Презентация на тему: Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для
1/28
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 39)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (619 Кб)
1

Первый слайд презентации

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для студентов 2 курса по специальности 060101 - «Лечебное дело» Доцент Балашова Н.А.

Изображение слайда
2

Слайд 2

План лекции Правила перкуссии Границы относительной сердечной тупости Границы абсолютной сердечной тупости Определение сосудистого пучка, конфигурации, поперечника сердца Причины изменения границ сердца

Изображение слайда
3

Слайд 3

Цели перкуссии сердца : Определение величины сердца, его конфигурации, размеров сосудистого пучка Принцип перкуссии основан на разности сред легочная ткань и сердце. Различают: относительную сердечную тупость – участок, соответствующий истинным размерам сердца прикрытый легкими (притупленный перкуторный звук) абсолютную сердечную тупость - участок сердца, прилежащий к грудной клетке, не прикрытый легкими (слышен абсолютно тупой звук )

Изображение слайда
4

Слайд 4

Правила перкуссии Положение больного должно быть удобным: для тяжелобольных лежа, в других случаях стоя с опущенными вдоль туловища руками Положение врача должно быть удобным для обследования больного; как правило используют пальце-пальцевую перкуссию Палец-плессиметр плотно прижат к грудной клетке, расположен параллельно ожидаемой границе. Идут от легких к сердцу, границу отмечают по отношению к ясному перкуторному звуку

Изображение слайда
5

Слайд 5

Правила перкуссии При определении границ относительной тупости сердца применяют тихую перкуссию, при определении границ абсолютной тупости – тишайшую Перкуссию проводят в следующем порядке: правая, левая, верхняя границы ОТС, конфигурация сердца, границы АТС, размеры сосудистого пучка

Изображение слайда
6

Слайд 6

Границы ОСТ Границы относительной сердечной тупости – истинные границы сердца. Прикрыты легкими При перкуссии определяется притупленный перкуторный звук

Изображение слайда
7

Слайд 7

Границы относительной сердечной тупости Правая Левая Верхняя

Изображение слайда
8

Слайд 8

Правая граница ОСТ Определить нижнюю границу правого легкого по срединно-ключичной линии Подняться на 1 ребро выше ( IV межреберье) Развернуть палец-плессиметр параллельно грудине (искомой границе) Перкутировать по межреберью до притупления перкуторного звука В норме правая граница относительной тупости сердца расположена по правому краю грудины или на 1 см кнаружи от него. Образована правым предсердием (ПП)

Изображение слайда
9

Слайд 9

Левая граница ОСТ Определить верхушечный толчок Перкутировать в V межреберье, двигаясь от передней подмышечной линии по направлению к сердцу до притупления перкуторного звука. Левая граница находится на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком. Образована левым желудочком (ЛЖ)

Изображение слайда
10

Слайд 10

Верхняя граница ОСТ перкутировать сверху вниз, отступя на 1 см кнаружи от левой грудинной линии до притупления перкуторного звука Верхняя граница в норме располагается на уровне III ребра. Образована ушком левого предсердия

Изображение слайда
11

Слайд 11

Определение конфигурации сердца. Для определения конфигурации сердца дополнительно выявляют границы правого и левого контура относительной тупости сердца, перкутируя справа в II, III, IV межреберьях, а слева — в II, III, IV, V, межреберьях

Изображение слайда
12

Слайд 12

Правый контур сердца образован II м/р – аорта III м/р – верхняя полая вена IV м/р – правое предсердие

Изображение слайда
13

Слайд 13

Левый контур сердца образован II м/р – ствол легочной артерии III м/р – ушко левого предсердия IV м/р – левый желудочек V м/р – левый желудочек

Изображение слайда
14

Слайд 14

Нормальная конфигурация сердца 1 — контуры относительной тупости; 2 — абсолютная тупость; 3 — талия сердца. Наблюдается когда сердечная талия представлена тупым углом Сердечная талия – это угол между сосудистым пучком и левым желудочком

Изображение слайда
15

Слайд 15

Митральная конфигурация сердца Для митральной конфигурации характерно сглаживание талии сердца, вследствие дилатации левого предсердия (при митральных пороках сердца)

Изображение слайда
16

Слайд 16

Аортальная конфигурация сердца При аортальной конфигурации сердца наблюдается подчеркнутая талия сердца, за счет дилатации левого желудочка (при аортальных пороках сердца)

Изображение слайда
17

Слайд 17

Границы АСТ Участок сердца не прикрытый легкими При перкуссии над ним определяется тупой перкуторный звук

Изображение слайда
18

Слайд 18

Определение границ абсолютной тупости сердца Перкутируют от найденных ранее границ относительной тупости сердца по направлению к области абсолютной тупости. Правую, левую и верхнюю границы отмечают по краю пальца-плессиметра, обращенному к более громкому перкуторному звуку.

