Презентация на тему: ИНТЕРАКТИВНОЕ СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ Федеральное государственное бюджетное

ИНТЕРАКТИВНОЕ СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ Федеральное государственное бюджетное
БЕСПЛОДНЫЙ БРАК, ОТСУТСТВИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У СУПРУГОВ ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ КОНТРАЦЕПЦИИ В ТЕЧЕНИИ:
БЕСПЛОДНЫЙ БРАК: О ПРЕДЕЛЕНИЕ
ЧАСТОТА БЕСПЛОДНЫХ ПАР В РФ
БЕСПЛОДНЫЙ БРАК: ПОПУЛЯЦИОННЫЕ ДАННЫЕ
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА БЕСПЛОДИЯ В ПАРЕ
БЕСПЛОДНЫЙ БРАК
СОЧЕТАНИЕ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО ФАКТОРОВ В БЕСПЛОДНОМ БРАКЕ:
ЧАСТОТА СМЕШАННОГО БЕСПЛОДИЯ В БРАКЕ
ОБЩИЕ ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ
ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ – ЭТО НЕСПОСОБНОСТЬ ЖЕНЩИНЫ К ЗАЧАТИЮ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ
ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ, АБСОЛЮТНОЕ
ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ – ЭТО НЕСПОСОБНОСТЬ ЖЕНЩИНЫ К ЗАЧАТИЮ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ
ЧАСТОТА БЕСПЛОДИЯ В БРАКЕ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА ЖЕНЩИНЫ
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ :
ПРИЧИНЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ
ЖЕНСКИЕ ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ (ВОЗ)
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ В РФ
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ В РФ
МУЖСКИЕ ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ (ВОЗ )
ОВУЛЯЦИЯ ПРИ 28 ДНЕВНОМ МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ ВОЗНИКАЕТ НА:
ЭНДОКРИННОЕ БЕСПЛОДИЕ – ЭТО БЕСПЛОДИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ НАРУШЕНИЕМ ПРОЦЕССА ОВУЛЯЦИИ
КАТЕГОРИИ ПРИЧИН АНОВУЛЯТОРНОГО БЕСПЛОДИЯ:
КАТЕГОРИИ ПРИЧИН АНОВУЛЯТОРНОГО БЕСПЛОДИЯ :
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СИНДРОМА ИСТОЩЕННЫХ ЯИЧНИКОВ
КАТЕГОРИИ ПРИЧИН АНОВУЛЯТОРНОГО БЕСПЛОДИЯ :
НАРУШЕНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ ПРЕЭМБРИОНА, СВЯЗАННОЕ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СЕКРЕТОРНОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ ОБУСЛОВЛЕНО:
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ МАТОЧНЫХ ТРУБ ?
ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К НАРУШЕНИЮ ФУНКЦИИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ::
ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ОРГАНИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЯМ МАТОЧНЫХ ТРУБ :
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ:
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ МАТОЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ?
МАТОЧНАЯ ФОРМА БЕСПЛОДИЯ :
МАТОЧНАЯ ФОРМА БЕСПЛОДИЯ :
ШЕЕЧНЫЙ ФАКТОР - ОБЕСПЕЧИВАЕТ ТРАНСПОРТ СПЕРМАТОЗОИДОВ
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ :
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕСПЛОДНОЙ ПАРЫ
ПЕРЕД СДАЧЕЙ СПЕРМЫ МУЖЧИНЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОЛОВОЕ ВОЗДЕРЖАНИЕ:
ОБСЛЕДОВАНИЕ МУЖЧИН
ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕСПЛОДНОЙ ПАРЫ
ДИАГНОСТИКА ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ
ПРИЗНАКИ ГИПОТИРЕОЗА :
ДИАГНОСТИКА ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ
ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ СВЯЗЬ БЕСПЛОДИЯ С НАРУШЕНИЯМИ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ
ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ СВЯЗЬ БЕСПЛОДИЯ С ЭНДОКРИНН ЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ СВЯЗЬ БЕСПЛОДИЯ С МАТОЧНЫМИ ФАКТОРАМИ
ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ СВЯЗЬ БЕСПЛОДИЯ С МУЖСКИМИ ФАКТОРАМИ
ЦЕРВИКАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
ИНТЕРАКТИВНОЕ СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ Федеральное государственное бюджетное
ИНТЕРАКТИВНОЕ СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ Федеральное государственное бюджетное
ИНТЕРАКТИВНОЕ СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ Федеральное государственное бюджетное
ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНОЙ ФОРМЫ БЕСПЛОДИЯ
ИНДУКЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ ЭТО
ПОДХОДЫ К СТИМУЛЯЦИИ (ИНДУКЦИИ) ОВУЛЯЦИИ
ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ
ИНДУКЦИЯ ОВУЛЯЦИИ КЛОМИФЕН-ЦИТРАТОМ
КРИТЕРИИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К КЛОМИФЕНУ ПРИ СПКЯ
ИНДУКЦИЯ ОВУЛЯЦИИ ГОНАДОТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
КРИТЕРИИ ОВУЛЯЦИИ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ (ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ)
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В БРАКЕ
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН БЕСПЛОДИЯ :
ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ ПЕРИОД ОЖИДАНИЯ НАСТУПЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ
У ПАЦИЕНТОК С ВЫРАЖЕННЫМИ АНАТОМИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА, А ТАКЖЕ У ЖЕНЩИН СТАРШЕ 35 ЛЕТ ОЖИДАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭКО/ПЭ
ЗАНЯТИЕ ЗАВЕРШЕНО
1/68
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 5)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (377 Кб)
1

Первый слайд презентации

ИНТЕРАКТИВНОЕ СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии БЕСПЛОДНЫЙ БРАК 12 семестр 6 курс (весна)

Изображение слайда
2

Слайд 2: БЕСПЛОДНЫЙ БРАК, ОТСУТСТВИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У СУПРУГОВ ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ КОНТРАЦЕПЦИИ В ТЕЧЕНИИ:

2 лет 6 месяцев 1 года 3 лет ?

Изображение слайда
3

Слайд 3: БЕСПЛОДНЫЙ БРАК: О ПРЕДЕЛЕНИЕ

отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств ВОЗ, 1992

Изображение слайда
4

Слайд 4: ЧАСТОТА БЕСПЛОДНЫХ ПАР В РФ

5-6 пара 2-3 пара 9-10 пара 13-15 ?

Изображение слайда
5

Слайд 5: БЕСПЛОДНЫЙ БРАК: ПОПУЛЯЦИОННЫЕ ДАННЫЕ

Частота бесплодия в браке в России находится в пределах от 15 до 20 % В мире – 60-80 миллионов бесплодных пар ВОЗ, 1995

Изображение слайда
6

Слайд 6: ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА БЕСПЛОДИЯ В ПАРЕ

Женское Мужское 50:50 Неясного генеза

Изображение слайда
7

Слайд 7: БЕСПЛОДНЫЙ БРАК

? 40 – 45% 45 - 50% БЕСПЛОДНЫЙ БРАК 2%

Изображение слайда
8

Слайд 8: СОЧЕТАНИЕ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО ФАКТОРОВ В БЕСПЛОДНОМ БРАКЕ:

5% 15% 30% 50% ?

Изображение слайда
9

Слайд 9: ЧАСТОТА СМЕШАННОГО БЕСПЛОДИЯ В БРАКЕ

15%

Изображение слайда
10

Слайд 10: ОБЩИЕ ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ

Урогенитальная инфекция Психосексуальные расстройства Иммунологические факторы Неясного генеза

Изображение слайда
11

Слайд 11: ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ – ЭТО НЕСПОСОБНОСТЬ ЖЕНЩИНЫ К ЗАЧАТИЮ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ

Первичное бесплодие – это бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности Вторичное бесплодие – это бесплодие у женщин, у которых беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течении года регулярной половой жизни без предохранения

Изображение слайда
12

Слайд 12: ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ, АБСОЛЮТНОЕ

отсутствие труб отсутствие матки отсутствие яичников возможность беременности исключена ?

Изображение слайда
13

Слайд 13: ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ – ЭТО НЕСПОСОБНОСТЬ ЖЕНЩИНЫ К ЗАЧАТИЮ В РЕПРОДУКТИВНОМ ПЕРИОДЕ

Абсолютное женское бесплодие – возможность беременности полностью исключена из-за отсутствия матки, яичников и других аномалий развития женских половых органов

Изображение слайда
14

Слайд 14: ЧАСТОТА БЕСПЛОДИЯ В БРАКЕ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА ЖЕНЩИНЫ

% 30 35 40 45 ВОЗРАСТ ЖЕНЩИН, ЛЕТ

Изображение слайда
15

Слайд 15: НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ :

курение эндокринное и трубно-перитонеальное стресс неясного генеза ?

Изображение слайда
16

Слайд 16: ПРИЧИНЫ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Эндокринное бесплодие Трубно-перитонеальное Маточные и цервикальные факторы Идиопатическое бесплодие Иммунологические факторы 25-40% 20-40% 10-20% 3% 10-20%

Изображение слайда
17

Слайд 17: ЖЕНСКИЕ ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ (ВОЗ)

Эндокринный Трубно-перитонеальный Маточный Цервикальный Иммунологический

Изображение слайда
18

Слайд 18: ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ В РФ

Курение Хроническая урогенитальная инфекция Неблагоприятные климатические условия ?

Изображение слайда
19

Слайд 19: ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ В РФ

Раннее начало половой жизни Сексуальный дебют с женщинами старшего возраста - инфицированность ИППП Отсутствие барьерных методов контрацепции ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ В РФ

Изображение слайда
20

Слайд 20: МУЖСКИЕ ФАКТОРЫ БЕСПЛОДИЯ (ВОЗ )

пси хо сексуальные расстройства причин бесплодия не выявлен изолированная патология семенной плазмы ятрогенные причины системные заболевания врожденные аномалии приобретенное повреждение яичек варикоцеле инфекция придаточных желез иммунологический факто р эндокринные причины идиопатическая олигозооспермия идиопатическая тератозооспермия обструктивная азооспермия идиопатическая азооспермия

Изображение слайда
21

Слайд 21: ОВУЛЯЦИЯ ПРИ 28 ДНЕВНОМ МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ ВОЗНИКАЕТ НА:

на 8-9 сутки на 13-14 сутки на 21-22 сутки на 25-26 сутки ?

Изображение слайда
22

Слайд 22: ЭНДОКРИННОЕ БЕСПЛОДИЕ – ЭТО БЕСПЛОДИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ НАРУШЕНИЕМ ПРОЦЕССА ОВУЛЯЦИИ

ВИДЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ: Ановуляция Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ) Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (ЛНФ-синдром)

Изображение слайда
23

Слайд 23: КАТЕГОРИИ ПРИЧИН АНОВУЛЯТОРНОГО БЕСПЛОДИЯ:

Отсутствие цирхорального ритма гонадолиберина и нарушение уровня гонадотропинов Гиперпролактинемия (гипотиреоз) Яичниковая недостаточность

Изображение слайда
24

Слайд 24: КАТЕГОРИИ ПРИЧИН АНОВУЛЯТОРНОГО БЕСПЛОДИЯ :

Нарушение активности ферментов, участвующих в метаболизме стероидных гормонов Резистентные/истощенные яичники

Изображение слайда
25

Слайд 25: НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СИНДРОМА ИСТОЩЕННЫХ ЯИЧНИКОВ

прием кок операции на яичниках (удаление кист, электрокаутеризация) нейро-эндокринные синдромы (сахарный диабет, ожирение) проживание в неблагоприятных условиях крайнего севера ?

Изображение слайда
26

Слайд 26: КАТЕГОРИИ ПРИЧИН АНОВУЛЯТОРНОГО БЕСПЛОДИЯ :

гиперандрогения заболевания щитовидной железы ожирение л нф

Изображение слайда
27

Слайд 27: НАРУШЕНИЕ ИМПЛАНТАЦИИ ПРЕЭМБРИОНА, СВЯЗАННОЕ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СЕКРЕТОРНОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ ОБУСЛОВЛЕНО:

недостаточностью функции желтого тела (нлф) в результате: нарушения в гипофизарной системе гиперандрогении яичникового или надпочечникового генеза затяжного воспалительного процесса в органах малого таза рецепторными нарушениями на уровне эндометрия при достаточной концентрации прогестерона в крови

Изображение слайда
28

Слайд 28: ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ МАТОЧНЫХ ТРУБ ?

длительный (более 3 лет) прием кок рецидивирующие полипы эндометрия воспалительные заболевания гипертиреоз ?

Изображение слайда
29

Слайд 29: ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К НАРУШЕНИЮ ФУНКЦИИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ::

Хронический патологический стресс Нарушение синтеза половых гормонов и простагландинов (Е, F 2 ) Нарушение глюкокортикоидной функции коры надпочечников и симпато-адреналовой системы

Изображение слайда
30

Слайд 30: ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ОРГАНИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЯМ МАТОЧНЫХ ТРУБ :

Воспалительные заболевания Аппендэктомия Оперативные вмешательства на внутренних половых органах Послеродовые осложнения Эндометриоз

Изображение слайда
31

Слайд 31: ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ:

Воспалительные заболевания половых органов Оперативные вмешательства органах малого таза и брюшной полости

Изображение слайда
32

Слайд 32: ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОРГАНИЧЕСКИЕ МАТОЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ?

многочисленные выскабливания полости матки сахарный диабет кисты яичников гипоталамо-гипофизарная дисфункция ?

Изображение слайда
33

Слайд 33: МАТОЧНАЯ ФОРМА БЕСПЛОДИЯ :

I. ОРГАНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ: начальные формы эндометриоза подслизистая миома матки полипы эндометрия Э ндометрит (воспаление) внутриматочные синехии

Изображение слайда
34

Слайд 34: МАТОЧНАЯ ФОРМА БЕСПЛОДИЯ :

II. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЭНДОМЕТРИЯ: снижение ядерных эстрогенных рецепторов антиэндометриальные антитела к сыворотке крови и ткани эндометрия

Изображение слайда
35

Слайд 35: ШЕЕЧНЫЙ ФАКТОР - ОБЕСПЕЧИВАЕТ ТРАНСПОРТ СПЕРМАТОЗОИДОВ

Воспалительные заболевания Гормональные нарушения (гипоэстрогения) Антитела к сперматозоидам Анатомические изменения шейки матки, затрудняющие проникновение сперматозоидов в полость матки

Изображение слайда
36

Слайд 36: ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ :

Антитела к сперматозоидам Антитела к блестящей оболочке яйцеклетки

Изображение слайда
37

Слайд 37: ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕСПЛОДНОЙ ПАРЫ

Анализ эякулята (количество сперматозоидов и т.д.) Прогестерон в сыворотке крови на 20-24-й день цикла или 3-месячный график базальной температуры Гистеросальпингография, УЗИ Обязательное обследование Анамнез, осмотр

Изображение слайда
38

Слайд 38: ПЕРЕД СДАЧЕЙ СПЕРМЫ МУЖЧИНЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОЛОВОЕ ВОЗДЕРЖАНИЕ:

10-14 дней 3-5 дней 20-25 дней 2 часа ?

Изображение слайда
39

Слайд 39: ОБСЛЕДОВАНИЕ МУЖЧИН

Спермограмма Половое воздержание не менее 72 часов Отказ от крепких спиртных напитков, чая кофе, острого, соленого от курения, за 72 часа

Изображение слайда
40

Слайд 40: ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕСПЛОДНОЙ ПАРЫ

Гормоны в сыворотке крови ( Т, ПРЛ, ФСГ, ЛГ) Гормоны в сыворотке крови (на 2-4 день м.ц.) (ПРЛ, ФСГ, ЛГ, ДГЭА-С, ТТГ, Т 3, Т 4, ГСПГ, Т ) (Е2 или пробы с гестагенами и эстрогенами-гестагенами) Лапароскопия, гистероскопия Посткоитальный тест ИППП Обследование по показаниям

Изображение слайда
41

Слайд 41: ДИАГНОСТИКА ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Гормональный скрининг: Прл, ЛГ, ФСГ, Е 2, прогестерона, тестостерона, кортизола, ДЭА, ДЭА-С, ТТГ, Т3, Т4

Изображение слайда
42

Слайд 42: ПРИЗНАКИ ГИПОТИРЕОЗА :

Апатия, снижение памяти, слабость, утомляемость, отеки, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос Тремор рук, суетливость, быстрая речь, повышение температуры тела Припухлость суставов, кашель, боли за грудиной

Изображение слайда
43

Слайд 43: ДИАГНОСТИКА ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Общеклиническое и гинекологическое обследование; Гормональный скрининг: Прл, ЛГ, ФСГ, Е 2, прогестерона, тестостерона, кортизола, ДЭА, ДЭА-С, ТТГ, Т3, Т4 Инфекционный скрининг Иммунологический скрининг УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы ГСГ, рентгенография турецкого седла, черепа, МРТ Эндоскопические: лапаро-, гистероскопия Морфологическое исследование соскобов из полости матки, цервикального канала и др.

Изображение слайда
44

Слайд 44: ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ СВЯЗЬ БЕСПЛОДИЯ С НАРУШЕНИЯМИ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ

Воспалительные заболевания органов малого таза, активные формы туберкулеза, эндометриоз Д испареуния Внематочная беременность, послеродовые и послеабортные воспалительные заболевания, перитонит при заболеваниях органов брюшной полости) Операции на органах брюшной полости и малого таза

Изображение слайда
45

Слайд 45: ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ СВЯЗЬ БЕСПЛОДИЯ С ЭНДОКРИНН ЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Нерегулярные менструации Менструации с интервалом более, чем 40 дней, в сочетании с галактореей, гирсутизмом и ожирением Меноррагия или менструации с интервалом менее, чем 21 день

Изображение слайда
46

Слайд 46: ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ СВЯЗЬ БЕСПЛОДИЯ С МАТОЧНЫМИ ФАКТОРАМИ

Скудные менструации или аменорея после предыдущей беременности или выскабливания полости матки Межменструальные кровотечения ГПЭ АДЕНОМИОЗ МИОМА МАТКИ СИНЕХИИ (С-М Ашермана)

Изображение слайда
47

Слайд 47: ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ СВЯЗЬ БЕСПЛОДИЯ С МУЖСКИМИ ФАКТОРАМИ

Эпидемический паротит, операции по поводу крипторхизма, паховой грыжи, варикоцеле, водянки яичка Травмы мошонки Гонорея или другие заболевания, передающиеся половым путем Токсины или радиация Нарушение эрекции и/или эякуляции

Изображение слайда
48

Слайд 48: ЦЕРВИКАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

Анатомические изменения Эктопия шейки матки Лейкоплакия шейки матки Цервициты Гипоэстрогения

Изображение слайда
49

Слайд 49

Причина бесплодия Группы лекарств (препараты) Метаболический синдром Нормализация массы тела: сибутрамин (подавляет аппетит – 10-15 мг/ сут ), При висцеральном ожирении метформин 1500мг/ сут 6 и более мес. Контроль глюкозотолерантного теста. Гонадотропины: ЧМГ ( Хумегон ), ФСГ ( Пурегон ) в комбинации с ЧХГ ( Прегнил )

Изображение слайда
50

Слайд 50

Причина бесплодия Группы лекарств (препараты) Гиперпролактинемия Агонисты до ф амина ( каберголин ( достинекс )2,5 мг в нед, бромэргокриптин ( парлодел ) с ½ таб (1,25 мг) до 3-4 таб в сут, при норм. ПРЛ – до 1 таб 6-8 мес ) – овуляция наступает на 4-8 нед, стимуляция овуляции (при нормальном ПРЛ).

