Презентация на тему: ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Реклама. Продолжение ниже
ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Классификация инфекции мочевых путей
ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Возбудители ИМП
Лечение неосложнённой ИМП (острого цистита у небеременных женщин)
Лечение цистита у беременных
Инфекция верхних отделов мочевых путей (пиелонефрит)
Патогенез пиелонефрита
Свойства E. Coli, наиболее часто вызывающих развитие пиелонефрита
Механизмы защиты от инфицирования мочевых путей
Важнейшее условие развития пиелонефрита - врождённый П узырно М очеточниковый Р ефлюкс ( 1случай на 100 детей ) или приобретённый ПМР (аденома простаты,
Факторы, способствующие развитию пиелонефрита
Клиника пиелонефрита
Обследование больных с клиникой пиелонефрита
Лечение пиелонефрита
Противорецидивная терапия
1/16
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 24)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (211 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

к.м.н. Постникова Галина Алексеевна Кафедра госпитальной терапии КГМА 200 7

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Классификация инфекции мочевых путей

По типу возбудителя : бактериальная (обычно > 10 5/мл), микобактериальная, грибковая и др. По локализации : Инфекции нижних мочевых путей : уретрит, цистит, простатит Инфекции верхних мочевых путей: Пиелонефриты По осложнённости : *Неосложнённая ИМП – у небеременной взрослой женщины, не имеющей морфологических изменений мочевых путей и нарушения функции почек. *Осложнённая ИМП – при локализации выше мочевого пузыря, а также ИМП у детей, мужчин и беременных женщин

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

Неосложненные ИМП: Нормальные мочевые пути Нормальная функция почек Осложненные ИМП: * Патологически измененные мочевые пути (камни, рефлюксы, хр. простатит, катетер или стент) * Нарушение защитных механизмов (лейкопения, иммунодепрессивные состояния, наличие трансплантата, сахарный диабет) * Нарушение функции почек * Вирулентные организмы (уреазопродуцирующий Proteus sp., метастатическая стафилококковая инфекция при сепсисе) * Все лица мужского пола

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Возбудители ИМП

В 70-90% случаев - Escherichia coli В 5-20% - Staphylococcus saprophyticus У пациентов с осложнённой ИМП или при наличии факторов риска (пребывание в больнице, катетеризация мочевого пузыря, сахарный диабет) - Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterococcus Клиника инфекции нижних мочевых путей : Учащенное болезненное мочеиспускание, иногда – неудержание мочи, болезненность при пальпации надлобковой зоны. Моча мутная, лейкоцитурия, гематурия. *При наличии острых симптомов значимая бактериурия: 100 – 1000 микроорг/мл мочи

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Лечение неосложнённой ИМП (острого цистита у небеременных женщин)

Традиционные схемы: Амоксициллин 0,5 х 3 раза – 7 дней, Триметаприм-сульфаметоксазол 0,48 х 2 раза – 7 дней Фурагин, фурадонин 0,1 х 3 раза – 7 дней Для повышения переносимости лечения, снижения вероятности появления резистентных штаммов и риска побочных эффектов предложены короткие 3-5 дневные курсы : Амоксиклав 0,375 х 3 раза – 5 дней, Норфлоксацин 0,4 х 2 раза -3-5 дней, Ко-тримоксазол 0,48 х 2 раза 3 дня Или Фосфомицин 3,0 однократно Дополнительно: обильное питьё (1,5-2 л), растительные уроантисептики, спазмолитики

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Лечение цистита у беременных

7-10 дневный курс Амоксиклава или амоксициллина, Растительные уроантисептики (клюквенный морс, канефрон по 2 таб х 3 раза). Обследование: консультация гинеколога (исключить вагинит), ОАМ и ан. мочи по Нечипоренко, бак. посев мочи до и после лечения, УЗИ почек) Лечение цистита у мужчин (осложнённая ИМП) 7 -14 дней антимикробная терапия: фторхинолоны (норфлоксацин 0,4 х 2 раза, ципрофлоксацин 0,5 х 2 раза, спарфлоксацин 0,2 х 1 раз, ломефлоксацин 0,4 х 1 раз) или доксициклин 0,1 х 2 р, ко-тримоксазол 0,48 х 2 р Обследование: консультация уролога, ОАМ, ан. мочи по Нечипоренко, бак. посев мочи, УЗИ почек)

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Инфекция верхних отделов мочевых путей (пиелонефрит)

