Презентация на тему: Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений

Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Определите основную диагностическую задачу, напишите направление на рентгеновское исследование
Направление
Рентгенография
Рентгенография голеностопного сустава в прямой проекции
Рентгенография
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Супинационно-ротационный перелом
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Направление:
Задняя односторонняя проекция тазобедренного сустава
Рентгенография тазобедренных суставов проксимальных отделов бедренных костей в боковой проекции
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Направление:
Прямая проекция лучезапястного сустава
Боковая проекция лучезапястного сустава
Прямая проекция предплечья
Боковая проекция предплечья
Рентгенограммы предплечья в норме
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Биомеханика травмы
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Задача 4
Задача 4
Направление:
Рентгенография мозгового черепа в прямой проекции
Рентгенография мозгового черепа в боковой проекции
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Линейный перелом височной и затылочной костей
Задача 5
Задача 5
Направление
Поясничный отдел. Укладки.
Поясничный отдел. Укладки.
Нормальная анатомия Поясничный отдел Прямая проекция
Нормальная анатомия Поясничный отдел Боковая проекция
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Задача 6
Рентгенография плечевого сустава в прямой проекции
Рентгенография плечевого сустава в косой проекции
Аксиальная проекция плечевого сустава («боковая»)
Рентгенография плечевого сустава в боковой проекции через грудную клетку
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Задача 7
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Направление
Рентгенография пальцев рук
Переломы фаланг пальцев
Вывихи пястно-фаланговых и межфаланговых суставов
Hand_lat_normal_finger_
Задача 8
Задача 8
Направление
1. Задняя проекция таза (двусторонняя тазобедренных суставов)
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
3. Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности и разрывы
Направление
Задача 9
Задача 9
Направление
Шейный отдел. Укладки
Шейный отдел. Укладки
Рентгенография в вынужденном положении
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Задача 10
Задача 10
Направление
Рентгенография грудной клетки
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Задача 11
Задача 11
Направление
Рентгенография голени в двух проекциях
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Артериография левой нижней конечности
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Задача 12
Задача 14
Направление
Задача 15
Задача 15
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений
1/99
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 98)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (7552 Кб)
1

Первый слайд презентации

Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений костей и суставов

Изображение слайда
2

Слайд 2: Определите основную диагностическую задачу, напишите направление на рентгеновское исследование

Пациент К. 35 лет, жалобы на боли в нижней трети правой голени, возникшие после падения. Движения невозможны из-за резкой болезненности. Правая голень в нижней трети отечна, при пальпации болезненна с латеральной и медиальной сторон Определите основную диагностическую задачу, напишите направление на рентгеновское исследование Задача 1

Изображение слайда
3

Слайд 3: Направление

Изображение слайда
4

Слайд 4: Рентгенография

Р ентгенография голеностопного сустава в прямой проекции

Изображение слайда
5

Слайд 5: Рентгенография голеностопного сустава в прямой проекции

Р ентгенография в задней проекции с медиальной ротацией на 15-20 гр.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Рентгенография

Р ентгенография голеностопного сустава в боковых проекциях

Изображение слайда
7

Слайд 7

Комплекс рентгенограмм для исследования голеностопного сустава в норме

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9: Супинационно-ротационный перелом

На рентгенограммах правого голеностопного сустава в двух проекциях определяется: Спиралевидный чрезсиндесмозный перелом наружной лодыжки со смещением отломков по ширине на ½ диаметра кости, перелом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости (менее 1/3 ширины основания)

Изображение слайда
10

Слайд 10

Пациентка В. 76 лет, доставлена машиной скорой помощи. Жалуется на боли в верхней части правого бедра, усиливающиеся при попытке движения в тазобедренном суставе, возникшие после падения на правый бок. Больная состоит на учете и проходит лечение по поводу остеопороза. Общее состояние средней степени тяжести.. Задача 2

Изображение слайда
11

Слайд 11

При осмотре отмечается укорочение правой нижней конечности и невозможность оторвать пятку от поверхности. Высказано предположение о переломе проксимальной части правой бедренной кости Задача 2

Изображение слайда
12

Слайд 12: Направление:

Изображение слайда
13

Слайд 13: Задняя односторонняя проекция тазобедренного сустава

ЦЛ перпендикулярно кассете на 2,5 – 5 см ниже середины шейки бедренной кости. Шейка бедра – на 3-5 см кнутри и на 8-10 см ниже ВППО На спине без ротации таза

Изображение слайда
14

Слайд 14: Рентгенография тазобедренных суставов проксимальных отделов бедренных костей в боковой проекции

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

Чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением отломков по ширине медиально и под углом, открытым медиально (аддукционный)