Изображение слайда
51

Слайд 51

Причина бесплодия Группы лекарств (препараты) Гиперандрогения надпочечниковая Глюкокортикоиды, стимуляция овуляции Гиперандрогения яичниковая Стимуляция овуляции ( кломифен+прегнил ), ( кломифен (по 100 мг 2-6 день) +препараты ФСГ( пурегон, метродин, гонал -Ф по) по 50-150 МЕ/ сут на 5,7,9,11,13 дни)

Изображение слайда
52

Слайд 52: ЛЕЧЕНИЕ МАТОЧНОЙ ФОРМЫ БЕСПЛОДИЯ

Аденомиоз (аутоиммунный процесс) и ретроцервикальный эндометриоз Наружный генитальный эндометриоз 1-2 степ коагуляция ретроцервикальных очагов без гормональной терапии, при 3 степ – после хир. коррекции а- ГнРГ ( золадекс ) не более 3 мес. или антигонадотропные гормоны – даназол (400 мг/ сут ) или гестринон 2,5 мг 2 раза в нед 3 мес. ЭКО Подслизистая миома матки Хирургическое ( гистерорезектоскопия ), в том числе, подготовка а- ГнРГ, антипрогестины, эмболизация маточных артерий Полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия РДВ, гистерорезектоскопия Внутриматочные синехии Разрушение спаек, циклическая гормонотерапия

Изображение слайда
53

Слайд 53: ИНДУКЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ ЭТО

ИНДУКЦИЯ ОВУЛЯЦИИ ОДНОГО ФОЛЛИКУЛА ИНДУКЦИЯ ОВУЛЯЦИИ НЕСКОЛЬКИХ (ТРЕХ И БОЛЕЕ) ФОЛЛИКУЛОВ ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ СПЕРМАТОГЕНЕЗА ?

Изображение слайда
54

Слайд 54: ПОДХОДЫ К СТИМУЛЯЦИИ (ИНДУКЦИИ) ОВУЛЯЦИИ

Индукция овуляции одного фолликула – классическая индукция овуляции Индукция овуляции нескольких (трех и более) фолликулов – индукция множественной овуляции ( “ суперовуляции ” ) – контролируемая гиперстимуляция яичников

Изображение слайда
55

Слайд 55: ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ

АНТИГОРМОНЫ ГОНАДОТРОПИНЫ ГОНАДОЛИБЕРИН

Изображение слайда
56

Слайд 56: ИНДУКЦИЯ ОВУЛЯЦИИ КЛОМИФЕН-ЦИТРАТОМ

50 мг/сут с 5-ого по 9 дни цикла Овуляция “ - ” Повышение дозы до 100 мг/сут Овуляция “ - ” Беременность Повышение дозы до 150 мг/сут Овуляция “ - ” Овуляция “ + ” Гонадотропины чМГ (Хумегон), ФСГ(Пурегон), чХГ (Прегнил) Повтор стимуляции (до 3-х циклов) ≈ 50%

Изображение слайда
57

Слайд 57: КРИТЕРИИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К КЛОМИФЕНУ ПРИ СПКЯ

Возраст старше 30 лет ИМТ > 25 Объем яичников более 10 см 3 ЛГ более 15 МЕ/л ( N – 4-9 ) Уровень Е 2 < 150 нмоль/л ( N – 228-400)

Изображение слайда
58

Слайд 58: ИНДУКЦИЯ ОВУЛЯЦИИ ГОНАДОТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Увеличение дозы Пурегона или Хумегона на 1 амп. (50- 75 МЕ) Продолжение введения Пурегона или Хумегона в стартовых дозах ИНДУКЦИЯ ОВУЛЯЦИИ ГОНАДОТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ 2-5 день менструального цикла: Эстрадиол и/или УЗИ + Пурегон или Хумегон 1-2 амп. в/м ежедневно Диагностика беременности, поддержка функции желтого тела Половые сношения через 24, 36-48 ч после овуляторной дозы Прегнила Прегнил 1500-5000 МЕ в/м через 3 дня, 3 инъекции Предовуляторное состояние (10-16 день менструального цикла): Эстрадиол и/или УЗИ+ Прегнил 10000МЕ в/м через сутки после последнего введения Пурегона + _ 9-13 день менструального цикла: Эстрадиол и/или УЗИ (определение эффективности Пурегона или Хумегона) 2-5 день менструального цикла: Эстрадиол и/или УЗИ + Пурегон или Хумегон 1-2 амп. в/м ежедневно 2-5 день менструального цикла: Эстрадиол и/или УЗИ + Пурегон или Хумегон 1-2 амп. в/м ежедневно