Классификация пиелонефрита Острый, хронический Одно- двусторонний Первичный (необструктивный) – гематогенное ицфицирование Вторичный (в том числе обструктивный – с механическим или функциональным нарушением оттока мочи) – восходящий, уриногенный путь инфицирования почек, с инфицированными рефлюксами Осложнения: * Гнойные: абсцесс, карбункул почки, апостематозный нефрит, некротический папиллит. Псоит. Острая почечная недостаточность. * Осложнения хронического пиелонефрита : Вторично-сморщенная почка. Симптоматическая АГ. Хроническая почечная недостаточность.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Патогенез пиелонефрита

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Свойства E. Coli, наиболее часто вызывающих развитие пиелонефрита

Наличие липосахаридных О-антигенов, способствующих прилипанию бактерий к уротелию. Некоторые из них (О2, О14, О ) дают перекрёстную реакцию с антигенами канальцевого эпителия (феномен бактериальной мимикрии, позволяющий длительно персистировать в тканях. Наличие К-антигенов, препятствующих фагоцитированию и бактериолизу из-за отрицательного заряда. Наличие липида А, способного связываться с мембранами клеток канальцев, что приводит к продукции антител, перекрёстно реагирующих с компонентами канальцевых клеток.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Механизмы защиты от инфицирования мочевых путей

Удаление при мочеиспускании инфицированной мочи и смыв бактерий со стенок мочевого пузыря Кислая реакция мочи, а также её резкие колебания; высокое содержание органических кислот Присутствие в моче Ig A, Ig G и уромукоида (белка Тамма-Хасфалла), богатого остатками маннозы, с которыми реагируют пили (фимбрии) E. coli Слой мукополисахаридов, выстилающих слизистую оболочку мочевого пузыря; наличие макрофагов в подслизистой Вагинальный секрет и секрет простаты, препятствующие размножению бактерий

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: Важнейшее условие развития пиелонефрита - врождённый П узырно М очеточниковый Р ефлюкс ( 1случай на 100 детей ) или приобретённый ПМР (аденома простаты, нейрогенный мочевой пузырь и др)

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Факторы, способствующие развитию пиелонефрита

Женский пол, беременность, роды Детский возраст Старческий возраст Наличие аденомы предстательной железы Катетеризация и др. манипуляции на мочевых путях Наличие нарушений обмена (сахарный диабет, гиперурикемия) Лечение иммунодепрессантами (кортикостероиды, цитостатики)

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Клиника пиелонефрита

Боли в поясничной области, учащенное, и при сопутствующем цистите – болезненное мочеиспускание. Лихорадка - часто фебрильная; симптомы интоксикации: тошнота, рвота, обезвоживание, снижение АД Мочевой синдром с лейкоцитурией, бактериурией, иногда – с микрогематурией. Повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, в тяжёлых случаях анемия, повышение азотемии

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: Обследование больных с клиникой пиелонефрита

ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, бак. посев мочи ОАК, мочевина, креатинин крови Консультация гинеколога, для мужчин – уролога УЗИ почек в первый день, для исключения обструкции мочевых путей При наличии пиелокаликоэктазии по УЗИ – консультация уролога, показано рентгенологическое исследование (внутривенная урография, при наличии противопоказаний – обзорная R -графия мочевых путей)

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Лечение пиелонефрита

При наличии фебрильной лихорадки, с-мов интоксикации, почечной недостаточности: экстренная госпитализация, дезинтоксикационная инфузионная терапия Парентеральное введение двух антибиотиков из групп цефалоспоринов 2-3 поколения, фторхинолонов, аминопенициллинов, * аминогликозидов, * сульфаниламидов : Цефтриаксон 1,0 х 2-3 р, ампициллин 1,0 х 4 р в/м, амоксиклав 1,0 х 2 р в/в или 0,625 х 3 р per os ; гентамицин 0,08 х 2-3 р или *3-5 мг/кг х 1 р в сут, левофлоксацин (таваник) 0,5 х 1 р, пефлоксацин (абактал) 0,4 х 2 р, ципринол 0,2 х 2 р в/в. Длительность антимикробной терапии при остром пиелонефрите – не менее двух недель (при хр. пиелонефрите – 4-6 недель)

Изображение слайда
1/1
16

Последний слайд презентации: ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ: Противорецидивная терапия

Антимикробная противорецидивная терапия: По 5-10 дней каждого месяца (в течение 3 мес): Нитрофураны, фторхинолоны (Фурагин 0,1 х 3р, ципрофлоксацин 0,25 х 2 р) * Непрерывная противорецидивная терапия : в течение 1-6 мес на ночь ½ таб норфлоксацина (0,2) или 1 таб фурагина (0,05-0,1) + Растительные уроантисептики: - Канефрон по 1 чай.л. х 3 р или 2 таб х 3 р, - толокнянка, брусничный лист, фитолизин по ½ чай. л. х 3 р по 10 дней каждого месяца в течение 3-6 месяцев, при вторичном пиелонефрите – длительно

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже