Презентация на тему: ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе

Реклама. Продолжение ниже
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе
1/16
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 67)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (144 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе

Выполнил: Ибраимов А. Т Группа:16-08 ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
3

Слайд 3

Перевод ребенка на назальный СРАР после длительной ИВЛ Условия для экстубации трахеи: -устойчивая положительная динамика по основному заболеванию; -отсутствие частых апноэ на вспомогательной ИВЛ; -отсутствие клинических признаков чрезмерной работы дыхания на вспомогательной ИВЛ; -отсутствие судорог, отчетливая реакция ребенка на осмотр и манипуляции; -отсутствие выраженных метаболических нарушений (глюкоза, калий, натрий, кальций сыворотки крови); -стабильное состояние системы кровообращения (нормальное артериальное давление, нормальное состояние периферического кровообращения, нормальный диурез); -наличие кашлевого рефлекса; -нормальное количество секрета в трахеобронхиальном дереве; FiO2 < 0,4.

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

Последовательность мероприятий: алгоритм дальнейших действий представленного выше алгоритма лечебно-тактических действий. -отмена энтерального питания за 3 часа до планируемой экстубации трахеи; -удаление содержимого из желудка непосредственно перед экстубацией ; -проведение санации трахео -бронхиального дерева непосредственно перед экстубацией трахеи; -удаление эндотрахеальной трубки. -перевод ребенка на назальный СРАР с FiO2 – 0,5 и СРАР + 5 см Н2О

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5

Аппаратное обеспечение назального СРАР в неонатологий Использование постоянного положительного давления в дыхательных путях через носовые канюли у новорожденных детей при многих патологических состояниях и растущая популярность этого вида респираторной поддержки побудили производителей медицинской техники к выпуску различных систем NCPAP.

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6

Профилактическое использование назального СРАР у новорожденных детей со сроком гестации 28 - 31 неделя В литературе имеются рекомендации по использованию назального СРАР у недоношенных новорожденных со сроком гестации 28 - 31 неделя с профилактической целью. В этом случае NCPAP является стартовым методом респираторной поддержки. Однако данный подход в настоящее время методически окончательно не разработан.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7

Принципиально все системы назального СРАР разделяются по механизму создания постоянного положительного давления в дыхательных путях, а если быть точнее, то по механизму управления экспираторным потоком. Первыми были разработаны системы назального СРАР с постоянным потоком. Классической системой назального СРАР с постоянным потоком считается так называемая система underwater tube “ bubble ”, т.е. система, где постоянное положительное давление создается за счет погружения дистальной части экспираторного контура в «водный замок».

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

ИВЛ на СРАР режиме: -Кислородно-воздушный смеситель - Флоуметр -Увлажнитель-нагреватель -Термодатчик -Инспираторная трубка -Назальные канюли -Липучие фиксаторы -Манометр (оптимально) -Экспираторная трубка -Емкость, заполненная асептической жидкостью, выполняющая роль водного замка, создающего сопротивление на выдохе (глубина погружения 5 см означает положительное давление +5см водяного столба)

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9

Возраст Частота дыханийв мин Минутный объем, л Дыхательный объем, мл абсолютный на 1  м 2 поверхности на 1 кг массы абсолютный на 1 кг массы 1 мес 48 1,3 8,3 0,40 30 6,2 6 > 40 1,75 7,3 0,36 54 6,7 1 год 35 2,7 7,2 0,32 70 7,0 3 года 28 3,1 5,7 0,23 114 7,4 6 лет 26 3,5 4,7 0,20 156 7,9 10 » 20 4,3 4,3 0,17 230 7,8. 14 » 17 4,9 3,7 0,125 300 7,8

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10

Принципиальная схема и основные элементы системы назального СРАР с постоянным потоком В качестве узла, обеспечивающего создание постоянного давления, может выступать емкость или клапан выдоха аппарата ИВЛ (экспираторное ограничение с помощью клапана) ( BabyFlow ™ nasal CPAP for Babylog 8000). При использовании емкости, заполненной жидкостью («водный замок» - « water-seal »), системы называют системами « пробулькивания » (« bubble »).

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11

В настоящее время наиболее известны следующие системы назального СРАР для новорожденных с постоянным потоком: Hudson ( Hudson Respiratory Care, Inc., Temecula, CA, USA) Inca ( Ackrad Laboratories, Inc., Cranford, NJ, USA) BabyFlow ™ nasal CPAP for Babylog 8000 ( Drager, Lubek, Germany ) NeoPAP ™ ( Respironics, Inc. USA) NeoPuff ( NeoPuff Infant Resuscitator ; Fisher-Paykel, Auckland, New Zealand ). К газ-инжекционным системам СРАР относится система на основе инжектора Benveniste ( Dameca, Copenhagen, Denmark ). Эта система СРАР с постоянным потоком, где постоянное давление создается за счет принципа Вентури ( Venturi principle ). Пациент осуществляет выдох в атмосферу.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12

Достоинства Основным достоинством системы является простота и невысокая стоимость. Клинически наиболее эффективными в настоящее время признаны системы назального СРАР с переменным потоком (flow variable). Разобщение инспираторного и экспираторного потоков осуществляется в специальном устройстве - универсальном генераторе.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13

Недостатки системы : для создания СРАР +5 см Н2O требуется поток 15 л/мин; нет точного контроля величины СРАР (рассчитать можно только по номограмме); проблема увлажнения воздушно-кислородной смеси при большом потоке; наличие внутреннего подвижного сердечника.

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14

Осложнения : Раздражение и инфицирование кожи лица Повреждение тканей носа, вплоть до некроза носовой перегородки Обтурация канюль секретом Перераздутие желудка Перераздутие легких

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

Профилактика: более осторожная фиксация, использование штатных канюль и шапочек, контроль за состоянием тканей лица не жесткая фиксация канюль и генератора, постоянный контроль состояния носовых ходов, использование назальных масок, соблюдение оптимальных сроков проведения СРАР адекватное увлажнение воздушно-кислородной смеси, контроль значения СРАР, текущий контроль проходимости канюль контроль значения СРАР, избегать использования СРАР более +10 см Н2О, своевременная постановка желудочного зонда, использование flow - variable систем СРАР контроль значения СРАР, избегать использования СРАР более + 10 см Н2О, рентгеноконтроль, использование flow-variable систем СРАР

Изображение слайда
1/1
16

Последний слайд презентации: ИВЛ режим с постоянным положительным давлением на выдохе

Заключение Респираторная поддержка методом назального СРАР наиболее эффективна при использовании буквально с первых минут жизни новорожденного ребенка, тем более что применение этого метода доступно практически в любом неонатальном отделении. Авторы надеются, что представленный материал поможет практическим врачам, оказывающим неотложную помощь новорожденным детям, в более раннем и одновременно более широком использовании этого метода.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже