Презентация на тему: Инфекции во время беременности, родов и в послеродовом периоде

Инфекции во время беременности, родов и в послеродовом периоде
Характеристики успешной программы скрининга (1)
Характеристики успешной программы скрининга (2)
Сифилис: проблема
Сифилис: лечение
Гонорея: проблема
Гонорея: лечение
Хламидийная инфекция: проблема
Хламидиоз: лечение
Вирус гепатита В : проблема
Вирус гепатита В: лечение
Инфекции мочевыделительного тракта: проблема
Инфекции мочевыделительного тракта: лечение
Бессимптомная бактериурия: проблема и лечение
Стрептококки группы В: проблема
Стрептококки группы В: лечение
Стрептококки группы B : три подхода к ведению
Бактериальный вагиноз (БВ) : проблема
Бактериальный вагиноз (БВ) : скрининг и лечение
Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция: проблема
Цитомегаловирусная инфекция: ведение (1)
Цитомегаловирусная инфекция: ведение (2)
Токсоплазмоз: проблема
Токсоплазмоз: скрининг
Токсоплазмоз: лечение
Токсоплазмоз: профилактика
Вирус простого герпес а : проблема (1)
Вирус простого герпес а : проблема (2)
Вирус простого герпеса : ведение при первичном проявлении инфекции
Вирус простого герпеса : ведение при повторных проявлениях инфекции
Краснуха : проблема
Краснуха: ведение
Краснуха : профилактика
Трихомониаз : проблема и ведение
Инфекции, не влияющие на беременность
Выводы (1)
Выводы (2)
Внутрибольничные инфекции : определение
Внутрибольничные инфекции : частота
Внутрибольничные инфекции : источники и передача (1)
Внутрибольничные инфекции : источники и передача ( 2 )
Внутрибольничные инфекции : профилактика (1)
Внутрибольничные инфекции : профилактика ( 2 )
Гигиена рук : важность
Почему медицинские работники не моют руки ?
Организация надлежащей гигиены рук
Обучение и мотивирование персонала
Техника мытья рук (1)
Зачем нужна специальная техника ?
Техника мытья рук ( 2 )
Обеззараживание рук : процедуры (1)
Обеззараживание рук : процедуры ( 2 )
Обеззараживание рук : процедуры ( 3 )
Перчатки
Профилактика антибиотиками : когда ?
Неэффективные практики (1)
Ограничение посещений родственниками
Использование масок и шапочек
Ультрафиолетовое излучение
Применение дезинфектантов
Выводы (1)
Выводы ( 2 )
1/62
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 38)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (677 Кб)
1

Первый слайд презентации: Инфекции во время беременности, родов и в послеродовом периоде

Модуль 11C

Изображение слайда
2

Слайд 2: Характеристики успешной программы скрининга (1)

Скрининг должен быть признанной задачей общественного здравоохранения История заболевания хорошо изучена Скрининговые тесты точны и достоверны Скрининговые тесты и их роль в дальнейшей диагностике и лечении приемлемы в обществе Характеристики успешной программы скрининга (1) WHO EURO, 2002

Изображение слайда
3

Слайд 3: Характеристики успешной программы скрининга (2)

Имеются соответствующие условия для эффективного лечения выявленной проблемы Доказана эффективность лечения Потенциальные преимущества скрининга перевешивают вероятность нанесения физического и психологического вреда Потенциальные преимущества скрининга оправдывают затраты на него Характеристики успешной программы скрининга (2) WHO EURO, 2002

Изображение слайда
4

Слайд 4: Сифилис: проблема

Частота случаев сифилиса в развивающихся странах стремительно увеличивается Вызывает осложнения беременности : выкидыш, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода (20%) Может передаваться плоду - врожденный сифилис Сифилис: проблема Murray W. Enkin et al, 2000

Изображение слайда
5

Слайд 5: Сифилис: лечение

Метод диагностики эффективен, прост и надежен Лечение эффективно, предпочтительно пенициллином Во время беременности рекомендуется проводить скрининг на сифилис Как правило, женщина с сифилисом не нуждается в госпитализации Женщину, прошедшую эффективный курс лечения, не нужно изолировать от других женщин; она также не представляет риска для ребенка Сифилис: лечение WHO EURO, 2002 CDC, 2002

Изображение слайда
6

Слайд 6: Гонорея: проблема

Гонорея может вызывать : Преждевременный разрыв плодных оболочек Преждевременные роды Инфекционные осложнения в послеродовом периоде Конъюнктивит у новорожденного 80% женщин с гонореей не имеют клинических симптомов этого заболевания Рутинная бактериоскопия мазков не является эффективным методом скрининга Даже тест с 99% специфичностью при распространенности заболевания 0,5% может быть ложно-положительным в 2/3 случаев WHO EURO, 2002 U.S. PCTF, 2005

Изображение слайда
7

Слайд 7: Гонорея: лечение

Результат лечения зависит от эффективности доступных антибиотиков Во время беременности препаратом выбора является пенициллин или цефалоспорины третьего поколения Профилактику гонорейного конъюнктивита у новорожденного лучше всего проводить при помощи введения в конъюнктивальный мешок антимикробного препарата в течение первого часа после рождения Murray W. Enkin et al, 2000 CDC, 2002 WHO, 2006

Изображение слайда
8

Слайд 8: Хламидийная инфекция: проблема

Хламидийная инфекция во время беременности вызывает повышение частоты преждевременных родов и задержки внутриутробного развития плода Передача инфекции от матери к ребенку в 30-40% случаев может приводить к развитию конъюнктивита и пневмонии у новорожденного На сегодняшний день не существует простого и недорогого лабораторного анализа для диагностики хламидиоза Рутинный скрининг на хламидиоз при отсутствии симптомов заболевания не рекомендуется SIGN, 200 0 RCOG, 2003

Изображение слайда
9

Слайд 9: Хламидиоз: лечение

Неосложненный генитальный хламидиоз во время беременности нужно лечить по следующей схеме: Эритромицин 500 мг четыре раза в сутки в течение 7 дней или Амоксицилин 500 мг три раза в сутки в течение 7 дней Также возможно лечение Азитромицином или Клиндамицином Обзор рандомизированных контролируемых исследований показал, что при лечении антибиотиками число женщин с позитивным посевом на хламидию снизилось на 90%, по сравнению с плацебо SIGN, 2000 RCOG, 2003

Изображение слайда
10

Слайд 10: Вирус гепатита В : проблема

10-20% женщин с позитивным результатом анализа на HBsAg, передают вирус новорожденным; если женщина имеет позитивный результат анализа на HBsAg и HBeAg, частота вертикальной передачи составляет около 90% У женщин с острой формой гепатита В вертикальная передача инфекции происходит: В ≤ 10% случаев, если заражение матери произошло в первом триместре В 80 - 90% случаев, если заражение матери произошло в третьем триместре Гепатит В не является тератогенн ым, но приводит к более частым случаям рождения детей с малым весом ACOG, 1998

Изображение слайда
11

Слайд 11: Вирус гепатита В: лечение

Лечение гепатита В в острой форме является поддерживающим Скрининг на гепатит В рекомендуется во время беременности с целью эффективной профилактики передачи инфекции от матери к ребенку Вакцина против гепатита B, иммуноглобулин и сочетание вакцины и иммуноглобулина предотвращает передачу гепатита В новорожденному от инфицированной матери При условии надлежащей иммунопрофилактик и гепатита B грудное вскармливание не сопряжено с дополнительным риском передачи инфекции гепатита В от вирусоносителей AGUM MSSVD, 2002 Gwendolyn L Gilbert, 2002 Chuanfang Lee et al., 2006

Изображение слайда
12

Слайд 12: Инфекции мочевыделительного тракта: проблема

Частота случаев – 8-10% Бессимптомная бактериурия (3-8%) Цистит (1,3 - 3,4%) Пиелонефрит (1%) Последствия для матери Урологический сепсис Почечная недостаточность Смерть матери Осложнения беременности Преждевременные роды Внутриутробная задержка развития плода Х ориоамнионит Gratacos E et al, 1994 Murray W. Enkin et al, 2000

Изображение слайда
13

Слайд 13: Инфекции мочевыделительного тракта: лечение

Антибиотики – это эффективный метод лечения симптоматических инфекций мочевыделительного тракта В случае острой формы инфекции требуется: Госпитализация Внутривенное введение антибиотиков Инфекции нижнего отдела мочевыделительного тракта нужно лечить по следующей схеме: 5-7-дневный курс перорального приема соответствующего антибиотика Необходимости в изоляции женщины нет Vazquez JC, Villar J., 2003

