Презентация на тему: Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И

Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
План лекции.
ГРУППА КРОВИ
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Антигены крови
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Антигенная система Келл (Kell)
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
2 вариант заготовки крови Пример схемы заготовки крови.
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
ТРАНСФУЗИОННЫЙ И АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ
Медицинские работники несут юридическую ответственность за нарушение правил трансфузии !!!
КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Классификация
Гемодинамические кровезаменители
Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния
Препараты гемодинамического действия (коллоидные объемнозамещающие растворы)
Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния
Растворы для «малообъёмной реанимаци»
Инфузионные антигипоксанты
Кровезаменители с функцией переноса кислорода
Препараты для парентерального питания
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И
1/109
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 94)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1899 Кб)
1

Первый слайд презентации

Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ

Изображение слайда
2

Слайд 2: План лекции

Основные антигенные системы крови. Методы и виды переливания крови (эритроцитарной массы). Последовательность действия врача при переливании крови (эритроцитарной массы). Реакции и осложнения при переливании крови (эритроцитарной массы). Компоненты крови. Кровезаменители. Современные принципы инфузионно – трансфузионной терапии острой кровопотери. 2 План лекции.

Изображение слайда
3

Слайд 3: ГРУППА КРОВИ

Группа крови – это неизменное в течение всей жизни наследственно-детерминированное сочетание антигенов крови, которое формируется на 3 - 4 месяце внутриутробного развития. В узком смысле группой крови принято называть сочетание эритроцитарных антигенов систем АВ0 и резус с соответствующим набором антител в сыворотке крови.

Изображение слайда
4

Слайд 4

4 Гемотрансфузия – переливание эритроцитов и других компонентов крови. Основной принцип предупреждения гемотрансфузионных осложнений - обеспечение совместимости крови донора и реципиента. Под совместимостью крови понимают биологически возможное сочетание антигенов и антител различных антигенных систем крови донора и реципиента.

Изображение слайда
5

Слайд 5

В настоящее время в крови человека известно более 500 различных антигенов, которые образуют свыше 40 антигенных систем. Антигены крови человека делятся на: 1. Плазменные 2. Клеточные 5

Изображение слайда
6

Слайд 6: Антигены крови

Эритроцитарные Лейкоцитарные Тромбоцитарные Белковые Антигены Антигены крови

Изображение слайда
7

Слайд 7

7 Плазменные антигены – комплексы аминокис- лот или углеводов на поверхности молекул бел- ков плазмы (сыворотки) крови. (В практической трансфузиологии имеют малое значение). Клеточные антигены - сложные углеводно-бел- ковые комплексы (гликопептиды), которые явля- ются структурными компонентами мембраны клеток крови. (Имеют большое значение в прак- тической трансфузиологии, особенно – эритроци- тарные антигены).

Изображение слайда
8

Слайд 8

8 КЛЕТОЧНЫЕ АНТИГЕНЫ ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ------ ОКОЛО 300 ЛЕЙКОЦИТАРНЫЕ -------- ОКОЛО 100 ТРОМБОЦИТАРНЫЕ ------- (ТРОМБОЦИТАРНЫЕ+ПЛАЗМЕННЫЕ = 100) Наибольшее значение в практической гемотрансфузиологии имеют эритроцитарные антигены.

Изображение слайда
9

Слайд 9

9 ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ АНТИГЕНЫ (Образуют свыше 20 антигенных систем) ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ ТОЛЬКО 13 СИСТЕМА АВО СИСТЕМА РЕЗУС ( Rh -Hr) СИСТЕМА КЕЛЛ СИСТЕМА ДАФФИ СИСТЕМА КИДД СИСТЕМА ЛЮТЕРАН СИСТЕМА ЛЕВИС СИСТЕМА MNSs СИСТЕМА ДИЕГО СИСТЕМА АУБЕРГЕР СИСТЕМА ДОМБРОК СИСТЕМА АЙ СИСТЕМА Р

Изображение слайда
10

Слайд 10

10 АНТИГЕННАЯ СИСТЕМА АВО АГГЛЮТИНОГЕНЫ ( АНТИГЕНЫ) (Расположены в оболочке эритроцитов) А ( А 1, А 2, А 3, А 4, А z и т.д.) – всего 7 видов. А 1 – приблизительно 88%, А 2 – приблизительно 12% В (В 1, В 2. В 3, В w и т.д.) АГГЛЮТИНИНЫ (АНТИТЕЛА) (Содержатся в плазме или сыворотке крови)  (  1,  2 )  Только в групповой системе АВО антитела – врожденные. Их называют полными, они относятся к классу Ig M. Во всех других системах – только приобретенные антитела. Их называют неполными, они относятся к классу Ig G.

Изображение слайда
11

Слайд 11

11 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА В СИСТЕМЕ АВО При встрече «одноимённых» агглютининов и агглютино- генов на оболочке эритроцитов образуются комплексы А 1 ---  1 А 2 ---  2 В ---  Развиваются: Реакция агглютинации – склеивание эритроцитов. Гемолиз – разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму. Кровь больного и донора в таких случаях считается несовместимой по системе АВО Гемотрансфузионный гемолиз может быть: Прямой. Обратный. Сочетанный. Кровь больного и донора в таких случаях считается несовместимой по системе АВО

Изображение слайда
12

Слайд 12

12 ПРЯМОЙ ТРАНСФУЗИОННЫЙ ГЕМОЛИЗ РАЗРУШАЮТСЯ ЭРИТРОЦИТЫ ДОНОРА ДОНОР А  ( II) + РЕЦИПИЕНТ 0  ( I) ОБРАТНЫЙ ТРАНСФУЗИОННЫЙ ГЕМОЛИЗ РАЗРУШАЮТСЯ ЭРИТРОЦИТЫ РЕЦИПИЕНТА ДОНОР 0  ( I ) + РЕЦИПИЕНТ АВ ( IV) СОЧЕТАННЫЙ ТРАНСФУЗИОННЫЙ ГЕМОЛИЗ РАЗРУШАЮТСЯ ЭРИТРОЦИТЫ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА ДОНОР А  ( II ) + РЕЦИПИЕНТ В ( III)

Изображение слайда
13

Слайд 13

13 ГРУППЫ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА 0( I) 33,5% ----------- 0  А( II) 37,8% ---------- А 1  А 1  2 ( 32,1%) А 2  А 2  1 (5,7%) В( III) 20,6% -------- В АВО ( IV) 8,1% -- А 1 В А 1 В 2 ( 6,8%) А 2 В А 2 В 1 (1,3%)

