Презентация на тему: ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
План лекции:
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Григорий Захарьин
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Изменения органа зрения при общих заболеваниях проявляются в виде:
Жалобы больных при патологии сетчатки:
Характер и степень перечисленных симптомов зависят от локализации и распространенности патологического процесса.
При офтальмоскопии обнаруживается:
Сетчатка не имеет чувствительной иннервации,
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Нормальное соотношение артерии к вене
1 вопрос. Болезни сетчатки и ЗН при сердечно-сосудистой патологии.
Изменениям глазного дна при ГБ
Классификация изменений глазного дна при ГБ (М.Л.Краснов):
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1 ст. Гипертоническая ангиопатия (стадия функциональных изменений):
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
С-п «Гвиста»
1 ст. соответствует фазе неустойчивого повышения АД
2 ст. Гипертонический ангиосклероз:
Симптом Салюса-Гунна 2
Салюс-Гунна 2-3
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
2 ст. соответствует фазе устойчивого повышения АД при ГБ 2А-2Б.
Склероз сосудистой стенки
3 ст.Гипертоническая ретинопатия:
С-п «серебрянной проволоки», твердые экссудаты
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
4 ст.Гипертоническая нейроретинопатия:
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Гипертоническая нейроретинопатия
У большинства больных ГБ
При атеросклеротической форме:
Б). Изменения сетчатки при почечной гипертонии (нет стадийности):
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Лечение гипертензивных изменений
В). Изменение сетчатки при токсикозе беременности:
Может развиться:
Офтальмоскопическая картина
Абсолютные показания к прерыванию беременности:
Относительные показания к прерыванию беременности:
Прогноз для зрения после прерывания беременности благоприятный.
Г). Острая непроходимость ЦАС.
Непроходимость ЦАС
Сетчатка очень чувствительна
Офтальмоскопически:
Симптом «Вишневой косточки»
Симптом «Вишневой косточки»
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Острый период непродолжителен.
Заболевание одностороннее.
Лечение:
Препараты общего и местного действия:
Д). Тромбоз ЦВС.
Встречается чаще у пожилых людей
Тромбоз ЦВС развивается медленно
Офтальмоскопически:
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Прогноз относительно благоприятный.
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Симптоматическая терапия тромбоза сетчатки:
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
2 вопрос.
ДР развивается через 10-15 лет
ДР
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Увеличивается агрегация кровяных элементов,
Классификация ДР (Koner, Port -1991).
Непролиферативная ретинопатия (ДР1):
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Препролиферативная ретинопатия (ДР2):
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Пролиферативная ретинопатия (ДР3):
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Пролиферативная ретинопатия (ДР3): глиоз
ДР
Лечение ДР:
Симптоматическая терапия ДР:
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
3   вопрос. Некоторые изменения ЗН при общей патологии.
ЗН является продолжением вещества мозга и его оболочек.
Изменения в ЗН характеризуются:
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Папиллит (неврит головки ЗН)
Объективно:
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Лечение папиллита: в условиях стационара
Ретробульбарный неврит: причины:
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Б). Застойный сосок (застойный диск ЗН).
Заболевания ЦНС (73-92%),
Отек мозга и ЗН единый патологический процесс!
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
В исходе застойного диска -
В). Атрофия ЗН.
А. Среди заболеваний ЦНС:
Б. Среди общих заболеваний- атеросклероз и ГБ.
В. Среди заболеваний глазного яблока-
Г. При деформациях и заболеваниях костей черепа –
Болезнь Крузона
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Синдактилия:
ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Лечение атрофии ЗН:
Спасибо за внимание !
1/124
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 59)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (14019 Кб)
1

Первый слайд презентации: ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Доцент СВФУ Поскачина Т.Р.

Изображение слайда
2

Слайд 2: План лекции:

1.       Введение. 2.       Изменения сетчатки и ЗН при патологии сердечно-сосудистой системы: А). гипертонической болезни, Б). почечной гипертонии, В). токсикозе беременных, Г). острая непроходимость ЦАС, Д). Тромбоз ЦВС.

Изображение слайда
3

Слайд 3

3.        Изменения сетчатки при сахарном диабете. 4.       Некоторые изменения ЗН при общей патологии: А). Неврит ЗН, Б). Застойный сосок, В). атрофия ЗН.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5: Григорий Захарьин

« Человеческий организм – целостная система, а потому, прежде чем лечить болезнь, узнай и подумай, в чем и где ее причина».

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9: Изменения органа зрения при общих заболеваниях проявляются в виде:

1. функциональных и органических расстройствах центрального и периферического зрения; 2. нарушений двигательного аппарата (парезы и параличи глазодвигательных мышц и мышц придаточного аппарата); 3. развитие застойного диска ЗН при повышении ВЧД; 4. поражение ткани сетчатки и ее сосудов при воспалительных, эндокринных, сосудистых заболеваниях.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Жалобы больных при патологии сетчатки:

1. снижение центрального зрения; 2. изменение поля зрения (скотомы, сужение периферических границ); 3. нарушение цветового зрения; 4. снижение темновой адаптации.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Характер и степень перечисленных симптомов зависят от локализации и распространенности патологического процесса

Изображение слайда
12

Слайд 12: При офтальмоскопии обнаруживается:

1. нарушение прозрачности сетчатки, вследствие: а). отека, б). инфильтрации, в). экссудации её; г). появление пигментных отложений; д). наличие кровоизлияний различной величины, формы и распространенности; 2. изменение калибра, хода сосудов и их стенок.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Сетчатка не имеет чувствительной иннервации,

поэтому поражение ее не вызывает болевых ощущений.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Изображение слайда
15

Слайд 15: Нормальное соотношение артерии к вене

а:в = 2:3

Изображение слайда
16

Слайд 16: 1 вопрос. Болезни сетчатки и ЗН при сердечно-сосудистой патологии

А). Изменения сетчатки при гипертонической болезни.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Изменениям глазного дна при ГБ

придают большое диагностическое и прогностическое значение, а так же они дают возможность судить о патогенезе сосудистых изменений.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Классификация изменений глазного дна при ГБ (М.Л.Краснов):

1. Гипертоническая ангиопатия; 2. Гипертонический ангиосклероз; 3. Гипертоническая ретинопатия; 4. Гипертоническая нейроретинопатия.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Изображение слайда
20

Слайд 20: 1 ст. Гипертоническая ангиопатия (стадия функциональных изменений):

1. артерии сужены (85%), 2. вены расширены, соотношение а:в=1:4 и 1:5, 3. появляется патологическая извитость артерий и вен неравномерного калибра, 4. становятся видны мелкие сосуды, 5. симптом Гвиста- штопорообразные сосуды в макулярной области; 6. с-п Салюса-Гунна 1 ст.: с-п артериовенозного перекреста.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Изображение слайда
22

Слайд 22: С-п «Гвиста»

Изображение слайда
23

Слайд 23: 1 ст. соответствует фазе неустойчивого повышения АД

Изменения сосудов связаны с гипертонусом и спазмом артериол. При снижении АД глазное дно приобретает нормальный вид.

Изображение слайда
24

Слайд 24: 2 ст. Гипертонический ангиосклероз:

Начинаются органические изменения в сосудах: 1. стенки артерий утолщены – жесткий световой рефлекс вдоль сосудов; 2. с-м Салюса-Гунна 2-3 ст. 3. с-м «медной проволоки»; 4. с-м «серебренной проволоки»;

Изображение слайда
25

Слайд 25: Симптом Салюса-Гунна 2

Изображение слайда
26

Слайд 26: Салюс-Гунна 2-3

Изображение слайда
27

Слайд 27

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Слайд 29

Изображение слайда
30

Слайд 30: 2 ст. соответствует фазе устойчивого повышения АД при ГБ 2А-2Б

В артериях находят гиперплазию эластических мембран, фиброз, липоидную инфильтрацию, белковые отложения, некроз. С-п «медной проволоки» - плазматическое пропитывание с липидным отложением; С-п «серебренной проволоки» - перерождение стенки артерии.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Склероз сосудистой стенки

Изображение слайда
32

Слайд 32: 3 ст.Гипертоническая ретинопатия:

1. сетчатка мутнеет (отекает) вдоль сосудов; 2. ретинальные геморрагии; 3. «мягкие экссудаты»-плазморрагии; 4. «твердые экссудаты»-отложение липидов и жиров; 5. в области желтого пятна «фигура звезды» или «кольца»; Ретинопатия наблюдается при ГБ 3А-3Б

Изображение слайда
33

Слайд 33: С-п «серебрянной проволоки», твердые экссудаты

Изображение слайда
34

Слайд 34

Изображение слайда
35

Слайд 35

Изображение слайда
36

Слайд 36: 4 ст.Гипертоническая нейроретинопатия:

Результат нарушения нейроретинальной гемодинамики или повышения ликворного давления. 1. ЗН отекает, границы его не четкие; 2. ЗН увеличивается в размере; 3. отек распространяется на сетчатку; 4. вокруг и на ЗН появляются геморрагии; 5. снижается зрение, суживается поле зрения, нарушается цветовосприятие.

Изображение слайда
37

Слайд 37

Изображение слайда
38

Слайд 38

Изображение слайда
39

Слайд 39

Изображение слайда
40

Слайд 40: Гипертоническая нейроретинопатия

Развивается чаще в позднем периоде ГБ. Служит неблагоприятным прогностическим признаком. Встречается при тяжелых и злокачественных формах ГБ, у больных с нарушениями функции ЦНС В исходе может развиться атрофия ЗН

Изображение слайда
41

Слайд 41: У большинства больных ГБ

Поражения сосудов, ткани сетчатки и головного мозга адекватны.

Изображение слайда
42

Слайд 42: При атеросклеротической форме:

на первый план выступают изменения сосудов, особенно артерий, в виде утолщения их стенок, а отек сетчатки не характерен. Поражение ЗН чаще выражается в развитии атрофии без предшествующего застойного диска.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Б). Изменения сетчатки при почечной гипертонии (нет стадийности):

1. нет склеротических изменений сосудов; 2. сосуды резко сужены; 3. обилие «мягких экссудатов»; 4. сетчатка отечна; 5. ДЗН отечен; 6. геморрагий мало; 7. в макуле может быть «фигура звезды»; 8. может быть даже отслойка сетчатки.

Изображение слайда
44

Слайд 44

Изображение слайда
45

Слайд 45: Лечение гипертензивных изменений

глазного дна проводится совместно с терапевтом или нефрологом. Применяют средства снижающие АД, антисклеротические средства, симптоматическое лечение: рассасывание кровоизлияний и помутнения сетчатки, противоотечные препараты, метаболики, ангиопротекторы, антиоксиданты.

Изображение слайда
46

Слайд 46: В). Изменение сетчатки при токсикозе беременности:

Изменения в сетчатке наступают остро, проявляются симптомами почечной гипертонии: 1. ангиопатия, 2. ретинопатия, 3. нейроретинопатия.

Изображение слайда
47

Слайд 47: Может развиться:

Транссудативная отслойка сетчатки, Возможен тромбоз ЦВС и ее ветвей, Острота зрения снижается до слепоты.

Изображение слайда
48

Слайд 48: Офтальмоскопическая картина

Указывает на степень токсикоза, Динамику процесса, Позволяет контролировать эффективность проводимого лечения, Может быть показанием к прерыванию беременности.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Абсолютные показания к прерыванию беременности:

1. отслойка сетчатки, обусловленная токсикозом беременности; 2. ретинопатия с многочисленными «мягкими экссудатами» и геморрагиями; 3. гипертоническая нейроретинопатия; 4. тромбоз ЦВС.

Изображение слайда
50

Слайд 50: Относительные показания к прерыванию беременности:

Наличие в анамнезе ретинопатии и отслойки сетчатки на почве позднего токсикоза беременности.

Изображение слайда
51

Слайд 51: Прогноз для зрения после прерывания беременности благоприятный

Прогноз серьезен при наличии тромбоза ЦВС, при ГБ или гломерулонефрите.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Г). Острая непроходимость ЦАС

Возникает внезапно с потерей зрения. Причины: 1. спазм; 2. тромбоз; 3. эмболия артерии.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Непроходимость ЦАС

Наблюдается: 1. у больных с ГБ; 2. эндокардите; 3. пороке сердца; 4. хр.инфекционных заболеваниях.

Изображение слайда
54

Слайд 54: Сетчатка очень чувствительна

к малейшим изменениям оксигенации и внезапное прекращение тока крови в сетчатке приводит к резкому нарушению клеточного метаболизма, в результате чего через 15 мин. ишемии межуточное вещество набухает, сетчатка отекает, нарушается ее прозрачность.

Изображение слайда
55

Слайд 55: Офтальмоскопически:

1. с-п «вишневой косточки»; 2. Сетчатка отечна, белого цвета; 3. артерии резко сужены; 4. вены не изменены или слегка сужены; 5. ДЗН бледный с не четкими границами. Острый период – 2-3 недели.

