Презентация на тему: Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции

Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции
Регуляция фертильности
Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции
Технологические достижения в истории 800 поколений людей (50 млн лет)
Аборт - прерывание беременности в сроки до 28 (22) недель
Аборты
Социальные и медицинские факторы, влияющие на частоту искусственных абортов
Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции
По данным ВОЗ
Динамика абортов в России (по данным МЗ РФ)
Сравнительная характеристика абортов в России (по данным МЗ РФ)
Анализ абортов в возрасте 15-19 лет (по данным Минздрава России)
Беременность в подростковом возрасте
Беременность в подростковом возрасте
Структура материнской смертности в РФ в 2005-2009 гг. (по данным Минздравсоцразвития России)
Профилактика абортов
Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции
Частота применения гормональных контрацептивов
Аборты в РФ, 2009 г.
Методы искусственного прерывания беременности
Показания к искусственному прерыванию беременности
Противопоказания к искусственному прерыванию беременности
Преимущества метода вакуум - аспирации
Техника выскабливания полости матки
Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МИФЕПРИСТОНА
Механизм действия простагландина Е1
Осложнения искусственного аборта (в 16 - 52% случаев)
Осложнения после хирургического аборта
Перфорация матки
Осложнения после аборта зависят от :
Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции
Цели планирования семьи
Планирование беременности
Преимущества планирования семьи
История гормональной контрацепции
Современные методы контрацепция
Эволюция КОК
Гормональные контрацептивы
Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции
Современные методы контрацепция
Преимущества внутриматочной контрацепции
Недостатки внутриматочной контрацепции
Современные методы контрацепция
Барьерные средства
Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции
Современные методы контрацепция
Современные методы контрацепция
Современные методы контрацепция
Критерии выбора метода контрацепции
Ожидаемый и реальный индекс Перля
Механизм действия гормональных контрацептивов
Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции
Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции
Действие КОК
Эффекты эстрогенов и прогестагенов
Неконтрацептивные эффекты
Неконтрацептивные эффекты
Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции ВОЗ (4–е издание, 2009 г.)
Классификация категорий приемлемости метода контрацепции
Абсолютные противопоказания к применению низкодозированных КОК
Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции
Состояния и заболевания II категории приемлемости низкодозированных КОК
Состояния и заболевания I категории приемлемости низкодозированных КОК
Режимы приёма КОК
Правила при пропуске таблетки
Контрацептивная система ЕВРА – комбинированный микродозированный контрацептив с трансдермальным введением
Неотложная контрацепция
Эскапел – эффективное средство для экстренной контрацепции
1/69
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 15)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (30060 Кб)
1

Первый слайд презентации

Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции

Изображение слайда
2

Слайд 2: Регуляция фертильности

Репродуктивный возраст 15 - 45 лет 420 менструальных циклов Коэффициент фертильности: Европа -1,4; РФ -1,2 Возраст менархе снизился до 12 лет Более раннее начало половой жизни Увеличился возраст вступления в брак

Изображение слайда
3

Слайд 3

1970 г. 2000 г. Возраст: менархе начало половой жизни вступление в брак первая беременность менопауза 15,5 18 18 19-20 45 12 15 25 25-26 52 Лактация 85% 20% E. Diczfalusy, 2001 г. Динамика показателей репродуктивной функции

Изображение слайда
4

Слайд 4: Технологические достижения в истории 800 поколений людей (50 млн лет)

600 – провели жизнь в пещерах 70 – имели средства коммуникации 6 – видели печатное слово 1- использовали надежные и безопасные методы регуляции фертильности

Изображение слайда
5

Слайд 5: Аборт - прерывание беременности в сроки до 28 (22) недель

Искусственный - в I триместре - во II триместре Самопроизвольный - угрожающий - начавшийся - в ходу - неполный - полный

Изображение слайда
6

Слайд 6: Аборты

1913 г. – в России впервые в мире разрешается аборт по желанию С 1936 по 1955 гг. - аборты в СССР запрещены 1987 г. – аборты по социальным показаниям 2003 г. – ограничение социальных показаний (лишение родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание в местах лишения свободы, смерть мужа или инвалидность I - II группы)

Изображение слайда
7

Слайд 7: Социальные и медицинские факторы, влияющие на частоту искусственных абортов

Изменение отношения общества к браку, в том числе в молодом возрасте Легализация абортов по желанию Снижение возраста менархе Более ранний возраст начала половой жизни Увеличения интервала от начала половой жизни до первой беременности до 10 и более лет Дальнейшая тенденция увеличения возраста первых родов Уменьшение коэффициента фертильности Снижения влияния лактационной аменореи на регуляцию фертильности после родов

