Презентация на тему: К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р

К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р Ней т р а л ь н ы е к о н т р а ст н ы е с р е д ы : Со б ст вен н ы й о п ы т п р и м енен и я н ей т р а л ь н ы х к о н т р а ст н ы x ср ед Пр о т о к о л п р и ем а н ей т р а л ь н ы х к о н т р а ст о в н а о сн о ве ПЭГ п р и К Т б р ю ш н о й п о ло ст и : Пр о т о к о л п р и ем а н ей т р а л ь н ы х к о н т р а ст о в н а о сн о ве ПЭГ п р и К Т б р ю ш н о й п о ло ст и : Пр о т и во п о к а з а н и я : К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р Ан а т о м и я Ж К Т Ан а т о м и я Ж К Т К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р Па т о ло г и я ж елуд ка К Т п р и з н а к и п а т о ло г ии ж елуд ка У т о лще н и е сли з и ст ы х и скла д о к ж елуд ка Суж ен и е п р о свет а И з ъ я з влен и е сли з и ст ы х О п ухо ли и о б р а з о ва н и я К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р Желуд о к : п ер и ст а л ь т и ка Желуд о к : п ер и ст а л ь т и ка К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р Д и а ф р а г м а л ь н а я г р ы ж а Д и а ф р а г м а л ь н а я г р ы ж а Г а ст р и т H. P y l o ri Г и п ер п ла ст и чески й г а ст р и т Г и п ер п ла ст и чески й г а ст р и т К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К о м п р есси я ж елуд к а и з вн е п р и сп лен o м ег а ли и К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р Ра к д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш ки К а р ц и н о и д д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш ки К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р Ч т о эт о ? Ч т о эт о ? К Т п р и з н а к и п а т о ло г ии т о н к ог о к и ш е ч н и ка К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р Со ст о я н и е б р ы ж ей к и : Ин ф екц и о нн ы й эн т ер и т с м е з а д ен и т о м Ин ф екц и о нн ы й эн т ер и т Ин ф екц и о нн ы й эн т ер и т К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р Иш ем и я Иш ем и я К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р
1/146
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 32)
Скачать (13837 Кб)
Код скопирован в буфер обмена
1

Первый слайд презентации

К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р а к т а с п р и м енен и ем н ей т р а л ь н о г о о р а л ь н о г о к о н т р а ст и р о ва н и я. К Т Эн т ер о г р а ф и я. Rad i or a ph i a. ru Ma r i o T aha M D Ер ш о во М о ско вска я О б л. 17 - 20 М а я 2012

2

Слайд 2

Д и а г н о ст и ч еска я ви з уа ли з а ц и я ж елуд о ч н о к и ш еч н о г о т р а к т а : - Эн д о ско п и я ( ж елуд о к, т о лст а я к и ш к а ) - Ф л ю о р о ско п и я с б а р и ево й в з вес ь ю ( ж елуд о к, т о лст а я к и ш к а ) - К о м п ь ю т ер н а я т о м о г р а ф и я ( с п о з и т и вн ы м и ли н ей т р а л ь н ы м о р а л ь н ы м к о н т р а ст и р о ва н и ем ) - М а г н и т н о р е з о н а н сн а я т о м о г р а ф и я - ПЭТ К Т, сц и н т и о г р а ф и я

3

Слайд 3

Це нн о ст ь К Т с н ей т р а л ь н ы м о р а л ь н ы м к о н т р а ст и р о ва н и ем - С п о я влен и ем м ул ь т и д ет ек т о р н ы х а пп а р а т о в К Т п р о и з о ш ел " б ум " в д и а г н о ст и к и п а т о ло г ии Ж К Т. - По сле д н и е 10 лет п у б ли куе т ся м н о ж ест во н а б л ю д ен и й ш и р о к ог о сп ек т р а п а т о ло г ии к и ш еч н и к а с п р и м енен и ем н ей т р а л ь н ы х о р а л ь н ы х к о н т р а ст о в - Ср а вн ен и е п о з и т и вн ы х и н ей т р а л ь н ы х о р а л ь н ы х к о н т р а ст о в вы я вля ет п р еи м ущест во п о сле д н и х д ля д и а г н о ст и к и п а т о ло г ии Ж К Т. - По сле д н и е р еко м ен д а ц ии со вет у ю т п о лн о ст ь ю о т к а з а т ь ся о т п о з и т и вн о г о о р а л ь н о г о к о н т р а ст и р о ва н и я у о п р еделен н ы х г р уп п п а ц и ен т о в.

4

Слайд 4

...The pr e s e nt r e s ult s show th a t the n e utr a l or a l c ontr a s t a g e nt (m a nnitol ) produ ce d b e tt e r di s t e ns i on, b e tt e r homog e n e it y a nd b e tt e r d e lin ea ti on of the bow e l w a ll l ea di ng t o a high e r ov e r a ll im a ge qu a lit y th a n the pos itive or a l c ontr a s t m e dium i n a non-s e l ec t e d p a ti e nt popul a ti on...

5

Слайд 5

К р и т ер ии ц елесо о б р а з н о ст и п р и м енен и я р а з ли ч н ы х р а д и о ло г и чески х м ет о д о в A CR

6

Слайд 6

К р и т ер ии ц елесо о б р а з н о ст и п р и м енен и я р а з ли ч н ы х р а д и о ло г и чески х м ет о д о в A CR

7

Слайд 7

R ou t i n e Use of Positive Or a l C o n trast Ma t er i al I s Not Re q u i red f or O n co l ogy Pat i e n ts U nderg o i n g F o llow- u p M u l t i d e t ec t o r CT P revk > u a I N ext Art6c l e • T 1 b..,. of Cont e nts T h i s A r t i c l e d o. 1 0. 1148/r8dool. 2 • 93080353 J a n ua<y 2009 Radooiog y, 2 5 0, 2 <6 - 2 5 3. S r e e m a t h i H a r l ea s w a r, M RC P, FR C R, Ar u mugam R a jesh, F RCR, Yvette Griff i n, M R C P, F R C R, Ram a n Tya g l, M D, F RCR a n d Br u n o M or g a n, P h D, M R C P, FRCR + A u t h o r A f f i l i a t i ons A b 1 t11 1 c;t F<H Fl9ur o 1 Only F ull T o xt Full T ext (PDF) P o d caat A D V ANCES I N KNOWLEDGE D r i n k i n g p o s i t i ve oral cont r a s t m a t e r i a l i s t he l e ast p l e asant pati e n t ex p eri e n ce of C T. Rou t i n e u se o f p os i tive o r a l c o n t r a st m a ter i a l can b e saf e l y disc o n t i n u e d on fol l o w - u p m u l t i d e t e ctor CT e x a m i n a t i o n s i n o n c o l o g y patients un de r g o i n g t r ea t - m e n t. A '

