Презентация: Інтерферон і гепатит В.

Інтерферон і гепатит В. Вірус гепатиту В Інтерферон і гепатит В. Інтерферон Інтерферон Основні цілі інтерферонотерапії Відповідь на терапію ІФН Відповідь на терапію ІФН Протипоказання для лікування ІФН-a вірусних гепатитів: Інтерферонотерапія Лікування хронічного гепатиту В Лікування хронічного гепатиту В Лікування хронічного гепатиту В Лікування хронічного гепатиту В Лікування хронічного гепатиту В Лікування хронічного гепатиту В Інтерферонотерапія гострих вірусних гепатитів Інтерферонотерапія гострих вірусних гепатитів Інтерферонотерапія гострих вірусних гепатитів Інтерферонотерапія гострих вірусних гепатитів Дякую за увагу!
1/21
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 29)
Скачать (238 Кб)
Код скопирован в буфер обмена
1

Первый слайд презентации: Інтерферон і гепатит В.

Студентки 2 курсу магістратури Групи вірусології Мельниченко Юлії

2

Слайд 2: Вірус гепатиту В

ВГВ (HBV) - збудник гепатиту В, основний представник сімейства гепаднавирусов. ВГВ (частка Дейна) - сферична частинка діаметром 42 нм, складається з ядра - нуклеоида, що має форму ікосаедра діаметром 28 нм, всередині якого знаходиться двухланцюгова ДНК (зовнішній мінус ланцюг довший внутрішнього плюс ланцюга – на 15-45%), кінцевий білок і фермент ДНК -полімераза. До складу нуклеоідного білка - HBcAg входить HBeAg. Зовнішня оболонка (товщиною 7 нм) утворена поверхневим антигеном вірусу гепатиту В - HBsAg.

3

Слайд 3

4

Слайд 4: Інтерферон

Інтерферон (від лат. Inter - взаємно, між собою і ferio - ударяю, вражаю), захисний білок, що виробляється клітинами в організмі ссавців і птахів, а також культурами клітин у відповідь на зараження їх вірусами. Головний біологічний сенс ІФН - участь у процесах розпізнавання і видалення чужорідної інформації. Унікальність властивостей інтерферону полягає в поєднанні антивірусної, імуномодулюючої та антипроліферативної активності. Виходячи з цього було сформульовано поняття системи інтерферону.

5

Слайд 5: Інтерферон

Система інтерферону включає механізми індукції та продукції різних білків, відмінних за амінокислотними послідовностями, молекулярній масі і здійснюваними ними в організмі функціями в декількох найбільш вивчених напрямках: формуванні противірусного і антибактеріального захисту, підтримці стійкості клітин до впровадження мікроорганізмів, впливі на систему клітинного імунітету. Для лікування вірусних захворювань, зокрема гепатиту В, використовується переважно інтерферон альфа (ІФН-а). Причому застосовуються обидві форми ІФН-а: інтерферон альфа-2а та інтерферон альфа-2b (розрізняються однією амінокислотою).

6

Слайд 6: Основні цілі інтерферонотерапії

припинення активної реплікації вірусу, відображенням чого служить зникнення серологічних маркерів активної реплікації; нормалізація рівня сироваткових трансаміназ; зменшення ознак запалення в тканинах печінки; зникнення клінічних симптомів; уповільнення прогресування ураження печінки.

7

Слайд 7: Відповідь на терапію ІФН

Основними показниками ефективності проведеної терапії ІФН-a є: зникнення маркерів реплікації вірусу і нормалізація рівня аланіновой трансамінази (АЛТ). Залежно від цих показників до кінця лікування і через 6 міс після його завершення виділяють кілька типів відповіді: 1. Стійка відповідь. Характеризується зникненням маркерів реплікації вірусу і нормалізацією рівня АЛТ під час лікування і протягом 6 місяців після закінчення курсу терапії. 2. Нестійка (транзиторна) відповідь. Під час лікування зникають маркери реплікації і нормалізується рівень АЛТ, однак протягом 6 місяців після припинення лікування розвивається рецидив.

8

Слайд 8: Відповідь на терапію ІФН

3. Часткова відповідь. На тлі лікування відбувається зниження або нормалізація показників АЛТ, при цьому зберігаються маркери реплікації. 4. Відсутність відповіді. Зберігається реплікація вірусу і підвищений рівень АЛТ.

9

Слайд 9: Протипоказання для лікування ІФН-a вірусних гепатитів:

1. Декомпенсований цироз печінки. 2. Важкі соматичні захворювання. 3. Тромбоцитопенія. 4. Лейкопенія. 5. Продовження вживання наркотиків або алкоголю. 6. Наявність в анамнезі психічних захворювань (особливо важкої депресії).

10

Слайд 10: Інтерферонотерапія

11

Слайд 11: Лікування хронічного гепатиту В

Мета терапії хронічного гепатиту В - досягнення сероконверсії та елімінації HBsAg, уповільнення прогресування захворювання і зменшення ризику розвитку ГЦК. Показання для проведення інтерферонотерапії: виявлення маркерів реплікації HBV - HBeAg, HBcAb IgM, HBVDNA і підвищений рівень АЛТ. Фактори, що пророкують стійку відповідь : рівень АЛТ, що перевищує норму в 2 рази і більше (у порівнянні з нормальним рівнем АЛТ величина збільшується в 2 рази), короткий анамнез захворювання, низький рівень HВV DNA, відсутність в анамнезі вказівок на прийом імуносупресорів, наявність гістологічних ознак активності, ВІЛ-негативність.