Изображение слайда
8

Слайд 8

WHO/Europe, European HFA Database, November 2007 ( http://data.euro.who.int/ ) Общий коэффициент фертильности в России 2,15 Желаемое число детей Планируемое число детей

Изображение слайда
9

Слайд 9: По данным ВОЗ

210 млн. беременностей в год более 40% – незапланированные, в т.ч. наступившие при использовании контрацепции каждый год выполняются около 45 млн. абортов World Health Organization, Department of reproductive Health and Research. Annual Technical Report 2000. WHO/RHR/01.11. Geneva : WHO, 2001

Изображение слайда
10

Слайд 10: Динамика абортов в России (по данным МЗ РФ)

2005 2006 2007 2008 2009 Общее число абортов, тыс. 1502 1404 1302 1236 1162 на 1000 женщин ферт.возраста 37,9 35,6 33,3 32,2 30,4 на 100 родов 104,6 96,0 81,9 73,1 66,7

Изображение слайда
11

Слайд 11: Сравнительная характеристика абортов в России (по данным МЗ РФ)

Аборты, % к общему числу 2005 2006 2007 2008 2009 по мед. показаниям 2,84 4,16 3,08 2,42 2,58 по соц. показаниям 0,18 0,14 0,10 0,07 0.05 в сроки 22-27 нед. 1,42 1,46 1,55 1,42 1,51 у первоберемен. 10,8 11,3 11,5 11,1 10.2 Через 6 месяцев после начала половой жизни 28-46% молодых женщин прерывают нежеланную беременность

Изображение слайда
12

Слайд 12: Анализ абортов в возрасте 15-19 лет (по данным Минздрава России)

Аборты, % в этом возрасте 2005 2006 2007 2008 2009 в % к общему числу во всех возраст. группах 9,8 10,2 9,6 8,9 7,7 по мед. показаниям 7,9 9,4 8,3 3,49 3,21 по соц. показаниям 0,4 0,3 0,2 0,15 0,13 в сроки 22-27 нед. 2,8 2,6 2,5 1,89 1,88 у первобеременных 52,3 52,6 54,9 53.9 52,5

Изображение слайда
13

Слайд 13: Беременность в подростковом возрасте

У 20-25% - нерегулярные менструации в течение 2-х лет после менархе Овуляторные циклы регистрируются у 2 / 3 девушек-подростков 14-16 лет 85% планируют беременность не ранее чем через 5-8 лет после сексуального дебюта Ежегодно около 1,5 тыс родов у 15 летних матерей, 9 тыс – 16 летних и 30 тыс – у 17 летних (Чичерин Л.и соавт., 1999) 60-70% родов у женщин 15-18 лет – вне брака 50-60% отказных детей – от несовершеннолетних матерей

Изображение слайда
14

Слайд 14: Беременность в подростковом возрасте

высокая частота беременностей у подростков, живущих половой жизнью (В России - каждый 10 новорожденный появляется у матери моложе 18 лет; в США - 750 тыс. беременностей у подростков, каждые 4 из 5 - нежеланные) частые аборты (10% абортов – у юных). Более 50% беременностей у юных заканчивается абортом. аборты при более поздних сроках беременности осложнения после абортов в 2-2,5 раза чаще чаще беременность, наступившая на фоне наркотического или алкогольного опьянения

Изображение слайда
15

Слайд 15: Структура материнской смертности в РФ в 2005-2009 гг. (по данным Минздравсоцразвития России)

2005 2006 2007 2008 2009 Внематочная беремен., % 4,7 6,7 3,3 4,6 3,3 После аборта, % 25,5 19,6 18,8 19,4 20,3

Изображение слайда
16

Слайд 16: Профилактика абортов

Повышение качества информации, образования, просвещения Улучшение качества консультирования Вовлечение мужчин в решение проблем охраны здоровья семьи Повышение приемлемости методов контрацепции Контрацепция после аборта – профилактика повторного аборта

Изображение слайда
17

Слайд 17

Использование некоторых видов контрацепции в Санкт-Петербурге 1994-2008 гг. NB 11,1 4,3

Изображение слайда
18

Слайд 18: Частота применения гормональных контрацептивов

Изображение слайда
19

Слайд 19: Аборты в РФ, 2009 г

1162 тыс. 30,4 на 1000 женщин репродуктивного возраста в год (Великобритания -14,2; Финляндия – 11,7; Нидерланды – 5,3) 66,7 на 100 родов (Швеция -29; Германия – 14; Финляндия – 15) 10,2% - у первобеременных 7,7% - у подростков 15-19 лет

