Презентация на тему: Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии Аускультация

Реклама. Продолжение ниже
Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии Аускультация легких (основные и побочные дыхательные шумы)
Схематическое строение органов дыхания
Строение бронхиального дерева
Строение бронхиального дерева
Аускультация легких
Аускультация легких
Аускультация легких
Виды аускультации легких
Основные правила аускультации легких
Техника аускультации легких
Техника аускультации легких
Техника аускультации легких
Внимание !
Последовательность аускультации легких спереди
Последовательность аускультации боковых поверхностей легких
Последовательность аускультации легких сзади
Классификация дыхательных шумов
Внимание !
Основные дыхательные шумы
Основные дыхательные шумы. Везикулярное дыхание
Внимание !
Изменения везикулярного дыхания
Причины патологического ослабления везикулярного дыхания
Причины патологического ослабления (или отсутствия) везикулярного дыхания
Причины патологического ослабления (или отсутствия) везикулярного дыхания
Причины патологического ослабления везикулярного дыхания
Жесткое дыхание
Механизм образования жесткого дыхания
Саккадированное дыхание
Механизм образования саккадированного дыхания
Внимание !
Изменения везикулярного дыхания
Основные дыхательные шумы. Ларинготрахеальное дыхание
Механизм образования ларинготрахеального дыхания
Места выслушивания ларинготрахеального дыхания
Причины патологического бронхиального дыхания
Причины патологического бронхиального дыхания
Механизм образования бронховезикулярного дыхания
Побочные дыхательные шумы. Хрипы
Внимание !
Механизм возникновения сухих басовых хрипов
Механизм возникновения сухих басовых хрипов
Механизм возникновения влажных хрипов
Причины возникновения крупно-, средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов
Причины возникновения звучных влажных хрипов
Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии Аускультация
Внимание !
Побочные дыхательные шумы. Крепитация
Побочные дыхательные шумы. Шум трения плевры
Механизм возникновения шума трения плевры
Отличия побочных дыхательных шумов
Бронхофония
Методика проведения бронхофонии
Спасибо за внимание!
1/54
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 57)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (11779 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии Аускультация легких (основные и побочные дыхательные шумы)

V семестр Лекция № 3

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Схематическое строение органов дыхания

1 – носоглотка; 2 – ротоглотка; 3 – гортань; 4 – трахея; 5 – плевральная полость; 6 – париетальная плевра; 7 - висцеральная плевра; 8 – грудная стенка; 9 – главные бронхи; 10 – средостение; 11 - диафрагма

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3: Строение бронхиального дерева

1 – главные бронхи; 2 – долевой бронх; 3 – сегментарные бронхи; 4 – ветвления сегментарных бронхов; 5 – дольковые бронхи; 6 – терминальные бронхиолы; 7 - ацинусы; 8 – легочные дольки

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4: Строение бронхиального дерева

1 – респираторные бронхиолы; 2 – альвеолярные ходы; 3 – альвеолы; 4 – межальвеолярные перегородки; 5 – сообщение альвеолярного мешочка с альвеолярным ходом; 6 – альвеолярные мешочки; 7 - ацинус; 8 – терминальная бронхиола

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: Аускультация легких

Аускультация легких (от лат. auscultatio ) - это выслушивание акустических явлений, возникающих в грудной клетке в связи с нормальной или патологической работой органов

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Аускультация легких

Метод предложен Рене Лаэннеком в 1816 г.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Аускультация легких

Изобретенный Рене Лаэннеком стетоскоп. Иллюстрация из первого издания его труда «О посредственной аускультации или распознавании болезней легких и сердца, основанном главным образом на этом новом методе исследования» (1819).

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Виды аускультации легких

Непосредственная (прямая) Опосредованная (непрямая): - с помощью стетоскопа - с помощью фонендоскопа

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Основные правила аускультации легких

В помещении, где проводится аускультация, должно быть тихо и тепло. По возможности больной занимает вертикальное положение (если позволяет состояние), обнажен до пояса. Стетоскоп плотно и герметично прижимают к грудной клетке. В каждой точке аускультации выслушивают 2-3 дыхательных цикла.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Техника аускультации легких

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11: Техника аускультации легких

При проведении аускультации в боковых отделах грудной клетки руки больного должны быть подняты за голову

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: Техника аускультации легких

При проведении аускультации сзади голова больного должна быть слегка опущена, руки скрещены на груди

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13: Внимание !