Изображение слайда
59

Слайд 59: КРИТЕРИИ ОВУЛЯЦИИ

Беременность – единственный абсолютный критерий овуляторного цикла Относительные критерии: Наличие стигмы при лапароскопии (во второй половине менструального цикла) Концентрация прогестерона (в середине определяемой фазы) >однократное определение уровня этого гормона в плазме крови >32 нмоль/л (>10 нг/мл) Наиболее популярный критерий овуляторного цикла при первичном обследовании бесплодной пары

Изображение слайда
60

Слайд 60: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ (ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ)

Длительность бесплодия более 10 лет Острые и подострые воспалительные заболевания

Изображение слайда
61

Слайд 61: ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В БРАКЕ

Лапароскопия, лапаротомия Адге зио лизис, фимбриопластика, неосальпинготомия Коагуляция очагов эндометриоза Миомэктомия Цистэктомия, резекция или каутеризация яичников Гистероскопия Адге зио лизис Миомэктомия, полипэктомия Коагуляция очагов эндометриоза Трансцервикальная реканализация труб Трансцервикальная реканализация труб (без гистероскопического контроля)

Изображение слайда
62

Слайд 62: РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

физиотерапия – электрофорез с цинком и медью, ультразвук в импульсном режиме в период лечения (1 мес и в течение 1-2 мес после завершения лечения - контрацепция ) при отсутствии беременности в течение 6 мес после отмены контрацепции - индукторы овуляции

Изображение слайда
63

Слайд 63: ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН БЕСПЛОДИЯ :

не более 3 - 6 месяцев не более 6-12 месяцев не более 2 лет ?

Изображение слайда
64

Слайд 64: ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ ПЕРИОД ОЖИДАНИЯ НАСТУПЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ

9- 12 мес яцев 3-6 месяцев 2 года ?

Изображение слайда
65

Слайд 65: У ПАЦИЕНТОК С ВЫРАЖЕННЫМИ АНАТОМИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА, А ТАКЖЕ У ЖЕНЩИН СТАРШЕ 35 ЛЕТ ОЖИДАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

н е более 6 - 9 мес яцев не более 12-15 месяцев не более 2 лет ?

Изображение слайда
66

Слайд 66: ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Искусственная инсеминация (преимущественно, внутриматочная) введение спермы после овулят. дозы ХГЧ ч/з 18, 36, 56 часов. Эфф-ть от 12-40%. спермой мужа (ИСМ) спермой донора (ИСД) Перенос гамет в маточную трубу (ГИФТ) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с переносом зигот или эмбрионов (ПЭ) Место переноса: в матку или в маточную трубу (ЗИФТ) Без или с микроманипуляциями: оплодотворением яйцеклетки внутрицитоплазматической инъекцией одного сперматозоида (ИЦИС); рассечением блестящей оболочки перед переносом эмбрионов

Изображение слайда
67

Слайд 67: ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭКО/ПЭ

Не п роходимость маточных труб или выраженный спаечный процесс в малом тазу с нарушением нормальных анатомических соотношений между маточными трубами и яичниками Неудачные попытки индукции овуляции с внутриматочной инсеминацией М ужской фактор Оплодотворенная яйцеклетка: стадия двух пронуклеусов

Изображение слайда
68

Последний слайд презентации: ИНТЕРАКТИВНОЕ СЕМИНАРСКОЕ ЗАНЯТИЕ Федеральное государственное бюджетное: ЗАНЯТИЕ ЗАВЕРШЕНО

Сдайте пульт преподавателю!

Изображение слайда