8

Слайд 8: Ней т р а л ь н ы е к о н т р а ст н ы е с р е д ы :

• • V O LUMEN: в з весь б а р и я сул ь ф а т а с со р б и т о ло м в о чен ь н и з ко й ко н ц ен т р а ц ии, и м еет сер т и ф и ка т F D A. PEG ( ПЭГ ) : п реп а р а т ы н а о сн о ве п о ли эт и лен г ли ко л я, н а и б о лее и з вест н ы е п р ед ст а ви т ели Ф о р т р а н с, K l ean P r e p. Явля ет ся луч ш и м н ей т р а л ь н ы м ко н т р а ст о м п о сле V o l umen. Пи т ь ева я во д а • • • • • • М ет и л ц еллю ло з а * Во д а с со р б и т о ло м * Ла кт уло з а * Ан а н а со вы й со к, м о ло ко * * В п о след н ее врем я п р а кт и ч ески н е и сп о л ь з ую т ся.

9

Слайд 9: Со б ст вен н ы й о п ы т п р и м енен и я н ей т р а л ь н ы х к о н т р а ст н ы x ср ед

• В н а ш ей кл и н и к е н ей т р а л ь н ы е о р а л ь н ы е к о н т р а ст ы и сп о л ь з у ю т ся в р ут и нн о м п о р я д к е с к о н ц а 2010, п о з и т и вн ы е к о н т р а ст ы п р а к т и ч ески н е п р и м ен яю т ся. С н о я б р я 2010 го д а п о а п р ель 2012 б ы ло вы п о лн ен о б о лее 900 и ссле д о ва н ий К Т б р ю ш н о й п о ло ст и с п р и м енен и ем н ей т р а л ь н ы х к о н т р а ст н ы х ср ед. Пр и т а р г ет н о й ви з уа ли з а ц ии п еч ен и, ж елч евы во д я щей си ст ем ы и п о д ж елуд о ч н о й ж елез ы, н а з н а ч а ем п и т ь 600 - 700 м л п и т ь ево й во ды з а 20 - 15 м и н ут д о н а ч а ла и ссле д о ва н и я. Пр и п о д о з рен ии н а п а т о ло г и ю ж елуд о ч н о - к и ш еч н ого т р а к т а и ли хи р ур г и ч ескую п а т о ло г и ю, н а з н а ч а ем п р и ем п р еп а р а т о в ПЭГ п о п р о т о к о лу. • • •

10

Слайд 10: Пр о т о к о л п р и ем а н ей т р а л ь н ы х к о н т р а ст о в н а о сн о ве ПЭГ п р и К Т б р ю ш н о й п о ло ст и :

• Р ут и нн о е и ссле д о ва н и е : 1 п а ке т ПЭГ н а 1, 5 ли р а во ды, п и т ь м а лы м и д о з а м и в т еч ен ии 60 м и н ут. На ст о ле 2 - 3 ст а к а н а п и т ь ево й во ды д ля з а п о лн ен и я ж елуд к а. Д а нн ы й п р о т о к о л о пт и м а лен д ля а деква т н ого з а п о лн ен и я Ж К Т и хо р о ш о п ер ен о си т ся п а ц и ен т а м и. Пр о т о к о л п р и м ен яе т ся п р и р ут и нн о м о б сле д о ва н ии, к о г д а н ет чет к о го кл и н и ч еско го д и а г н о з а, п о д о з рен ии н а хи р ур г и ч ескую п а т о ло г и ю, п о д о з рен ии н а о н к о ло г и ю. • •

11

Слайд 11: Пр о т о к о л п р и ем а н ей т р а л ь н ы х к о н т р а ст о в н а о сн о ве ПЭГ п р и К Т б р ю ш н о й п о ло ст и :

• К Т эн т ер ог р а ф и я : 1 п а ке т ПЭГ / V o l umen н а 1500 - 1350 м л во д ы, п и т ь п о 450 м л к а ж д ы е 10 - 15 м и н ут. На ст о ле - 250 м л п и т ь ево й во д ы ср а з у п ер ед и ссле д о ва н и ем. Эт о т п р о т о к о л н а ц елен н а хо р о ш ее з а п о лн ен и е и р а ст я ж ен и е се г м ен т о в т о н к ого к и ше ч н и к а. Пр и м ен я ет ся п р и п о д о з р ен ии н а Б о ле з н ь К р о н а, си н д р о м а х м а л ь а б со р б ц ии, к р о во т еч ен ии и з ве р хн и х о т д ело в Ж К Т, си н д р о м е р а з д р а ж ен н ого к и ш еч н и к а. • •

12

Слайд 12: Пр о т и во п о к а з а н и я :

А б со л ю т н ы м п р о т и во п о к а з а н и ем я вля ет ся о стр а я д еко м п енси р о вн н а я к и ш еч н а я н епр о хо д и м о ст ь и н а ли ч и е а лле р г ии н а п реп а р а т ы ПЭГ О т н о си т ел ь н ы м п р о т и во п о к а з а н и ем я вля ет ся о чен ь т я ж ело е со ст о я н и е п а ц и ен т о в, к о г д а о н и н е м ог ут п и т ь к о н т р а ст н ую ср ед у и ли н а ли ч и е вы р а ж ен н о й т о ш н о т ы, р во т ы.