При аускультации легких сравнивают дыхательные шумы во время вдоха, оценивают их характер, продолжительность, громкость (силу) в симметричных точках грудной клетки (сравнительная аускультация легких)

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Последовательность аускультации легких спереди

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Последовательность аускультации боковых поверхностей легких

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16: Последовательность аускультации легких сзади

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17: Классификация дыхательных шумов

Основные дыхательные шумы – везикулярное дыхание, ларинготрахеальное (бронхиальное) дыхание Побочные дыхательные шумы – хрипы, крепитация и шум трения плевры

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: Внимание !

Для оценки основных дыхательных шумов проводят аускультацию при спокойном дыхании больного через нос При наличии побочные дыхательных шумов используют специальные приемы для уточнения характера звуков: просят больного глубоко дышать ртом, выслушивают дыхание на фоне форсированного вдоха и выдоха, после откашливания, лежа на боку или спине, более плотно прижав фонендоскоп, имитируют вдох и т.д.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Основные дыхательные шумы

1 – везикулярное дыхание; 2 – жесткое; 3 – бронховезикулярное; 4 – бронхиальное; 5 - амфорическое

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20: Основные дыхательные шумы. Везикулярное дыхание

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
21

Слайд 21: Внимание !

Везикулярное дыхание возникает в результате колебания эластических элементов альвеолярных стенок в момент наполнения альвеол воздухом в фазу вдоха. У здорового человека почти над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Над правой верхушкой может выслушиваться бронховезикулярное дыхание вследствие более поверхностного и горизонтального расположения правого верхушечного бронха.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Изменения везикулярного дыхания

Физиологическое ослабление - при утолщении грудной клетки у спортсменов, при ожирении и т.д.; Физиологическое усиление – у детей, лиц астенического телосложения, в условиях гипервентиляции; Патологическое ослабление – при эмфиземе, пневмонии, гидротораксе и т.д. Патологическое усиление (жесткое дыхание)

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Причины патологического ослабления везикулярного дыхания

а – норма; б – эмфизема легких; в – отек легочной ткани

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
24

Слайд 24: Причины патологического ослабления (или отсутствия) везикулярного дыхания

а – гидроторакс; б - пневмоторакс

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25: Причины патологического ослабления (или отсутствия) везикулярного дыхания

в – фиброторакс; г – обтурационный ателектаз

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26: Причины патологического ослабления везикулярного дыхания

Эмфизема легких

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27: Жесткое дыхание

Везикулярное дыхание, более глубокое по характеру, при котором усилены фазы вдоха и выдоха, носит название жесткого дыхания. Жесткое дыхание возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов (воспалительный отек или бронхоспазм).

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: Механизм образования жесткого дыхания

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
29

Слайд 29: Саккадированное дыхание

- это везикулярное дыхание, фаза вдоха которого состоит из отдельных коротких прерывистых вдохов с незначительными паузами между ними (выдох не изменяется). Наблюдается при неравномерном сокращении дыхательных мышц - в холодном помещении, при патологии дыхательных мышц, нервной дрожи и т.д.

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Механизм образования саккадированного дыхания

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
31

Слайд 31: Внимание !

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
32

Слайд 32: Изменения везикулярного дыхания

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
33

Слайд 33: Основные дыхательные шумы. Ларинготрахеальное дыхание

Ларинготрахеальное дыхание обусловлено турбулентным потоком воздуха в гортани и верхней части трахеи во время вдоха и выдоха и связанными с ним колебаниями прилегающих плотных тканей. Продолжительность грубого и громкого дыхательного шума ларинготрахеального дыхания на выдохе несколько больше, чем на вдохе. В норме ларинготрахеальное дыхание выслушивается только над областью проекции трахеи и щитовидным хрящом.

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: Механизм образования ларинготрахеального дыхания

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
35

Слайд 35: Места выслушивания ларинготрахеального дыхания

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
36

Слайд 36: Причины патологического бронхиального дыхания

а – полость в легком, сообщающаяся с бронхом

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
37

Слайд 37: Причины патологического бронхиального дыхания

б – долевое воспалительное уплотнение, в – компрессионный ателектаз

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
38

Слайд 38: Механизм образования бронховезикулярного дыхания

Бронховезикулярное дыхание - образуется при наличии очагового воспалительного уплотнения легкого (например, при очаговой пневмонии).