Изображение слайда
14

Слайд 14

14 ГРУППЫ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА 0( I) 33,5% ------------ 0  А( II) 37,8% ----------- А 1  А 1   2 ( 32,1%) А 2  А 2   1 ( 5,7% ) В( III) 20,6% ---------- В АВО ( IV) 8,1% --- А 1 В А 1 В  2 ( 6,8%) А 2 В А 2 В  1 (1,3%) Примечание:  1 – 20%,  2 - редко

Изображение слайда
15

Слайд 15

15 ЗНАЧЕНИЕ ЭКСТРААГГЛЮТИНИНОВ В ГЕМОТРАНСФУЗИОЛОГИИ ============================================================== Экстраагглютинины - агглютинины  1 и  2, которые присутствуют в А( II) и АВ( IV) группах крови. Возможно развитие реакции агглютинации и гемолиза при переливании одногруппной крови пациентам с А( II) и АВ( IV) группами крови, так как не исключается встреча «одноимённых» агглютининов и агглютиноге- нов: А 1 --  1 или А 2 --  2. Например: Донор Реципиент А 1 ( II ) + А 2   1 ( II ) гемолиз

Изображение слайда
16

Слайд 16

16 АНТИГЕННАЯ СИСТЕМА РЕЗУС Rh-Hr Rh -Hr Антигены % Rh фактор D C E 85 70 30 Hr фактор d c e 80 97,5 Резус антигены расположены в оболочке эритроцитов в различных сочетаниях и образуют 36 групп системы резус.

Изображение слайда
17

Слайд 17

17 Под термином «резус-фактор» подразумевается резус-антиген D. Если антиген D присутствует в эритроците, то кровь считается резус-положительной. Rh+ кровь у 85% людей. АНТИГЕННАЯ СИСТЕМА РЕЗУС Rh-Hr Rh - H r Антигены % Rh фактор D ( Rh +) C E 85 70 30 Hr фактор d c e 80 97,5

Изображение слайда
18

Слайд 18

18 АНТИГЕННАЯ СИСТЕМА РЕЗУС Rh-Hr Rh -Hr Антигены % Rh фактор D C E 85 70 30 Hr фактор d c e 80 97,5 Если антиген с присутствует в эритроците, то кровь считается положительной по Hr -фактору. Если антигена с нет, то – отрицательной.

Изображение слайда
19

Слайд 19

19 Определение каких антигенов системы резус обязательно в практической работе? ================================ = У реципиента определяется антиген D (Rh- фактор) У донора в обязательном порядке определяются: антигены D, C и E R-h c истемы антиген с системы Hr Донором может быть только тот человек, у которого в крови отсутствуют антигены С, Е и с. В эритроцитах резус-отрицательной крови донора отсутствуют антигены D, C и E c истемы R-h и антиген с системы Hr. В эритроцитах резус-положительной крови донора присутствует только антиген D системы R-h.

Изображение слайда
20

Слайд 20

20 В каких случаях образуются антитела против антигенов системы резус? ===================================== Антитела системы резус могут образоваться только у резус-отрицательных людей. 1. При переливании резус-положительной кро- ви людям, имеющим резус-отрицательную кровь. 2. При беременности резус-отрицательной жен- щины резус-положительным плодом. В последнем случае возникает так называемый «резус-кон- фликт» крови матери и плода, что приводит к рождению ре- бёнка с гемолитической желтухой или является причиной внутриутробной смерти плода. (Все антитела системы резус являются приобретенными)

Изображение слайда
21

Слайд 21

21 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА В СИСТЕМЕ Rh-Hr Донор Rh + Реципиент Rh - Резус-антитела у реципиента Донор Rh + Реципинет Rh - Резус-антитела Гемолиз эритроцитов донора + + Если больному, в крови которого имеются резус-антитела, перелить резус-положительную кровь, то это приведёт к несовместимости крови донора и реципиента.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Антигенная система Келл (Kell)

22 Антигенная система Келл (Kell) До 2005 года донором мог быть только тот человек, у которого антиген «К» отсутствовал в крови (отрица- тельная кровь по антигену «К»). В настоящее время донор может иметь кровь положительную по антигену Келл. Согласно приказа № 25 Департамента здравоохранения города Москвы от 19.01.05. у реципиента необходимо в обязательном порядке определять антиген Келл. Примечание: антиген К определяется только сотрудниками лаборатории больницы.

Изображение слайда
23

Слайд 23

23 АНТИГЕННАЯ СИТЕМА КЕЛЛ ( KELL) (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Антиген Келл встречается у 10% людей и может явиться причиной тяжелого гемотрансфузионного осложнения. К-антитела образуются у К-отрицательных людей в 2-х случаях : При переливании Келл-положительной крови людям, имеющим Келл-отрицательную кровь. При беременности Келл-отрицательной женщины Келл-положительным плодом. Донор К+ Реципиент К- К-антитела Гемолиз эритроцитов донора +

Изображение слайда
24

Слайд 24

24 СОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ РЕЦИПИЕНТА И ДОНОРА =========================================== Система АВО Переливается только одногруппная кровь. O(I) O(I) Система резус Переливается только одно-резусная кровь. Rh + Rh + Rh - Rh - Понятия «универсальный донор» и «универсальный реципи- ент» в настоящее время не существуют. «Универсальный донор» - О( I ) Rh- «Универсальный реципиент» - АВ( IV) Rh+ О( I) О( I ) Rh + Rh + Rh - Rh - А( II) A(II) B(III) B(III) AB(IV) AB(IV)

Изображение слайда
25

Слайд 25

25 СОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ РЕЦИПИЕНТА И ДОНОРА ======================================== (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Система Келл ДОНОР Келл - отрицательный РЕЦИПИЕНТ Келл - отрицательный РЕЦИПИЕНТ Келл - положительный ДОНОР Келл - положительный РЕЦИПИЕНТ Келл- положительный РЕЦИПИЕНТ Келл - положительный

Изображение слайда
26

Слайд 26

26 МЕТОДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ===================================== У взрослых пациентов. Внутривенный. Внутриартериальный. В детской практике. 1. В кавернозный синус через родничок (У детей до 18 месяцев). 2. Внутривенный : Вены локтевого сгиба – 64%. Вены головы – 23%. Вены области голеностопного сустава – 6,8%. Наружная ярёмная вена – 5,3%.

