

Первый слайд презентации: Калий

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3: Общая информация

Г емфри Дэви 19 ноября 1807 года выделение калия электролизом KOH « потасий » В 1809 году Л. В. Гильберт предложил название «калий» 5-й по распространённости металл, 7-й по содержанию в коре элемент Щелочной металл. Содержат один электрон на внешнем энергетическом уровне, характерны восстановительные свойства. низкие значения потенциалов ионизации. Как следствие, в большинстве соединений щелочные металлы присутствуют в виде однозарядных катионов.

Изображение слайда
4

Слайд 4

В сыворотке крови содержится 3,5 -4,5 ммоль /л. Суточная потребность 1-1,5 ммоль /кг/ сут. Для детей 1-2 ммоль /кг/ сут (не более 3-4 ммоль /кг/ сут ). Основная часть содержится внутриклеточно. Имеет незначительные суточные колебания (≤0,7 ммоль /л ) 90% в ыводится почками   (главным образом клетками собирательных трубочек) 300–400 ммоль / сут, ЖКТ, потовыми железами. Регуляция: АКТГ, альдостерон, инсулин.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6: Факторы влияющие на уровень К

Ацидоз  способствует выходу калия из клеток. П ри остром дыхательном ацидозе значительно меньше, чем при повышении концентрации неорганических кислот в сыворотке крови. Перераспределение калия между клетками и внеклеточной жидкостью вследствие изменения осмолярности. Выброс калия из поврежденных клеток. Артериальная гипер \гипотензия. Изменение утилизации. Диуретики. Гипокалиемия, индуцированная приемом мочегонных препаратов, обычно проявляется в течение первых двух недель лечения диуретиками.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Атипичные антипсихотические препараты, такие как рисперидон и кветиапин. Опосредовано уменьшают К в крови. Симпатомиметические препараты, такие как бета-адренергические агонисты. Опосредовано влияют на К в крови. Кортикостероиды приводят к увеличению почечной экскреции калия. Чрезмерное использование слабительных средств способствует повышению потери калия через желудочно-кишечный тракт.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9

По данным O. Paltiel с соавт., 2,6% больных, находившихся в клинике, имели уровень калия в плазме крови менее 3  ммоль /л. 28,1% имели гипокалиемию при поступлении. У  остальных 71,9% больных гипокалиемия развилась в период пребывания на стационарном лечении. В  другом исследовании M.J.  Crop с соавт. установили, что 12% всех поступающих к ним в стационар больных имели уровень калия ниже 3,5  ммоль /л. при поступлении гипокалиемия регистрировалась у 29% больных, а у остальных 71% развилась во время пребывания в стационаре И только ~ 2% указаны в истории болезни.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Гипокалиемия клиника Адинамия, астения, мышечная гипотония. Метеоризм, рвота, снижение перистальтики. Падение АД и увеличение венозного давления. Структурные и функциональные изменения почек ЭКГ: Высокий заостренный Р, уширение, уплощение или (-)Т высокая U-волна, желудочковые экстрасистолы, желудочковая тахикардия.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Гипокалиемия обычно бывает следствием истощения запасов калия в организме больного вследствие аномальной ренальной (пиелонефрит, тубулярный некроз, приём тиазидных диуретиков, высоких доз глюкокортикоидов, антибиотиков, первичный гиперальдостеронизм вследствие аденомы, карциномы надпочечников, билатеральной гиперплазии надпочечников, синдром Лиддла, Бартера, Гительмана, дефицит 11 β- гидроксистерондегидрогеназы, 11 β- гидроксилазы, 17α- гидроксилазы, синдром Кушинга )

Изображение слайда
12

Слайд 12

э кстраренальной (интенсивная рвота, диарея вследствие избыточного приёма слабительных средств, сальмонеллёза, иерсиниоза, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, опухолей кишечника, химиотерапии, лучевой терапии у больных онкологического профиля, целиакии, кишечного анастомоза, недостаток калия в пищевых продуктах ) потери калия. Трансмембранного перераспределения калия (семейный периодический гипокалиемический паралич, приём агонистов β2адренергических рецепторов, бронходилататоров, теофиллина)

Изображение слайда
13

Слайд 13

Синдром Лиддла – это редкое аутосомно-доминантное расстройство почечно-клеточного транспорта, клинчиески напоминающее первичный гиперальдостеронизм, с артериальной гипертензией и гипокалиемическим метаболическим алкалозом, но без повышенных уровней ренина плазмы или альдостерона. Синдром является результатом наследственной повышенной активности эпителиальных натриевых каналов ( ENaC ), расположенных на люминальной мембране, что ускоряет резорбцию Na и секрецию K в почечный каналец ( гипоактивность ENaC приводит к выведению Na и задержке K )