Изображение слайда
20

Слайд 20: Методы искусственного прерывания беременности

I триместр  вакуум - аспирация  выскабливание полости матки  медикаментозный (антипрогестерон Ru-486 + простагл. Е 1) II триместр  интраамниальное введение гипертонического раствора  расширение цервикального канала и вскрытие плодного пузыря  простагландины  «малое» кесарево сечение

Изображение слайда
21

Слайд 21: Показания к искусственному прерыванию беременности

• по желанию женщины (до 12 недель) • медицинские • социальные

Изображение слайда
22

Слайд 22: Противопоказания к искусственному прерыванию беременности

• Острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов • Острые инфекционные заболевания

Изображение слайда
23

Слайд 23: Преимущества метода вакуум - аспирации

• возможность выполнения в амбулаторных условиях • минимальный объём кровопотери • отсутствие травматизации стенок матки • не происходит сенсибилизация антигенами плода

Изображение слайда
24

Слайд 24: Техника выскабливания полости матки

• фиксация шейки и зондирование полости матки • расширение цервикального канала расширителями Гегара • удаление плодного яйца кюретками и абортцангом

Изображение слайда
25

Слайд 25

Визит 1 Диагноз маточной беременности сроком не более 6 недель (42 дня аменореи) Информированное согласие пациентки Мифепристон (600 м g per os) Визит 2 Через 36 – 48 часов прием препаратов простагландина Е1 400 мкг (возможно, через 3 часа повторная доза 400 мкг) Визит 3 Через 7 дней после приема мифепристона - оценка эффективности медикаментозного прерывания (клиническое обследование, УЗИ) Медикаментозный аборт протокол и динамическое наблюдение

Изображение слайда
26

Слайд 26: МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МИФЕПРИСТОНА

Мифепристон Блокада прогестероновых рецепторов Подавление влияния прогестерона на децид. ткань Подавление влияния прогестерона на миометрий Увеличение чувствительности простагландиновых рецепторов Подавление влияния прогестерона на шейку матки Повреждение децидуальной ткани Повреждение ворсин хориона (ХГЧ) Обратное развитие желтого тела Отторжение децидуальной оболочки Стимуляция сократительной активности Усиление действия ПГ на миометрий шейку матки Снижение синтеза коллагена Снижение тонуса гладких мышц Ритмичные сокращения миометрия Расширение шейки матки Прерывание беременности Повреждение и снижение напряжения коллагена Кровотечение

Изображение слайда
27

Слайд 27: Механизм действия простагландина Е1

Индукция сокращения гладких мышечных волокон миометрия Индукция дилатации шейки матки Раскрытие шейки и удаление содержимого полости матки

Изображение слайда
28

Слайд 28: Осложнения искусственного аборта (в 16 - 52% случаев)

Ранние Отсроченные Отдаленные

Изображение слайда
29

Слайд 29: Осложнения после хирургического аборта

Ранние (непосредственно во время операции) : Кровотечение Перфорация матки Отсроченные (в течение месяца после операции) : Гематометра Эндометрит Остатки плодного яйца Прогрессирование беременности Воспалительные заболевания матки и придатков Нарушения менструального цикла Отдаленные (через 3-5 лет после операции) нарушение репродуктивной функции (бесплодие, внематочная беременность, невынашивание) Рубцовые изменения внутреннего зева и цервикального канала Повреждение и дегенерация эндометрия Синехии полости матки, нарушение проходимости труб Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы Психогенные расстройства Эндометриоз Акушерские осложнения

Изображение слайда
30

Слайд 30: Перфорация матки

а – маточным зондом б – расширителем в – кюреткой г - абортцангом

Изображение слайда
31

Слайд 31: Осложнения после аборта зависят от :

Срока беременности Преморбидного фона Повторных абортов Воспалительные изменения после третьего аборта возникают в 100% случаев

Изображение слайда
32

Слайд 32

Изображение слайда
33

Слайд 33: Цели планирования семьи

• профилактика абортов • регуляция времени деторождения в зависимости от возраста родителей, интервала между беременностями и числа детей в семье

Изображение слайда
34

Слайд 34: Планирование беременности

Обследование на наличие - репродуктивно-значимых инфекций: IgG к токсоплазмам, вирусам краснухи, цитомегалии, герпеса ИППП (гонорея, хламидиоз, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ) Выявление экстрагенитальной и генитальной патологии Определение Rh -принадлежности крови (планирование профилактики резус-конфликта ) Применение фолиевой кислоты (400 мкг в сутки) Отмена контрацепции

