Презентация на тему: Кафедра нормальной физиологии СибГМУ

Кафедра нормальной физиологии СибГМУ.
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы
Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы
ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Проводящая система сердца
ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА
Проводящая система сердца
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
ПД атипического кардиомиоцита
Электрофизиологические особенности атипических кардиомиоцитов.
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
МЕХАНИЗМЫ АВТОМАТИИ АВ-УЗЛА
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Потенциал действия рабочего кардиомиоцита
Особенности типических (рабочих) кардиомиоцитов
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Сопряжение возбуждения и сокращения в сердце.
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Цикл работы сердца
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Сопоставление ЭКГ и ФКГ при их синхронной регистрации
МЕХАНИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА
ПРИНЦИП ПОЛИКАРДИОГРАФИИ – одновременная регистрация нескольких показателей работы сердца и их анализ
АНАЛИЗ ПОЛИКАРДИО-ГРАФИЧЕСКОЙ КРИВОЙ
Основные общие показатели механической деятельности сердца
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА
ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ МОК
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
НЕКОТОРЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ФАКТЫ
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Вегетативная иннервация сердца
Влияние блуждающих нервов на сердце лягушки
ВЛИЯНИЕ РАЗДРАЖЕНИЯ УСКОРЯЮЩЕГО СИМПАТИЧЕСКОГО НЕРВА НА СЕРДЦЕ ЛЯГУШКИ.
Инотропный эффект сердечных нервов
Медиаторы сердечных нервов и их эффекты
Эффект адреналина на сердце
Влияние ионов на сокращение миокарда
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ СДВИГОВ НА АВТОМАТИЮ СЕРДЦА
РЕФЛЕКТОРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА
СТРУКТУРА ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Внутрисердечные рефлексы Г.И.Косицкого
Изменение силы сокращения левого желудочка сердечно-легочного препарата кошки при растяжении стенки правого предсердия резиновым баллончиком
Внутрисистемные рефлексы
ВАГУСНЫЕ МЕЖСИСТЕМНЫЕ РЕФЛЕКСЫ
Интероцептивные рефлексы на сердце
Рефлекс Гольца у лягушки
гуморальная регуляция сердца
Основные регуляторные влияния на автоматию синоатриального узла
Изменения показателей работы сердца в разных условиях
Условные рефлексы на сердце
Изменение работы сердца при нагрузке
Изменение показателей сердечной деятельности при мышечной работе
Кафедра нормальной физиологии СибГМУ
Спасибо
1/66
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 68)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (7268 Кб)
1

Первый слайд презентации: Кафедра нормальной физиологии СибГМУ

ЛЕКЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Цель: Изучить клеточные механизмы электрической и сократительной активности клеток сердца. Мотивация: Понять механизмы определяющие сердце – как генератор электрической и сократительной активности в организме.

Изображение слайда
3

Слайд 3

План: История изучения сердечно-сосудистой системы 2. Функции сердца 3. Электрофизиологические свойства и особенности атипических кардиомиоцитов и сократительного миокарда 4 Проведение возбуждения по сердцу 5. Электромеханическое сопряжение 6. Физиологические свойства и особенности сердца 7. Цикл работы сердца 8. Электрокардиограмма 9. Регуляция работы сердца: - миогенные механизмы саморегуляции - механизм регуляции - гуморальная регуляция

Изображение слайда
4

Слайд 4

Кровообращение млекопитающих (А) и распределение крови в сосудах различного типа (Б) 1 — капилляры головы, 2 — легочная вена, 3 — дуга аорты, 4 — левое предсердие, 5 —левый желудочек, 6 — брюшная аорта, 7 — капилляры большого круга, 8 — кишечная артерия, 9 — воротная вена, 10 — печеночная вена, 11 — правый желудочек, 12 — правое предсердие, 13 — легочная артерия, 14 — капилляры, 15 — русло емкостных сосудов, 16 — русло резистивных сосудов, 17 — ткани, 18 — русло обменных сосудов.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Функции сердца : 1. Резервуарная 2. Насосная 3. Распределительная 4. Эндокринная

