Презентация на тему: КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
Степень патологических изменений по данным компьютерной томографии
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010
1/50
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 13)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (8195 Кб)
1

Первый слайд презентации

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010

Изображение слайда
2

Слайд 2

НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

Изображение слайда
3

Слайд 3

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Изображение слайда
4

Слайд 4

ЭКЗОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - АМИЛАЗА ТРИПСИН ХИМОТРИПСИН ЭЛАСТАЗА КОЛЛАГЕНАЗА ЛИПАЗА ФОСФОЛИПАЗЫ И ДР. (ВСЕГО – 15 ФЕРМЕНТОВ)

Изображение слайда
5

Слайд 5

ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА 1. Заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (желчно-каменная болезнь, холедохолитиаз, спазм или стеноз фатерова соска, дискинезия желчных путей и др.). 2. Экзогенная интоксикация (алкоголь и его суррогаты, некоторые лекарства и т.п.). 3. Заболевания 12-типерстной кишки (дуоденостаз, дуоденальные дивертикулы). 4. Травматические повреждения поджелудочной железы или фатерова соска.

Изображение слайда
6

Слайд 6

ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЛИПОЛИЗ ПРОТЕОЛИЗ ДЕМАРКАЦИОННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ

Изображение слайда
7

Слайд 7

ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ (ГИПЕРФЕРМЕНТЕМИЯ)

Изображение слайда
8

Слайд 8

ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ (ГИПЕРФЕРМЕНТЕМИЯ)

Изображение слайда
9

Слайд 9

Клинико-морфологическая классификация I. Острый легкий панкреатит. 1. Отечная форма. 2. Отечная форма со скоплением жидкости (в поджелудочной железе, парапанкреатической клетчатке, сальниковой сумке).

Изображение слайда
10

Слайд 10

Клинико-морфологическая классификация II. Острый тяжелый панкреатит. 1. Панкреонекроз неинфицированный (жировой, протеолитический, геморрагический, смешанный): - мелкоочаговый - среднеочаговый - крупноочаговый - тотальный 2. Панкреонекроз инфицированный - мелкоочаговый - среднеочаговый - крупноочаговый - тотальный

Изображение слайда
11

Слайд 11

Клинико-морфологическая классификация III. Острый тяжелый панкреатит, осложненный: 1. Парапанкреатическим инфильтратом 2. Некротическим парапанкреатитом (местным, распространенным) - неинфицированным - инфицированным 3. Острой панкреатической кистой - неинфицированной - инфицированной 4. Перитонитом (местным, разлитым, диффузным) - ферментативным - гнойным

Изображение слайда
12

Слайд 12

Клинико-морфологическая классификация III. Острый тяжелый панкреатит, осложненный: 5. Гнойными абсцессами различной локализации 6. Сепсисом 7. Дигестивными и панкреатическими свищами 8. Кровотечением (желудочно-кишечным, внутрибрюшным) 9. Функциональной недостаточностью органов и систем: - сердечно-сосудистой - дыхательной - почечной - печеночной - полиорганной

Изображение слайда
13

Слайд 13

Осложнения острого панкреатита Перипанкреатический инфильтрат. Инфицированный панкреонекроз и/или инфицированный некроз забрюшинной, парапанкреатической, параколической, тазовой клетчатки.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Осложнения острого панкреатита Панкреатогенный абсцесс: поддиафрагмальный, подпеченочный, межкишечный, сальниковой сумки и т.д.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Осложнения острого панкреатита Псевдокиста (стерильная, инфицированная). Перитонит (ферментативный, бактериальный). Сепсис. Механическая желтуха. Аррозивное кровотечение. Внутренние и наружные дигестивные свищи.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Клиническая картина острого панкреатита ЖАЛОБЫ: БОЛЬ (постоянная, часто – опоясывающая). РВОТА (как правило – многократная). РЕЗКАЯ СЛАБОСТЬ. ЗАДЕРЖКА ГАЗОВ И СТУЛА. ВЗДУТИЕ ЖИВОТА.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Клиническая картина острого панкреатита ОБЪЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ: Бледность, акроцианоз, иктеричность склер. Субфебрилитет. Тахикардия и другие симптомы токсемии. ЛОКАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ: Симптом Мондора; Симптом Грея-Тернера; Симптом Куллена.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Клиническая картина острого панкреатита МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ: Язык сухой, обложен налетом. Живот щадится при дыхании. Болезненность при пальпации в проекции поджелудочной железы. Нередко отмечается напряжение передней брюшной стенки в верхних отделах живота. Симптом КЕРТЕ