Изображение слайда
14

Слайд 14: Бессимптомная бактериурия: проблема и лечение

Бессимптомная бактериурия Возникает у 3-8% беременных женщин У 30% матерей с нелеченной бессимптомной бактериурией развивается острый пиелонефрит Нелеченная бактериурия может приводить к преждевременным родам и рождению детей с малым весом Скрининг и лечение В 80-90% случаев предотвращает развитие пиелонефрита Снижает частоту преждевременных родов на 10% Рутинный посев мочи на бессимптомную бактериурию рекомендуется проводить в сроке 12 - 16 недель беременности Delzell J et al, 2000 USPSTF, 2004 Smaill F, 2006

Изображение слайда
15

Слайд 15: Стрептококки группы В: проблема

Около 30% беременных женщин могут быть инфицированы стрептококками группы B В большинстве случаев инфекция передается плоду во время родов Если стратегия лечения в дородовом периоде неэффективна, может произойти стремительная повторная колонизация Это основная причина неонатального сепсиса (0,5-3 случаев на 1000 новорожденных) В случае развития неонатального сепсиса, вызванного стрептококками группы В, при отсутствии лечения уровень смертности составляет 50%, а у 50% выживших детей развиваются осложнения WHO EURO, 2002 CDC, 2002

Изображение слайда
16

Слайд 16: Стрептококки группы В: лечение

Инфицирование новорожденного можно предотвратить, если в дородовом периоде женщина принимала антибиотики Схемы в / в введения бензилпенициллина : 2.4 г в начале родов, затем 1.2 г каждые четыре часа до рождения ребенка 3 г как можно скорее после начала родов, затем 1.5 г каждые четыре часа до рождения ребенка 5 млн. ЕД, затем 2,5 млн. ЕД каждые четыре часа до рождения ребенка WHO EURO, 2002 RCOG, 2003 CDC, 2002

Изображение слайда
17

Слайд 17: Стрептококки группы B : три подхода к ведению

Принятый в США Скрининг на поздних сроках беременности и лечение антибиотиками во время родов всех женщин, у которых получен положительный результат на стрептококки группы B ( СГВ ) Принятый в Великобритании Лечение антибиотиками во время родов всех женщин, входящих в группу высокого риска ( преждевременные роды, повышение температуры тела в родах, длительный безводный период > 18 часов, бактериурия ( СГВ ), предыдущий ребенок, инфицированный СГВ) Принятый в Канаде Рутинный скрининг и профилактическое назначение антибиотиков во время родов всем носителям СГВ, которые также имеют клинические факторы риска RCOG, 2003 CTFPHC, 2002

Изображение слайда
18

Слайд 18: Бактериальный вагиноз (БВ) : проблема

Бактериальный вагиноз – это нарушение нормальной флоры влагалища, проявляющееся в повышении концентрации анаэробных бактерий и недостатке лактобациллярной флоры. Бактериальный вагиноз во время беременности может привести к плохим перинатальным исходам : Преждевременные роды Рождение детей с малым весом Преждевременный разрыв плодных оболочек Х ориоамнионит Послеродовый эндометрит Э ндометрит после кесарева сечения Бактериальный вагиноз (БВ) : проблема Riduan Joesef M et al, 200 5 McDonald HM. et al., 2007

Изображение слайда
19

Слайд 19: Бактериальный вагиноз (БВ) : скрининг и лечение

Рутинный скрининг и лечение не снижает риск преждевременных родов (ПР) и преждевременного дородового разрыва плодных оболочек (15 РКИ) ОДНАКО Скрининг и лечение бессимптомного БВ у беременных с ПР в анамнезе снижает риск преждевременного дородового разрыва плодных оболочек (5 РКИ) рождения детей с низкой массой тела (2 РКИ) Терапия, проведенная в сроке до 20 недель гестации, может снизить риск преждевременных родов до 37 недель беременности на 37 % (5 РКИ) McDonald H et al, 200 7