12

Слайд 12: Лікування хронічного гепатиту В

Перша оцінка ефективності лікування оцінюється по настанню сероконверсії - елімінації HBeAg і появу анти-НВе. Практично одночасно з НBeAg відбувається зникнення HВV DNA. Під час наступу сероконверсії (2-й-3-й місяць лікування) відбувається підвищення рівня трансаміназ у 2 - 4 рази по відношенню до вихідного, що відображає імунологічно обумовлену елімінацію HВV. Посилення цитолітичного синдрому протікає зазвичай безсимптомно, проте в окремих пацієнтів настає клінічне погіршення з розвитком жовтяниці і в ряді випадків печінкової енцефалопатії.

13

Слайд 13: Лікування хронічного гепатиту В

Найбільш часто використовується наступна схема лікування ІФН-a: по 5 МО щодня або по 10 МО 3 рази на тиждень. Тривалість терапії 16-24 тижнів. Спостереження за пацієнтами проводиться щотижня протягом перших 4 тижнів лікування, далі кожні 2 тижні протягом 8 тижнів і потім 1 раз на 4 тижні. Контролюється клінічний стан, кількість формених елементів крові і рівень трансаміназ. При застосуванні наведених схем лікування транзиторний відповідь досягається у 30-56% хворих. Стійкий відповідь відзначений у 30-40% хворих. Зникнення HBsAg досягається у 7-11%. Величина стійкого відповіді знижується при інфікуванні мутантним штамом HВV (коли не виявляється HBeAg), а також у пацієнтів з цирозом печінки і при невисокій вихідної біохімічної активності.

14

Слайд 14: Лікування хронічного гепатиту В

Якщо сероконверсії не настає протягом перших 4 місяців лікування або у пацієнтів з повним початковою відповіддю розвивається рецидив, то виникає необхідність коригування схеми лікування або проведення повторного курсу терапії. З цією метою використовують ламівудин або фамцикловір. Ці препарати застосовують як окремо, так і в комбінації з ІФН-a. Ламівудин і фамцикловір представляють собою препарати з противірусною активністю і є другим поколінням аналогів нуклеозидів.

15

Слайд 15: Лікування хронічного гепатиту В

У лікуванні хронічних гепатитів В також використовуються інші препарати, такі як левамізол, тимозин-a1, комплекс цитокінів. З цієї групи препаратів найбільш широко використовується тимозин-a1-поліпептид тимічного походження. Він має 35% гомологичность з С-термінальним регіоном ІФН-a, який розглядається як важлива складова, відповідальна за противірусний ефект. У попередніх дослідженнях рекомбінантний тимозин-a1 показав ефективність подібну до такої ІФН-a у досягненні стійкого відповіді.

16

Слайд 16: Лікування хронічного гепатиту В

У пацієнтів з декомпенсованим HВV цирозом єдиним ефективним способом лікування є трансплантація печінки. При цьому необхідно враховувати високий ризик розвитку вірусного гепатиту В в донорської печінки в посттрансплантаційному період. Специфічна профілактика хронічного гепатиту В включає використання вакцини.

17

Слайд 17: Інтерферонотерапія гострих вірусних гепатитів

У відмінності від інтерферонотерапії хронічних гепатитів, на багато питань, пов'язаних з її проведенням при лікуванні гострих гепатитів, ще належить знайти відповідь. Обгрунтуванням застосування препаратів інтерферонового ряду в гострий період захворювання є розвиток у частини хворих резистентності до лікування, а також частий розвиток хронічного гепатиту.

18

Слайд 18: Інтерферонотерапія гострих вірусних гепатитів

При гострому гепатиті В при призначенні інтерферону принципове значення має відбір пацієнтів, у яких може бути отриманий позитивний ефект. До таких хворим можуть бути віднесені хворі з клінічно легкою формою гепатиту В, високою активністю інфекційного процесу та зниженою імунною відповіддю. У пацієнтів, у яких ризик розвитку хронічного гепатиту В незначний, призначення препаратів інтерферону не доцільно.

19

Слайд 19: Інтерферонотерапія гострих вірусних гепатитів

Сприятливими прогностичними факторами відповіді на раннє застосування інтерферонотерапії при гострому гепатиті В є: 1) високі показники активності сироваткових трансаміназ до початку лікування і їх підвищення на початку терапії; 2) молодий вік пацієнтів.

20

Слайд 20: Інтерферонотерапія гострих вірусних гепатитів

Отримано дані, що в групі хворих на гострий гепатит В, відібраних для терапії препаратами інтерферону, в порівнянні з групою порівняння, відсоток хронізації був у п'ять разів нижче. Результати обмежених клінічних досліджень свідчать про більш коротку тривалість гострого захворювання і більш швидких темпів елімінації HBsAg і ДНК ВГВ у пацієнтів, які отримували препарати інтерферонового ряду в гострий період захворювання.

21

Последний слайд презентации: Дякую за увагу!

Похожие презентации

Ничего не найдено