Изображение слайда
35

Слайд 35: Преимущества планирования семьи

• снижение частоты искусственных абортов • уменьшение материнской смертности • снижение частоты гинекологических заболеваний • рождение желанных детей

Изображение слайда
36

Слайд 36: История гормональной контрацепции

1900 - жёлтое тело беременности ингибирует овуляцию 1921 - Haberlandt - экстракт яичников для оральной контрацепции 1941 - синтез половых стероидов 1956 - гормональная контрацепция у женщин 1961 - первое сообщение о тромбоэмболии на фоне приёма КОК 1960 -1990 - снижение дозы эстрогенов (с 150 до 20 мкг) и синтез новых прогестинов (снижение андрогенности и дозы)

Изображение слайда
37

Слайд 37: Современные методы контрацепция

Гормональные средства Комбинированные КОК КИК Влагалищное кольцо Пластырь Гестагенные Мини-пили Инъекционные ВМС с ЛНГ Подкожные импланты

Изображение слайда
38

Слайд 38: Эволюция КОК

Местранол 150 мкг Норэтистерон 9,8 мг ЭЭ 20, 30 мкг ЭЭ 50 мкг Натуральные эстрогены Эффективность Безопасность Дополнительные неконтрацептивные преимущества

Изображение слайда
39

Слайд 39: Гормональные контрацептивы

ПЕРВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 150 мкг местранола 9,8 мг норэтинодрела СОВРЕМЕННЫЕ ГК 15-35 мкг этинилэстрадиола прогестагены новых поколений - высокая селективность - низкие дозы - дополнительные свойства разные пути введения и режимы применения

Изображение слайда
40

Слайд 40

Изображение слайда
41

Слайд 41: Современные методы контрацепция

Внутриматочные средства Медьсодержащие Т-образные Мультилоуд Гормоновыделяющие ЛНГ – выделяющая система «Мирена»

Изображение слайда
42

Слайд 42: Преимущества внутриматочной контрацепции

• высокая эффективность • немедленный контрацептивный эффект • долговременное использование • быстрое восстановление фертильности • возможность применения в период лактации • конфиденциальность • низкая стоимость

Изображение слайда
43

Слайд 43: Недостатки внутриматочной контрацепции

• изменения менструального цикла (увеличение менструальной кровопотери, дисменорея, мажущие кровянистые выделения) • осложнения: перфорация матки, экспульсия ВМС, ВЗОТ • ВМК противопоказана при риске ИППП • недостаточное предохранение от внематочной беременности

Изображение слайда
44

Слайд 44: Современные методы контрацепция

Барьерные средства Для мужской контрацепции Презервативы Для женской контрацепции Диафрагмы Шеечные колпачки Презервативы Губки

Изображение слайда
45

Слайд 45: Барьерные средства

Изображение слайда
46

Слайд 46

Изображение слайда
47

Слайд 47: Современные методы контрацепция

Спермициды Крем Влагалищные таблетки Пленки Губки Свечи

Изображение слайда
48

Слайд 48: Современные методы контрацепция

Методы, основанные на определении фертильности (естественные методы ПС) Метод лактационной аменореи Календарный (СКЦ -18 - СДЦ-11) Оценка базальной температуры Симптотермальный метод

Изображение слайда
49

Слайд 49: Современные методы контрацепция

Хирургическая Мужская стерилизация вазэктомия Женская стерилизация Оклюзия маточных труб (лапаротомия, минилапаротомия, лапароскопия)

Изображение слайда
50

Слайд 50: Критерии выбора метода контрацепции

• эффективность • безопасность • побочные действия • неконтрацептивные эффекты • обратимость • доступность • удобство применения

Изображение слайда
51

Слайд 51: Ожидаемый и реальный индекс Перля

Индекс Перля %

Изображение слайда
52

Слайд 52: Механизм действия гормональных контрацептивов

• подавление овуляции • сгущение цервикальной слизи • супрессия пролиферации эндометрия

Изображение слайда
53

Слайд 53

Уровни гонадотропных и яичниковых гормонов во время овуляторного цикла и приема КОК Пунктирные линии – уровень гормонов при приеме К ОК ЛГ ФСГ Эстрадиол Прогестерон Дни цикла

Изображение слайда
54

Слайд 54

Изображение слайда
55

Слайд 55: Действие КОК

Режим приема

Изображение слайда
56

Слайд 56: Эффекты эстрогенов и прогестагенов

Изображение слайда
57

Слайд 57: Неконтрацептивные эффекты

• Гормональные контрацептивы - снижение обильности и длительности менструаций - уменьшение дисменореи - снижение частоты анемии - снижение риска доброкачественных опухолей и рака яичников - снижение риска рака эндометрия - предохранение от эктопической беременности

Изображение слайда
58

Слайд 58: Неконтрацептивные эффекты

• Гормоновыделяющие ВМС - уменьшение обильности и длительности менструаций - профилактика гиперпластических заболеваний эндометрия • Презервативы - защита от ИППП • Спермициды - некоторая защита от ИППП

Изображение слайда
59

Слайд 59: Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции ВОЗ (4–е издание, 2009 г.)