Изображение слайда
20

Слайд 20: Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция: проблема

Около 40% взрослых в развитых странах и почти 100% взрослых в развивающихся странах являются носителями Первичное инфицирование женщины происходит в 0.7- 4.0% беременностей Приблизительно 1 из 150 детей рождается с врожденной ЦМВ инфекцией Приблизительно 1 из 750 детей рождается пороками развития, вызванными ЦМВ : Потеря слуха и / или зрения, нарушения свертываемости крови, заболевания печени и / или селезенки и / или легких, задержка психического развития, нарушения роста и т.д. Stagno,S., and R. J. Whitley, 1985 CDC, 2006

Изображение слайда
21

Слайд 21: Цитомегаловирусная инфекция: ведение (1)

Большинство случаев первичного инфицирования ЦМВ не имеют клинических проявлений и не могут быть диагностированы исключительно на клинической основе Диагностика ЦМВ инфекции у беременной женщины проводится посредством выявления антигенов Рутинный серологический скрининг на ЦМВ для всех беременных женщин не рекомендован RCOG, 2003

Изображение слайда
22

Слайд 22: Цитомегаловирусная инфекция: ведение (2)

В настоящее время не существует доказанного эффективного способа лечения развившейся инфекции Прерывание беременности в сроке до 22 недель возможно в случае сочетания трех факторов ( что происходит редко ): Подтвержденная первичная инфекция у матери Положительный результат амниоцентез а Данные УЗИ ( врожденные пороки развития, задержка развития плода ) ACOG, 2000 CDC, 2006

Изображение слайда
23

Слайд 23: Токсоплазмоз: проблема

Токсоплазмоз у беременной женщины обычно не имеет клинических проявлений Передача токсоплазмоза через плаценту может вызвать поражение мозга и даже внутриутробную гибель плода Риск передачи инфекции плоду чаще всего происходит при первичном инфицировании матери Наибольший вред для плода наносится тогда, когда инфицирование происходит в первом триместре Dunn D. et al, 1999

Изображение слайда
24

Слайд 24: Токсоплазмоз: скрининг

Результаты серологического исследования трудно интерпретировать В группе с низкой распространенностью возможны многочисленные ложно-положительные результаты IgM может определяться в крови на протяжении 1 8 месяцев Инфицирование и поражение плода трудно подтвердить Около 17% плодов инфицируются во время первичного заражения матери в первом триместре беременности 14% плодов, инфицированных в первом триместре беременности, серьезно поражены Murray W. Enkin et al, 2000 Jones J. et al, 2003

Изображение слайда
25

Слайд 25: Токсоплазмоз: лечение

Специфическое лечение существует, однако : Спирамицин – дорогой препарат, недоступен во многих странах Пириметамин – высокотоксичный препарат ( антагонист фолиевой кислоты ), не рекомендуется применять до 18 недель беременности Нет достаточных доказательств эффективности лечения для профилактики врожденной инфекции и поражения плода Скрининг рекомендован во Франции и Австрии Piero Olliaro, 2004

Изображение слайда
26

Слайд 26: Токсоплазмоз: профилактика

Образовательные программы, направленные на профилактику токсоплазмоза у женщин детородного возраста, привели к снижению частоты случаев первичного инфицирования Беременные женщины должны знать, что : Пищу нужно готовить при безопасной температуре Овощи и фрукты нужно тщательно мыть и очищать Беременные женщины должны использовать перчатки во время работы в саду или контакта с землей Беременным женщинам нужно отказаться от ухода за кошачьими туалетами CDC, 2000

Изображение слайда
27

Слайд 27: Вирус простого герпес а : проблема (1)

Передача инфекции от матери приводит к следующему уровню инфицирования новорожденных 11-33 на 100 000 живорожденных в США 1.65 на 100000 живорожденных в Великобритании Нелеченный герпес новорожденного – это заболевание, уровень смертности при котором составляет 60% Выжившие дети часто страдают от инвалидности До 90% всех случаев инфицирования новорожденного происходят в результате прямого контакта с зараженными материнскими выделениями во время родов Первичное инфицирование матери во время родов является причиной 41 - 60% случаев инфицирования новорожденного RCOG, 2002 American Herpes Foundation, 2004

Изображение слайда
28

Слайд 28: Вирус простого герпес а : проблема (2)