13

Слайд 13

Вн ут р и вен н о е к о н т р а ст и р о ва н и е, ф а з ы и ссле д о ва н и я : • • • • Всем п а ц и ен т а м п р о во д и т ь ся б о лю сн о е в / в к о н т р а ст и р о ва н и е ( м ы и сп о л ь з уем O mn i paque в к о нц ен т р а ц ии 300 м г / м л ) Д о з а к о н т р а ст а з а ви си т о т веса п а ц и ен т а - 2 м л к о н т р а ст а н а 1 к г веса Ско р о ст ь введ ен и я к о н т р а ст а - 4 м л / секу н д у Пр и р ут и нн о м и сслед о ва н ии, вы п о лн я ю т ся две ф а з ы : п о з д н яя а р т ер и а л ь н а я н а 35 - 37 секу н д e о т н а ч а ла б о лю са и п о р т а л ь н о - вен о з н а я ф а з а н а 60 - 70 секу н д е о т н а ч а ла б о лю са. То лщи н а ср е з а 2 мм. Пр и К Т эн т ер ог р а ф ии вы п о лн я ет ся эн т ер и ч еска я ф а з а - с ь ем ка п р о и з во д и т ся н а 40 й секу н д е о т н а ч а ла б о лю са. То лщи н а ср е з а 1 мм, к о лли м а ц и я 16 х 0. 75 ( 16 ср е з о вы й К Т а пп а р а т ) д ля п о луч ен и я вы со к о к а ч ест вен н ы х к о р о н а л ь н ы х р еко н ст р ук ц и й. Всем п а ц и ен т а м п р о и з во д я т ся к о р о н а л ь н ы е р еко н ст р укц ии. Д о п о лн и т ель н ы е ф а з ы м ог ут п р о и з во д и т ся в з а ви си м о ст и о т си т уа ц ии. • • •

14

Слайд 14: Ан а т о м и я Ж К Т

15

Слайд 15: Ан а т о м и я Ж К Т

16

Слайд 16

Сло и ст ен к и к и ш еч н и к а : сли з и ст а я, п о д сли з и ст а я, м ы ш еч н а я и се р о з н а я о б о ло ч к а.

17

Слайд 17: Па т о ло г и я ж елуд ка

• • Эн д о ско п и я о ст а ет ся з о ло т ы м ст а н д а р т о м д и а г н о ст и к и п а т о ло г ии ж елуд ка К Т п о з во ля ет п р о во д и т ь к а к р а нн ю ю д и а г н о ст и ку п а т о ло г ии ж елуд к а, т а к и вы п о лн я т ь к о н т р о л ь н ую о ц ен к у со ст о я н и я ж елуд к а п о сле ле ч ен и я. К Т я вля ет ся вы со к о - и н ф о р м а т и вн ы м м ет о д о м п р и о ст р о й хи р ур г и ч еско й п а т о ло г ии ж елуд ка О сн о вн ы е о ш и б к и и н т ер п р ет а ц ии п р и К Т ж елуд ка п р о и схо д я т п р и ег о н еп о лн о м р а сп р а влен ии • •

18

Слайд 18: К Т п р и з н а к и п а т о ло г ии ж елуд ка

• • • • • • • • У т о лщен и е ст ен к и и сли з и ст ы х ( скла д о к ) Суж ен и я п р о свет а Р а ст я ж ен и е п р о свет а ( п р и о б ст р укции вы хо д н ого о т д ела ж елуд к а ) И з ъ я з влен и е сли з и ст ы х О п ухо ли и о б р а з о ва н и я Д и вер т и кулы Д и а ф р а г м а л ь н а я г р ы ж а З а вор о т

19

Слайд 19: У т о лще н и е сли з и ст ы х и скла д о к ж елуд ка

• • • • • • • • • • Пло хо е р а ст я ж ен и е п р о свет а ж елуд к а к о н т р а ст н о й ср ед о й Г а ст р и т ( н а и б о лее ч а ст о п р и и н ф екц ии H. Py l or i ) Па н к р еа т и т По р т а л ь н а я г и п ер т ен з и я Ва р и к о з н о е р а сш и р ен и е вен Си н д р о м З о лли н г ер а Элли со н а Г и п ер п ла ст и ч ески й г а ст р и т ( б о ле з н ь М ен етр и е ) Эо з и н о ф и л ь н ы й г а ст р и т Ам и ло и д о з Са р к о и д о з

20

Слайд 20: Суж ен и е п р о свет а

• О н к о ло г и я : п ер ви ч н ы й р а к ж елуд к а, вт о р и ч н о е п о р а ж ен и е п р и д р уг и х ф о р м а х р а к а Ж К Т, м ет а ст а з и р о ва н и е в ж елуд ок Во сп а ли т ел ь н ы е п р о ц ессы : р уб ц о ва я д е ф о р м а ц и я, п о сле хи м и чески х о ж ого в, п о ст луч ево е п о р а ж ен и е, б о ле з н ь К р о н а, эо з и н о ф и л ь н ы й г а ст р и т, са р к о и д о з Ин ф екц и я : т уб ер куле з н о е п о р а ж ен и е, си ф и ли с Сд а вли ва н и е и з вн е : п р и сп лен о м ег а ли и, а н евр и з м е а о р т ы, п а н к р еа т и чески х п сев д о к и ст а х Ами ло и д о з е • • • •

21

Слайд 21: И з ъ я з влен и е сли з и ст ы х

• • Г а ст р и т вы з ы ва ем ы й H. Py l ori ( я з вен н а я б о ле з н ь ) По р а ж ен и е сли з и ст ы х п р и д ли т ел ь н о м п р и ем е н ест ер о и д н ы х п р о т и вово сп а ли т ел ь н ы х ср ед ст в ( НПВС ) Г р а н улем а т з н о е п о р а ж ен и е ( б о ле з н ь К р о н а, т уб ер куле з ) Хи м и ч ески й о ж ог По ст луч ево е п о р а ж ен и е • • •

22

Слайд 22: О п ухо ли и о б р а з о ва н и я

Исхо д я щи е и з сли з и ст о й о б о ло ч к и : п о ли п ы, а д ен о к а р ц и н о м а ( р а к ) ж елуд к а, м ет а ст а з ы Исхо д я щи е и з п о д сли з и ст о г о сло я : лей о м и о м а / лей о м и о са р к о м а, Г ИСТ, ли м ф о м а, ли п о м а, г ем а н г и о м а, н ей р о г ен н ы е о п ухо ли, м ет а ст а з ы, ва р и ксы

23

Слайд 23

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я Желуд о к :

24

Слайд 24

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я Желуд о к г а ст р о - э з о ф а г а л ь н о е со уст ь е :

25

Слайд 25

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я Желуд о к скла д к и сли з и ст о й :

26

Слайд 26

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я Желуд о к п и ло р и ч ески й о т д ел :

27

Слайд 27

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я Желуд о к п и ло р и ч ески й о т д ел :

28

Слайд 28

Желуд о к : р а нн яя а р т ер и а л ь н а я ф а з а - н ет уси лен и я сли з и ст ы х

29

Слайд 29

Желуд о к : эн т ер и ч еска я ф а з а - н о р м а л ь н о е уси лен и е сли з и ст ы х

30

Слайд 30: Желуд о к : п ер и ст а л ь т и ка

31

Слайд 31: Желуд о к : п ер и ст а л ь т и ка

32

Слайд 32

Желуд о к : к о н т р а ст н о е уси лен и е з а сч ет сумм а ц ии скла д о к п р и н еп о лн о м р а сп р а влен ии

33

Слайд 33

Желуд о к : к о н т р а ст н о е уси лен и е з а сч ет сумм а ц ии скла д о к

34

Слайд 34

Желуд о к : к о н т р а ст н о е уси лен и е з а сч ет сумм а ц ии скла д о к

35

Слайд 35

Желуд о к : к о н т р а ст н о е уси лен и е з а сч ет сумм а ц ии скла д о к

36

Слайд 36

Ра ст я ж ен и е п р о свет а п р и а о р т o - м е з ен т ер и а л ь н о й к о м п р есси и

37

Слайд 37: Д и а ф р а г м а л ь н а я г р ы ж а

38

Слайд 38: Д и а ф р а г м а л ь н а я г р ы ж а

39

Слайд 39: Г а ст р и т H. P y l o ri

40

Слайд 40: Г и п ер п ла ст и чески й г а ст р и т

41

Слайд 41: Г и п ер п ла ст и чески й г а ст р и т

42

Слайд 42

Г и п ер п ла ст и чески й г а ст р и т ( б о ле з н ь М енет р и е )

43

Слайд 43

Пен ет р и р у ю ща я я з ва ж елуд к а ( п енет р а ц и я в левую д о лю п еч ен и )

44

Слайд 44

Пен ет р и р у ю ща я я з ва ж елуд к а ( п енет р а ц и я в левую д о лю п еч ен и )

45

Слайд 45

О ст р ы й г а ст р и т н а ф о н е д ли т ел ь н о г о п р и ем а н ест ер о и д н ы х п р о т и вово сп а ли т ел ь н ы х ср ед ст в ( НПВС )

46

Слайд 46

О ст р ы й г а ст р и т н а ф о н е д ли т ел ь н о г о п р и ем а н ест ер о и д н ы х п р о т и вово сп а ли т ел ь н ы х ср ед ст в ( НПВС )

47

Слайд 47

О ст р ы й г а ст р и т н а ф о н е д ли т ел ь н о г о п р и ем а н ест ер о и д н ы х п р о т и вово сп а ли т ел ь н ы х ср ед ст в ( НПВС )

48

Слайд 48

Пер ф о р а ц и я ж елуд к а - п о з и т и вн ы й о р а л ь н ы й к о н т р а ст ( н а т и вн о е и ссле д о ва н и е )

49

Слайд 49: К о м п р есси я ж елуд к а и з вн е п р и сп лен o м ег а ли и

50

Слайд 50

Пер ст н еви д н о кле т о ч н ы й р а к ж елуд к а ( ут о лще н и е сли з и ст о й )

51

Слайд 51

Пер ст н еви д н о кле т о ч н ы й р а к ж елуд к а ( ут о лще н и е сли з и ст о й )

52

Слайд 52

Пер ст н еви д н о кле т о ч н ы й р а к ж елуд к а ( ут о лще н и е сли з и ст о й )

53

Слайд 53

Ра к ж елуд к а - з а п о лн ен и е ж елуд к а п о з и т и вн о й к о н т р а ст н о й ср ед о й

54

Слайд 54

Ра к ж елуд к а - з а п о лн ен и е ж елуд к а п о з и т и вн о й к о н т р а ст н о й ср ед о й

55

Слайд 55

Г ИСТ ( г а ст р о - и н т ест и н а л ь н а я ст р о м а л ь н а я о п ухо л ь )

56

Слайд 56

Ли м ф о м а с о б ст р укци ей вы хо д н о г о о т д ела ж елуд ка

57

Слайд 57

Ин ва з и я ж елуд к а п р и р а к е п о д ж елуд о ч н о й ж елез ы

58

Слайд 58

Со суд и ст а я а н о м а ли я Д ела ф уа ( D i eu l a f o y's L es i o n)

59

Слайд 59

К Т Ви з уа ли з а ц и я д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш ки • • • • • • Д ля а д еква т н о й ви з уа ли з а ц ии н ео б хо д и м о а д еква т н о е з а п о лн ен и е ж елуд ка во д о й н а ст о ле, ср а з у п ер ед и сслед о ва н и ем. З а ч а ст ую 12 п к б ы ва ет ч а ст и ч н о сп а з м и р о ва н а, д а ж е п р и хо р о ш ем з а п о лн ен ии ж елуд ка. Сп ект р п а т о ло г ии и К Т п р ез ен т а ц и я схо ж и с а н а ло г и ч н ы м и в ж е л у д к е, с п р е о б л а д а н и е м в о с п а л и т е л ь н ы х п о р а ж е н и й н а д о н к о л ог и е й. О б стр укци я н а ур о вн е 12 п к ки шк и н а и б о лее ч а ст о б ы ва ет п р и р уб ц ева н ии я з вы, ч т о п р и во д и т к Gastric O ut l et O bstruction Synd r om e. Д уп ли ка ц и о нн ы е ки ст ы з а ч а ст ую лока ли з ую т ся и м ен н о в 12 п к. Д и вер т и кулы 12 п к вес ь м а н ер ед ка я д и а г н о ст и ч еска я н а хо д ка, и в б о л ь ш и н ст ве н а б лю д ен ий н е п р ед ст а вля ю т со б о й ва ж н о й кли н и ч еско й ц ен н о ст и.