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

Клапанный аппарат сердца 1 — клапан аорты 2 — правый предсердно— желудочковый (трехстворчатый) клапан. 3 — левый предсердно— желудочковый (митральный, двухстворчатый) клапан 4 — клапан легочного ствола (артерии) Клапаны представляют собой складки эндокарда и закрывают предсердно-желудочковые отверстия. С помощью сухожильных нитей края створок клапанов соединены с сосочковыми мышцами стенок желудочков, что не позволяет створкам выворачиваться в сторону предсердий, и не допускает обратного тока крови из желудочков в предсердия.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9: Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы

Физиологические особенности: - ПД натрий- кальциевой природы - большая продолжительность ПД - длительный рефрактерный период - меньшая возбудимость, - меньшая сократимость, - меньшая проводимость, - длительный латентный период, - способность к автоматии

Изображение слайда
10

Слайд 10: Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы

Физиологические свойства: - возбудимость, - сократимость, - проводимость, - автоматия

Изображение слайда
11

Слайд 11: ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ АВТОМАТИИ ПО ЧАСТОТЕ ПУЛЬСА

Выше автоматия - чаще пульс - тахикардия Ниже автоматия - реже пульс – брадикардия. При адаптации к физическим нагрузкам происходит функциональная гипертрофия сердца (систолический объем возрастает), наблюдается брадикардия спортсменов. Меняющаяся автоматия - пульс разной частоты - синусовая аритмия

Изображение слайда
12

Слайд 12

Энергетические потребности сердца обеспечиваются аэробными проце с сами ( глюкоза, ЖК, молочная кислота ) Главная опасность для работы сердца состоит в дефиците кислорода - гипоксии и аноксии. В условиях аноксии: - снижается частота и сила сокращений сердца, - остановка сердца ( 6 - 10 мин ), - необратимые изменения в сердце (30 мин )

Изображение слайда
13

Слайд 13: Проводящая система сердца

СА АВ В сердце выделяют два типа мышечных волокон: волокна рабочего миокарда предсердий и желудочков волокна водителей ритма ( пейсмейкеров ) и проводящей системы. СА - синоатриальный узел – проводящие пучки (Бахмана, Торреля, Венкенбаха) АВ –атриовентрикулярный узел Гис - пучок Гиса - ножки Гиса - волокна Пуркинье Гис

Изображение слайда
14

Слайд 14: ЛИГАТУРЫ СТАННИУСА

НОРМА 1 лигатура 2 лигатура 3 лигатура

Изображение слайда
15

Слайд 15: Проводящая система сердца

СА 60 - 80 имп / мин A В узел 40 - 50 имп / мин Пучок Гиса 30 - 40 имп / мин Ножки Гиса 20 – 25 имп / мин Волокна Пуркинье – менее 15 имп/мин Градиент автоматии Проведение возбуждения по сердцу Пучки и СА узел - 1 м/с, A В узел - 0,02 - 0,04 м/с ( AV - задержка), Пучок Гиса – 2 - 4 м/с, Волокна Пуркинье - около 2 м/с. Снижение способности к автоматии от основания к верхушке сердца носит название градиента автоматии

Изображение слайда
16

Слайд 16

Как упоминалось выше, нормальная сократительная (насосная) функция сердца человека и млекопитающих зависит от собственной электрической активности, что отражается в последовательности активации клеток в специализированных («пейсмейкерных») регионах и распространение электрической активности через желудочки. Если электрическая активность сердца является атрибутом генерации ПД в отдельных кардиальных клетках, то нормальное координирование распространения возбуждения по сердцу определяется на ЭКГ.