4 категории приемлемости методов в зависимости от: возраста соматической патологии гинекологической патологии рисков осложнений применения лекарственных препаратов

Изображение слайда
60

Слайд 60: Классификация категорий приемлемости метода контрацепции

Изображение слайда
61

Слайд 61: Абсолютные противопоказания к применению низкодозированных КОК

беременность лактация (менее 6 недель после родов) артериальная гипертензия (АД 160/100 и выше) сахарный диабет (длительность более 20 лет, нефропатия, ретинопатия) тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии в анамнезе большой объем оперативного вмешательства, длительная иммобилизация ИБС, инсульт в анамнезе заболевания клапанов сердца с осложнениями (легочная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе) возраст старше 35 лет и курение (>15 сигарет в день) множественные факторы риска ССЗ

Изображение слайда
62

Слайд 62

кормление грудью (от 6 недель до 6 месяцев после родов) послеродовый период (< 21 дня) без лактации курение в возрасте старше 35 лет (до 15 сигарет) артериальная гипертензия (АД 1 4 0-1 5 9/ 9 0- 9 9 мм.рт.ст. при контроле за АД) рак молочной железы в анамнезе, нет проявлений в течение последних 5 лет заболевания желчевыводящих путей в настоящее время приём рифампицина и гризеофульвинаприем противосудорожныхпрепаратов (фенитоин, барбитураты Состояния и заболевания III категории приемлемости низкодозированных КОК

Изображение слайда
63

Слайд 63: Состояния и заболевания II категории приемлемости низкодозированных КОК

кормление грудью (> 6 месяцев после родов) возраст > 40 лет курение в возрасте до 35 лет сахарный диабет без сосудистых осложнений большой объем оперативного вмешательства без длительной иммобилизации тромбофлебит поверхностных вен неосложненные заболевания клапанов сердца рак шейки матки (до начала лечения) бессимптомное течение заболеваний желчевыводящих путей, холецистэктомия в анамнезе холестаз в анамнезе, связанный с беременностью

Изображение слайда
64

Слайд 64: Состояния и заболевания I категории приемлемости низкодозированных КОК

послеродовый период без лактации ( > 21 дня), после аборта возраст до 40 лет варикозное расширение вен миома матки эндометриоз доброкачественные заболевания молочных желёз доброкачественные заболевания яичников внематочная беременность в анамнезе трофобластическая болезнь ИППП, ВЗОМТ, ВИЧ-инфекция / СПИД / неактивный вирусный гепатит ожирение патология щитовидной железы (ДНТЗ, гипо- и гипертиреоз) железодефицитная анемия эпилепсия

Изображение слайда
65

Слайд 65: Режимы приёма КОК

• Рутинный (21 ⁄7) • Отсрочка менструации (21+…) • Трёхцикловой режим (63 ⁄7) • Неотложная контрацепция

Изображение слайда
66

Слайд 66: Правила при пропуске таблетки

Если < 12 часов Сразу принять пропущенную таблетку Дальнейших мер предосторожностей не требуется Если > 12 часов Сразу принять пропущенную таблетку Дополнительные меры предосторожности в последующие 7 дней Если осталось менее 7 таблеток в упаковку: СЛЕДУЮЩУЮ УПАКОВКУ НАЧАТЬ БЕЗ ПЕРЕРЫВА

Изображение слайда
67

Слайд 67: Контрацептивная система ЕВРА – комбинированный микродозированный контрацептив с трансдермальным введением

Средняя суточная доза гормонов, поступающих в кровоток: 20 мкг этинилэстрадиола 150 мкг норэлгестромина При задержке смены пластыря контрацептивные свойства сохраняются в течение 48 часов

Изображение слайда
68

Слайд 68: Неотложная контрацепция

Изображение слайда
69

Последний слайд презентации: Искусственный аборт Планирование семьи Современные методы контрацепции: Эскапел – эффективное средство для экстренной контрацепции

1,5 мг левоноргестрела

Изображение слайда