Изображение слайда
27

Слайд 27

27 ВИДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ 1. Переливание донорской крови. 2. Переливание собственной крови ( аутогемотрансфузия ). Способ переливания донорской крови - непрямое переливание крови. Примечание : прямое переливание крови в настоящее время не применяется ввиду различной опасности для реципиента (заражение инфекцией, эмболии и др.).

Изображение слайда
28

Слайд 28

28 НЕПРЯМОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ Суть метода: донорская кровь переливается из пакетов в которых она была заранее заготовлена с использованием консервантов : адсол, аденин, инозин, фаглюцид, циглюфад, глюгицир, цитраты и др. Кровь исследуется на гепатит С и В, сифилис и ВИЧ. Кровь хранится в холодильнике при t 4-6 о C. Сроки хранения донорской крови: В России и США – не более 41 суток. В Великобритании – не более 35 суток. Срок хранения зависит также от консерванта: при использовании глюгицира– 21 день, циглюфада – 35 дней, адсола – 41 день. Недостаток: В процессе хранения донорской крови функциональная активность клеток крови существенно снижается.

Изображение слайда
29

Слайд 29

29 АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЯ (Переливание собственной крови больного ) Преимущества перед переливанием донорской крови Исключает опасность переноса инфекционных заболеваний. Исключает опасность возникновения осложнений, связанных с несовместимостью крови донора и реципиента. Обеспечивается лучшая функциональная активность эрит- роцитов и других форменных элементов собственной крови. Варианты переливания собственной крови Реинфузия. Переливание заранее заготовленной крови пациента.

Изображение слайда
30

Слайд 30

30 1. РЕИНФУЗИЯ КРОВИ Реинфузия крови возможна при выполнении операции. Суть метода: переливается собственная кровь больного, излившаяся в естественные полости (грудная полость, брюшная полость) во время операции или при травме. Методика реинфузии: 1. Кровь в стерильных условиях эвакуируется из полости в систему для аутогемотрансфузии. 2. Смешивается с антикоагулянтом, фильтруется и поступает в стерильный резервуар. 3. Удаляются продукты распада клеток, внеклеточный калий, липиды. 4. Эритроциты отделяются от других компонентов крови и отмываются стерильным физиологическим раствором. 5.Отмытые эритроциты перекачиваются в пластиковый мешок для реинфузии. Cell Saver

Изображение слайда
31

Слайд 31

Техника реинфузии крови

Изображение слайда
32

Слайд 32

32 2. ПЕРЕЛИВАНИЕ ЗАРАНЕЕ ЗАГОТОВЛЕННОЙ КРОВИ ПАЦИЕНТА (Возможно только при плановых операциях). Суть метода: у больного до операции берут кровь в паке- ты с консервантом, которую переливают ему в нужный мо- момент во время операции. Противопоказания для заготовки крови: Анемия (Нв ниже 110 г/л.) Острые инфекции. Заболевания сердца. Варианты заготовки собственной крови 1. вариант - переливается собственная кровь больного, которая взята у него непосредственно перед операцией. 2. вариант - переливается собственная кровь больного, которая заготавливается в течение нескольких дней или недель до операции.

Изображение слайда
33

Слайд 33

33 ПЕРЕЛИВАНИЕ ЗАРАНЕЕ ЗАГОТОВЛЕННОЙ КРОВИ (Продолжение) 1 вариант заготовки крови 1. Непосредственно перед операцией у больного одномоментно берётся 1-2 литра крови в пакеты с консервантом. 2. Кровопотеря тотчас восполняется таким же объёмом кровезаменителя. 3. Собранная кровь переливается после завершения «кровавого» этапа операции.

Изображение слайда
34

Слайд 34: 2 вариант заготовки крови Пример схемы заготовки крови

34 2 вариант заготовки крови Пример схемы заготовки крови. 400 мл 400 мл 600 мл 800 мл

Изображение слайда
35

Слайд 35

35 ПЛАН ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ Определить показания и противопоказания к перелива- нию крови. Собрать гемотрансфузионный и акушерский анамнез. Определить группу крови, резус-фактор и Келл-принад- лежность больного. Выбрать одно-группную и одно-резусную кровь донора, совместимую по Келл-антигену. 5. Определить годность крови донора для переливания. 6. Определить группу крови донора, взятой из упаковки. Сверить результат исследования с группой крови, ука- занной на упаковке. Выполнить пробу на индивидуальную групповую совме- стимость по системе АВО. Выполнить пробу на индивидуальную совместимость по резус-фактору. Выполнить биологическую пробу. Лично следить за выполнением гемотрансфузии. Написать протокол переливания крови в истории болез- ни. 12. Выполнить наблюдение за больным после гемотранс- фузии.

Изображение слайда
36

Слайд 36

36 ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕЛИВАНИЮ КРОВИ Показаний для переливания цельной крови в настоящее время нет. Показания для переливания эритроцитарной массы. Острая постгеморрагическая анемия. Тяжелая анемия другого генеза (железодефицитная, интоксикационная и др.). Показания к переливанию лейкоцитарной массы. Дефицит лейкоцитов при миелотоксической депрессии кроветворения. Показания для переливания тромбоцитарной массы. Кровотечения, возникшие в следствии тромбоцитопении. Показания для переливания свежезамороженной плазмы. Восполнение факторов свёртывания крови при кровоте- чении.

Изображение слайда
37

Слайд 37

37 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГЕМОТРАНСФУЗИИ. Абсолютные. Острая сердечно-лёгочная недостаточность. Инфаркт миокарда. Относительные. Острые тромбозы и эмболии. Тяжелые нарушения мозгового кровообращения. Тяжелая почечная или печеночная недостаточность. Гипертоническая болезнь III стадии, ревматизм, дис- семинированный туберкулёз и др. заболевания.