Изображение слайда
18

Слайд 18

Субкапиальный перелом шейки с небольшим смещением отломков Часто вколоченный, вальгусный

Изображение слайда
19

Слайд 19

Чрезвертельный перелом правой бедренной кости без смещения отломков

Изображение слайда
20

Слайд 20

Трансцервикальный прелом шейки бедренной кости

Изображение слайда
21

Слайд 21

Пациентка К. 66 лет. Доставлена машиной скорой помощи. Жалобы на резкую болезненность в области правого лучезапястного сустава, возникшую после падения на вытянутую руку. При осмотре выраженный отек в области правого лучезапястного сустава, деформация этой области, выраженная болезненность при пальпации. Высказано предположение о переломе дистальной части правого предплечья. Задача 3

Изображение слайда
22

Слайд 22

При осмотре выраженный отек в области правого лучезапястного сустава, деформация этой области, выраженная болезненность при пальпации. Высказано предположение о переломе дистальной части правого предплечья. Задача 3

Изображение слайда
23

Слайд 23: Направление:

Изображение слайда
24

Слайд 24: Прямая проекция лучезапястного сустава

Переломы и заболевания костей лучезапястного сустава

Изображение слайда
25

Слайд 25: Боковая проекция лучезапястного сустава

Переломы и заболевания лучезапястного сустава

Изображение слайда
26

Слайд 26: Прямая проекция предплечья

Мыщелки плечевой кости изображены в профиль. Частичное наложение проксимальных отделов лучевой и локтевой костей

Изображение слайда
27

Слайд 27: Боковая проекция предплечья

Переломы и заболевания костей предплечья

Изображение слайда
28

Слайд 28: Рентгенограммы предплечья в норме

Изображение слайда
29

Слайд 29

Рентгенограммы лучезапястного сустава в норме

Изображение слайда
30

Слайд 30: Биомеханика травмы

Перелом Colles Перелом Smith

Изображение слайда
31

Слайд 31

Поперечный внесуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (лучевой кости в типичном месте) со смещением отломков по ширине и под углом 35-40 гр., открытым к тылу (Коллеса)

Изображение слайда
32

Слайд 32

Поперечный внесуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (лучевой кости в типичном месте) со смещением отломков под углом 10-15 гр., открытым кпереди (Перлом Смита).

Изображение слайда
33

Слайд 33: Задача 4

Пациент Ш. 20 лет. Доставлен машиной скорой помощи. Общее состояние средней степени тяжести. В сознании. Жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту, возникшие после радения с высоты и удара головой. Отмечалась непродолжительная потеря сознания, возникшая сразу после травмы.

Изображение слайда
34

Слайд 34: Задача 4

При осмотре - ушибленная рана височно-теменной области справа, общемозговая симптоматика, очаговые симптомы поражения головного мозга. Высказано предположение о черепно-мозговой травме и ушибе головного мозга.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Направление:

Изображение слайда
36

Слайд 36: Рентгенография мозгового черепа в прямой проекции

При всех исследованиях черепа

Изображение слайда
37

Слайд 37: Рентгенография мозгового черепа в боковой проекции

При всех исследованиях черепа

Изображение слайда
38

Слайд 38

Изображение слайда
39

Слайд 39: Линейный перелом височной и затылочной костей

Изображение слайда
40

Слайд 40: Задача 5

Больной М. 42 года. Доставлен машиной скорой помощи. Состояние средней тяжести. Жалобы на боли в нижней части спины, возникшие после падения на ноги с высоты 5 метров.

Изображение слайда
41

Слайд 41: Задача 5

При осмотре выраженная болезненность в области остистых отростков двенадцатого грудного и первого поясничных позвонков, локальный отек. Неврологический статус не нарушен. Высказано предположение о переломе тел позвонков.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Направление

Изображение слайда
43

Слайд 43: Поясничный отдел. Укладки

Прямая задняя проекция Колени согнуты ЦЛ на L 4, центр гребешковой линии РИП – 100 см Кассета 30-40

Изображение слайда
44

Слайд 44: Поясничный отдел. Укладки

Боковая проекция ЦЛ на уровне подвздошного гребня РИП -120 см Кассета – 30х40

Изображение слайда
45

Слайд 45: Нормальная анатомия Поясничный отдел Прямая проекция

Изображение слайда
46

Слайд 46: Нормальная анатомия Поясничный отдел Боковая проекция

Изображение слайда
47

Слайд 47

Рентгенография и РКТ при компрессионном переломе поясничного позвонка

Изображение слайда
48

Слайд 48

Рентгенограмма и МРТ при компрессионном переломе тела позвонка

Изображение слайда
49

Слайд 49

Миелография при компрессионном перелому с выраженным смещением отломков и с повреждением спинного мозга

Изображение слайда
50

Слайд 50

Пациентка Г. 18 лет. Обратилась в травмопункт. Жалобы на резкие боли при движении в области правого плечевого сустава, возникшие после падения с мотоцикла. При обращении имеет характерную вынужденную позу с полунаклоном, поддерживает правую руку в согнутом в локтевом суставе положении.

Изображение слайда
51

Слайд 51: Задача 6

При осмотре – области плечевого сустава деформирована, болезненна при пальпации. Высказано предположение о вывихе в плечевом суставе. Нельзя исключить перелом шейки плечевой кости.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Рентгенография плечевого сустава в прямой проекции

Переломы и вывихи, заболевания плечевого сустава и проксимальных отделов плечевой кости

Изображение слайда
53

Слайд 53: Рентгенография плечевого сустава в косой проекции

Изображение слайда
54

Слайд 54: Аксиальная проекция плечевого сустава («боковая»)

Переломы и вывихи, заболевания плечевого сустава и проксимальных отделов плечевой кости

Изображение слайда
55

Слайд 55: Рентгенография плечевого сустава в боковой проекции через грудную клетку

Переломы и вывихи

Изображение слайда
56

Слайд 56

Изображение слайда
57

Слайд 57: Задача 7

Больной С. 32 года. Обратился в травмопункт. Жалобы на боли в области дистальной части второго пальца правой кисти, возникшие после удара по пальцу тяжелым тупым предметом.

Изображение слайда
58

Слайд 58

При осмотре – кровоподтек, болезненность при пальпации в области ногтевой фаланги второго пальца левой кисти, ушибленная рана. Высказано предположение о переломе второго пальца левой кисти. Задача 7

Изображение слайда
59

Слайд 59: Направление

Изображение слайда
60

Слайд 60: Рентгенография пальцев рук

Переломы и заболевания суставов и костей кисти

Изображение слайда
61

Слайд 61: Переломы фаланг пальцев

Перелом бугристости 3 фаланги 2 пальца без существенного смещения отломков

Изображение слайда
62

Слайд 62: Вывихи пястно-фаланговых и межфаланговых суставов

Полный тыльный вывих в дистальном межфаланговом суставе

Изображение слайда
63

Слайд 63: Hand lat normal finger

Изображение слайда
64

Слайд 64: Задача 8

Пациент Ж. 29 лет. Доставлен машиной скорой помощи. Состояние тяжелое. Пульс 130 в минуту. АД- 80/40 мм рт. ст. Жалобы на резкие боли в области таза, возникшие после автоаварии, в результате которой пациент оказался зажатым внутри автомобиля.

Изображение слайда
65

Слайд 65: Задача 8

При осмотре – деформация таза, массивные кровоподтеки в области крестца, резкая болезненность при пальпации в области остей крыльев обеих подвздошных костей. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует, при катетеризации мочевого пузыря получено небольшое количество мочи с примесью крови. Высказано предположение о переломе костей таза.

Изображение слайда
66

Слайд 66: Направление

Изображение слайда
67

Слайд 67: 1. Задняя проекция таза (двусторонняя тазобедренных суставов)

ЦЛ перпендикулярно кассете, на центр кассеты, по середине между лобком и ВППО (на 5 см ниже линии) РИП – 100 см Положение на спине, нет ротации таза, ноги слегка раздвинуты и повернуты кнутри на 20-25 гр. _______________

Изображение слайда
68

Слайд 68

Изображение слайда
69

Слайд 69: 3. Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности и разрывы

Косой, или диагональный, перелом типа Мальгеня — перелом переднего полукольца с одной стороны и заднего с другой

Изображение слайда
70

Слайд 70: Направление

Изображение слайда
71

Слайд 71: Задача 9

Пациент С. 20 лет. Доставлен машиной скорой помощи. Общее состояние тяжелое. При нырянии на мелководье получил удар и пересгибание в шейном отделе позвоночного столба. Жалобы на отсутствие чувствительности и полную невозможность движений.

Изображение слайда
72

Слайд 72: Задача 9

При осмотре нейрохирурга – глубокий гемипарез с локализацией изменений на уровне шейного отдела спинного мозга. Высказано предположение о переломе шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.

Изображение слайда
73

Слайд 73: Направление

Изображение слайда
74

Слайд 74: Шейный отдел. Укладки

Задняя верхняя аксиальная проекция Патология средней и нижней частей шейного отдела (от С 3 до С 7

Изображение слайда
75

Слайд 75: Шейный отдел. Укладки

Боковая проекция Патология шейного отдела позвоночника и прилегающих тканей

Изображение слайда
76

Слайд 76: Рентгенография в вынужденном положении

Изображение слайда
77

Слайд 77

Компрессионные перелом С4

Изображение слайда
78

Слайд 78

Изображение слайда
79

Слайд 79: Задача 10

Больной Ж. 43 года. Доставлен машиной скорой помощи. Жалобы на боли в левой половине груди, усиливающиеся при дыхании, возникшие после падения с высоты двух метров на левый бок. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс 100 в минуту. АД – 90 на 60 мм рт. ст.

Изображение слайда
80

Слайд 80: Задача 10

При пальпации выраженная болезненность и крепитация по ходу ребер в области наружных и задних отделов грудной клетки слева в зоне 6-7-8 ребер по средне-подмышечной и задне-подмышечной линиям и более распространенная крепитация в мягких тканях грудной клетки с переходом на шею. При аускультации – слева выраженное ослабление дыхания, притупление перкуторного звука. Высказано предположение о переломе ребер с повреждением левого легкого.

Изображение слайда
81

Слайд 81: Направление

Изображение слайда
82

Слайд 82: Рентгенография грудной клетки

Над диафрагмой (1-7) - стоя или сидя – на глубоком вдохе – напряжение и экспозиция с учетом воздушности легочной ткани ______________________________ Под диафрагмой (8-12) - в положении лежа на спине - на глубоком выдохе - напряжение и экспозиция с учетом плотности органов брюшной полости

Изображение слайда
83

Слайд 83

Изображение слайда
84

Слайд 84

На рентгенограмме органов грудной клетки определяется – переломы 4, 5, 6 ребер слева по средней подмышечной линии, выраженная подкожная эмфизема. Левое легкое расправлено полностью. Данных за жидкость в плевральной полости нет. Переломы 5,7 ребер справа Перелом лопатки слева. Заключение: переломы ребер слева с повреждение легкого

Изображение слайда
85

Слайд 85: Задача 11

Пациент Н. 57 года при переходе улицы в неустановленном месте получила удар автомобильным бампером по левой голени. Доставлена машиной скрой помощи. Общее состояние средней тяжести. Жалобы на выраженную болезненность в области голени.

Изображение слайда
86

Слайд 86: Задача 11

При осмотре кровоподтек, выраженный отек, деформация, резкая болезненность при пальпации с признаками костной крепитации. Кожные покровы стопы пониженной температуры, пульсация сосудов дистальной части левой голени и левой стопы отсутствует. Высказано предположение о переломе костей левой голени с повреждением сосудов.

Изображение слайда
87

Слайд 87: Направление

Изображение слайда
88

Слайд 88: Рентгенография голени в двух проекциях

Травматические изменения и заболевания костей голени

Изображение слайда
89

Слайд 89

Изображение слайда
90

Слайд 90

Изображение слайда
91

Слайд 91: Артериография левой нижней конечности

1 – общая бедренная артерия 2 – глубокая бедренная артерия 3 – поверхностная бедренная артерия 4 – подколенная артерия 5 – артерии голени 3 1 4 5 2 Артериография левой нижней конечности

Изображение слайда
92

Слайд 92

Изображение слайда
93

Слайд 93: Задача 12

Пациент неизвестный, на вид 40-55 лет. Доставлен машиной скорой помощи после тяжелой автодорожной травмы. Без сознания. При осмотре состояние крайне тяжелое, критическое. Кожные покровы бледные. Дыхание поверхностное, учащенное, прерывистое. Пульс слабого наполнения, 140 в минуту. АД- 40/20 мм рт. ст.

Изображение слайда
94

Слайд 94: Задача 14

При осмотре множественные ушибленные раны волосистой части головы, лица, массивные кровоподтеки, признаки кровотечения из носа и ушей, деформация правого бедра, левой голени. При осмотре нейрохирурга – картина тяжелой открытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга.

Изображение слайда
95

Слайд 95: Направление

Лучевое исследование противопоказано из-за тяжести состояния больного.

Изображение слайда
96

Слайд 96: Задача 15

Больной С. 50 лет. Около полугода назад получил перелом средней трети диафиза обеих костей левой голени. Судя по записям в амбулаторной карте нарушал лечебный режим, игнорировал рекомендации, не пользовался иммобилизацией.

Изображение слайда
97

Слайд 97: Задача 15

При осмотре – деформация голени, признаки патологической подвижности большеберцовой кости. Высказано предположение о неконсолидированном переломе костей голени и развитии ложного сустава.

Изображение слайда
98

Слайд 98

Изображение слайда
99

Последний слайд презентации: Кафедра лучевой диагностики ТГМУ Ситуационные задачи по диагностике повреждений

Изображение слайда