Изображение слайда
17

Слайд 17: ПД атипического кардиомиоцита

Slow Na + inflow – медленный вход натрия Fast Ca 2+ inflow – быстрый вход кальция Fast K + outflow – быстрый выход калия Treshold – уровень критической деполяризации Pacemaker potential – пейсмеккерный потенциал Action potential – потенциал действия

Изображение слайда
18

Слайд 18: Электрофизиологические особенности атипических кардиомиоцитов

в покое увеличена натриевая проводимость мембраны (Р NA + : P K + : P CL _ = 0,48 : 1 : 0,02 ). ПД натрий-кальциевой природы амплитуда ПД 60 -70 мВ низкая величина потенциал покоя ( -50 … -60 мВ ) низкий уровень критической деполяризации (- 4 0… -50 мВ ), способны к самовозбуждению (МДД).

Изображение слайда
19

Слайд 19

Каждая из P - клеток обладает автоматией и способна генерировать медленную диастолическую деполяризацию (МДД), которая приводит к возникновению «медленных» и низкоамплитудных потенциалов действия (ПД). . Причины стадии МДД: - спонтанное уменьшение выходящего тока калия в фазу покоя - увеличение входящего тока натрия и кальция - снижение активности K + / Na + насоса.

Изображение слайда
20

Слайд 20: МЕХАНИЗМЫ АВТОМАТИИ АВ-УЗЛА

В норме возбуждение клеток АВ-узла обеспечивается за счет волны возбуждения, приходящей от СА-узла. Однако, в тех случаях, когда имеется блокада проведения возбуждения от СА-узла, по разным причинам, то клетки АВ-соединения способны генерировать собственные спонтанные ПД. Отличительной особенностью этих ПД в АВ-узле от ПД СА-узла является более значительная максимальная диастолическая поляризация клеток, достигающая -65 ÷ -70 мВ. Это, в свою очередь, обуславливает более продолжительную по времени фазу МДД до Е крит. Следовательно, и меньшую автоматию (примерно в 2 раза) клеток АВ-узла (40 - 50 импульсов в мин). В остальном динамика ионных токов клеток АВ-узла сходна с таковой клеток СА-узла.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Конфигурация ПД волокон Пуркинье считается «типичной» формой «быстрых» ПД миокарда, в котором выделяют несколько фаз: фаза 0 - фаза быстрой начальной деполяризации, имеет овершут (+40 мВ), обусловлена активацией быстрых N а-каналов и входом ионов N а +. Ее длительность 1-2 мсек. фаза 1 - ранняя фаза быстрой реполяризации связана с закрытием N а-каналов и входом ионов С l -. фаза 2 - продленная фаза плато медленной реполяризации (фаза плато - ПД), обусловлена активацией Са-каналов L -типа (Е крит. = -30 ÷ -40 мВ) и входом ионов Са 2+ и N а +. Ее длительность до 300 мсек. фаза 3 - конечная фаза быстрой реполяризации связана с закрытием Са-каналов и выходом ионов К + через К-каналы до уровня МПП. фаза 4 - фаза медленной диастолической деполяризации, приводящая к развитию фазы 0 ПД, обусловлена работой неспецифических каналов, пропускающих ионы N а + и К +.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Потенциал действия рабочего кардиомиоцита

Action potential – потенциал действия Absolute refractory period – абсолютный рефрактерный период Plateau – плато (замедленная реполяризация) Myocardial contraction – сокращение миокарда Myocardial relaxation - расслабление миокарда 1 – открытие потенциалзависимых натриевых каналов 2 – открытие дополнительных Na + - и «быстрых» Ca ++ - каналов 3 – начало быстрой реполяризации (выход К + и вход Cl - ) 4 – открытие «медленных» кальциевых каналов, вход ионов кальция 5 – открытие дополнительных каналов для К +