Большинство инфекций у матери протекают бессимптомно или не выявляются Более чем 2/3 всех случаев герпеса у новорожденных возникают несмотря на то, что у их матерей нет проявлений и не было инфекции в анамнезе Первичное инфицирование и рецидив генитального герпеса трудно дифференцировать Скрининг на специфические антитела к вирусу простого герпеса во время беременности нужно проводить, учитывая уровень распространенности герпеса новорожденных в популяции, затраты и преимущества RCOG, 2002 Jungmann E, 2004

Изображение слайда
29

Слайд 29: Вирус простого герпеса : ведение при первичном проявлении инфекции

Нужно рассмотреть возможность лечения Ацикловиром При первичном проявлении инфекции во время родов Всем женщинам рекомендуется кесарево сечение При первичном проявлении инфекции в течение шести недель до предполагаемой даты родов или в начале преждевременных родов Можно рассмотреть возможность элективного кесарева сечения при доношенной беременности Если принято решение о ведении родов через естественные родовые пути, следует избегать инвазивных процедур Внутривенное введение Ацикловира во время родов может снизить риск герпеса у новорожденного При первичном проявлении инфекции во время первого или второго триместра беременности Кесарево сечение при доношенной беременности не рекомендуется RCOG, 2002

Изображение слайда
30

Слайд 30: Вирус простого герпеса : ведение при повторных проявлениях инфекции

Ежедневное применение Ацикловира в течение последних четырех недель беременности Предотвращает рецидив генитального герпеса при доношенной беременности Повторное проявление генитального герпеса в начале родов Риск передачи герпеса ребенку невысок и должен быть сравнен с риском кесарева сечения для матери RCOG, 2002 Кесарево сечение должно быть проведено женщинам с рецидивирующей инфекцией генитального герпеса, с выраженными проявлениями или продромальными симптомами во время родов Нужно провести 1583 кесаревых сечений, чтобы предотвратить один случай смерти или заболевания, вызванных вирусом простого герпеса ACOG, 2004

Изображение слайда
31

Слайд 31: Краснуха : проблема

Инфицирование матери на ранних сроках беременности ( до 16 недель ) может привести к : Гибели плода, рождению ребенка с низкой массой тела, глухоте, катаракте, желтухе, пурпуре, врожденным порокам сердца, гепато спле номегал и и и задержке психического развития Не существует достоверных методов диагностики краснухи у беременных женщин, которые контактировали с заболевшими, или имеют проявления краснухоподобной инфекции Лечения данного заболевания не существует Murray W. Enkin et al, 2000

Изображение слайда
32

Слайд 32: Краснуха: ведение

Если инфекция у матери была диагностирована в течение первых 16 недель беременности, нужно предложить прерывание беременности Не рекомендуется рутинное применение иммуноглобулина для пост-контактной профилактики Murray W. Enkin et al, 2000 RCOG, 2003

Изображение слайда
33

Слайд 33: Краснуха : профилактика

Обязательная вакцинация детей приводит к значительному снижению Выявленных случаев краснухи Врожденных пороков развития, вызванных краснухой Скрининг на антитела к краснухе должен предлагаться беременной женщине с неизвестной историей вакцинации при первом посещении женской консультации ( до 12 недель беременности ) Беременную женщину нельзя вакцинировать против краснухи Вакцинация должна быть проведена всем женщинам с отрицательным результатом анализа на антитела к краснухе после родов, выкидыша или прерывания беременности Murray W. Enkin et al, 2000 RCOG, 2003

Изображение слайда
34

Слайд 34: Трихомониаз : проблема и ведение

Около 120 миллионов женщин во всем мире ежегодно инфицируются Trichomonas vaginalis Инфекция передается половым путем и способствует передаче ВИЧ и гонореи Forna F et al, 2003 Рутинный скрининг и лечение беременной женщины без клинических проявлений не рекомендуется Лечение Trichomonas vaginalis Метронидазолом во время беременности Приводит к повышению частоты рождения детей с низкой массой тела, частоты преждевременных родов и уровня смертности в течение первых 2-х лет жизни Klebanoff M et al. 2001 Kigozi GG et al, 2003 Gülmezoglu AM et al, 2002

Изображение слайда
35

Слайд 35: Инфекции, не влияющие на беременность

Вагинальный кандидоз Остроконечные кондиломы WHO EURO, 2002

Изображение слайда
36

Слайд 36: Выводы (1)