60

Слайд 60

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш ки

61

Слайд 61

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш ки

62

Слайд 62

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш к и ( Ф а тт ер о в сосо к )

63

Слайд 63

Д и ве р т и ку л 12 п ер ст н о й к и ш ки

64

Слайд 64

Пр и к р ы т а я п ер ф о р а ц и я я з вы д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш ки

65

Слайд 65

Пр и к р ы т а я п ер ф о р а ц и я я з вы д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш ки

66

Слайд 66

Я з ва д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш к и с ф о р м и р о ва н и ем а б сц есса

67

Слайд 67

Я з ва д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш к и с ф о р м и р о ва н и ем а б сц есса

68

Слайд 68: Ра к д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш ки

69

Слайд 69: К а р ц и н о и д д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш ки

70

Слайд 70

Д уп ли к а ц и о нн а я к и ст а д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш ки

71

Слайд 71

Д уп ли к а ц и о нн а я к и ст а д вен а д ц а т и п ер ст н о й к и ш ки

72

Слайд 72

К Т Ви з уа ли з а ц и я т о н к о й к и ш ки • • • Та р г ет н о е и сслед о ва н и е т о н ко й ки шк и - К Т эн т ер ог р а ф и я. В н а ст о я щее врем я К Т эн т ер ог р а ф и я я вля ет ся о сн о вн ы м и п р а кт и ч ески ед и н ст вен н ы м м ет о д о м ви з уа ли з а ц ии п р и п а т о ло г ии т о н ко го ки ш еч н и ка. Некот о р ы м и а вт о р а м и б ы ли о п уб ли ко ва н ы д а нн ы е сви д ет ель ст вую щи е о т о м, ч т о К Т эн т ер о кли з и с н е и м еет о со б ого и ли р еш а ю щег о п р еи м ущест ва п ер ед а деква т н о вы п о лн ен н о й К Т эн т ер ог р а ф и ей. К Т эн т ер ог р а ф и я м о ж ет б ы т ь б ез о п а сн о вы п о лн ен а в усло ви я х ч а ст н ого м ед и ц и н ско го ц ен т р а. Ад еква т н а я п о д го т о вка п а ц и ен т о в и со б лю д ен и я п р о т о ко ла з а п о лн ен и я ки ш еч н и ка ко н т р а ст н о й ср ед о й - з а ло г усп еха и сслед о ва н и я. По д го т о вка п а ц и ен т о в д ля К Т эн т ер ог р а ф ии схо ж а с п о д го т о вко й п а ц и ен т о в д ля ко ло н о ско п ии ( д и ет а з а 24 ч а са, п р и ем сла б и т ель н ы х п р еп а р а т о в, п р...). Некот о р ы е а вт о р ы сч и т а ю т д о ст а т о ч н ы м п о лн ы й о т ка з о т п р и ем а п и щи з а 12 - 6 ч а со в д о и сслед о ва н и я в со чет а н ии с п р и ем о м б о л ь ш о го ко ли ч ест ва п и т ь ево й во ды. • • • •

73

Слайд 73

К Т Ви з уа ли з а ц и я т о н к о й к и ш ки

74

Слайд 74

К Т Ви з уа ли з а ц и я т о н к о й к и ш ки

75

Слайд 75

К Т эн т ер о г р а ф и я : 1 п а ке т ПЭГ н а 1500 м л во ды, п и т ь п о 400 - 500 м л к а ж ды е 10 м и н ут. На ст о ле - 250 м л п и т ь ево й во ды ср а з у п ер ед и ссле д о ва н и ем. эн т ер и ч еска я ф а з а - с ь ем к а п р о и з во д и т ся н а 40 й секу н д е о т н а ч а ла б о л ю са. То лщи н а ср е з а 1 - 2 мм, к о лли м а ц и я 16 х 0. 75 ( 16 с р е з о в ы й К Т а п п а р а т ) д ля п о луч ен и я вы со к о к а ч ест вен н ы х к о р о н а л ь н ы х р еко н ст р укц и й.

76

Слайд 76

К Т эн т ер о г р а ф и я Пр ем е д и к а ц и я ? Во п р о с н а з н а ч ен и я п р ем ед и к а ц ии п ер ед К Т эн т ер ог р а ф и ей я вляе т ся вес ь м а д и ску т а б ел ь н ы м В СШ А п р и м ен я ю т п реп а р а т ы г л ю к а го н а, в Евр о п е р еко м ен д у ю т Б уско п а н В н а шей кл и н и к е м ы п р и б ег а ли к н а з н а ч ен и ю п а ц и ен т а м Б уско п а н а в 3 - 4 случ а я х, п р и вы р а ж ен н о м к и ш еч н о м д и ско м ф о р т е и си л ь н ы х сп а з м ax

77

Слайд 77

О сн о вн ы е п р и ч и н ы н еуд о влет во р и т ел ь н о г о к а ч ест ва и ссле д о ва н и я и во з м о ж н ы е о ш и б ки • • • • Г ла вн а я ц ель - д о б и т ь ся а д еква т н о г о р а ст я ж ен и я п р о свет а т о н к ог о к и ш еч н и к а ! Па ц и ен т н е со б л ю д а л п р о т о к о л о р а л ь н о г о п р и ем а к о н т р а ст н о й ср ед ы Сп а з м т о н к ог о к и ш еч н и к а, о ч ен ь б ы ст р ы й п а сса ж к о н т р а ст н о й ср ед ы ( п р и м енен и е п р ем ед и к а ц ии ?) Пр и ем неко т о р ы х т а б лет и р о ва нн ы х п реп а р а т о в, к о т о р ы е м о г ут вы г ля д ет ь к а к г и п ер д ен сн ы е о б р а з о ва н и я в п р о свет е к и ш еч н и ка Неп р а ви л ь н о е вы п о лн ен и е в / в б о л ю сн о г о к о н т р а ст и р о ва н и я ( 2 м л к о н т р а ст а н а 1 к г веса, эн т ер и ч еска я ф а з а н а 40 - о й секу н д е ) •

78

Слайд 78

О сн о вн ы е п о ло ж ен и я п р и и н т ер п р ет а ц ии : • В н о р м е, сли з и ст ы е т о щей к и шк и и м е ю т б о лее вы р а ж ен н о е к о н т р а ст н о е уси лен и е и к о ли ч ест во скла д о к в ср а вн ен ии с п о д в з д о ш н о й Но р м а л ь н а я т о лщи н а ст ен к и т о н к о й к и ш к и н е д о лж н а п р евы ш а т ь 2 - 3 мм п р и хо р о ше м р а ст я ж ен ии п р о свет а Пр и н еп о лн о м р а сп р а влен ии п р о свет а и ли сп а з м e ст ен ка к и ш к и б уд ет вы г ля д ет ь ут о лщен н о й, с б о лее вы р а ж ен н ы м н а к о п лен и ем к о н т р а ст а з а сч ет сумм а ц ии сли з и ст ы х о б о ло ч ек Та к а я ж е к а р т и н а ( ут о лщен н ы е ст ен к и с б о лее вы р а ж ен н ы м н а к о п лен и ем ) м о ж ет вст р еч а т ь ся п р и т р а вм е б р ю ш н о й п о ло ст и ( ш о к о вы й к и ш еч н и к ), а т а к ж е п р и ц и рр о з е и з а ст о й н о й п еч ен и з а сч ет г ем о д и н а м и чески х н а р уш ен и й ( ст а з к р о во о б р а щен и я ) • • •