Изображение слайда
23

Слайд 23: Особенности типических (рабочих) кардиомиоцитов

Потенциал покоя типических кардиомиоцитов калиевой природы Его величина составляет около - 90 мВ уровень критической деполяризации - -50 мВ Потенциал действия имеет амплитуду 120 мВ и длительность 200 - 400 мс Характерно наличие фазы «плато» В отличие от скелетной мышцы, кардиомиоциты связаны электрическими синапсами, объединяющими их в функциональный синцитий. Возбуждение, возникающее в одном участке сердца, распространяется на все остальные.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Правило “Всё или ничего” Сократительные свойства сердечной мышцы (закон «все или ничего» — А) и скелетной мышцы (закон градуальности — Б) I — амплитуда сокращений, II — сила раздражения.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Сопряжение возбуждения и сокращения в сердце

Сокращение инициирует вход кальция в клетку через систему поперечных трубочек. Входящий кальций увеличивает продолжительность потенциала действия и пополняет запасы внутриклеточного кальция в системе продольных трубочек. Таким образом, потенциал действия не только вызывает процесс сокращения (как в скелетной мышце), но и влияет на силу сокращения, пополняя запасы кальция. Чем больше длительность потенциала действия, тем больше амплитуда сокращения.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Изображение слайда
27

Слайд 27

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Слайд 29

Давление в полостях сердца в разные фазы сердечного цикла Верхние цифры означают давление в предсердиях, нижние — в желудочках (мм рт. ст.).

Изображение слайда
30

Слайд 30: Цикл работы сердца

Систола 0,1 с Систола 0,33 с Диастола 0,7 с Диастола 0,47 с предсердия желудочки Цикл работы сердца Часть сердечного цикла, когда совпадают по времени диастола желудочков с диастолой предсердий, является общей паузой

Изображение слайда
31

Слайд 31

Изображение слайда
32

Слайд 32: Сопоставление ЭКГ и ФКГ при их синхронной регистрации

Тоны сердца Во время работы сердца возникают звуки, называемыми тонами сердца. Их можно прослушать, если приложить ухо или фонендоскоп к грудной стенке. Различают два тона сердца: I тон, или систолический, и II тон, или диастолический. Первый тон более низкий, глухой и продолжительный, II тон короткий и более высокий.

Изображение слайда
33

Слайд 33: МЕХАНИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЕРДЦА

Механическая деятельность сердца - распределение во времени основных функциональных состояний сердца: напряжения, укорочения, изгнания крови, расслабления, наполнения полостей Основная характеристика - хронокардиограмма Основной метод определения - поликардиография

Изображение слайда
34

Слайд 34: ПРИНЦИП ПОЛИКАРДИОГРАФИИ – одновременная регистрация нескольких показателей работы сердца и их анализ

Изображение слайда
35

Слайд 35: АНАЛИЗ ПОЛИКАРДИО-ГРАФИЧЕСКОЙ КРИВОЙ

Изображение слайда
36

Слайд 36: Основные общие показатели механической деятельности сердца

ИНДЕКС Период напряжения НАПРЯЖЕНИЯ = ИНМ = % МИОКАРДА Механическая систола КОЭФФИЦИЕНТ Период изгнания БЛЮМБЕРГЕРА Период напряжения СРЕДНЯЯ СКОРОСТЬ ДАД - 5 ПОВЫШЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ =  P /  t = В ПОЛОСТИ ЖЕЛУДОЧКА Фаза изометр. сокр. = КБ =

Изображение слайда
37

Слайд 37: ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА

Систолический объем, сердечный выброс или ударный объем крови (УОК) - 65 - 70 мл ( при ЧСС 70 уд/ мин ) Минутный объем крови: (МОК=УОК×ЧСС) - 4,5 - 6,0 л/мин ( при ЧСС 70 уд/мин) и - до 25 - 30 л/мин (при физической нагрузке и ЧСС до 200 уд / мин ) Сердечный индекс - отношение минутного объема к поверхности тела. Норма - 2- 4 л/мин /кв. м Фракция выброса: УОК / КДО × 100 %