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
39

Слайд 39: Побочные дыхательные шумы. Хрипы

1.Сухие: - низкие, или басовые, или жужжащие; - высокие, или дискантовые, или свистящие 2.Влажные: - мелкопузырчатые; - среднепузырчатые; - крупнопузырчатые. - звучные, или консонирующие; - незвучные, или неконсонирующие.

Изображение слайда
1/1
40

Слайд 40: Внимание !

Побочные дыхательные шумы выслушиваются при глубоком дыхании полуоткрытым ртом или с использованием специальных приемов.

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41: Механизм возникновения сухих басовых хрипов

а – отек и вязкая мокрота в крупных бронхах; б – колебание нитей вязкой мокроты при прохождении потока воздуха Сухие басовые хрипы отличаются непостоянством

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
42

Слайд 42: Механизм возникновения сухих басовых хрипов

а – отек слизистой оболочки; б – вязкая мокрота; в – бронхоспазм Появление или усиление сухих дискантовых хрипов при форсированном выдохе является признаком скрытой бронхиальной обструкции мелких дыхательных путей

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
43

Слайд 43: Механизм возникновения влажных хрипов

Влажные хрипы возникают при наличии в трахее, бронхах или полостях, соединенных с бронхами, жидкого секрета, обычно располагаемого в дыхательных путях пристеночно. Поток воздуха во время вдоха (в меньшей степени) и выдоха как бы вспенивает жидкий секрет, образуя треск.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
44

Слайд 44: Причины возникновения крупно-, средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов

Характер влажных хрипов зависит от диаметра тех участков воздухонос-ных путей, в которых присутствует влажный секрет.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
45

Слайд 45: Причины возникновения звучных влажных хрипов

а – полость в легком, сообщающаяся с бронхом; б – уплотнение легочной ткани

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
46

Слайд 46

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
47

Слайд 47: Внимание !

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
48

Слайд 48: Побочные дыхательные шумы. Крепитация

Крепитация возникает в альвеолах при наличии в них пристеночно расположенного жидкого секрета и спадения альвеол. При этом разлипание альвеол происходит только на высоте глубокого вдоха.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
49

Слайд 49: Побочные дыхательные шумы. Шум трения плевры

Шум трения плевры возникает при трении друг о друга шероховатых поверхностей воспалительно измененных листков плевры во время дыхания и напоминает хруст снега, скрип кожи, шорох бумаги. Обычно шум трения плевры свидетель-ствует о наличии острого воспаления плевральных листков при отсутствии в полости плевры экссудата.

Изображение слайда
1/1
50

Слайд 50: Механизм возникновения шума трения плевры

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
51

Слайд 51: Отличия побочных дыхательных шумов

Отличия Сухие хрипы Влажные хрипы Крепитация Шум трения плевры Отношение к фазам дыхания На вдохе и выдохе На вдохе и выдохе На высоте вдоха На вдохе и выдохе После кашля изменяются изменяются Не изменяется Не изменяется Акустическая характеристика Чаще разнообразные звуки Чаще разнообраз-ные звуки Однообраз-ные звуки Разнообраз-ные звуки При надавливании стетоскопом Не усиливаются Не усиливаются Не усиливается Усиливается Имитация дыхательных движений Не выслуши-ваются Не выслуши-ваются Не выслуши-ваются Выслушивается

Изображение слайда
1/1
52

Слайд 52: Бронхофония

Бронхофония – аускультативный метод оценки проведения голоса с гортани по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки. Метод бронхофонии аналогичен методу определения голосового дрожания, но является более чувствительным при выявлении патологии у ослабленных лиц с тихим и высоким голосом. В норме бронхофония над симметричными участками легких выслушивается одинаково. Усиление бронхофонии указывает на наличие уплотнения легочной ткани или полости в легком, резонирующей и усиливающей звуки.

Изображение слайда
1/1
53

Слайд 53: Методика проведения бронхофонии

Больному предлагают произнести шепотом слова, содержащие шипящие звуки (например, «чашка чая», «шестьдесят шесть»). При этом врач ставит фонендоскоп на симметричные участки грудной клетки и сравнивает выслушиваемые звуки.

Изображение слайда
1/1
54

Последний слайд презентации: Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии Аускультация: Спасибо за внимание!

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже