Презентация на тему: КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
Актуальность
Анатомия желчного пузыря
Желчный пузырь ( Объем 50-80 мл )
Физиология желчного пузыря
Состав желчи
Желчные пути
Варианты анатомического строения желчных путей
Варианты a. cysticae
Виды камней
Классификация.
Методы объективной диагностики
Ультразвуковое исследование
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография(ЭРХПГ)
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
Водянка желчного пузыря
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия
Классическая холецистэктомия
холецистостомия
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ
1/28
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 70)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2472 Кб)
1

Первый слайд презентации: КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

ЛЕКЦИЯ НА ТЕМУ: Желчекаменная болезнь. Острый холецистит.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Актуальность

Желчекаменной болезнью страдают от 10 до 20% всего населения Земного шара. 40% лиц старше 60 лет 50% лиц старше 70 лет Острый холецистит занимает 2-3 место среди всех острых заболеваний органов брюшной полости, составляя от них 20 - 25%. В последние годы отмечается учащение заболеваний желчных путей, что связано: а) с нерациональным, богатым жирами питанием. б) с увеличением продолжительности жизни.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Анатомия желчного пузыря

Рис 1. Билиопанкреатическая система. 1 — ramus sinister a. hepaticae propriae; 2 — ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 — a. et v. gastrica sinistra; 4 — ventriculus; 5 — truncus coeliacus; 6 — a. lienalis; 7 — aorta abdominalis; 8 — a. hepatica communis; 9 — v. lienalis; 10 — v. mesenterica inferior; II — pancreas; 12 — a. et v. mesenterica superior; 13 — duodenum; 14 — a. et v. gastro-duodenalis; 15 — ductus choledochus; 16 — v. portae; 17 — a. hepatica propria; 18 — v. cava inferior; 19 — a. gastrica dextra; 20 — a. et v. cystica; 21 — lobus hepatis dexter; 22 — vesica fellea.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Желчный пузырь ( Объем 50-80 мл )

1 2 3 4 5 Рис 4. Анатомические отделы желчного пузыря 1. Дно 2. Тело 3. Шейка 4. Пузырный проток 5. Гепатикохоледох 2

Изображение слайда
5

Слайд 5: Физиология желчного пузыря

Рис. 5. Схема желчевыведения: 1 — в межпищеварительный период; 2 — в период пищеварения. Суточная секреция желчи 0,5 – 1,0 л. За 24 часа в желчном пузыре желчь концентрируется в 7-10 раз. В N желчный пузырь вмещает 12 часовой обьем желчи.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Состав желчи

Желчь – сложная по составу жидкость с буферными свойствами. В ней 98% воды и 2% сухого остатка

Изображение слайда
7

Слайд 7: Желчные пути

Рис 3. Желчный пузырь и желчные протоки. 1 —- ductus hepaticus sinister; 2 — ductus hepaticus dexter; 3 — ductus hepaticus communis; 4 — ductus cysticus; 5 — ductus choledochus; 6 — ductus pancreaticus; 7 — duodenum; 8 — collum vesicae felleae; 9 — corpus vesicae felleae; 10 — fundus vesicae felleae.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Варианты анатомического строения желчных путей

Рис 6. Варианты соединения пузырного и общего желчных протоков. Среди анатомических аномалий пузырного протока наиболее часто встречаются следующие: 1) пузырный проток впадает в печеночный позади двенадцатиперстной кишки (около 20% случаев); 2) пузырный проток самостоятельно впадает в двенадцатиперстную кишку; 3) пузырный проток впадает в печеночный проток с левой стороны, пересекая его спереди или сзади (около 15% случаев); 4) пузырный проток впадает в правый или левый печеночный проток; 5) пузырный проток отсутствует, ампула желчного пузыря без границ переходит в общий желчный проток.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Варианты a. cysticae

Вариантами артериального кровоснабжения желчного пузыря являются следующие: 1) от правой печеночной артерии отходят две пузырных артерии (около 25% случаев); 2) пузырная артерия отходит от общей печеночной артерии и пересекает желчный проток не сзади, а спереди; 3) пузырная артерия отходит от левой печеночной артерии и пересекает желчный проток спереди; 4) пузырная артерия отходит от желудочно-двенадцатиперстной артерии и пересекает общий желчный проток спереди; 5) одна пузырная артерия отходит от правой печеночной артерии и пересекает общий желчный проток сзади, другая пузырная артерии отходит от ствола печеночной артерии, пересекает общий желчный проток спереди; 6) пузырная артерия отходит от левой стороны правой печеночной артерии, образуя петлю.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Виды камней