Изображение слайда
19

Слайд 19

NB ! Правая граница абсолютной тупости сердца в норме расположена по левому краю грудины. Левая на 1 - 2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца, Верхняя на уровне IV ребра. Границы АСТ образованы правым желудочком

Изображение слайда
20

Слайд 20

Определение границ сосудистого пучка Перкутируют тихой перкуссией, перемещая вертикально расположенный палец-плессиметр по II межреберью справа и слева по направлению к грудине. Образован аортой, верхней полой веной, легочной артерией В норме границы сосудистого пучка совпадают с правым и левым краем грудины, его ширина не превышает 5 - 6 см. Определение границ сосудистого пучка. 1 - срединно-ключичная линия.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Измерение поперечника сердца Для измерения поперечника сердца определяют расстояние от правой и левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии В норме они составляют соответственно 3—4 см и 8—9 см, а поперечник сердца 11 - 13 см. Определение поперечника сердца: 1 - правая граница сердца; 2 - левая граница сердца; 3 - передняя срединная линия.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Изображение слайда
23

Слайд 23

Интерпретация данных перкуссии сердца Изменения границ сердца Причины Заболевания и синдромы Смещение правой границы ОСТ Вправо Дилатация правого желудочка 1.Митральный стеноз; 2. Легочное сердце. Дилатация правого желудочка и правого предсердия. Недостаточность трехстворчатого клапана Дилатация правого предсердия Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия (очень редкое заболевание) Смещение средостения вправо 1.Левосторонний гидроторакс; 2.Левосторонний пневмоторакс; 3.Правосторонний обтурационный ателектаз; Влево «Висячее» («капельное») сердце Астенический тип телосложения Смещение средостения влево 1.Левосторонний обтурационный ателектаз; 2.Правосторонний гидроторакс или пневмоторакс (при этом граница часто не выявляется)

Изображение слайда
24

Слайд 24

Смещение левой границы ОСТ Влево Дилатация левого желудочка Аортальная недостаточность; Митральная недостаточность Аортальный стеноз (стадия декомпенсации); Артериальные гипертензии; Острое повреждение миокарда; Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность (миогенная дилатация) Смещение средостения влево Правосторонний гидроторакс; Правосторонний пневмоторакс; Левосторонний обтурационный ателектаз; «Лежачее» сердце Высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм, ожирение) Вправо Смещение средостения вправо Правосторонний обтурационный ателектаз; Левосторонний гидроторакс или пневмоторакс (при этом левая граница часто не выявляется) Интерпретация данных перкуссии сердца (продолжение)

Изображение слайда
25

Слайд 25

Смещение верхней границы ОСТ Вверх Дилатация левого предсердия Митральный стеноз; Митральная недостаточность; Конфигурация сердца Митральная Дилатация левого предсердия и сглаживание талии сердца Митральный стеноз; Митральная недостаточность; Аортальная Дилатация левого желудочка и подчеркнутая талия сердца Аортальная недостаточность; Аортальный стеноз (в стадии декомпенсации); Расширение сосудистого пучка Вправо Расширение или аневризма восходящей части аорты Артериальные гипертензии; Атеросклероз аорты; Влево Расширение легочной артерии Высокое давление в легочной артерии Расширение нисходящей части аорты Артериальные гипертензии; Атеросклероз аорты; Вправо и - влево Расширение, удлинение и разворот дуги аорты Артериальные гипертензии; Атеросклероз аорты; Интерпретация данных перкуссии сердца (продолжение)

Изображение слайда
26

Слайд 26

Расширение абсолютной тупости сердца Дилатация правого желудочка Митральный стеноз; Легочное сердце; Недостаточность трехстворчатого клапана; Экстракардиальные причины Высокое стояние диафрагмы; Сморщивание легочных краев; Опухоль заднего средостения, приближающая сердце к передней грудной стенке; Уменьшение абсолютной тупости сердца Экстракардиальные причины Эмфизема легких; Левосторонний или правосторонний пневмоторакс; Низкое стояние диафрагмы («висячее» сердце у пациентов астенического телосложения) Интерпретация данных перкуссии сердца (окончание)

Изображение слайда
27

Слайд 27

Изображение слайда
28

Последний слайд презентации: Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Перкуссия сердца Лекция для

Спасибо за внимание!

Изображение слайда