79

Слайд 79

О сн о вн ы е п о ло ж ен и я п р и и н т ер п р ет а ц ии : • Всег д а н ео б хо д и м о о ц ен и ва т ь п р ед леж а щи й ж и р и со ст о я н и е п и т а ю щи х со суд о в. На хо д к и в б р ы ж ей к е з а ч а ст ую явл я ю т ся кл юч евы м и д ля о п р еделен и я о к о н ч а т ель н ого д и а г н о з а. З а сч ет эт ого у худ ы х п а ц и ен т о в с м а лы м к о ли ч ест во м вн ут р и б р ю ш и нн ого ж и р а, а д еква т н а я и н т ер п р ет а ц и я и сслед о ва н и я з а ч а ст ую б ы ва ет з а т р уд н ен а. Нео б хо д и м о всег д а о б р а ща т ь вн и м а н и е н а п р о т я ж ен н о ст ь п о р а ж ен и я, и м еет ли п а т о ло г и я д и фф у з н ы й и ли сег м ен т а р н ы й ха р а к т ер, р а вн о м ер н о ст ь ут о лщен и я ст ен о к, ха р а к т ер уси лен и е сло ев ст ен к и к и ш к и ( д и фф у з н о е, т о л ь к о сли з и ст а я, сли з и ст а я и сер о з н а я о б о ло ч к и, et c...), н а ли ч и е вкл ю чен и я ж и р а в ст ен к е к и ш еч н и ка О т ек п о д сли з и ст ого сло я с к о н т р а ст н ы м уси лен и ем сли з и ст о й и сер о з н о й о б о ло ч к и ( target s i gn - м и ше н ь ), а т а к ж е д и фф у з н о е п о р а ж ен и е к а к п р а ви ло сви д ет ель ст вую т в п о л ь з у д о б р о к а ч ест вен н ого ха р а к т ер а п а т о ло г ии. • •

80

Слайд 80

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я т о н к ог о к и ш еч н и ка а д еква т н о е з а п о лн ен и e п р о свет а к и ш еч н и ка скла д к и т о щей к и ш ки

81

Слайд 81

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я т о н к ог о к и ш еч н и ка а д еква т н о е з а п о лн ен и e п р о свет а к и ш еч н и ка скла д к и т о щей к и ш ки

82

Слайд 82

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я т о н к ог о к и ш еч н и ка скла д к и т о щей к и ш ки

83

Слайд 83

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я т о н к ог о к и ш еч н и ка а д еква т н о е з а п о лн ен и e п р о свет а п о д в з д о ш н о й к и ш к и, сп а з м п ет ель т о щей

84

Слайд 84

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я т о н к ог о к и ш еч н и ка а д еква т н о е з а п о лн ен и e п р о свет а п о д в з д о ш н о й к и ш к и, сп а з м п ет ель т о щей

85

Слайд 85

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я т о н к ог о к и ш еч н и ка З а п о лн ен и е п о з и т и вн о й к о н т р а ст н о й ср ед о й

86

Слайд 86

Но р м а л ь н а я К Т п р е з ен т а ц и я т о н к ог о к и ш еч н и ка К о н т р а ст и р о ва н и е ст ен о к з а сч ет сп а з м а п ет ель т о н к ог о к и ш еч н и ка

87

Слайд 87

Г и п ер д ен сн ы е вкл ю ч ен и я в п р о свет е к и ш еч н и к а, си м ули р у ю щи е н а ли ч и е п а т о ло г и чески х о б р а з о ва н и й

88

Слайд 88

Г и п ер д ен сн ы е вкл ю ч ен и я в п р о свет е к и ш еч н и к а, си м ули р у ю щи е н а ли ч и е п а т о ло г и чески х о б р а з о ва н и й

89

Слайд 89

К о н т р а ст и р о ва н и е ст ен о к п р и з а ст о йн ы х н а р уш ен и я х к р о во о б р а щен и я

90

Слайд 90

Ш о к о вы й к и ш еч н и к п р и т р а вм е б р ю ш н о й п о ло ст и

91

Слайд 91: Ч т о эт о ?

92

Слайд 92: Ч т о эт о ?

а д ен о к а р ц и н о м а т о н к о й к и ш ки ср е з ы 5 мм

93

Слайд 93: К Т п р и з н а к и п а т о ло г ии т о н к ог о к и ш е ч н и ка

У т о лще н и е ст ен ки Па т о ло г и ч еско е уси лен и е ст ен ки Суж ен и е п р о свет а Ра сш и р ен и е п р о свет а На ли ч и е о б р а з о ва н и я, о п ухо ли

94

Слайд 94

К Т п р и з н а к и п а т о ло г ии т о н к ог о к и ш е ч н и ка

95

Слайд 95

Д и а г н о ст и ч ески й а лг о р и т м о ц ен ки п а т о ло г и ч ески х и з м енен и й т о н к ог о к и ш е ч н и ка

96

Слайд 96

Ра сп р о ст р а н ен и е п о р а ж ен и я : • п р о кс и м а л ь н ы е о т д елы ( 12 п к, т о ща я к и ш к а ) - ля м б ли о з ; б о ле з н ь Ви пп ла ; ц ели а к и я ; р а к ( а д ен о к а р ц и н о м а ) д и ст а л ь н ы е о т д елы - б о ле з н ь К р о н а ; и н ф екц ии : т уб ер куле з н о е п о р а ж ен и е, и ер си н ео з, к а м п и ло б а к т ер, ц и т о м ег а ло ви р ус ; ли м ф о м а, к а р ц и н о и д ог р а н и чен н о е п о р а ж ен и е : о н к о ло г и я ( к а к п р а ви ло з ло к а ч ест вен н ы й п р о ц есс ) ; и н ва г и н а ц и я ; т р а вм а ; п о ст луч евы е и з м енен и я ; эн д о м ет р и о з ; г р а н улем а т о з н о е во сп а лен и е ; п ер ф о р а ц и я и т. д. се г м ен т а р н о е п о р а ж ен и е - б о ле з н ь К р о н а ; к р о во и з ли я н и е ; ли м ф о м а ; луч ево й эн т ер и т ; и ш ем и я ; неко т о р ы е и н ф екц ии • • •