Они могут быть одиночными и множественными (более ста), форма и размеры, окраска различные. По химическому составу они подразделяются на: - холестериновые. Цвет их бледно-желтый, плавают в воде, могут быть гладкими или типа тутовой ягоды. Могут быть крупные одиночные и множественные, не рентгеноконтрастны; на разрезе – лучистое строение; - пигментные – из билирубина в асептичной среде. Темнокоричне­вые, реже черные. В основном образуются при повышенном распаде эритроцитов (гемо­литическая желтуха) с высоким содержанием в крови непрямого билирубина. Заполняют весь пузырь, размеры от песчинки до горошины, структура – аморфная; - известковые – из углекислой извести. Серо-белого цвета, бесфор­менные, с неровной шероховатой поверхностью. Образуются при воспали­тельном процессе в ЖП; смешанные Наличие камней в желчном пузыре еще не ЖКБ, так как у многих камненосителей это не сопровождается никакой симптоматикой. В 10-20% случаев камни в желчном пузыре (ЖП) случайные находки во время операции или на аутопсии. Холестаз встречается в любом возрасте, но чаще в среднем и пожилом, у женщин в 5-6 раз чаще, чем у мужчин

Изображение слайда
11

Слайд 11: Классификация

•  бессимптомный холецистолитиаз («камненосители»); •  ЖКБ: а) хроническая (хронический калькулезный холецистит – ХКХ): первичный ХКХ; резидуальный; рецидивирующий; не осложненный, осложненный (холедохолитиаз, холецистопанкреатит, вторичный (билиарный) гепатит, водянка или хроническая эмпиема ЖП); б) острая ЖКБ (острый калькулезный холецистит – ОКХ): неосложненный; осложненный (деструктивный – флегмонозный, гангренозный, перфоративный). ОКХ без, или с местным, разлитым или общим перитонитом; с гной­ным холангитом, холангиогенными абсцессами; стриктуры желчных протоков, обтурации их с развитием механической желтухи; пролежни с образованием пузырно-кишечных свищей; обтурационная желчнокаменная кишечная непро­ходимость, пролежень и перфорация кишки.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Методы объективной диагностики

Данные жалоб, анамнеза, объективного исследования Лабораторные данные (билирубин, уробилин, стеркобилин, содержание белка, осадочные реакции) Ультразвуковое исследование Компьютерная томография Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ( Э Р Х П Г ) Холецистохолангиография Лапароскопия

Изображение слайда
13

Слайд 13: Ультразвуковое исследование

Изображение слайда
14

Слайд 14: Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография(ЭРХПГ)

Изображение слайда
15

Слайд 15

Чрезкожно-чрезпеченочная холангиография. Контраст с трудом поступает в дуоденум, блокада протоков на уровне ворот печени. Ретроградная панкреатохоледохография. Имеется блокада холедоха в ретродуоденальном отделе с его расширением выше сужения.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Фистулохоледохография. Контрастная масса поступает в кишечник Фистулохоледохография. Камень холедоха. Контраст поступает в дуоденум.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Послеоперационная холедохография. Контраст через катетер поступает в холедох, а затем в дуоденум. Имеется трубка в подпеченочном пространстве. Холецистография. Сморщенный желчный пузырь.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Изображение слайда
19

Слайд 19

Классификация В.Г.Астапенко (1985). 1.По характеру морфологических изменений: -катаральный -флегмонозный -деструктивный (гангренозный) 2.По наличию конкрементов: -калькулезный -бескаменный 3.По наличию осложнений: -неосложненный -осложненный: а)эмпиемой и водянкой желчного пузыря; б)перипузырным инфильтратом; в) перипузырным абсцессом; г)механической желтухой; д)холангитом; е)панкреатитом; ж)перфорацией пузыря и желчным перитонитом.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Водянка желчного пузыря

Изображение слайда
21

Слайд 21

ВАРИАНТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕЦИСТИТА. 1.Классическая операция лапаротомия. 2.Лапароскопическая холецистэктомия. 3.Минилапаротомия набором “минисайт”

Изображение слайда
22

Слайд 22: Лапароскопическая холецистэктомия

Изображение слайда
23

Слайд 23: Лапароскопическая холецистэктомия

Изображение слайда
24

Слайд 24: Лапароскопическая холецистэктомия

Изображение слайда
25

Слайд 25: Лапароскопическая холецистэктомия

Изображение слайда
26

Слайд 26: Классическая холецистэктомия

Рис. 6. Холецистэктомия: а—от шейки; б — от дна; в — дренирование желчных путей по Холстеду (через культю желчного пузыря). 1 — внутренняя (тонкая полихлорвиниловая) трубка, введенная через кулвтю пузырного протока в холедох; 2 — фиксация внутренней трубки к культе пузырного, протока; 3 — наружная (широкая резиновая) трубка; 4 — фиксация дренажа к кожным швам.

Изображение слайда
27

Слайд 27: холецистостомия

Рис. 7. Холецистостомия: 1 — подшивание дна желчного пузыря к брюшинно-мыщсчно-апоневротическому слою передней брюшной стенки; 2 — фиксация дренажной трубки к кожным швам.

Изображение слайда
28

Последний слайд презентации: КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

Изображение слайда