Изображение слайда
38

Слайд 38: ФАКТОРЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ МОК

МОК = ЧСС х УОК Сократимость Венозный миокарда возврат СИМПАТИЧЕСКАЯ АКТИВАЦИЯ Венозный тонус ОЦК, ЦОК

Изображение слайда
39

Слайд 39

Изображение слайда
40

Слайд 40

Основные виды регуляции деятельности сердца Миогенная саморегуляция Внутрисердечная нейрогенная Внесердечная рефлекторная Внутрисердечная гуморальная Внесердечная гуморальная

Изображение слайда
41

Слайд 41: НЕКОТОРЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ФАКТЫ

1846 - братья Вебер - раздражение индукцион-ным током вагуса, его перерезка, раздражение продолговатого мозга 1866 - братья Цион - раздражение симпатичес-кого нерва 1887 - И.П. Павлов - открытие симпатического усиливающего нерва 1921 - Отто Леви - открытие медиаторной передачи

Изображение слайда
42

Слайд 42

4 типа регуляторных эффектов на сердце СИМПАТИКУС: положительные, особенно 1,2,3 ВАГУС: отрицательные, особенно 1, 4 1. ХРОНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на частоту сокращений (изменение автоматии) 2. ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на силу и скорость сокращений (изменение сократимости) 3. БАТМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на возбудимость миокарда 4. ДРОМОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ - влияние на проводимость в миокарде

Изображение слайда
43

Слайд 43: Вегетативная иннервация сердца

Изображение слайда
44

Слайд 44: Влияние блуждающих нервов на сердце лягушки

n. Vagus

Изображение слайда
45

Слайд 45: ВЛИЯНИЕ РАЗДРАЖЕНИЯ УСКОРЯЮЩЕГО СИМПАТИЧЕСКОГО НЕРВА НА СЕРДЦЕ ЛЯГУШКИ

n. Symphaticus желудочки предсердия

Изображение слайда
46

Слайд 46: Инотропный эффект сердечных нервов

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ СИМПАТИКУСА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ ПРИ РАЗДРАЖЕНИИ ВАГУСА

Изображение слайда
47

Слайд 47: Медиаторы сердечных нервов и их эффекты

Изображение слайда
48

Слайд 48: Эффект адреналина на сердце

Изображение слайда
49

Слайд 49: Влияние ионов на сокращение миокарда

Изображение слайда
50

Слайд 50: ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ СДВИГОВ НА АВТОМАТИЮ СЕРДЦА

> K OUT - гиперполяризация - падение автоматии < K OUT - гиперполяризация - падение автоматии > Ca OUT - ускорение деполяризации - рост автоматии

Изображение слайда
51

Слайд 51: РЕФЛЕКТОРНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЦА

Внутрисердечные рефлексы рефлексы Г.И.Косицкого Внутрисистемные рефлексы: рефлекс Геринга, рефлекс Парина, рефлекс Бейнбриджа Межсистемные рефлексы: рефлекс Гольца, рефлекс Ашнера-Даньини, рефлексы с капсулы печени и желчных путей, рефлекс с вентральной поверхности продолговатого мозга, болевые рефлексы, дыхательно-сердечные рефлексы, условные рефлексы

Изображение слайда
52

Слайд 52: СТРУКТУРА ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Изображение слайда
53

Слайд 53: Внутрисердечные рефлексы Г.И.Косицкого

1. При низком давлении крови в полостях: повышение растяжения правого пред- сердия усиливает сокращения левого желудочка, чтобы освободить место притекающей крови и разгрузить систему 2. При высоком давлении крови в устье аорты: переполнение камер сердца кровью снижает силу сокращений, крови выбрасывается меньше и она депонируется в венозной части системы

Изображение слайда
54

Слайд 54: Изменение силы сокращения левого желудочка сердечно-легочного препарата кошки при растяжении стенки правого предсердия резиновым баллончиком