97

Слайд 97

Ра сп р о ст р а н ен и е п о р а ж ен и я : д и ф ф у з н о е п о р а ж ен и е - г и п о а л ь б ум и н ем и я ; хр о н и ч еска я м е з ен т ер и а л ь н а я и ш ем и я ; ва скул и т ; а н г и о эд ем а ; и н ф екц и о нн ы й эн т ер и т н а ли ч и е со хр а н ен н ы х уч а ст к о в ч ер ед у ю щи хся с уч а ст к а м и п о р а ж ен и я ( Sk i p zones ) - б о ле з н ь К р о н а со п утст ву ю щее п о р а ж ен и е ж елуд к а - б о ле з н ь К р о н а, эо з и н о ф и л ь н ы й эн т ер и т со п утст ву ю щее п о р а ж ен и е т о лст о й к и ш к и - б о ле з н ь К р о н а

98

Слайд 98

Со ст о я н и е ст ен о к : о т ек п о д сли з и ст о й с уси лен и ем сли з и ст ого и се р о з н ого сло я, п р и з н а к м и шен и ( targ et s i g n) - а н г и о эд ем а ; г и п о а л ь б ум и н ем и я ; з а ст о й к р о во о б р а щен и я п р и хр о н и ч еско й се р д еч н о й н ед о ст а т о ч н о ст и ; ц и рр о з п еч ен и ; и н ф ек ц ии ; б о ле з н ь К р о н а, ва скул и т ы д и ф ф у з н о е го м ог ен н о е уси лен и е ст ен к и - хр о н и ч еско е во сп а лен и е, п о ст луч ева я эн т ер о п а т и я ; б о ле з н ь К р о н а ; ли м ф о м а о т сут ст ви е уси лен и я и ли сла б о вы р а ж ен н о е уси лен и е ст ен к и : и ше м и я, н ек р о з п н евм а т о з ( г а з в ст ен к е к и ше ч н и к а ) : и ше м и я, р а з р ы в сли з и ст о й, и д и о п а т и чески й

99

Слайд 99: Со ст о я н и е б р ы ж ей к и :

• • • • • • • • • • • • • Со суд ы : п о д ч ер кн ут о ст ь со суд о в ( п р и з н а к р а сч ески - comb sign) - во сп а лен и е, и н ф екци я о кклю з и я со суд о в - т р о м б о з, эм б о ли я а н евр и з м ы / п севд о а н евр и з м ы - ва скул и т, п о ст т р а вм а т и чески е г а з в си ст еме п о р т а л ь н о й вен ы - и ше м и я, р а з р ы в слиз и ст ы х Жи р : п р о ли ф ер а ц и я, г р уб а я т р а б екуля ц и я - б о ле з н ь К р о н а ( п р и з н а к п о лз уч ег о ж и р а - c r eeping fat) н еж н ы е уп ло т н ен и я ( п р и з н а к т ум а н а - misty fat) - во сп а лен и е ; о т ек ; и н ф ек ц и я, ли м ф о м а ; ли м ф а н г и о эк т а з и я ; о б ст р укц и я ли м ф а т и чески х со суд о в м я гко т ка нн о е о б р а з о ва н и е с ко н т р а ст н ы м уси лен и ем - р а к / ка р ц и н о м а ; ка р ц и н о и д ; ли м ф о м а ; м ет а ст а з Ли м ф а т и ч ск и е уз лы : увели ч ен н ы е ли м ф. уз лы - и н ф ек ц и я, во сп а лен и е ; р а к / ка р ц и н о м а ; ли м ф о м а г и п о д ен сн ы е ли м ф. уз лы - б о ле з н ь Ви пп ла вы р а ж ен н о е ко н т р а ст н о е уси лен и е ли м ф. уз ло в - са р ко м а К а п о ши

100

Слайд 100: Ин ф екц и о нн ы й эн т ер и т с м е з а д ен и т о м

101

Слайд 101: Ин ф екц и о нн ы й эн т ер и т

102

Слайд 102: Ин ф екц и о нн ы й эн т ер и т

103

Слайд 103

Ля м б ли о з

104

Слайд 104

Ля м б ли о з

105

Слайд 105

Ля м б ли о з

106

Слайд 106

Цел и а к и я

107

Слайд 107

Цел и а к и я

108

Слайд 108

Цел и а к и я

109

Слайд 109

Д и ве р т и ку л т о щей к и ш к и с о б ст р укци ей т о н к ог о к и ш еч н и к а з а сч ет п а сса ж а б е з о а р а

110

Слайд 110

Д и ве р т и ку л т о щей к и ш к и с о б ст р укци ей т о н к ог о к и ш еч н и к а з а сч ет п а сса ж а б е з о а р а

111

Слайд 111

Г а ст р о - и н т ест и н а л ь н а я ст р о м а л ь н а я о п ухо ль ( Г ИСТ )

112

Слайд 112: Иш ем и я

113

Слайд 113: Иш ем и я

114

Слайд 114

К и ш еч н а я н епр о хо д и м о ст ь

115

Слайд 115

К и ш еч н а я н епр о хо д и м о ст ь

116

Слайд 116

К и ш еч н а я н епр о хо д и м о ст ь

117

Слайд 117

К и ш еч н а я н епр о хо д и м о ст ь

118

Слайд 118

К и ш еч н а я н епр о хо д и м о ст ь

119

Слайд 119

К и ш еч н а я н епр о хо д и м о ст ь

120

Слайд 120

Г р ы ж а в ст ен к у б р ю ш н о й п о ло ст и п о сле и лео ст о м ии

121

Слайд 121

Г р ы ж а в ст ен к у б р ю ш н о й п о ло ст и п о сле и лео ст о м ии

122

Слайд 122

Б о ле з н ь К р о н а • Иди о п а т и ч еско е во сп а лен и е, п о р а ж а ю щее все сло и ст ен ки к и ш еч н и к а, а т а к ж е все сег м ен т ы Ж К Т, с и схо д о м в ф и б р о з, о б р а з о ва н и ем ст р и к т ур, ф и ст ул, а б сц ессо в и о б ст р укц ии к и ш еч н и ка То н к и й к и ш еч н и к п о р а ж а ет ся в 80% случ а ев ; у 1/3 б о л ь н ы х о т м еч а ет ся п о р а ж ен и е д и ст а л ь н ы х о т д ело в п о д в з д о ш н о й к и ш к и ( т ер м и н а л ь н ы й и леи т ) З а б о лева н и е и м еет д ва во з р а ст н ы х п и к а : в 20 - 25 лет и в 50 - 70 лет К Т эн т ер ог р а ф и я п о з во ля ет д о ст о вер н о вы я вля т ь б о ле з н ь К р о н а и о ц ен и ва т ь вн е к и ше ч н ы е п р о я влен и я / о сло ж н ен и я эт ого з а б о лева н и я На д а нн ы й м о м ен т, и м ен н о К Т эн т ер ог р а ф и я я вля ет ся " з о ло т ы м ст а н д а р т о м " д и а г н о ст и ч еско й ви з уа ли з а ц ии п р и п о д о з р ен ии н а б о ле з н и К р о н а, а т а к ж е д ля к о н т р о ля ле ч ен и я • • • •