Никогда не проводите скрининг на инфекцию, если результат этого скрининга не имеет смысла в местных условиях НАПРИМЕР : Рекомендуемый скрининг в Австралии : IgG краснухи, поверхностный антиген гепатита B, сифилис, антитела к ВИЧ, посев мочи, вагинальный / ректальный мазок на носительство стрептококка группы В Рекомендуемый скрининг в Великобритании : Бессимптомная бактериурия, сифилис, краснуха, ВИЧ, HBsAg Выводы (1) Gwendolyn L Gilbert, 2002 RCOG 2003

Изображение слайда
37

Слайд 37: Выводы (2)

Никогда не лечите женщину Кроме тех случаев, когда позитивный эффект от лечения обоснованно ожидаем Теми методами, польза и безопасность которых при беременности не доказаны Госпитализируйте женщину только в том случае, если необходимо стационарное лечение Никогда не разлучайте женщину с ее ребенком, членами ее семьи, кроме тех случаев, когда контакт с ними сопряжен с высоким риском для нее или окружающих Никогда не используйте инфекцию у матери как причину для отказа от грудного вскармливания

Изображение слайда
38

Слайд 38: Внутрибольничные инфекции : определение

Инфекция, проявляющиеся в стационаре у пациента, госпитализированного по другой причине, нежели данная инфекция ИЛИ Инфекция, проявившаяся в стационаре у пациента, у которого при поступлении она отсутствовала и не была в инкубационном периоде, включая : Инфицирование во время пребывания в стационаре и проявление инфекции после выписки Профессиональные инфекции у медицинского персонала лечебного учреждения Инфекции, проявившиеся после 48 часов от момента поступления в стационар, считаются внутрибольничными WHO, 2002

Изображение слайда
39

Слайд 39: Внутрибольничные инфекции : частота

В среднем, у 8, 7% пациентов стационаров развиваются внутрибольничные инфекции Более 1, 4 миллиона людей по всему миру страдают от инфекционных осложнений, возникших в стационаре 11, 8% в Восточном Средиземноморье 10, 0% в Юго-Восточной Азии 9, 0% в Западно-Тихоокеанском регионе 7, 7% в Европейском регионе WHO, 2002

Изображение слайда
40

Слайд 40: Внутрибольничные инфекции : источники и передача (1)

Бактерии, вызывающие внутрибольничные инфекции, могут передаваться различными путями : Постоянная или транзитная флора пациентов Эндогенная инфекция Флора, полученная от другого пациента или медицинского работника Экзогенная перекрестная инфекция Флора, полученная из окружающей среды лечебного учреждения Эндемическая или эпидемическая экзогенная инфекция окружающей среды WHO, 2002

Изображение слайда
41

Слайд 41: Внутрибольничные инфекции : источники и передача ( 2 )

Люди находятся в центре эпидемиологического процесса : Как главный источник микроорганизмов Как главный переносчик, особенно во время лечения Как реципиент микроорганизмов, таким образом становящийся новым источником инфекции WHO, 2002

Изображение слайда
42

Слайд 42: Внутрибольничные инфекции : профилактика (1)

Ограничение передачи микроорганизмов от пациента пациенту в процессе ухода за ними Мытье рук и использование перчаток Соблюдение надлежащих правил асептики Изоляционные меры Стерилизация и дезинфекция Стирка белья Контроль наличия инфекций в окружающей среде Защита пациентов Рациональное применение антимикробных препаратов, питание и вакцинация WHO, 2002

Изображение слайда
43

Слайд 43: Внутрибольничные инфекции : профилактика ( 2 )

Сокращение риска эндогенных инфекций Сведение к минимуму инвазивных процедур и пропаганда рационального применения антимикробных препаратов Выявление инфекций, определение и контроль вспышек инфекций Профилактика инфекций у медицинского персонала Совершенствование практик ухода за пациентами и постоянное обучение персонала WHO, 2002

Изображение слайда
44

Слайд 44: Гигиена рук : важность

Передача внутрибольничных инфекций может быть сведена к минимуму посредством соблюдения надлежащей гигиены рук ОДНАКО Качество мытья рук зачастую является неудовлетворительным WHO, 2002

Изображение слайда
45

Слайд 45: Почему медицинские работники не моют руки ?