Изображение слайда
56

Слайд 56: Симптом «Вишневой косточки»

Изображение слайда
57

Слайд 57: Симптом «Вишневой косточки»

Изображение слайда
58

Слайд 58

Изображение слайда
59

Слайд 59: Острый период непродолжителен

Через 2-3 недели начинается обратное развитие, а через 4-6 недель отек полностью исчезает, но при этом появляются вторичные изменения – дегенеративные и атрофические, развивается первичная атрофия ДЗН.

Изображение слайда
60

Слайд 60: Заболевание одностороннее

Прогноз непроходимости ЦАС: При эмболии - неблагоприятный (зрение не возвращается) При тромбозе – зрение может частично восстановиться при своевременном лечении При спазме – потеря зрения кратковременная с восстановлением зрительных функций. В исходе м.б.атрофия ЗН.

Изображение слайда
61

Слайд 61: Лечение:

немедленное в условиях стационара; - эффект бывает от лечения, начатого в первые часы заболевания !!!

Изображение слайда
62

Слайд 62: Препараты общего и местного действия:

1. спазмолитики; 2. сосудорасширяющие; 3. массаж глаза; 4. УВЧ; 5. антикоагулянты прямого действия (при тромбообразовании); 6. ферменты; 7. кортикостероиды; 8. в последующем нейропротекторы, антиоксиданты, витамины.

Изображение слайда
63

Слайд 63: Д). Тромбоз ЦВС

Изображение слайда
64

Слайд 64: Встречается чаще у пожилых людей

1. при ГБ; 2. атеросклерозе; 3. СД; 4. нарушении функции свертывающей системы крови; 5. хр.сепсисе; 6. м.б. при токсикозе беременности.

Изображение слайда
65

Слайд 65: Тромбоз ЦВС развивается медленно

Острый период продолжается 6-8 мес. Сопровождается резким или постепенным падением зрения, не доходящим до слепоты.

Изображение слайда
66

Слайд 66: Офтальмоскопически:

1. картина «раздавленного помидора»; 2. ДЗН отечный, границы его стушеваны; 3. ДЗН темно-красного цвета; 4. вены резко расширены, темные, извиты; 5. артерии узкие; 6. отек сетчатки; 7. новообразованные сосуды, венозные анастомозы, артериовенозные шунты; 8. плазморрагии; 9. м.б. витреальные геморрагии.

Изображение слайда
67

Слайд 67

Изображение слайда
68

Слайд 68

Изображение слайда
69

Слайд 69

Изображение слайда
70

Слайд 70

Изображение слайда
71

Слайд 71: Прогноз относительно благоприятный

Осложнения: 1. вторичная сосудистая глаукома; 2. преретинальный фиброз. В исходе м.б. атрофия ЗН.

Изображение слайда
72

Слайд 72

Лечение дает эффект лишь в первые дни от начала болезни.

Изображение слайда
73

Слайд 73: Симптоматическая терапия тромбоза сетчатки:

1. интраветириальное введение ингибитора ангиогенеза «луцентис», 2. лазеркоагуляция;

Изображение слайда
74

Слайд 74

интраветриальное введение ингибитор ангиогенеза, который позволяет стабилизировать патологический процесс и улучшить зрение у пациентов с тромбозом ЦВС. Ранибизумаб (Луцентис)

Изображение слайда
75

Слайд 75: 2 вопрос

Изменения сетчатки при сахарном диабете.

Изображение слайда
76

Слайд 76: ДР развивается через 10-15 лет

после возникновения СД и прогрессирует Поражает 99% больных

Изображение слайда
77

Слайд 77: ДР

является проявлением СД, т. е. одним из обязательных его симптомов. Причинами сосудистых изменений при СД является нарушение состава крови.

Изображение слайда
78

Слайд 78

Избыточное накопление холестерина и его фракций ведет к увеличению вязкости крови и замедлению кровотока.

Изображение слайда
79

Слайд 79: Увеличивается агрегация кровяных элементов,

нарушается микроциркуляция, усиливается проникновение и отложение в сосудистую стенку белковых и жировых молекул, мукополисахаридов, что ведет к увеличению порозности сосудистой стенки.

Изображение слайда
80

Слайд 80: Классификация ДР (Koner, Port -1991)

1 ст. -Непролиферативная ретинопатия; 2 ст. -Препролиферативная ретинопатия; 3 ст. -Пролиферативная ретинопатия.

Изображение слайда
81

Слайд 81: Непролиферативная ретинопатия (ДР1):

1. микроаневризмы; 2. геморрагии; 3. «твердые экссудаты»; 4. «мягкие экссудаты»; 5. отек сетчатки.

Изображение слайда
82

Слайд 82

Изображение слайда
83

Слайд 83

Изображение слайда
84

Слайд 84

Изображение слайда
85

Слайд 85

Изображение слайда
86

Слайд 86: Препролиферативная ретинопатия (ДР2):

1. венозные аномалии (расширение вен, неравномерность их калибра- «четкообразность», извитость, сосудистые петли); 2. большое количество «мягких экссудатов»; 3. увеличивается количество геморрагий.

Изображение слайда
87

Слайд 87

Изображение слайда
88

Слайд 88

Изображение слайда
89

Слайд 89

Изображение слайда
90

Слайд 90: Пролиферативная ретинопатия (ДР3):

1 вид: сосудистый (неоваскуляризация); 2 вид: фиброзный (глиоз). Новообразованные сосуды врастают в стекловидное тело; Часто геморрагии преретинальные и витреальные. М.б. отслойка сетчатки, II глаукома.

Изображение слайда
91

Слайд 91

Изображение слайда
92

Слайд 92: Пролиферативная ретинопатия (ДР3): глиоз

:

Изображение слайда
93

Слайд 93: ДР

чаще встречается у женщин; 10-15% больных слепнут в течение первых 5 лет. В юношеском возрасте прогноз менее благоприятный: 20% ослепших вследствие ДР умирают в течение 2-3 лет.

Изображение слайда
94

Слайд 94: Лечение ДР:

Направлено на стабилизацию процесса или обратное развитие, что возможно только в начальной стадии 1. устойчивая стабилизация СД; 2. Диета; 3. Регуляция содержания сахара; 4. жирового и белкового обмена; 5. Симптоматическая терапия.

Изображение слайда
95

Слайд 95: Симптоматическая терапия ДР:

1. интраветириальное введение ингибитора ангиогенеза «луцентис», 2. лазеркоагуляция;

Изображение слайда
96

Слайд 96

интраветриальное введение ингибитор ангиогенеза, который позволяет стабилизировать патологический процесс и улучшить зрение у пациентов диабетической ретинопатией. Ранибизумаб (Луцентис)

Изображение слайда
97

Слайд 97: 3   вопрос. Некоторые изменения ЗН при общей патологии

А). Воспаление ЗН (неврит).

Изображение слайда
98

Слайд 98: ЗН является продолжением вещества мозга и его оболочек

Изображение слайда
99

Слайд 99: Изменения в ЗН характеризуются:

1. быстрым снижением остроты зрения; 2. разнообразными изменениями поля зрения; 3. наличием скотом; 4. изменениями цветовосприятия. Это ранние признаки заболевания

Изображение слайда
100

Слайд 100

Воспаление ЗН

Изображение слайда
101

Слайд 101

Заболевания, вызывающие воспаление ЗН: 1. Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек: нейроинфекция- арохноидит, энцефалит, миелит; рассеянный склероз. 2. Воспалительные заболевания самого глазного яблока и орбиты; 3. Заболевания уха, горла, носа и зубов, синуситы, ОРЗ, ангина. 4. Острые и хронические инфекции: грипп, герпетические заболевания, сифилис, туберкулез; 5. Общие заболевания токсико-аллергического генеза - коллагенозы.

Изображение слайда
102

Слайд 102: Папиллит (неврит головки ЗН)

Жалобы: 1. снижение зрения, 2. сужение поля зрения, 3. нарушение цветовосприятия.

Изображение слайда
103

Слайд 103: Объективно:

1. Гиперемия ДЗН; 2. Его отек и стушеванность границ; 3. Умеренное расширение артерий; 4. Извитость вен; 5. Экссудат в сосудистой воронке; 6. Иногда помутнение стекловидного тела; 7. М.б. плазморрагии и геморрагии.

Изображение слайда
104

Слайд 104

Изображение слайда
105

Слайд 105: Лечение папиллита: в условиях стационара

1 этап: незамедлительный (до выяснения этиологии)- - общая и местная противовоспалительная; - десенсибилизирующая; - дезинтоксикационная; - дегидратационная; - рефлекторная. 2 этап: этиологическая.