Изображение слайда
19

Слайд 19

Клиническая картина острого панкреатита МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ: Симптом МЕЙО- РОБСОНА Симптом ВОСКРЕСЕНСКОГО При перитоните – симптомы раздражения брюшины.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Клиническая картина острого панкреатита ПЕРИОДЫ ПАНКРЕАТОГЕННОЙ ТОКСЕМИИ: гемодинамических нарушений полиорганной недостаточности постнекротических и дегенеративных нарушений

Изображение слайда
21

Слайд 21

Клиническая картина острого панкреатита ПЕРИОД ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ: акроцианоз тахикардия гипотензия, коллапс признаки обезвоживания шок

Изображение слайда
22

Слайд 22

Клиническая картина острого панкреатита ПЕРИОД ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: дыхательная недостаточность печеночная недостаточность почечная недостаточность расстройства психики желудочно-кишечные расстройства

Изображение слайда
23

Слайд 23

Клиническая картина острого панкреатита ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИЙ ПЕРИОД : Осложнения в виде инфильтрата, панкреонекроза, кист, абсцессов, перитонита, аррозивных кровотечений, тромбозов, сепсиса и др.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Лабораторная диагностика острого панкреатита ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ: Подтверждение клинического диагноза. Установление степени тяжести и динамики изменений поджелудочной железы. Оценка выраженности полиорганной недостаточности. Мониторинг течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Лабораторная диагностика острого панкреатита

Изображение слайда
26

Слайд 26

Инструментальная диагностика КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Изображение слайда
27

Слайд 27: Степень патологических изменений по данным компьютерной томографии

А. Нормальная поджелудочная железа. В. Локальное или диффузное увеличение поджелудочной железы, включая очаги размягчения ее ткани с нечеткими контурами, расширение панкреатического протока и небольшие жидкостные образования в железе. С. Изменения поджелудочной железы аналогичные стадии В с присоединением воспаления парапанкреатической клетчатки. Некроз менее 30% Д. Изменения, аналогичные стадии С, на фоне которых выявляются единичные скопления жидкости вне ткани поджелудочной железы. Некроз 30-50%. Е.Изменения. Аналогичные стадии Д с 2 или более очагами скопления жидкости вне железы. Некроз более 50%.

Изображение слайда
28

Слайд 28

Инструментальная диагностика УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ

Изображение слайда
29

Слайд 29

Инструментальная диагностика РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА Выпот в правой плевральной полости, ателектазы, пневмонит.

Изображение слайда
30

Слайд 30

Инструментальная диагностика РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА Контрастное исследование желудка

Изображение слайда
31

Слайд 31

Инструментальная диагностика РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА Контрастное исследование протоков

Изображение слайда
32

Слайд 32

Инструментальная диагностика ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ Изменения слизистых – отек, гиперемия, кровоизлияния. Возможно проведение катетеризации и дренирования протоков.