Изображение слайда
14

Слайд 14

При синдроме Бартера и синдроме Гительмана почки не способны нормально реабсорбировать из почечных канальцев соль (натрия хлорид). Таким образом, почками в мочу выводится избыточное количество электролитов натрия и хлоридов. Потеря натрия и хлоридов приводит к избыточной выработке мочи и, таким образом, к слабому обезвоживанию.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Анурия и олигурия (диурез менее 0,7 мл/кг/час, менее 500 мл/ сут ) противопоказание для коррекции Гипокалиемия + декомпенсированный ацидоз. ( устроняем ацидоз  продолжаем коррекцию). Скорость 20 ммоль в час (0,33/мин). 2-3 ммоль /кг в сутки. 1/3-1/4 паталогической потребности если выше 2-3ммоль/кг. Растворы для в\в ведения не должны содержать больше 41 ммоль /л или 3г хлорида натрия на 1л (0,3%), максимально допустимая концентрация 1-2% раствор. Введение концентрированного раствора в центральную вену  противопоказание для коррекции. Риск кардиотоксичности. Наиболее эффективны поляризующие смеси. Калий+глюкоза+инсулин (1 ед на 4 г глюкозы). Препараты фосфора улучшают усвоение К. Особенности коррекции

Изображение слайда
16

Слайд 16

Гиперкалиемия клиника Рвота, тошнота. Сонливость, спутанность сознания, мышечные боли Падение АД, брадикардия ЭКГ: нарушение проводимости (блокады), остановка сердца в фазу диастолы К+ свыше 10,5 ммоль /л – смертельно! метаболический ацидоз

Изображение слайда
17

Слайд 17: Причины

И збыточное поступление К+ из клеток в интерстиций и кровь (при повреждении клеток различными механическими, термическими и биологическими патогенными факторами, при гемолизе эритроцитов, гипоксии, внутриклеточном ацидозе, ишемии, протеолизе, некробиозе, некрозе клеточно-тканевых структур, злокачественная гипертермия). Избыточное поступление К+ с пищей на фоне затруднения его выведения с мочой; - избыточное парентеральное (главным образом внутривенное) введение растворов калия ( КС l и др.), частично гемолизированной крови ; Недостаточное выведение К+ из организма (при повреждении почек, почечной недостаточности, гипоальдостеронизме или снижении чувствительности рецепторов дистальных канальцев почек к альдостерону ).

Изображение слайда
18

Слайд 18

Обусловлены повышением осмоляльности и гидратации внеклеточного, в том числе внутрисосудистого, сектора и снижением осмоляльности и гидратации внутриклеточного сектора, приводящими к нарушениям как формирования МП и ПД, так и распространения возбуждения по возбудимым тканям, особенно по нервной и мышечной (а также скелетной, сердечной, гладкомышечной) тканям.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Изображение слайда
20

Слайд 20: Терапия

Отмена К содержащих препаратов. Устраняем причины усугубляющие гиперкалиемию Использование петлевых диуретиков Трансцеллюлярное шунтирование (бикарбонат Na+ 1-1 ммоль /кг; 10% глюкоза с инсулином (1ед/4-5 г глюкозы; гипервентиляция) Полистеролсульфонат Na per os. (15—30 г в 30—70 мл 70% сорбитола, внутрь, каждые 4—6 ч). Д ействует как катионообменник и выводит К через ЖКТ, каждый грамм введенной смолы удаляет около 1 мэкв К. Если на ЭКГ отсутствует зубец Р или расширен комплекс QRS, показано в/в введение не только инсулина с глюкозой, но и Са. От 10 до 20 мл 10% глюконата Са (или 5—10 мл 22% глюконата Са ) вводят в течение 5—10 мин. Гемодиализ

Изображение слайда
21

Слайд 21

Натрия хлорид 0,9% раствор содержит — Натрия – 0,15 ммоль /мл; — Хлора — 0,15 ммоль /мл Натрия хлорид 10% раствор содержит — Натрия – 1,71 ммоль /мл; — Хлора — 1,71 ммоль /мл Калия хлорид 4% раствор содержит — Калия – 0,5 ммоль /мл; — Хлора – 0,5 ммоль /мл Калия хлорид 7,5% раствор содержит — Калия – 1,0 ммоль /мл; — Хлора – 1,0 ммоль /мл Кальция хлорид 10% раствор содержит — Кальция — 0,9 ммоль /мл; — Хлора – 0,9 ммоль /мл Кальция глюконат 10% раствор содержит — Кальция — 0,45 ммоль /мл; — Хлора – 0,45 ммоль /мл Магния сульфат 25% раствор содержит — Магния – 1,0 ммоль /мл

Изображение слайда
22

Слайд 22

Дефицит иона (моль ) = (Ион  норма  – Ион  больного ) х М х С М – масса С - объем внеклеточной жижкости : у новорожденных — 0,5; до года — 0,3; после года — 0,25; у взрослых — 0,2.

Изображение слайда
23

Последний слайд презентации: Калий

Спасибо за внимание!

Изображение слайда