123

Слайд 123

О сн о вн ы е К Т п р и з н а к и п р и б о ле з н и Крона • • • • • • • • У т о лщен и е ст ен к и к и ш ки К о н т р а ст н о е уси лен и е ст ен к и к и ш ки Сло и ст о ст ь ст ен к и к и шк и ( m ural strat i fica t i on) з а сч ет р а з ли ч н ого ха р а к т ер а уси лен и я сло ев к и ше ч н о й ст ен ки Тр а б екуля ц и я вн утр и б р ю ш и нн ого ж и р а п р ед леж а щег о к п о р а ж ен н о му сег м ен т у к и ш ки По д ч ер к н ут о ст ь п и т а ю щи х со суд о в п о р а ж ен н ого сег м ен т а к и ш к и ( comb s i gn - р а сч еска ) Ч ер ед о ва н и е уч а ст к о в н е и з м енен н ого к и ш еч н и к а с п о р а ж ен н ы м и сег м ен т а м и ( sk i p) На ли ч и е уч а ст к о в суж ен и я и р а сш и р ен и я ( стр и к т ур ы к и ш еч н и к а ) Ф о р м и р о ва н и е ф и ст ул и м еж к и ше ч н ы х а б с ц ессо в

124

Слайд 124

О сн о вн ы е К Т п р и з н а к и п р и б о ле з н и Крона • • • • • Ви з уа ли з а ц и я ж и р о вы х вкл ю ч ен и й в ст ен к е к и шк и ука з ы ва ет н а хр о н и чески й и ли ст а р ы й п р о ц есс Со хр а н ен и е о т ека п о д сли з и ст ого сло я сви д ет ель ст вует в п о л ь з у а к т и вн ого во сп а лен и я М я г к о т к а нн а я п ло т н о ст ь ст ен к и к и ш к и со о т вет ст вует ф о р м и р о ва н и ю во сп а ли т ель н ого и н ф и л ь т р а т а У т о лщен и е ст ен к и к и ш к и з а ч а ст ую б ы ва ет а си мм етр и ч н ы м, б о л ь ш е вы р а ж ен н а ст о р о н е п р и к р еп лен и я б р ы ж ей ки Пр и з н а к р а сч ески - к ог д а б р ы ж ееч н ы е со суд ы п о д хо д я т к ст ен ке п о р а ж ен н ого уч а ст к а к и шк и п о д п р я м ы м уг лом - т а к ж е я вля ет ся п р и з н а к о м а к т и вн ого во сп а лен и я М н ог и е а вт о р ы о т м еч а ю т а ссо ц и а ц и ю б о ле з н и К р о н а с са к р о - и леи т о м, хо лели т и а з о м и н еф р о ли т и а з о м, а т а к ж е п ер ви ч н ы м скле р о з и р ую щи м хо ла н г и т о м О п и са н ы случ а и со чет а н и я б о ле з н и К р о н а с ли м ф о м о й • •

125

Слайд 125

4 о сн о вн ы х т и п а уси лен и я ст ен к и п о р а ж ен н о й к и ш к и с ф о р м и р о ва н и ем п р и з н а к а сло и ст о ст и ( stra t i fica t i o n) • И з о ли р о ва нн о е уси лен и е сли з и ст о й б ез о т ека п о д сли з и ст о г о сло я ( m ucosa l enha ncement)

126

Слайд 126

4 о сн о вн ы х т и п а уси лен и я ст ен к и п о р а ж ен н о й к и ш к и с ф о р м и р о ва н и ем п р и з н а к а сло и ст о ст и ( stra t i fica t i o n) • У си лен и е сли з и ст о й с о т еко м п о д сли з и ст о г о сло я ( b il a m i nar stra t i fica t i o n)

127

Слайд 127

4 о сн о вн ы х т и п а уси лен и я ст ен к и п о р а ж ен н о й к и ш к и с ф о р м и р о ва н и ем п р и з н а к а сло и ст о ст и ( stra t i fica t i o n) • У си лен и е сли з и ст о г о и се р о з н о г о сло я с о т еко м п о д сли з и ст о г о сло я ( tri l a m i nar stra t i fica t i o n)

128

Слайд 128

4 о сн о вн ы х т и п а уси лен и я ст ен к и п о р а ж ен н о й к и ш к и с ф о р м и р о ва н и ем п р и з н а к а сло и ст о ст и ( stra t i fica t i o n) • Тр а н см ур а л ь н о е уси лен и е всех сло ев ст ен ки ( trans m ura l enha ncement)

129

Слайд 129

Вы еще сп р а ш и ва ет е п о ч ем у н а д о и сп о л ь з о ва т ь н ей т р а л ь н о е к о н т р а ст и р о ва н и е ?

130

Слайд 130

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

131

Слайд 131

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

132

Слайд 132

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

133

Слайд 133

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

134

Слайд 134

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

135

Слайд 135

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

136

Слайд 136

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

137

Слайд 137

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

138

Слайд 138

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

139

Слайд 139

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

140

Слайд 140

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

141

Слайд 141

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

142

Слайд 142

К Т эн т ер о г р а ф и я, Б о ле з н ь К р о н а

143

Слайд 143

У т о м и ли сь н ем н о г о ?

144

Слайд 144

О ст а ла сь еще ч а ст ь п о т о лст о й к и ш к е...

145

Слайд 145

О н а б у д ет р а з м ещен а н а са й т е rad i ogr a ph i a. ru!

146

Последний слайд презентации: К Т Д и а г н о ст и к а п а т о ло г ии ж елуд о ч н о - к и ш е ч н о г о т р

'.I\ c n A C l' 1 6 0 3A B H l' 1 M A H l' 1 E = ) '" '\../" ./

Похожие презентации

Ничего не найдено