Изображение слайда
38

Слайд 38: ТРАНСФУЗИОННЫЙ И АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ

Гемотрансфузия 1. Осложнения. 2. Реакции. Беременность 1. Гемолитическая желтуха новорожденного. 2. Смерть плода. 38 ТРАНСФУЗИОННЫЙ И АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ Не исключено наличие в плазме больного приобретенных антител к антигенам каких-либо антигенных систем крови Не исключено наличие в плазме больного приобретенных антител к антигенам каких-либо антигенных систем крови Требуется индивидуальный подбор донора

Изображение слайда
39

Слайд 39

39 ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДБОР ДОНОРА Кровь больного исследуется на наличие в ней приобретённых антител к эритроцитарным антигенам Кровь донора содержит антигены к приобретённым антителам, найденным у больного. Кровь донора не содержит антигены к приобретённым антителам, найденным у больного. Антитела определяют с помощью стандартных эритроцитов, содержащих различные антигены (Даффи, Левис, Лютеран, Кидд, Диего и другие.). Антигены определяют с помощью стандартных сывороток или цоликлонов, содержащих антитела к соответствующим антигенам (Даффи, Левис, Лютеран, Кидд, Диего и другие.).

Изображение слайда
40

Слайд 40: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ

Цоликлоны анти-А и анти-В во флаконах с вмонтированными пипетками. Флакон с 0,9% раствором хлористого натрия. Пластина (фарфор, керамика) белого цвета. Стеклянные палочки. Часы. Набор для взятия из пальца крови для исследования (скарификатор, пинцет, спирт, стерильные ватные шарики). 40 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ НАБОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ

Изображение слайда
41

Слайд 41

41 ЦОЛИКЛОНЫ АНТИ- А И АНТИ- В Цоликлоны – солевые растворы антител к антигену А или В. Антитела продуцируются штаммами клеток, полученных генно-инженерным путем на основе лейкоцитов человека и клеток мыши. « Цоликлоны анти-А и анти-В » – фирменное название моноклональных антител анти-А и анти-В в России. Название препарата « Цоликлон » произошло из двух слов: ЦОЛИПК – Центральный ордена Ленина институт переливания крови (ныне – Гематологический научный центр РАМН). Клон – клетка или организм, полученные в результате клонирования. Клонирование – метод создания генетически идентичных клеток или организмов путём бесполого размножения. Клон – веточка, побег, отпрыск (перевод с греческого).

Изображение слайда
42

Слайд 42

42 ЦОЛИКЛОНЫ АНТИ- А И АНТИ- В Хранятся в холодильнике при температуре 2-8 о C. ЦОЛИКЛОНЫ анти-А маркируются красным цветом. ЦОЛИКЛОНЫ анти В маркируются синим цветом. Признаки годности цоликлонов для исследования: Цвет препарата должен соответствовать его названию. Срок хранения не должен быть истекшим. Препарат должен быть прозрачным. Не должен иметь инородных тел и признаков гниения.

Изображение слайда
43

Слайд 43

43 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ УСЛОВИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ Хорошее освещение помещения. Температура воздуха от 15 до 25 0 С. ПЛАСТИНА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ А В На пластине пишется: Фамилия больного ( или донора).

Изображение слайда
44

Слайд 44

44 цоликлон анти-А цоликлон анти-В ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ цоликлонами анти-А и анти-В

Изображение слайда
45

Слайд 45

45 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ ТЕХНИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ КРОВИ А В 10 1 0(I) A(II) B(III) AB(IV) 0,1 мл 0,01 мл 0,02 мл Оценка 3 мин

Изображение слайда
46

Слайд 46

46 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ АВ( IV) ? N а Cl 0,9% 10 Кровь 1 ? АВ( IV) Индивидуальный подбор донора

Изображение слайда
47

Слайд 47

47 ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Реципиент Антиген D Есть Rh + Антиген D Нет Rh - Антиген D определяется : 1.Стандартной сывороткой анти- D. 2.Цоликлоном анти- D. Антиген D Есть Rh + Содержат антитела к антигену D Донор Антиген D Нет Rh - Антигены D,C,E,c нет Rh -

Изображение слайда
48

Слайд 48

48 Определение годности крови донора для переливания. Д анные этикетк и упаковки донорской крови : Группа крови, резус-принадлежность и Келл- принадлежность донора. 2. Номер забора крови. 3. Фамилия донора или его цифровой код. 4. Фамилия врача, бравшего кровь у донора. 5. Дата заготовки крови и срок годности её. Упаковка (пакет с кровью) Д олжна быть герметичной. Кровь не должна иметь: 1. И нородных тел. 2. П ризнаков гемолиза. 3. П ризнаков гниения (хлопья фибрина). 4. М акроскопических сгустков (свернувшаяся кровь). Далее следует определить группу крови донора из пакета

Изображение слайда
49

Слайд 49

49 Пр оба на индивидуальную совместимость по группам крови системы АВО Сыворотка больного 2-3 капли 10 Кровь донора 1 Оценка – 5 минут. На пластине пишутся: 1. ФИО больного и донора. 2. Группа крови больного и донора. 3. № упаковки крови. Кровь больного и донора совместимы Кровь больного и донора не совместимы

Изображение слайда
50

Слайд 50

50 Проба на совместимость по резус-фактору Методика проведения пробы 1 этап В пробирку вносят: 2 капли сыворотки больного 1 каплю донорской крови 1 каплю 33% раствора полиглюкина. НА ПРОБИРКЕ ПИШУТСЯ: ФИО больного и донора Группа крови больного и донора Номер упаковки крови

Изображение слайда
51

Слайд 51

51 Проба на совместимость по резус-фактору Методика проведения пробы 2 этап СОДЕРЖИМОЕ ПРОБИРКИ ПЕРЕМЕШИВАЕТСЯ ВСТРЯХИВАНИЕМ

Изображение слайда
52

Слайд 52

52 Проба на совместимость по резус-фактору Методика проведения пробы 3 этап ПРОБИРКУ НАКЛОНЯЮТ ПОЧТИ ГОРИЗОНТАЛЬНО. ПОВОРАЧИВАЮТ ВОКРУГ СВОЕЙ ОСИ 5 МИНУТ

Изображение слайда
53

Слайд 53

53 Проба на совместимость по резус-фактору Методика проведения пробы 4 этап В ПРОБИРКУ ДОБАВЛЯЮТ 2 – 3 МЛ 0,9 % N аС l

Изображение слайда
54

Слайд 54

54 Проба на совместимость по резус-фактору Методика проведения пробы 5 этап СОДЕРЖИМОЕ ПЕРЕМЕШИВАЕТСЯ ПЕРЕВОРАЧИВАНИЕМ ПРОБИРКИ 2-3 РАЗА ОЦЕНИВАЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТ

Изображение слайда
55

Слайд 55

55 Проба на совместимость по резус-фактор у Оцен к а результат а пробы: Взвесь комочков: мелкие крупные Жидкость: прозрачная осветлённая Реакция агглютинации Кровь больного и донора не совместимы по Rh - фактору Комочков нет. Жидкость: равномерно окрашена Реакции агглютинации нет Кровь больного и донора совместимы

Изображение слайда
56

Слайд 56

56 БИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ТРЁХКРАТНО ВНУТРИВЕННО 40-60 кап/мин У ДЕТЕЙ ТРЁХКРАТНО ВНУТРИВЕННО СТРУЙНО ТРЁХКРАТНО ВНУТРИВЕННО 40-60 кап/мин ПО 10 МЛ ПЕРЕРЫВЫ ПО 3 МИНУТЫ ДО 2-Х ЛЕТ ----- 2 МЛ ДО 5-И ЛЕТ ----- 5 МЛ ПЕРЕРЫВЫ ПО 3 МИНУТЫ СТАРШЕ 5-И ЛЕТ ----- 10 МЛ ПЕРЕРЫВЫ ПО 3 МИНУТЫ

Изображение слайда
57

Слайд 57

57 РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ ЖАЛОБЫ Озноб. 3. Чувство жара. Одышка. 4. Боли в пояснице или животе. ОСМОТР Гиперемия кожи лица. Бледность или цианоз кожных покровов. Учащенное дыхание. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Учащение пульса (тахикардия). Снижение артериального давления. СРОЧНО ПРЕКРАТИТЬ ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ ! КРОВЬ БОЛЬНОГО И ДОНОРА НЕ СОВМЕСТИМЫ.

Изображение слайда
58

Слайд 58

58 ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ДОЗА КРОВИ У ДЕТЕЙ ГРУДНЫЕ ДЕТИ 10 – 15 МЛ НА 1 КГ ВЕСА. КРОВЬ ВВОДИТСЯ ШПРИЦОМ. ДЕТИ СТАРШЕ 1 ГОДА 50 – 200 МЛ. КРОВЬ ВВОДИТСЯ ШПРИЦОМ ИЛИ КАПЕЛЬНО. ДЕТИ СТАРШЕ 10 ЛЕТ 200 МЛ И БОЛЕЕ (ДОЗЫ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ). КРОВЬ ВВОДИТСЯ КАПЕЛЬНО.

Изображение слайда
59

Слайд 59

59 ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ КОНТРОЛЬ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ жалобы, осмотр, дополнительное обследование (АД, PS ) ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ жалобы (озноб, одышка, жар, боли в пояснице или животе) цвет кожных покровов (гиперемия, бледность, цианоз) артериальное давление пульс частота дыхания температура тела ( до переливания крови – однократно, после переливания крови – 3 раза через каждый час) ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПОСЛЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ макроскопическая оценка мочи: красная и прозрачная моча – острый гемолиз. НА СЛУДУЮЩИЙ ДЕНЬ общий анализ крови общий анализ мочи

Изображение слайда
60

Слайд 60

60 ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ (продолжение) БОЛЬНОЙ после переливания крови в течение 2-х часов соблюдает постельный режим. ВРАЧ заполняет стандартный бланк «Протокол переливания крови». СЫВОРОТКА БОЛЬНОГО И УПАКОВКА С ОСТАТ- КОМ ДОНОРСКОЙ КРОВИ хранятся в холодильнике в течение 2-х суток.

Изображение слайда
61

Слайд 61

61 РЕАКЦИИ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПИРОГЕННЫЕ РЕАКЦИИ Продукты распада белков донорской крови. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов в до- норской крови. АНТИГЕННЫЕ (НЕГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ) РЕАКЦИИ Конфликт приобретенных антител больного с неэритроцитарными антигенами донора (лейкоцитарными, тромбоцитарными, белков плазмы). АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ Образование антител к иммуноглобулинам крови пациента.

Изображение слайда
62

Слайд 62

62 РЕАКЦИИ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЛЁГКИЕ РЕАКЦИИ повышение температуры тела не более чем на 1 0 С головная боль озноб слабость боли в мышцах конечностей РЕАКЦИИ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ повышение температуры тела на 1,5 – 2 0 С учащение пульса + учащение дыхания + иногда кожная сыпь + ТЯЖЕЛЫЕ РЕАКЦИИ повышение температуры тела более чем на 2 0 С выраженный озноб сильная головная боль кожная сыпь всегда + боль в пояснице и костях + цианоз губ + рвота +

Изображение слайда
63

Слайд 63

63 ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕАКЦИЙ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ Срочно прекратить переливание крови. Антигистаминная терапия димедрол супрастин тавегил другие препараты 3. По показаниям жаропонижающие средства кортикостероиды сердечно-сосудистые препараты

Изображение слайда
64

Слайд 64

64 ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ 1. ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С КОНСЕРВИРОВАНИЕМ И ХРАНЕНИЕМ КРОВИ ТРОМБОЗЫ И ЭМБОЛИИ ЦИТРАТНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ 2. ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С НЕСОВМЕСТИМОСТЬЮ КРОВИ ДОНОРА И РЕЦИПИЕНТА ПО ЭРИТРОЦИТАРНЫМ АНТИГЕННЫМ СИСТЕМАМ СИСТЕМЕ АВО СИСТЕМЕ РЕЗУС СИСТЕМЕ КЕ LL ДРУГИМ СИСТЕМАМ 3. ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С ПОГРЕШНОСТЯМИ В ТЕХНИКЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ОСТРОЕ РАСШИРЕНИЕ СЕРДЦА ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ХАРАКТЕРА 5. СИНДРОМ МАССИВНЫХ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ

Изображение слайда
65

Слайд 65

65 ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КОНСЕРВИРОВАНИЕМ И ХРАНЕНИЕМ КРОВИ 1.   Т РОМБОЗЫ И ТРОМБЭМБОЛИИ 2. Ц ИТРАТНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ (ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ)

Изображение слайда
66

Слайд 66

66 ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КОНСЕРВИРОВАНИЕМ И ХРАНЕНИЕМ КРОВИ Т РОМБОЗЫ И ТРОМБЭМБОЛИИ сгустки и тромбы донорской крови правые отделы сердца обтурация легочной артерии и ее ветвей (ТЭЛА) КЛИНИКА : внезапное резкое ухудшение состояния возбуждение затрудненное дыхание цианоз губ цианоз шеи (симптом «воротника») снижение АД тахикардия ЛЕЧЕНИЕ – РЕАНИМАЦИЯ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ

Изображение слайда
67

Слайд 67

67 ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С КОНСЕРВИРОВАНИЕМ И ХРАНЕНИЕМ КРОВИ ЦИТРАТНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ П ереливани е большого количества крови, заготовленной с использованием в качестве стабилизатора цитрат а натрия Переливание большого количества крови, заготовленной с использованием в качестве стабилизатора цитрата натрия Цитрат натрия связывает в кровеносном русле свободный кальций Возникает гипокальциемия

Изображение слайда
68

Слайд 68

68 КЛИНИКА ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ возникает привкус металла во рту, появляются судорожные подёргивания мышц языка и губ, а затем лица и голеней, снижается АД, появляется брадикардия. ЛЕЧЕНИЕ : Внутривенное введение 10 – 20 мл глюконата кальция или 10 мл 10% раствора хлористого кальция.

Изображение слайда
69

Слайд 69

69 ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С НЕСОВМЕСТИМОСТЬЮ КРОВИ ПО ЭРИТРОЦИТАРНЫМ АНТИГЕННЫМ СИСТЕМАМ НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО Несовместимая кровь донора и больного Несовместимая кровь донора и больного Внутрисосудистый распад эритроцитов Выход в плазму билогически активных веществ: тромбопластин, строма разрушенных эритроцитов, свободный гемоглобин, биогенные амины и другие гемотрансфузионный шок ДВС синдром ОПН ДВС – диссеминированная внутрисосудистая свертываемость. ОПН – острая почечная недостаточность.

Изображение слайда
70

Слайд 70

70 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕСОВМЕСТИМОСТИ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ИМЕЕТ 3 ПЕРИОДА ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ (ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ)

Изображение слайда
71

Слайд 71

71 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО I. ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК ЛЕТАЛЬНОСТЬ – 30%. ВРЕМЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ – ВО ВРЕМЯ ГЕМОТРАНСФУЗИИ ИЛИ ЧЕРЕЗ КОРОТКОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ НЕЁ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ШОКА – ОТ НЕСКОЛЬКИХ МИНУТ ДО НЕСКОЛЬКИХ ЧАСОВ. СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ГЕМОТРАНСФУЗИОННОГОШОКА: 1. СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД 90 ММ РТ. СТ. 2. СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД = 70- 90 ММ РТ. СТ. 3. СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД 70 ММ РТ. СТ.

Изображение слайда
72

Слайд 72

72 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК Клиника гемотрансфузионного шока. 1. Кратковременное возбуждение. 2. Озноб. 3. Боли за грудиной, в пояснице, животе. 4. Затрудненное дыхание, одышка. 5. Вначале цианоз кожных покровов, затем бледность. 6. Снижение АД, учащение пульса. 7. Иногда нарушение ритма сердца. 8. Могут быть тошнота, рвота, непроизвольн ые мочеиспускание и дефекация. + 9. Симптомы внутрисосудистого гемолиза. + 10. Признаки ДВС-синдрома.

Изображение слайда
73

Слайд 73

73 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ ГЕМОЛИЗ является о дним из ранних и постоянных признаков гемотрансфузионного шока. Д ля в нутрисосудист ого гемолиз а характерно: 1.  Снижение гемоглобина крови. 2.  Появление гемоглобина в моче. 3.  Моча приобретает бурый цвет. 4.  Увеличение билирубина крови. 5.  Желтушность кожных покровов. 6.  Увеличение печени. 7.  В анализе мочи белок и эритроциты. .

Изображение слайда
74

Слайд 74

74 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК Отличительной чертой гемотрансфузионного шока является развитие ДВС-синдрома. ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ДВС-СИНДРОМА М ассивно е поступлени е в кровяное русло тромбопластина из разрушенных эритроцитов. Н арушения в свертывающей и антисвертывающей системах крови. Клинически ДВС – синдром проявляется повышенной кровоточивостью тканей (возможно спонтанное маточное, носовое кровотечение, кровотечение из операционной раны и т.п.). М ассивно е поступлени е в кровяное русло тромбопластина из разрушенных эритроцитов. Н арушения в свертывающей и антисвертывающей системах крови.

Изображение слайда
75

Слайд 75

75 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО II ПЕРИОД - ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Внутрисосудистый распад эритроцитов Обтурация почечных канальцев солянокислым гематином Обтурация почечных канальцев разрушенными эритроцитами Спазм сосудов почки Снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации Острая почечная недостаточность Внутрисосудистый распад эритроцитов Солянокислый гематин – продукт распада свободного гемоглобина.

Изображение слайда
76

Слайд 76

76 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Острая почечная недостаточность развивается после стабилизации гемодинамики и протекает в З фазы : ФАЗА – ОЛИГУРИЯ И АНУРИЯ ФАЗА – ПОЛИУРИЯ ФАЗА – ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДИУРЕЗА Примечание: Олигурия – уменьшение выделения мочи. Анурия – отсутствие выделения мочи. Полиурия – чрезмерное выделение мочи.

Изображение слайда
77

Слайд 77

77 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 1 ФАЗА – ОЛИГУРИЯ И АНУРИЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ – ОКОЛО 14 ДНЕЙ ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ: резкое снижение диуреза повышение количества жидкости в тканях (отёки) возможен отёк лёгких возможен отёк головного мозга нарастание в плазме крови: креатинина мочевины калия (гиперкалиемия) ГИПЕРКАЛИЕМИЯ НАРУШАЕТ РАБОТУ СЕРДЦА: асистолия фибрилляция сердца нарушение атриовентрикулярной и предсердной проводимости

Изображение слайда
78

Слайд 78

78 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 2 ФАЗА – ПОЛИУРИЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ – ОТ 2-Х ДО 3-Х НЕДЕЛЬ. ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ: резкое увеличение диуреза до 4 – 6 литров в сутки сохранятся высокий уровень креатинина в плазме снижение уровня калия в плазме ГИПОКАЛИЕМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ: мышечной слабости адинамии

Изображение слайда
79

Слайд 79

79 НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО СИСТЕМЕ АВО ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 3 ФАЗА – ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДИУРЕЗА восстанавливается нормальная функция почек состояние больного улучшается III. РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ (ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ) (3-ий период осложнения при переливании несовместимой крови по системе АВО) ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ – 3 и более месяцев

Изображение слайда
80

Слайд 80

80 ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕЛИВАНИЕМ КРОВИ НЕСОВМЕСТИМОЙ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ И ДРУГИМ ЭРИТРОЦИТАРНЫМ АНТИГЕННЫМ СИСТЕМАМ КЛИНИЧЕСКОЕ ОТЛИЧИЕ ОТ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ, НЕСОВМЕСТИМОЙ ПО СИСТЕМЕ АВО: БОЛЕЕ ПОЗДНЕЕ НАЧАЛО: ОТ 40 МИНУТ ДО 12 ЧАСОВ ПОСЛЕ ГЕМОТРАНСФУЗИИ. ТЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ МЕНЕЕ БУРНОЕ. ШОК И ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРОТЕКАЮТ БОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНО ДЛЯ БОЛЬНОГО. НИЖЕ ЛЕТАЛЬНОСТЬ.

Изображение слайда
81

Слайд 81

81 ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НЕСОВМЕСТИМОСТЬЮ КРОВИ ПО ЭРИТРОЦИТАРНЫМ АНТИГЕННЫМ СИСТЕМАМ 1. Срочное прекращение переливания крови. 2. Пров е д ение противошоковы х мероприяти й. 3. Лечение ДВС-синдрома (гепарин, свежезамороженная плазма). 4. Лечение острой почечной недостаточности ( эуфиллин, лазикс, гемодиализ и др.). 5. К оррекция водно-электролитных нарушений. 6. Коррекция кислотно-щелочного состояния крови. Коррекция анемии переливанием индивидуально по - добранных отмытых эритроцитов. ( П ри Нв ниже 60 г/л).

Изображение слайда
82

Слайд 82

82 ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ С НЕСОВМЕСТИМОСТЬЮ КРОВИ ПО ЭРИТРОЦИТАРНЫМ АНТИГЕННЫМ СИСТЕМАМ ( ПРОДОЛЖЕНИЕ) Десенсибилизирующая терапия : антигистаминные препараты, кортикостероиды. Проведение массивного плазмафереза (около 2 – 2,5 литров) с целью удаления токсических продуктов распада клеток (свободного гемоглобина и продуктов деградации фибриногена) с замещением удаленной плазмы соответствующим объёмом свежезамороженной плазмы.

Изображение слайда
83

Слайд 83

83 ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ПОГРЕШНОСТЯМИ В ТЕХНИКЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ 1.   ОСТРОЕ РАСШИРЕНИЕ СЕРДЦА 2. ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИИЯ

Изображение слайда
84

Слайд 84

84 ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С ПОГРЕШНОСТЯМИ В ТЕХНИКЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ 1. ОСТРОЕ РАСШИРЕНИЕ СЕРДЦА ПРИЧИНА – быстрое переливание большого количества крови. КЛИНИКА – СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. боли в области сердца затрудненное дыхание цианоз губ и кожных покровов снижение АД тахикардия аритмия ЛЕЧЕНИЕ: прекращение гемотрансфузии кардиотонические средства (строфантин, корглюкон) вазопрессоры (адреналин) диуретики (лазикс)

Изображение слайда
85

Слайд 85

85 ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С ПОГРЕШНОСТЯМИ В ТЕХНИКЕ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ 2. ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ ПРИЧИНА: КЛИНИКА: внезапное резкое ухудшение состояния возбуждение затрудненное дыхание цианоз губ цианоз шеи ( симптом «воротника» ) снижение АД тахикардия ЛЕЧЕНИЕ – РЕАНИМАЦИЯ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ воздух в капельнице воздух в капельнице воздух в правых отделах сердца эмболия легочной артерии

Изображение слайда
86

Слайд 86

86 ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ ВОЗМОЖНО ЗАРАЖЕНИЕ РЕЦИПИЕНТА БОЛЕЕ 30 ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ грипп корь сыпной тиф бруцеллёз токсоплазмоз инфекционный мононуклеоз натуральная оспа другие ГНОЕРОДНАЯ ИНФЕКЦИЯ – все виды ИНФЕКЦИИ ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ СЫВОРОТОЧНЫМ ПУТЁМ сифилис гепатит В и С СПИД цитомеговирусы Т-клеточный лейкоз малярия другие

Изображение слайда
87

Слайд 87

87 СИНДРОМ МАССИВНЫХ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ (СМГ) ВОЗНИКАЕТ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ: 1. ПЕРЕЛИТО ДОНОРСКОЙ КРОВИ БОЛЕЕ 40 – 50% ОБЪЁМА ЦИРКУЛИРУ- ЮЩЕЙ КРОВИ БОЛЬНОГО (ПРИ КРОВОПОТЕРЕ). 2. КРОВЬ ПЕРЕЛИТА ЗА КОРОТКИЙ ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ. 3. ПЕРЕЛИВАЕМАЯ КРОВЬ ВЗЯТА ОТ РАЗНЫХ ДОНОРОВ И В РАЗНЫЕ СРОКИ. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СМГ: 1. ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ОТТОРЖЕНИЯ ЧУЖЕРОДНОЙ ДОНОРСКОЙ КРОВИ. 2. ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ КОНСЕРВАНТОВ. 3. НЕСБАЛАНСИРОВАННОСТЬ СИСТЕМЫ СПОНТАННОГО ГЕМОСТАЗА ДОНОРСКОЙ КРОВИ, ВЗЯТОЙ ОТ РАЗНЫХ ДОНОРОВ И В РАЗНЫЕ СРОКИ. 4. ВВЕДЕНИЕ В КРОВЯНОЕ РУСЛО ПАЦИЕНТА БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА МИКРОСГУСТКОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ.

Изображение слайда
88

Слайд 88

88 СИНДРОМ МАССИВНЫХ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ В РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНАХ ОБРАЗУЮТСЯ МЕЛКИЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ И МИКРОТРОМБЫ В КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ ВОЗНИКАЮТ НАРУШЕНИЯ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МИОКАРДА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ БЕЛКОВОГО СОСТАВА КРОВИ ВОДНОГО ОБМЕНА КЛИНИКА 1. СИМПТОМЫ КАРДИОГЕННОГО ШОКА 2. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЁРТЫВАНИЯ (ДВС – СИНДРОМ) 3. СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 4. СИМПТОМЫ ЛЕГОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ТЕРАПИЯ СМГ ВКЛЮЧАЕТ ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ДВС - СИНДРОМА ПОЧЕЧНОЙ И ЛЁГОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Изображение слайда
89

Слайд 89: ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ

Ошибки, допущенные при проведении серологических проб. Ошибки, допущенные в технике переливания крови и нарушения асептики. Недоучет данных обследования и противопоказаний. Неправильное определение годности крови. Недоучет сенсибилизированности реципиента. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ

Изображение слайда
90

Слайд 90: Медицинские работники несут юридическую ответственность за нарушение правил трансфузии !!!

Изображение слайда
91

Слайд 91: КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ

1. Плазма крови - нативная плазма - сухая плазма - антигемофильная плазма - антистафилококковая плазма - антисинегнойная плазма КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ

Изображение слайда
92

Слайд 92

2. Эритроцитарная масса -Отмытые эритроциты -Замороженные эритроциты -Суспензия эритроцитов 3. Лейкоцитарная масса 4. Тромбоцитарная масса

Изображение слайда
93

Слайд 93

5. Корректоры свертывающей системы крови - фибриноген - криореципитат - антигемофильный глобулин - фибринолизин - тромбин - фибриновая пленка - биологический антисептический тампон (БАТ) - гемостатическая губка

Изображение слайда
94

Слайд 94

К ровезаменители        

Изображение слайда
95

Слайд 95: Классификация

Гемодинамические кровозаменители Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния Растворы для «малообъёмной реанимации» Инфузионные антигипоксанты Кровезаменители с функцией переноса кислорода Препараты для парентерального питания Классификация

Изображение слайда
96

Слайд 96: Гемодинамические кровезаменители

Декстраны Желатин Гидроэтилкрахмал Полиэтиленгликоль (полиоксидин) Гемодинамические кровезаменители

Изображение слайда
97

Слайд 97: Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния

Электролитные растворы (р-р Рингера, дисоль, хлосоль, мафусол, трисоль, лактосол, ацесоль, 0,9% р-р NaCl, и др.) Раствор глюкозы 5% Электролитные растворы с 5% глюкозой Полиэлектролитные растворы с 5% глюкозой Осмодиуретики (маннит, маннитол) Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния

Изображение слайда
98

Слайд 98: Препараты гемодинамического действия (коллоидные объемнозамещающие растворы)

Название препарата Молекулярная масса (дальтон) Волемический коэффициент (%) Продолжительность волемического эффекта (часы) Естественные коллоиды Альбумин 40-70.000 100 1 Синтетические коллоиды Декстраны Низкомолекулярные Реополиглюкин 40.000 175 3-4 Среднемолекулярные Полиглюкин 60.000 120 4-6 Производные гидроксиэтилкрахмала Среднемолекулярные Инфукол (6%) 200.000 100 4 Инфукол (10%) 200.000 145 4 Haes-steril 200.000 100 4 Волекам 170.000 120 3 Высокомолекулярные Стабизол 450.000 100 6-8 Производные желатина Гелофузин 30.000 70 1,5-2 Желатиноль 35.000 50-70 1,5-2

Изображение слайда
99

Слайд 99: Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния

Электролитные растворы (р-р Рингера, дисоль, хлосоль, мафусол, трисоль, лактосол, ацесоль, 0,9% р-р NaCl, и др.) Раствор глюкозы 5% Электролитные растворы с 5% глюкозой Полиэлектролитные растворы с 5% глюкозой Осмодиуретики (маннит, маннитол) Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния

Изображение слайда
100

Слайд 100: Растворы для «малообъёмной реанимаци»

Раствор NaCl 7,2% Раствор NaCl 7,2% и искусственных коллоидов Растворы для «малообъёмной реанимаци»

Изображение слайда
101

Слайд 101: Инфузионные антигипоксанты

Растворы фумарата (мафусол) Растворы сукцината (реамбирин) Инфузионные антигипоксанты

Изображение слайда
102

Слайд 102: Кровезаменители с функцией переноса кислорода

Растворы гемоглобина (геленпол) Эмульсии перфторуглеродов (перфторан) Кровезаменители с функцией переноса кислорода

Изображение слайда
103

Слайд 103: Препараты для парентерального питания

Аминокослоты: Аминостелил Вамин и др. Жировые эмульсии Липофундин Концентрированные растворы глюкозы Спирты - этиловый спирт Витамины группы «В», анаболические гормоны – (ретаболил, нераболил). Препараты для парентерального питания

Изображение слайда
104

Слайд 104

Современные принципы инфузионно – трансфузионной терапии острой кровопотери

Изображение слайда
105

Слайд 105

Показаний к переливанию цельной крови нет. В настоящее время проводится только монокомпанентное переливание крови.

Изображение слайда
106

Слайд 106

Лечение кровопотери объемом 10-15 % ОЦК (500-750 мл) заключается в инфузии только кристаллоидных р-ров в объеме 200-300% от величины кровопотери. Кровопотеря 15 – 30 % ОЦК (500 - 1500 мл) компенсируется инфузией кристаллоидов и коллоидов в соотнош. З:1) с общим объемом в 300 % от величины кровопотери. Трансфузия компонентов крови в этих случаях противопоказана!

Изображение слайда
107

Слайд 107

При кровопотере, достигающей 30 – 40% ОЦК (1500 – 2000 мл) и выше наряду с вливанием кровозаменителей показано переливание эритроцитсодержащих сред и замороженной плазмы. Общий объем перелитых лечебных сред должен достигать не менее 300% от величины кровопотери, при этом эритроцитсодержащие среды должны составлять до 20%, а свеже- замороженная плазма до 30% от перелитого объема.

Изображение слайда
108

Слайд 108

Критическими уровнями показателей крови в настоящее время считаются следующие: гемоглобин 65-70 г/л; гематокрит 25-28%, объем кровопотери 30-40 % ОЦК. Наличие таких показателей должно заставить врача подумать о возможном, но не обязательном назначении переливания эритроцитсодержащих сред. Безусловно в каждом отдельном случае необходим строгий индивидуальный подход к больному, с учетом его клинического состояния, возрастных особенностей и компенсаторных возможностей организма.

Изображение слайда
109

Последний слайд презентации: Кафедра ЭКХ МБФ 1 СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ И

109 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !

Изображение слайда