Изображение слайда
55

Слайд 55: Внутрисистемные рефлексы

Рефлекс Бейнбриджа Тахикардия Рефлекс Геринга Брадикардия Рефлекс Парина Брадикардия

Изображение слайда
56

Слайд 56: ВАГУСНЫЕ МЕЖСИСТЕМНЫЕ РЕФЛЕКСЫ

Рефлекс Ашнера-Даньини Рефлекс с капсулы печени и желчных путей Рефлекс Гольца

Изображение слайда
57

Слайд 57: Интероцептивные рефлексы на сердце

Рефлекс Гольца Рефлекс Данини-Ашнера

Изображение слайда
58

Слайд 58: Рефлекс Гольца у лягушки

Удар по кишечнику

Изображение слайда
59

Слайд 59: гуморальная регуляция сердца

Адреналин -  - адренорецептор - 4 поло-жительных эффекта Глюкагон - положительный инотропный эффект Тироксин - положительный хронотропный эффект Ангиотензин - положительный инотропный эффект

Изображение слайда
60

Слайд 60: Основные регуляторные влияния на автоматию синоатриального узла

АЦЕТИЛХОЛИН - повышение проницаемости мембраны для калия - гиперполяризация, снижение скорости (крутизны ) МДД. НОРАДРЕНАЛИН - повышение проницаемости мембраны для са++ - повышение скорости (крутизны) МДД, снижение порогового потенциала

Изображение слайда
61

Слайд 61: Изменения показателей работы сердца в разных условиях

Изображение слайда
62

Слайд 62: Условные рефлексы на сердце

адреналин звонок адреналин звонок

Изображение слайда
63

Слайд 63: Изменение работы сердца при нагрузке

покой бег ходьба

Изображение слайда
64

Слайд 64: Изменение показателей сердечной деятельности при мышечной работе

Изображение слайда
65

Слайд 65

Предсердная тахикардия. Пароксизмальная предсердная тахикардия может встречаться у молодых лиц и даже детей без какого-либо сердечнососудистого заболевания, в то же время у людей пожилых наиболее частой причиной этого нарушения ритма сердца является ИБС. Точный диагноз ставят с помощью регистрации ЭКГ — выявляется правильный ритм сердца с частотой сокращений желудочков 150—250 в минуту, перед каждым из которых виден зубец Р. Если тахикардия развивается у молодых людей, то клинически она обычно проявляется ощущением сердцебиения, усталостью. У людей, страдающих ИБС, предсердная тахикардия может привести к развитию приступа стенокардии, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии или даже шоку. В таких ситуациях необходимо неотложное вмешательство для восстановления синусового ритма. При купировании пароксизма предсердной тахикардии вначале пытаются повысить тонус блуждающего нерва, с тем, чтобы замедлить проведение импульсов через атриовентрикулярный узел. Для этого надавливают на каротидный синус в течение 5—10 секунд, желательно под контролем ЭКГ. Сначала надавливают на правый, затем — на левый каротидный синус. Следует помнить, что нельзя одновременно сдавливать оба каротидных синуса. Для купирования пароксизма предсердной тахикардии используют также пробу Вальсальвы. Больного просят сделать глубокий вдох, а затем выдохнуть с закрытым надгортанником, т. е. натужиться в течение как минимум 10 секунд. Эта проба приводит к рефлекторной активации симпатической нервной системы и повышению АД, что вызывает через парасимпатическую стимуляцию рефлекторную брадикардию и восстановление синусового ритма. Еще один метод повышения парасимпатического тонуса — так называемый рефлекс ныряльщика — больной опускает лицо в холодную воду. Иногда оказывается эффективным надавливание на глазные яблоки, однако эта процедура небезопасна. Если названные выше механические приемы оказываются неэффективными, то прибегают к медикаментозному лечению.

Изображение слайда
66

Последний слайд презентации: Кафедра нормальной физиологии СибГМУ: Спасибо

за Внимание !

Изображение слайда