Изображение слайда
33

Слайд 33

Инструментальная диагностика ЛАПАРОСКОПИЯ Выпот Пятна стеатонекроза Отек и геперемия желудочно-ободочной связки

Изображение слайда
34

Слайд 34

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Заболевания желудка

Изображение слайда
35

Слайд 35

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Острая кишечная непроходимость Чаши Клойбера Тромбоз мезентериальных сосудов Острый холецистит Острый аппендицит Пищевые токсикоинфекции Инфаркт миокарда Расслоение или разрыв аневризмы брюшного отдела аорты

Изображение слайда
36

Слайд 36: ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ Легкая форма с выздоровлением Острый тяжелый (деструктивный) панкреатит (ферментативная фаза) Выздоровление Фулминантное течение Парапанкреатический инфильтрат (реактивная фаза)

Изображение слайда
37

Слайд 37: ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Парапанкреатический инфильтрат (реактивная фаза) Фаза исходов инфильтратов Выздоровление Осложнения Асептическая секвестрация Септическая секвестрация

Изображение слайда
38

Слайд 38: ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Асептическая секвестрация Септическая секвестрация Острая киста Оментобурсит Гнойный парапанкреатит Гнойный панкреатит Осложнения Выздоровление

Изображение слайда
39

Слайд 39: ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Выздоровление Фаза реституции Киста Хронический панкреатит Осложнения

Изображение слайда
40

Слайд 40

Оценка тяжести состояния при остром панкреатите по шкале Ranson. При поступлении Возраст > 55 лет Лейкоцитоз > 16 х 109/л Глюкоза крови > 11 ммоль/л ЛДГ > 350 IU /л АСТ > 250 IU /л Через 48 часов с момента госпитализации Снижение гематокрита более, чем на 10% Повышение уровня азота мочевины крови более, чем на 1,8 ммоль/л. Кальций плазмы < 2 ммоль/л Р О2 артериальной крови < 60 мм.рт.ст. Дефицит оснований > 4 mEq /л Расчетный объем секвестрированной жидкости > 6 л

Изображение слайда
41

Слайд 41

Оценка тяжести состояния при остром панкреатите по шкале APACHE II.

Изображение слайда
42

Слайд 42

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА Подавление аутоферментной агрессии и воспалительного процесса в ткани поджелудочной железы. Предупреждение и лечение панкреатогенной токсемии, осложнений и нарушений всех видов обмена. Профилактика и лечение перитонита и перипанкреатита. Предупреждение и лечение постнекротических осложнений. Задачи лечения:

Изображение слайда
43

Слайд 43

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА Коррекция водно-электролитных и метабо-лических нарушений – полиионные и детоксикационные растворы, белковые препараты, раствор глюкозы. Детоксикация – управляемая гемодилюция, форсированный диурез, гемосорбция, плазмаферез. Антиферментная терапия –5-фторурацил, Сандостатин, Контрикал. Антибактериальная терапия – фторхино-лоны, карбапенемы, Метронидазол. Уменьшение секреции и облегчение эвакуации содержимого протоков – Атропин, Платифиллин, Папаверин, Но-шпа. Обезболивание – Анальгин, Баралгин. Синдромная терапия.

Изображение слайда
44

Слайд 44

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ: Перитонит Желчная гипертензия Сохраняющаяся в течение суток (при адекватном лечении) панкреатогенная токсемия Гнойно-некротические осложнения Прогрессирующая системная воспали- тельная реакция или сепсис Некроз более 50% ткани поджелудочной железы Панкреатогенные кисты, свищи

Изображение слайда
45

Слайд 45

ДРЕНИРОВАНИЕ ПРОТОКОВ Холецистостомия Наружное дренирование холедоха Папиллосфинктеротомия

Изображение слайда
46

Слайд 46

САНАЦИЯ И ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Изображение слайда
47

Слайд 47

ДРЕНИРОВАНИЕ САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ ЧЕРЕЗ ОМЕНТОПАНКРЕАТОБУРСОСТОМУ

Изображение слайда
48

Слайд 48

ДРЕНИРОВАНИЕ ПАРАПАНКРЕАТИЧЕСКИХ ПРОСТРАНСТВ ЧЕРЕЗ ПОЯСНИЧНЫЙ ДОСТУП

Изображение слайда
49

Слайд 49

ПАНКРЕАТОЕЮНОСТОМИЯ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ТЕЛА И ХВОСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Изображение слайда
50

Последний слайд презентации: КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ Острый панкреатит САНКТ-ПЕТЕРБУРГ 2010

Изображение слайда