Pittet D, 2000 Почему медицинские работники не моют руки ? Мытье рук занимает много времени Нет мыла (54%) и полотенец (65%) Однократного тщательного мытья рук достаточно на весь рабочий день Использование перчаток может заменить мытье рук (25% опрошенных, 50% из них – врачи) Мытье рук не является обязательным, если ребенок получает антибиотики

Изображение слайда
46

Слайд 46: Организация надлежащей гигиены рук

Алгоритмы мытья рук и дезинфекции при различных манипуляциях Организация мест для мытья рук : Жидкое мыло Одноразовые полотенца Контейнеры для сбора использованных полотенец Антисептик в емкости с дозатором Решение проблемы мытья рук матерями в палатах совместного пребывания Постоянное обучение персонала правилам и техникам мытья рук CDC, 2002

Изображение слайда
47

Слайд 47: Обучение и мотивирование персонала

Практические семинары, тренинги по техникам мытья рук, и т.д. Использование предупреждающих знаков и напоминаний о необходимости мытья рук Размещение информации о технике мытья рук возле умывальников Периодический мониторинг мытья рук персоналом, представление его результатов и обсуждение ситуации ( есть улучшения или нет ) CDC, 2002 Обучение и мотивирование персонала

Изображение слайда
48

Слайд 48: Техника мытья рук (1)

Снимите кольца, украшения, снимите лак с ногтей, поскольку все это усложняет удаление микро o рганизмов с рук Нанесите мыло на руки, предварительно намочив их под струей теплой воды и потрите их одна об другую не менее, чем 30-60 секунд Вытрите руки бумажным полотенцем и используйте его же для закручивания крана RCN, 2006

Изображение слайда
49

Слайд 49: Зачем нужна специальная техника ?

Участки, которые моются хуже всего Зачем нужна специальная техника ? Участки, которые моются недостаточно

Изображение слайда
50

Слайд 50: Техника мытья рук ( 2 )

1. Одну ладонь трите о другую 2. Правой ладонью трите тыльную сторону левой руки, а затем – наоборот 3. Переплетите пальцы и трите одну ладонь о другую 4. Сложите руки «в замок» и трите задние поверхности пальцев друг о друга 5. Потирайте большой палец правой руки ладонью левой руки, вращательным движением, и наоборот 6. Потирайте левую ладонь вперед-назад вращательным движением сложенных вместе пальцев правой руки и наоборот RCN, 2006 Техника мытья рук ( 2 )

Изображение слайда
51

Слайд 51: Обеззараживание рук : процедуры (1)

Процедуры могут быть различными, в зависимости от оценки риска у пациента Минимальный риск инфицирования : Пациент с неугнетенной иммунной системой Основное заболевание – не тяжелое Неинвазивная процедура Нет контакта с биологическими жидкостями Рутинный уход Мытье рук с обыкновенным мылом ИЛИ Быстрая гигиеническая обработка рук с использованием спиртового раствора WHO, 2002

Изображение слайда
52

Слайд 52: Обеззараживание рук : процедуры ( 2 )

Средний риск инфицирования : Инфицированные пациенты или пациенты с различными факторами риска ( возраст, новообразования ) Контакт с биологическими жидкостями Инвазивные нехирургические процедуры ( постановка периферического венозного катетера, введение мочевого катетера ) Антисептическое мытье рук – асептический уход за инфицированными пациентами : Гигиеническое мытье рук с антисептическим мылом согласно инструкциям производителей ( напр., в течение одной минуты ) ИЛИ Быстрая гигиеническая дезинфекция рук : как было указано выше WHO, 2002

Изображение слайда
53

Слайд 53: Обеззараживание рук : процедуры ( 3 )

Высокий риск инфицирования : Пациенты с выраженным угнетением иммунной системы (<500 лейкоцитов / мл ) Хирургическая операция или инвазивные процедуры высокого риска ( напр., постановка центрального венозного катетера, ручное отделение и выделение последа ) Хирургическое мытье рук : Хирургическое мытье рук и предплечий с антисептическим мылом в течение достаточного времени (3–5 минут ) ИЛИ Хирургическая дезинфекция рук и предплечий : Обычное мытье рук, их высушивание с последующим двукратным применением дезинфектанта для рук и втирание его до высыхания в течение времени, определенного производителем WHO, 2002

Изображение слайда
54

Слайд 54: Перчатки

Стерильные перчатки : Для хирургических операций Для малых хирургических операций на коже Для манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек Для постановки стерильных катетеров, зондов и т.д. в стерильные ткани или жидкости организма (кровь, спинно-мозговая жидкость) Чистые перчатки : Для манипуляций, при которых осуществляется прямой контакт с жидкостями организма ( кровь, моча, желудочное содержимое и т.д.) Для манипуляций у пациентов – носителей антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов Использование перчаток не заменяет соблюдение правил гигиены рук! CDC, 2002

Изображение слайда
55

Слайд 55: Профилактика антибиотиками : когда ?

Длительный безводный период (>18 часов ) при доношенной беременности, до рождения ребенка Преждевременное дородовое излитие околоплодных вод – до рождения ребенка или максимум на 7 суток Kenyon S. et al, 2002 Положительный результат посева мочи или влагалищных выделений на стрептококк группы В – во время родов (до рождения ребенка) RCOG, 2003 Кесарево сечение – до операции или после пересечения пуповины L Hopkins and F Smaill, 2006 Профилактика антибиотиками : когда ?

Изображение слайда
56

Слайд 56: Неэффективные практики (1)

Рутинная дезинфекция помещений Рутинное использование ультрафиолетовых ламп Рутинная смена одежды и обуви Ежедневная смена повязки на асептической ране Ежедневная смена повязки на месте установки в / в катетера CDC, 2003 CDC, 2002 Ограничение посещений родственниками Использование масок и шапочек Предоперационное бритье Murray W. Enkin et al, 2000 Alicia J. Mangram et al, 1999

Изображение слайда
57

Слайд 57: Ограничение посещений родственниками

Ограничение посещений не предотвращает распространение инфекций Посещения не влияют на уровень бактериальной контаминации новорожденных Murray W. Enkin et al, 2000 Ограничение посещений родственниками

Изображение слайда
58

Слайд 58: Использование масок и шапочек

Нет доказательств того, что использование масок и шапочек является эффективным для снижения уровня смертности, инфицирования или бактериальной колонизации детей, находящихся в стационаре Медицинский персонал должен использовать специальные или стерильные медицинские халаты только в тех случаях, когда возможно значительное выделение крови или других биологических жидкостей, а также в случае проведения инвазивных манипуляций или процедур Webster J et al, 2003 WHO, 2002

Изображение слайда
59

Слайд 59: Ультрафиолетовое излучение

Эффективно : При влажности 4 0 - 70% На светлых поверхностях (в сходных условиях, на темных поверхностях выживают на 10-20% больше микроорганизмов) На расстоянии не более 2 метров Однако: Очень слабое проникновение через пыль, слизь или воду Не эффективно при высокой влажности Возможны ожоги глаз и кожи Высокие затраты при рутинном использовании CDC, HICPAC, 2003 CDC, 2005

Изображение слайда
60

Слайд 60: Применение дезинфектантов

Нет связи между количеством положительных результатов посевов с предметов окружающей среды (стены, пол) и частотой внутрибольничных инфекций В большинстве случаев для предотвращения перекрестного инфицирования достаточно постоянно поддерживать состояние чистоты Стены и потолок следует периодически мыть с чистящим средством, но не дезинфектантами Для дезинфекции инструментов, а также любых поверхностей не рекомендуется использовать дезинфектанты высокого уровня или жидкие химические средства CDC and HICPAC, 2003

Изображение слайда
61

Слайд 61: Выводы (1)

Используйте универсальные меры предосторожности при контакте с биологическими жидкостями Обеспечивайте подготовку персонала по вопросам мытья рук, организации мест для мытья рук и постоянный контроль за этим процессом Организуйте клиническое наблюдение с целью своевременного выявления признаков инфекции и начала лечения Выводы (1)

Изображение слайда
62

Последний слайд презентации: Инфекции во время беременности, родов и в послеродовом периоде: Выводы ( 2 )

С целью снижения частоты внутрибольничных инфекций обеспечьте внедрение эффективных практик в лечебном учреждении Необходимо постоянно обучать персонал по вопросам инфекционного контроля Для целенаправленной и успешной работы лечебного учреждения по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций необходимо междисциплинарное сотрудничество

Изображение слайда