Изображение слайда
106

Слайд 106: Ретробульбарный неврит: причины:

1. нейроинфекция; 2. рассеянный склероз; 3. оптикоэнцефаломиелит; 4. общ.интоксик. (в т.ч.алкогольная, табачная); 5. вирусные заболевания; 6. болезни придаточных пазух носа; 7. ревматизм; 8. сифилис; 9. туберкулез.

Изображение слайда
107

Слайд 107

В 70% ретробульбарный неврит развивается в следствии инф. заболеваний ЦНС на фоне ОРЗ, гриппа, ангины. Прогноз мало благоприятный!

Изображение слайда
108

Слайд 108: Б). Застойный сосок (застойный диск ЗН)

Является симптомом повышения ВЧД Этиология: 1. заболевания ЦНС; 2. общие заболевания организма; 3. патология глаза и орбиты; 4. деформация костей черепа.

Изображение слайда
109

Слайд 109: Заболевания ЦНС (73-92%),

Из них опухоли мозга – 60-84% Воспалительные заболевания ГМ: - менингит; - арахноидит (оптикохиазмальный); - абсцесс мозга; Туберкуломы и гуммы; Цистицеркоз и эхинококкоз; Черепно-мозговые травмы; Гидроцефалия.

Изображение слайда
110

Слайд 110: Отек мозга и ЗН единый патологический процесс!

Офтальмоскопически: 1. ДЗН увеличен в размере и «грибовидно» выбухает в стекловидное тело; 2. сосуды сетчатки «взбираются» на него, делая изгиб; 3. цвет ДЗН серо-розовый; 4. границы его не четкие; 5. перипапиллярный отек сетчатки; 6. вены резко расширены, извиты, артерии узкие; 7. кровоизлияния в сетчатку.

Изображение слайда
111

Слайд 111

Изображение слайда
112

Слайд 112

Изображение слайда
113

Слайд 113: В исходе застойного диска -

атрофия ЗН

Изображение слайда
114

Слайд 114: В). Атрофия ЗН

Этиология: 1 место - заболевания ЦНС (40-58%). 2 место - общие заболевания и интоксикации (25%). 3 место - заболевания глазного яблока (16%). 4 место - аномалии развития черепа и наследственные атрофии ЗН.

Изображение слайда
115

Слайд 115: А. Среди заболеваний ЦНС:

1. интракраниальные опухоли. 2. воспалительные заболевания мозга и его оболочек- базальный арахноидит, особенно оптикохиазмальный, менингиты, энцефалиты, абсцесс мозга. Около 5%- рассеянный склероз. 3. черепно-мозговые травмы.

Изображение слайда
116

Слайд 116: Б. Среди общих заболеваний- атеросклероз и ГБ

Среди общих интоксикаций - табачно-алкогольная интоксикация, отравление метиловым спиртом, хинином, плазмоцидом, сульфаниламидами, хлорофосом, нитрокрасителями. Описаны случаи атрофии ЗН при проффузном внутреннем кровотечении. Б. Среди общих заболеваний- атеросклероз и ГБ.

Изображение слайда
117

Слайд 117: В. Среди заболеваний глазного яблока-

сосудистые заболевания сетчатки, глаукома, неврит, миопия высокой степени, дистрофии сетчатки, сопровождающиеся восходящей атрофией ЗН. В. Среди заболеваний глазного яблока-

Изображение слайда
118

Слайд 118: Г. При деформациях и заболеваниях костей черепа –

башеннообразный черепа, болезнь Крузона, Педжета, при которых происходит раннее окостенение отдельных швов, что приводит к повышению ВЧД и развитию ЗД с последующей атрофией ЗН.

Изображение слайда
119

Слайд 119: Болезнь Крузона

деформация черепа (типа башенного), наличие большого выпуклого лба и носа, подобного клюву попугая, аплазия верхней челюсти, открытый прикус, развитие эпилептических припадков, синдактилия (сращение пальцев рук или ног) и др..

Изображение слайда
120

Слайд 120

Изображение слайда
121

Слайд 121: Синдактилия:

сращение пальцев рук и ног

Изображение слайда
122

Слайд 122

Изображение слайда
123

Слайд 123: Лечение атрофии ЗН:

является сложной проблемой, т.к. способность к регенерации нервной ткани ограничен, все зависит от распространенности дегенеративных процессов в волокнах нерва и сохранности их жизнеспособности.

Изображение слайда
124

Последний слайд презентации: ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗН ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ: Спасибо за внимание !

Изображение слайда